生长激素激发试验不良反应分析及处理

阿托品后心率增快，症状可缓解。
罕见不良反应：精氨酸过敏
原因分析：偶见精氨酸过敏反应。 处理对策：
试验前详细询问过敏史，告知家长精氨酸可能会出现过敏反
应，精氨酸使用中加强病情观察，密切贯彻患儿有无恶心、
呕吐、皮肤潮红等过敏症状，及时停止精氨酸滴注，对症抗 过敏治疗。
原因分析：试验空Leabharlann Baidu时间长，或试验前晚进食少。 处理对策：
告知患儿及家长禁食的正确方法，试验开始前晚正常饮食，22 ： 00
后禁食，备好面包、牛奶等患儿喜欢吃的食物，试验早晨尽早安排 抽血，待抽血结束后立即进食。
试验过程中患儿取仰卧位，每半小时测量血压和微量血糖，一些患
儿在用药15-30分钟易出现低血糖症状，交代家长准备一些含糖饮料 ，出现症状时口服可缓解。
本文以精氨酸+可乐定为例说明生长激素激发试验的
不良反应和处理对策。
常用的GH激发试验药物和用法
试验方法
激发试验开始前晚 22 ： 00 后开始禁食。 试验当天早晨空腹，选择上肢静脉留置针采血后即
静脉滴注精氨酸，30 分钟内滴完；
后立即可乐定口服，口服开始计时，分别于 30、
60、90、120 分钟各采血 2ml 送检。
患儿平卧或抬高下肢，并保暖，加强血压的监测，避免体位 骤变，试验结束后卧床休息 30～60 分钟后缓慢下床。
罕见不良反应：心动过缓
症状：
试验结束后立即下床行走时偶有发生晕厥。
原因分析：
可乐定可激动延脑突触α2 肾上腺素受体，还可提高迷走神经
兴奋性，从而引起心率减慢。
处理对策：
加强生命体征的监测，发现心动过缓，予平卧、吸氧、应用
可乐定和精氨酸激发试验 不良反应分析与处理
庞立康
试验方法
生长激素激发试验是通过使用可使生长激素分泌增加
的方法或药物，观察血中生长激素水平的动态变化， 了解下丘脑和垂体调节合成与分泌生长激素的能力。
临床常用精氨酸、可乐定、胰岛素或吡啶斯地明来实
施激发，用于诊断儿童矮小症。应采用作用机制不同 的２种药物。
激发试验注意事项
静脉输注精氨酸过程中 ,严格控制输液速度 , 必须
在半小时内滴完, 但速度不能太快,以防止精氨酸滴 注过快引起的流涎、面部潮红、呕吐等不良反应的
发生 。
抽血完毕 ,方可进餐, 勿进食粗、硬、麻辣等食物,
以流质、半流质饮食为佳 ,患儿休息 30min无不适 方可离开 。
激发试验中的不良反应
可能不良反应4：低血压
症状：头晕乏力，可导致晕厥， 检测血压偏低， 予平卧，
吸氧后缓解
原因分析：可乐定通过抑制血管运动中枢，降低外周交感神
经功能，减慢心率，减少心输出量，降低外周阻力，引起低 血压。患儿下床行走时出现直立性低血压，可导致晕厥。
处理对策：告知家长可乐定具有降血压的作用，服药后应让
原因分析：
可乐定有中枢神经抑制作用。
处理对策：
试验前告知患儿及家长可乐定可出现嗜睡的不良反应，试验
开始后要卧床休息，避免下床活动，试验结束后休息 1～1.5 小时可缓解。
可能不良反应3：低血糖反应
症状：一过性头晕，出冷汗，面色苍白，四肢乏力，检测微
量血糖偏低，进食后血糖升至正常范围，症状消失。
文献表明：精氨酸+可乐定激发试验中不良反应发
生率为2.6-3%左右。
总体评价：精氨酸+可乐定激发试验是安全可靠的
。
可能不良反应1：心理紧张
原因分析：

医院环境陌生、害怕抽血、需要禁食，诱发患儿焦虑、紧张等不
良情绪。心理应激状态可波及高级神经活动并影响下丘脑神经内 分泌系统，从而影响生长激素分泌， 导致生长激素测定结果不稳 定。
处理对策 ：

实施生长激素激发试验前向患儿及家长详细说明生长激素激发试 验的重要性, 试验的过程及方法 ,以及需要患儿密切配合的事项、
试验中患儿可能产生哪些不良反应及处理方法 ,积极鼓励，安慰患
儿,并予患儿听音乐以分散其注意力及消除其紧张和恐惧心理 ; 同 时嘱家长准备早餐及温开水备用。
可能不良反应2：嗜睡