焦虑症的护理诊断改版1PPT

护理计划
2017.5.22 P4：活动无耐力：与焦虑症状有关
I1 ：为患者制定可行动的活动计划，内容应轻松、 简单、有趣味性。帮助患者完成短期活动目标， 再制定下一步的活动内容。
I2 ：每日评估患者的活动情况，包括活动量和活 动持续时间。
2017.6.20 O：患者现可进行基础锻炼
护理计划
2017.5.22 P5：个人应对无效：与焦虑情绪、无 助感、精力不足、疑病等因素有关
护理措施
1、按心理科一般护理常规。 2 、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原因， 发病经过及病人的任、同情、关心 和理解的心情出发。与病人建立信赖协调的护患关 系。 4 、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如 肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等
相关治疗
强调药物治疗与心理治疗联合的综合治疗策略。
治疗原则：1.综合性治疗 2.个体化治疗原则 3.对症治疗原则 4. 优化治疗原则：即心理、药物治疗需要考虑成本 效益，最小的不良反应和经济负担最轻的治疗 5. 全病程治疗原则：包括急性治疗、巩固和维持治 疗，持续时间9个月到1.5年
心理科常用药物相关知识
I1 ：建立良好的护患关系，耐心听患者主诉，鼓 励患者表达其感受，不限制患者发泄焦虑的合理 行为。
I2 ：提供安静舒适的环境，指导患者学习放松方 法，如深呼吸运动、静坐、听音乐等。
I3 ：遵医嘱给予药物治疗及经颅磁刺激治疗，指 导患者合理用药并观察用药后的不良反应。 2017.6.20 O：患者自诉焦虑症状较前改善
疾病诊断：焦虑症
日期 暴 力
22/5 无
自伤自杀
无
酗 饮食 木 睡眠 拒 酒 僵 药
无 欠佳 无 欠佳 无
藏 药
无
大小便
正常
23/5
30/5 6/6
无
无 无
无
无 无
无 欠佳 无 欠佳 无
无 欠佳 无 改善 无 无 欠佳 无 好转 无
无
无 无
正常
正常 正常
13/6
无
无
无 改善 无 好转 无
无
正常
护理诊断/问题
护理措施
5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动，加强 与患者沟通、耐心协助病人。 6、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，使 之感到关心，接受。 7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方 式，协助学会放松。
8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。
自我调节
1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提
I1 ：疾病知识指导；向患者介绍焦虑症的相关知 识及影响因素，指导患者积极配合治疗 。
I2 ：饮食指导：指导患者低盐低脂饮食，少食高 脂肪、油腻、腌制品、烟酒等。
I3 ：用药指导：坚持按医嘱服药，不可随意停药 或乱服药物。 2017.5.23 O：患者现已掌握本病的相关知识
健康教育
嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的 副作用。如”帕罗西汀、阿普唑仑”。
建立良好的治疗联盟（护患关系）
五大原则：真诚
积极关注
共情
尊重
热情
谢谢！
病因
1. 遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态 和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑， 而焦虑人格的特质与遗传密切相关。 2. 神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过 高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关 生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦 虑的表现
病因
3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作 时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。
护理计划
2017.5.22 P3：睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难与焦虑情绪有关
I1 ：减少或消除影响睡眠型态的相关因素，为患 者安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠，夜间 除必要的操作和观察外，不宜干扰患者睡眠。 I2 ：遵医嘱给予药物治疗，指导患者正确用药并 观察用药后的不良反应。
2017.6.20 O：患者现无药物辅助作用下可安静入 睡
既往史：2010年车祸致右上肢骨折，右侧尺神经受 损。 家族史：无 体格检查;无殊 诊疗计划：暂给予帕罗西汀、阿普唑仑及维生素 B1 口服，辅助心理综合治疗
精神检查 患者意识清晰，接触可，问答切题， 定向力准确，有较强烈的求治欲望，情绪显焦虑 ，入睡困难，意志力减退，自知力存在。
5.23 予经颅磁刺激治疗
又比如阿普唑仑、氯硝西泮类的药物，小剂量开始，逐渐增加 到治疗剂量，维持2-6周停药。
焦虑症心理治疗的一些方法
1. 支持性心理治疗：耐心倾听、解释指导、支持鼓励、调整对 应激的看法、善用各种资源。 2. 认知行为治疗，通过与患者的交流、沟通，找出患者目前存 在的症状、认知和因此产生的行为，通过改变认知，而改变患 者的行为。常用方法有放松训练、认知矫正，暴露疗法等方法 。 3.辅助仪器治疗。
性别：男
出生地：芜湖 文化程度:大专
病史汇报
患者， XXX，男， 26岁，因“反复焦虑发作 1 年”于 20175-22 11:03入院
患者于去年 4 月份在上班时无明显诱因下突然出现全身出 汗、心慌不适，当时就诊本院心内科，发现血压升高至 180/110mmHg ，门诊予降血压等对症处理，后患者常常觉 得心里难受，乏力，想吐，曾在本院心内科住院，检查无 异常，仍反反复复发作，每次1小时左右。
I1 ：接受专业的心理干预治疗。指导患者遵循减 少关注、少查医学资料、切勿乱求医、切忌过分 敏感的原则。 I2 ：加强与患者沟通，鼓励患者与他人交流，满 足其合理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
2017.6.20 O ：患者开朗、乐观，能主动与他人 交流
护理计划
2017.5.22 P6：特定知识缺乏：缺乏与本病相关 知识
去年5月到弋矶山医院心理科，诊断“焦虑症”，具体治疗不详 。
近半年来反复出现头痛症状,主要位于左侧颞部,呈胀痛,伴有头 昏，偶尔有耳鸣症状；晚夜间睡眠多梦，社会功能受损明显， 辞职在家半年，紧张，不敢一人出门，走路不稳，昨天至本院 行头颅MRI无异常，今主动来我科求治，门诊拟“焦虑症”收治 入院。
经磁颅刺激治疗
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁 信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用 中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激， 因此现在都叫它为“磁刺激”。
监护记录表
姓名：XXX 性别：男 年龄：26
临床表现
1 、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段， 较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的 57% 。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。
临床表现
2 、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死 感、突然出现历时5~10分钟，自行缓解。惊 恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦 万分，难以承受。回避及求助行为：在发作 时包括向周围人群和医疗机构求救。
护理计划
2017.5.22 P2：疑病：与焦虑、血压值不稳定有 关
I1 ：评估病人焦虑的原因、程度及类型，观察其 语言、行为、表情并记录，遵医嘱给予抗焦虑药 物。 I2：遵医嘱测血压bid，将每次测得正常血压值告 知患者，消除其疑病、顾虑心理。
2017.6.20 O：患者现血压稳定，自诉能正确应对 疾病
心理科常见用药种类繁多，并且服用时间有不同的要求，要求 我们护士在执行口服给药时一定要严格执行三查七对。
常用抗焦虑药物：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮等。
一般是从最小剂量开始服用，随着疗程逐渐递增到治疗剂量， 并且此类药物并不是我们如我们平常用药一般，见效快，服用 效果能够立竿见影，一般心理科用药起效至少需要两到四周时 间，因此，这一点一定要跟患者做好解释工作。
P1 焦虑：与焦虑情绪有关
P2 疑病：与焦虑、血压值不稳定有关 P3 睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难- 与焦虑情绪 有关 P4 活动无耐力：与焦虑症状有关 P5 个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不 足、疑病等因素有关 P6 特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识
护理计划
2017.5.22 P1：焦虑：与焦虑情绪有关
4.将心理咨询技术渗透到我们日常的护理工作当中来
评估患者（评估性会谈）
了解患者的人口学资料、主诉及目前问题、现病史及促发事件 ，精神病史包括各种心理治疗、药物治疗等以及自杀企图及风 险，药物使用史及现状、家族的精神病史及现状、成长史、职 业、教育状况等，以及包括宗教信仰等。
在对病人的初诊接待中，详细询问患者的病史，有助于我们掌 握患者病情，促进良好关系的建立，让患者觉得自己被关心， 被重视。从而有利于我们下一步治疗、护理工作的开展。
2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。
3.自我反省:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的 体验或欲望进行压抑，所以要自我反省。 4. 转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自 己的注意力。 5. 自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍， 此时可以进行自我暗示催眠。
一般资料
姓名：钱XX
年龄：26岁 民族：汉族 职业：无业 婚姻：未婚 入院诊断：焦虑障碍 宗教信仰：无
焦虑障碍的护理查房
疼痛、临床心理科护理组
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XXX
主 要 内 容
1
相关知识
病史汇报 护理诊断及措施 健康指导
2
3
定义
原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦 虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征 的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、 口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和 运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和 惊恐障碍。
出院后定期到相关门诊复查。 使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应， 如果出现此类症状，应及时到门诊就诊。