渗出液和漏出液的鉴别(课堂PPT)
渗出液与漏出液的鉴别要点
渗出液与漏出液的鉴别要点渗出液与漏出液是医学上常见的两种体液排泄方式，它们具有一定的区别和特点。
正确鉴别渗出液与漏出液对于诊断疾病、制定治疗方案以及预测疾病进展具有重要意义。
本文将从多个方面详细介绍渗出液与漏出液的鉴别要点。
渗出液与漏出液的产生机制不同。
渗出液是由于炎症或损伤引起的毛细血管通透性增加，导致血浆成分通过毛细血管壁渗透到周围组织形成的液体。
常见的渗出液包括炎症渗出液和肿瘤渗出液等。
而漏出液是由于异常的体腔连接或破损引起的液体外溢，常见的漏出液包括胸腔积液、腹水等。
渗出液与漏出液的外观特点有所区别。
渗出液一般呈现浑浊的乳白色或黄色，有时伴有血丝或脓性物质。
渗出液的黏稠度较高，可以形成一定的凝块。
而漏出液一般呈现清亮的黄色或琥珀色，外观较为清澈，无凝块形成。
渗出液与漏出液的化学成分也有所不同。
渗出液中含有较高浓度的蛋白质、细胞成分和炎症介质等。
常见的炎症介质包括白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
而漏出液的化学成分主要是血浆成分，其中含有较高浓度的蛋白质、电解质等。
通过检查液体中的细胞成分也可以鉴别渗出液与漏出液。
渗出液中的细胞成分主要是炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等。
而漏出液中的细胞成分主要是正常组织细胞，如胸腔积液中的胸膜细胞、腹水中的腹膜细胞等。
渗出液与漏出液的检查方法也有所不同。
常见的渗出液检查方法包括细胞计数、细胞分类、涂片染色、培养等。
通过这些方法可以确定渗出液的炎症性质、病原微生物感染等信息。
而漏出液的检查方法主要是分析液体的化学成分，如测定蛋白质浓度、电解质浓度等。
渗出液与漏出液的临床意义也有所不同。
渗出液的产生常常与炎症、肿瘤等疾病相关，通过检查渗出液可以判断疾病的活动性、严重程度和治疗效果。
而漏出液的产生常常与体腔疾病相关，通过检查漏出液可以判断疾病的原因和病情。
根据漏出液的特点可以判断疾病是由于炎症、肿瘤、感染、结构破坏等引起。
渗出液与漏出液具有明显的区别和特点。
通过对渗出液与漏出液的产生机制、外观特点、化学成分、细胞成分、检查方法以及临床意义的比较，可以准确鉴别二者。
漏出液与渗出液的鉴别
【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成，由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液与渗出液
漏出液漏出液读音：lou chu ye人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。
正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。
当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。
按积液的性质分为漏出液和渗出液。
漏出液是非炎性积液，是由于：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。
渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。
漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。
漏出液颜色不一，多混浊。
漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。
粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。
非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。
漏出液为非炎症因素所致。
渗出液（transudate）人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。
正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。
当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。
按积液的性质分为漏出液和渗出液。
渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。
渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。
粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。
显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。
渗出液多为炎症性因素所致。
漏出液多为单纯血液循环障碍引起。
渗出液与漏出液的区别渗出液漏出液原因炎症非炎症外观混浊澄清蛋白含量25g/L以上25g/L以下比重>1.018<1.018细胞数>0.50×109/L<0.50×109/L凝固常自行凝固不能自凝漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
漏出液与渗出液之鉴别
凝固
凝固
比重
〈1.007
〈1.022
〉1.025
〉1.027
蛋白质
〈25g/l
25-50g/l
25-50g/l
25-55g/l
细胞数
〈500/ul
300-5500/ul
3000-5000/ulபைடு நூலகம்
3000-100000/ul
细胞种类
中性粒细胞
淋巴细胞
间皮细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
间皮细胞
巨噬细胞
瘤细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
巨噬细胞
瘤细胞
变性中性粒细胞
巨噬细胞
细菌
无
无
无
有
漏出液与渗出液之鉴别
纯漏出液
变更漏出液
非腐败渗出液
腐败渗出夜
原因
低蛋白血症、静脉滞留
胸导管破裂、新生瘤、肝脏和心脏被动性充血
胆囊和膀胱破裂、创伤、无菌的外来物、新生瘤
创伤、手术以及细菌、真菌、病毒、寄生虫感染
特征
无色清亮
微红或红色、云雾状
微红、红色或淡黄色、云雾状
微红、红色或淡黄色、云雾状
凝固性
不凝
浆膜腔积液——漏出液与渗出液18页PPT
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
18
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
胸腔积液性质鉴别 ppt课件
三、寻找胸腔积液的病因
恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液。 特点： ★以45岁以上中老年人多见 ★胸痛、血痰、消瘦症状 ★胸水血性、量大、增长迅速，CEA>20ug/L,LDH>500U/L ★胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、纤 维支气管镜、胸腔镜检查。
恶性胸液与TB性胸液治疗的临床鉴别要点 (供参考)
胸腔积液性质鉴别
五、蛋白质 渗出液的蛋白含量较高，
胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L 时，胸液比重约为1.018.。漏出液蛋白含 量较低（ <30g/L ）以白蛋白为主。
胸腔积液性质鉴别
七、葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量
与血中葡萄糖含量相近，漏出与大多数渗 出液的葡萄糖含量正常；而结核、恶性、 类风湿关节炎性及化脓性胸腔积肥液中葡 萄糖含量可＜3.3mmol/L。
多为TB性 （5）血性胸水多为癌性 （6）抗痨后胸水增多为癌性 （7）胸水细胞学、PCR检查有助于诊断
胸腔积液性质鉴别
一、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。可解除肺及 心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收。首次 抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。 ★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾上腺素皮下 注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激酶防止胸膜 粘连。
[胸膜活检]
经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜 肉芽肿性病变有一定帮助。 [胸腔镜或开胸活检]
由于胸膜转移性肿瘤87%在脏层，47%在壁 层，故此项检查有积极的意义。胸腔镜检查对恶 性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%-100%， 为拟定治疗方案提供了依据。 [支气管镜]
漏出液和渗出液的鉴别
漏出液和渗出液鉴别表多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等，根据病史一般能确定胸液的病因。
而渗出液的病因较为复杂，结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致，鉴别诊断比较复杂，但是各种疾病引起的胸腔积液也有各自的特征，下述的检查有助于明确诊断。
胸液细胞分类1．细胞总数：漏出液细胞较少，常100×106/L。
渗出液细胞较多，常>500×106/L。
但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。
2．细胞分类：漏出液白细胞较少，以淋巴细胞为主。
渗出液中白细胞数较多，如分类以多形核粒细胞为主，同时伴有肺实质浸润，最可能的诊断为肺炎旁胸液，但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌。
如无肺实质浸润，则可能是肺栓塞、病毒感染、胃肠道疾病、石棉等所致胸液，或恶性胸液、结核性胸膜炎等。
此时，应行胸部、腹部CT和腹部B超检查。
上述检查如无阳性发现，应重复胸穿。
如此次以单核细胞为主，乳酸脱氢酶（LDH)下降，病毒性胸液及结核性胸液的可能性较大。
胸液细胞如以单核细胞为主，慢性胸膜病变的可能性更大，病因包括结核、恶性肿瘤、肺栓塞或吸收期病毒性胸膜炎等。
以小淋巴细胞为主的胸液，结核和恶性肿瘤均有可能。
胸液生化检查1．蛋白定量试验：漏出液的蛋白总量常 2.5g/dl，渗出液蛋白总量常>3g/dl，但界限不特异。
更重要的是胸液蛋白与血清蛋白（同日）的比值，如大于0.5，则为渗出液，小于0.5为漏出液。
2．乳酸脱氢酶（LDH）：胸液LDH水平为胸膜炎症的可靠指标，有助于区别漏出液和渗出液，但无法确定渗出液病因。
LDH活性在肺炎旁胸液（尤其脓胸）中最高，可达正常血清水平的30倍；其次为恶性胸液；而在结核性胸液仅略高于正常血清水平。
LDH同工酶测定对诊断恶性胸液有意义，当LDH2升高，LDH4和LDH5降低时，支持恶性胸液的诊断。
重复检测胸液LDH水平，如进行性增高，表明胸膜腔炎症加重；如逐渐下降，则说明良性病变可能性大，预后较好。
渗出液与漏出液鉴别
以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆
电泳图谱近似血浆
细胞总数
<100*106/L
>500*106/L
பைடு நூலகம்细胞分类
淋巴、间皮细胞为主，单个核细胞>50%
急性感染以中性粒为主；慢性淋巴细胞为主
PH
>7.3
6.8-7.3
LDH
<200u
>200u/L,若>500u/L提示癌性
积液/血清LDH
<0.6
>0.6
ADA
阴性
感染、结核>45u/L,肿瘤>40u?
CEA
当>20?g/l，积液/血清>1，提示恶性可能性大
类别
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致（血浆渗透压、心衰、肝硬化、静脉瘀血）
炎症、肿瘤或理化刺激
外观
淡黄，透明或微浊、浆液性
黄色、血色、脓性或乳糜性
比密
<1.018
>1.018
凝固性
不易凝固
易凝固
蛋白定量
<25g/l
>30g/l
积液/血清总蛋白比值
<0.5
>0.5
糖定量
近似血糖值
多低于血糖值
黏蛋白定性
阴性
阳性
漏出液与渗出液的鉴别
漏出液与渗出液的鉴别
最近，检验科开展了腹水、胸水的蛋白和糖的检测。
此项目的开展对腹水、胸水的漏出液和渗出液的鉴别有意义。
现将漏出液和渗出液的鉴别点总结如下：
鉴别点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激
所致
外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、
乳糜性
透明度透明或微混大多混浊
比密＜1.015 ＞1.015
凝固性不自凝能自凝
黏蛋白定性试验（李凡他）阴性阳性
蛋白总量＜25g/L ＞30g/L
蛋白总量/血清总蛋白＜0.5 ≥0.5
积液LDH/血清LDH ＜0.6 ≥0.6
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
有核细胞计数＜300×106/L（腹水）
＜1000×106/L（胸水）
＞500×106/L（腹水）
＞1000×106/L（胸水）
有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞
为主
依病因不同而异，可以中性粒
细胞或淋巴细胞为主
细菌检查无可找到病原菌
白蛋白梯度
（血清白蛋白-积液蛋白）腹水＞11g/L
胸水＞12g/L
腹水＜11g/L
胸水＜12g/L
常见疾病充血性心力衰竭、肝硬
化和肾炎伴低蛋白血症细菌感染?、原民性或转移性肿瘤、急性胰腺炎等。
癌细胞未找到可找到癌细胞或异常色体细胞总数常<100×106/L 常>500×106/L
LDH <200U/L >200U/L
PH >7.4 <6.8。
漏出液和渗出液比较
葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。
血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。
积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。
临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。
当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。
多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。
此为胆固醇渗出液。
病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
最新11脑脊液鼻漏资料PPT课件
手术
A开颅脑脊液修补术 B内窥镜下脑脊液漏修补术 ➢ 手术适应症：
1、 骨折裂隙超过3mm，持续1周以上漏液不见 减少，或漏液持续1年以上仍不能自愈者。
2、经非手术治疗已停止流液后又复发，或伤后 晚期发生脑脊液漏者。
3、曾并发化脓性脑膜炎者。 4、并有慢性鼻旁窦炎短期不能自愈者。 ➢ 禁忌症：
1、伤后脑脊液漏出量逐渐减少，估计有治愈可 能者。
【治疗方法】
➢因颅底骨折而引起的 急性脑脊液鼻漏，绝 大多数可以通过非手 术治疗而愈，仅有少 数持续3～4周以上不 愈者，始考虑手术治 疗，行脑脊液漏修补 术。
非手术治疗
1、抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔 处,以利于贴附愈着.
2、清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。 3、保持大便通畅,限制液体入量 4、给脑脊液分泌减少的药物,如Diamox(醋氮酰胺) 5、腰穿引流 6、积极抗感染
➢ 注意进食高蛋白、高维生素的饮食。
心理护理
脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活 动时间长，病情反复，担心治疗效果， 常出现焦虑、烦躁；另一部分症状较 轻者认为生活可以自理，易出现不遵 医嘱行为，因此我们多巡视病房，随 时与患者交流，掌握了患者的心理变 化，进行健康宣教，均取得患者积极 配合。
【康复指导】
引流管护理(三)
引流期间平卧,持续3天无脑脊液漏则抬高 引流管高度至室间孔水平(相当于外耳孔和 冠状缝连线)。如24小时仍无漏即可夹管， 夹管24小时可拔管。一般引流5天即可治愈 脑脊液漏。
饮食护理
➢ 禁食过于干燥和刺激性食物，要少食多餐 软食和润肠食物，如米饭、面片、菜汁和 蛋羹等，使大便通畅。
和运动。 评价：09-11、09-19、09-23病人生活需要得到满足。
渗出液、漏出液区别
类别
漏出液
渗出液
病因
非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静 炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变
脉瘀血等引起）
态反应性疾病、结缔组织病等引起）
外观
透明，淡黄色， 不能自凝
呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白 色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸 膜曲霉菌感染
比重
<1.018
>1.018
PH
>7.3
6.8-7.3之间
李凡他试验
阴性
阳性
细胞总数 细胞分类 葡萄糖
<100/mm3或（小于100×106/L） 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50% 和血糖相近
>500/mm3或（大于500×106/L） 炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为 主。 1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞 低于血糖
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。此为胆固醇渗出液。病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
CRP--C反应蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。 FDP--纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维 蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显的沉淀峰。（D二聚体是继发性纤溶的标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。由金 黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色， 且有恶臭味。
渗出液和漏出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的鉴别要点
1. 渗出液是指由细胞内溶质通过细胞膜渗出的液体，其特征是细胞内溶质的浓度高于细胞外，主要由水和离子组成；
2. 漏出液是指细胞外溶质通过细胞膜渗入细胞内的液体，其特征是细胞外溶质的浓度高于细胞内，主要由有机物质组成；
3. 渗出液的pH值偏碱性，而漏出液的pH值偏酸性；
4. 渗出液的比重较低，而漏出液的比重较高；
5. 渗出液的电导率较高，而漏出液的电导率较低；
6. 渗出液的有机物含量较低，而漏出液的有机物含量较高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验科
王勇
.
1
渗出液和漏出液鉴别表
类别 病因
漏出液
渗出液
非炎症所致（由 炎性积液：炎症 血浆渗透压、心 性或肿瘤、化学 力衰竭、肝硬化、或物理性刺激 静脉瘀血等引起 （由感染、恶性
肿瘤、外伤、变 态反应性疾病、 结缔组织病等引 起）
.
2
外观
比重 PH
透明，淡黄色， 不能自凝
• 2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;
• 3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三 分之二。
.
7
<1.018
呈透明或浑浊， 脓性或血色，可 自凝。（1.黄色： 化脓性细菌感染； 2.乳白色：丝虫 病、淋巴结结核 及肿瘤等；3.绿 色：铜绿假单胞 菌感染；4.黑色： 胸膜曲霉菌感染
>1.018
>7.3
.
6.8-7.3之间
3
李凡他试验 细胞总数 细胞分类
阴性
阳性
<100/mm3
>500/mm3
以淋巴细胞为主， 炎症早期以中性粒细胞
无
CEA
阴性
.
感染、结核 >45u/L,肿瘤 <40u/L >1.56mmol/L
>0.6
SLE，类风湿等 C3.C4水平降低。 癌性升高并胸水 的CEA>血清的 CEA
6
• Light标准：
• 若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以 下任何1条可诊断渗出液。
• 1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；
偶见间皮细胞，
为主，慢性期以淋巴细 胞为主，恶性积液以淋
单个核细胞＞
巴细胞为主。
50%
1.淋巴细胞增多：慢性 炎症；2.中性粒细胞增
多：急性炎症；3.嗜酸
性粒细胞增多：过敏状
态及寄生虫感染；4.大
量红细胞：出血、肿瘤、
结核；5.少量红细胞：
穿刺损伤6.肿瘤萄糖 细菌
和血糖相近 阴性
蛋白总量
<25g/L
积液/血清蛋白 <0.5 比值
LDH
<200u/L
积液/血清LDH <0.6
比值
.
低于血糖
可培养出相应 致病菌 >30g/L
>0.5
>200u/L,如 >500u/L提示癌 性。 >0.6
5
ADA腺苷脱氨酶 阴性
胆固醇
<1.56mmol/L
积液/血清胆红素 <0.6 比值
特殊蛋白