住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
5
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
规培结业技能考试无菌操作考核评分表
10
总分
100
医大去小同
考核者签名： 考核时间： 年 月
5
缺一项扣
0.5分
操作步骤
65%
使用无菌钳法
1、取放：取放时，钳端闭合、垂直取放，不可触及液面以上的容器内壁及容器口。2、使用：钳端向下，不可在空气中暴露过久。3、消毒
12
无菌容器使用
法
1、开盖：盖内面向上放稳妥或持于手上，手不可触及内面：用毕盖严。2、持无菌容器：手托底部，不可触及容器边缘或无菌面
13
取用无瓶盖、开瓶盖。3、倒溶液，瓶签向掌心；倒液冲瓶口，从原处倒出。4、消毒瓶盖，盖瓶塞。5、注明开瓶时间，24h有效
15
无菌包使用法
、检查无菌包名称，灭菌日期，灭菌标记。2、
开包。3、用无菌钳取出所需物品。4、按原折痕
包好：注明开包时间，24h内有效。5、需取小包
内全部物品，可将包托在手上打开，抓住包布四
角，将包内物品投入无菌区中
15
戴无菌手套法
1、检查：无菌手套的号码、有效期、灭菌标记。2
、戴手套：按无菌技术要求戴好手套。3、脱手
套：手套口翻转脱下，洗手
10
综合评价
10%
操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜
4
严格执行无菌操作
6
理论提问
10%
回答正确、充分全面
规培结业技能考试无菌操作考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
技术要求
分值
考试
评分
备注
素质要求
5%
仪表大方：举止端庄，轻盈矫健
1
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求
1
操作前洗手，戴口置
总分
100
医大去小同
考核者签名： 考核时间： 年 月
5
缺一项扣
0.5分
操作步骤
65%
使用无菌钳法
1、取放：取放时，钳端闭合、垂直取放，不可触及液面以上的容器内壁及容器口。2、使用：钳端向下，不可在空气中暴露过久。3、消毒
12
无菌容器使用
法
1、开盖：盖内面向上放稳妥或持于手上，手不可触及内面：用毕盖严。2、持无菌容器：手托底部，不可触及容器边缘或无菌面
13
取用无瓶盖、开瓶盖。3、倒溶液，瓶签向掌心；倒液冲瓶口，从原处倒出。4、消毒瓶盖，盖瓶塞。5、注明开瓶时间，24h有效
15
无菌包使用法
、检查无菌包名称，灭菌日期，灭菌标记。2、
开包。3、用无菌钳取出所需物品。4、按原折痕
包好：注明开包时间，24h内有效。5、需取小包
内全部物品，可将包托在手上打开，抓住包布四
角，将包内物品投入无菌区中
15
戴无菌手套法
1、检查：无菌手套的号码、有效期、灭菌标记。2
、戴手套：按无菌技术要求戴好手套。3、脱手
套：手套口翻转脱下，洗手
10
综合评价
10%
操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜
4
严格执行无菌操作
6
理论提问
10%
回答正确、充分全面
规培结业技能考试无菌操作考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
技术要求
分值
考试
评分
备注
素质要求
5%
仪表大方：举止端庄，轻盈矫健
1
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求
1
操作前洗手，戴口置
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)浅表伤口清创术
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（浅表伤口清创术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分标准
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署知情同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
用水和用软毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤2次，每次用生理盐水冲洗，充分清洗伤口周围皮肤，去除污垢；注意勿使冲洗液流入伤口内。
5
揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌小纱布轻轻擦去伤口内的污物和异物；用3%过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净，反复冲洗2次。
5
擦干皮肤，用碘伏消毒伤口周围后，更换无菌手套后，铺无菌小洞巾。
5
洗手，戴口罩、帽子。
2
物品：清创包、无菌敷料、无菌手套、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
8
操作过程
打开ห้องสมุดไป่ตู้创包，戴好无菌手套。
2
先用无菌纱布覆盖伤口。如伤口周围有毛发先剃去（口述），如有油污，用酒精擦除。
5
切口两侧进针的边距约0.5cm、针距约1.0cm，深浅合适；要基本对称。切口对合良好和结扎松紧适宜。
专科技能操作评分表（外科）
（浅表伤口清创术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分标准
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署知情同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
用水和用软毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤2次，每次用生理盐水冲洗，充分清洗伤口周围皮肤，去除污垢；注意勿使冲洗液流入伤口内。
5
揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌小纱布轻轻擦去伤口内的污物和异物；用3%过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净，反复冲洗2次。
5
擦干皮肤，用碘伏消毒伤口周围后，更换无菌手套后，铺无菌小洞巾。
5
洗手，戴口罩、帽子。
2
物品：清创包、无菌敷料、无菌手套、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
8
操作过程
打开ห้องสมุดไป่ตู้创包，戴好无菌手套。
2
先用无菌纱布覆盖伤口。如伤口周围有毛发先剃去（口述），如有油污，用酒精擦除。
5
切口两侧进针的边距约0.5cm、针距约1.0cm，深浅合适；要基本对称。切口对合良好和结扎松紧适宜。
临床医学院外科临床技能考核评分表(无菌技术操作)
5
刷手的重点部位不突出
5
冲洗时顺序不正确及手臂的保护不够
5
用毛巾擦手臂时的无菌操作不够
5
刷手后接触了有菌物品，接触后的处理不正确
5
刷手时间每超过1分钟扣1分，最高扣5分
穿衣（10分）
2
提衣动作不符合要求
2
递送腰带时错误
4
手接触有菌区
2
穿衣时手举得过高
戴手套（10分）
提取手套不符合要求
3
戴手套时无菌观念不强
问题1
5
问题2
5
总分
100
主考老师（签名）：
年月日
2
手套腕部外翻部位内卷
2
手套口未能套扎手术衣袖口
消毒
及铺巾
（30分）
5
消毒钳持拿错误
5
消毒顺序错误、每次消毒时与前次重复的不够
5
过早脱碘
5
巾铺顺序错误
5
手术巾铺后又向切口移动
5
消毒及铺巾过程中无菌观念不强（手或敷料被污然）
熟练程度
10
熟练（10~8分）一般（7~5分）生疏（4~1分）
相关提问
问题内容
临床医学院外科临床技能考核评分表（无菌技术操作）
实习医院名称日期年月日
学生姓名：学号：专业：性别
已实习专业
受检患者姓名：住院号：科室床号
临床诊断总分：
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可以进入此项操作。
评分项目
满分
扣分标准及内容
扣分
得分
洗
手
(30分)
5
刷手的顺序及范围不符合要求
刷手的重点部位不突出
5
冲洗时顺序不正确及手臂的保护不够
5
用毛巾擦手臂时的无菌操作不够
5
刷手后接触了有菌物品，接触后的处理不正确
5
刷手时间每超过1分钟扣1分，最高扣5分
穿衣（10分）
2
提衣动作不符合要求
2
递送腰带时错误
4
手接触有菌区
2
穿衣时手举得过高
戴手套（10分）
提取手套不符合要求
3
戴手套时无菌观念不强
问题1
5
问题2
5
总分
100
主考老师（签名）：
年月日
2
手套腕部外翻部位内卷
2
手套口未能套扎手术衣袖口
消毒
及铺巾
（30分）
5
消毒钳持拿错误
5
消毒顺序错误、每次消毒时与前次重复的不够
5
过早脱碘
5
巾铺顺序错误
5
手术巾铺后又向切口移动
5
消毒及铺巾过程中无菌观念不强（手或敷料被污然）
熟练程度
10
熟练（10~8分）一般（7~5分）生疏（4~1分）
相关提问
问题内容
临床医学院外科临床技能考核评分表（无菌技术操作）
实习医院名称日期年月日
学生姓名：学号：专业：性别
已实习专业
受检患者姓名：住院号：科室床号
临床诊断总分：
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可以进入此项操作。
评分项目
满分
扣分标准及内容
扣分
得分
洗
手
(30分)
5
刷手的顺序及范围不符合要求
住院医师规培临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经外科)神经外科切口设计：枕下乙状窦后入路
枕下乙状窦后入路适应证
5
合 计110考官源自字：10直切口：头皮切口位于耳后发际内，上缘达耳廓上缘水平，下缘达下颌角水平（8分）。倒钩切口：枕外粗隆旁、上项线上1～2cm处平行于上项线向外达发迹，然后沿发际向下至下颌角水平（7分）。骨瓣范围，上方至横窦，外侧至乙状窦，下方视情况开放枕骨大孔（5分）。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：星点-关键孔一般位于星点，乳突根部上份（5分）。横窦乙状窦交角：可适当扩XX键孔，暴露横窦乙状窦交角，便于铣刀去除骨瓣（5分）。乳突：开颅过程中乳突开放，需用骨蜡严密封闭（5分）。颈静脉球：若颈静脉球较高，易损伤。应仔细阅片，或术中导航定位（5分）。椎动脉：切口下部枕大孔外侧椎动脉，注意保护（5分）。
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定：患者可取：侧卧位，侧俯卧位，俯卧位，坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定，抬高头部到心脏水平，头尽量前屈，并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护；硬脑膜悬吊：防止硬膜剥离；硬膜剪开：以乙状窦为基底，弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露：脑脊液释放：打开延髓外侧或枕大池蛛网膜，放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
5
合 计110考官源自字：10直切口：头皮切口位于耳后发际内，上缘达耳廓上缘水平，下缘达下颌角水平（8分）。倒钩切口：枕外粗隆旁、上项线上1～2cm处平行于上项线向外达发迹，然后沿发际向下至下颌角水平（7分）。骨瓣范围，上方至横窦，外侧至乙状窦，下方视情况开放枕骨大孔（5分）。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：星点-关键孔一般位于星点，乳突根部上份（5分）。横窦乙状窦交角：可适当扩XX键孔，暴露横窦乙状窦交角，便于铣刀去除骨瓣（5分）。乳突：开颅过程中乳突开放，需用骨蜡严密封闭（5分）。颈静脉球：若颈静脉球较高，易损伤。应仔细阅片，或术中导航定位（5分）。椎动脉：切口下部枕大孔外侧椎动脉，注意保护（5分）。
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定：患者可取：侧卧位，侧俯卧位，俯卧位，坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定，抬高头部到心脏水平，头尽量前屈，并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护；硬脑膜悬吊：防止硬膜剥离；硬膜剪开：以乙状窦为基底，弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露：脑脊液释放：打开延髓外侧或枕大池蛛网膜，放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
1_3外科专科操作评分表(5张)
7
充分暴露换药部位
2
揭去敷料 用手揭去外层敷料，将其内面向上放在碗盘中 （3），再用镊子轻轻揭去内层敷料，同法放在换药碗中（3）
6
观察伤口，口述视诊情况（切口长度、有无红肿、渗出、裂开， 有无缝线反应及愈合情况）
3
消毒方法、顺序正确：自内向外消毒2-3变（6），消毒范围距切 开4-5cm（6），消毒过程规范（6）
宁夏住院医师规范化培训临床实践技能结业考核
外科技能操作评分标准(换药拆线)
考生姓名
准考证号
培训基地
考核专业
评分项目
评分要素
标准分 得分
1.核实姓名、年龄
3
2.告知拆线目的及相关事项（3），体现人文关怀（2）
5
操作准备
（21分） 戴口罩、帽子（3），洗手（3）
6
物品准备：换药车、换药包、剪刀、镊子、消毒用品、敷料、胶 布
18
镊子的使用:一把镊子接触伤口（4），另一把镊子从换药碗中夹
取无菌物品，递给接触伤口的镊子,两镊子使用正确（4），持镊 12
方法正确（4） 操作过程
（73分） 用镊子提起线结，剪刀尖紧贴皮肤，将埋在皮内的一侧缝线剪断 （6），持剪刀方法正确（3），剪线动作规范（3）
12
将缝线向切口方向轻轻拉出
3
拆线后再消毒一遍
3
无菌敷料覆盖伤口（6-8层）（3），胶布固定，胶布的方向应与 肢体长轴垂直，且长短适宜（3）
6
交代相关注意事项
5
物品整理和污物分类处理Fra bibliotek3违反无菌操作原则每处扣2分
无菌观念强
2
整体评价 （6分）
准装整洁、仪表端庄、举止大方
2
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分(医学检验科)临床基础检验、血液、微生物、输血
考官签字：
文书记录完整
5
总体评价
认真对待样本，整个操作过程生物安全意识强。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
考官至少提出2个相关问题（主要涉及考生在检验过程中出现的问题及临床医生或病人常咨询的问题）
5
合计
110
生物安全意识：包括感染性物质的操作与防护规范、生物安全柜的使用、标本溢洒后清理程序、医疗废弃物分类收集和处理等
5
（3）熟练程度
5
（4）结果审核
5
（5）报告签发（双签字）
5
（6）危急值报告（危急值、通知临床、记录）
5
（7）结果影响因素
5
（8）项目临床意义
5
（9）质控方法
5
（10）质控规则
5
（11）质控结果分析
5
（12）质控操作与记录
5
（13）失控原因分析和处理措施
5
操作后处理
物品归放原位、汚物处理及整理台面
5
（1）核对样本上的患者姓名、性别、年龄、门诊或住院ID号
3
（2）检查标本合格与否（包括标本量、是否有溶血、是否为乳糜血、全血标本有无血凝块、是否有溢洒等）
4
（3）不合格标本的处理（不合格标本记录、通知临床医生）
3
（4）操作者生物安全防护到位，戴帽子、口罩、手套
5
操作过程
（1）标本前处理
5
（2）按照项目SOP进行
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能、血液、微生物、输血）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
文书记录完整
5
总体评价
认真对待样本，整个操作过程生物安全意识强。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
考官至少提出2个相关问题（主要涉及考生在检验过程中出现的问题及临床医生或病人常咨询的问题）
5
合计
110
生物安全意识：包括感染性物质的操作与防护规范、生物安全柜的使用、标本溢洒后清理程序、医疗废弃物分类收集和处理等
5
（3）熟练程度
5
（4）结果审核
5
（5）报告签发（双签字）
5
（6）危急值报告（危急值、通知临床、记录）
5
（7）结果影响因素
5
（8）项目临床意义
5
（9）质控方法
5
（10）质控规则
5
（11）质控结果分析
5
（12）质控操作与记录
5
（13）失控原因分析和处理措施
5
操作后处理
物品归放原位、汚物处理及整理台面
5
（1）核对样本上的患者姓名、性别、年龄、门诊或住院ID号
3
（2）检查标本合格与否（包括标本量、是否有溶血、是否为乳糜血、全血标本有无血凝块、是否有溢洒等）
4
（3）不合格标本的处理（不合格标本记录、通知临床医生）
3
（4）操作者生物安全防护到位，戴帽子、口罩、手套
5
操作过程
（1）标本前处理
5
（2）按照项目SOP进行
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能、血液、微生物、输血）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
规培结业 临床基本技能操作考核评分表
导尿术考核评分表
姓名: 科室：成绩:
考官签名：年月日
姓名: 科室: 成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名: 年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日腰椎穿刺术考核评分表
考官签名：年月日中心静脉压测定考核评分表
考官签名：年月日经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
考官签名: 年月日外周静脉压测定考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
考官签名：年月日胃管置管术和胃液采集术考核评分表
考官签名：年月日三腔二囊管置管术考核评分表
考官签名：年月日心肺复苏考核评分表
姓名: 科室：成绩:
考官签名：年月日
静脉穿刺考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
电除颤/电转复考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室: 成绩：
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
穿无菌衣考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
戴无菌手套考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
手术消毒考核评分表
姓名: 科室：成绩：
考官签名: 年月日
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩:
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日清创术考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日外科引流考核评分表
考官签名：年月日体表脓肿切除术考核评分表
考官签名: 年月日分段诊刮术考核评分表
考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表
考官签名：年月日上肢关节查体考核评分表
姓名：科室: 成绩:
考官签名: 年月日
31。
规培结业技能考试戴脱无菌手套考核评分表
4
操作环境清洁、宽敞、安全、符合无菌操作环境
1
用物
无菌手术包、无菌手术手塞级
将手套袋平放在清洁、干燥的桌面上打开
7
寒入一手
提起两只手套的翻折部，将两手赛五指对准，先将一手插入手寒内，各手指尽量伸入相应指简末端
7
赛入另一手
己戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，同前法将另一手插入手妻内
10
丢弃
将脱下的手赛放入医用垃圾袋内、普通洗手
10
综合评价
7%
操作款练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间造宜
2
医护配合默契，沟通有效
2
严格执行无菌操作
3
理论提问
10%
回答正确、完整
10
总分
100
考核者签名：
考核时间： 年 月
规培结业技能考试戴脱无菌手套考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
技术要求
分值
考试
评分
各注
素质要求
3%
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装鞋相整洁，头发、着装符合要求
1
操作前戴好口罩、帕子
1
操作前准各10%
评估
脱下手表、戒指等饰物，完成外科刷手和穿好无菌手术衣
2
巡回护士己将手赛撕开外包装置于无菌物品区，查对无菌手赛外的号码、是否存在破裂等情况，选择合造大小的手套
7
调整手赛位
置
双手调整手赛位置，将手赛的翻变扣套在手术衣衣袖外面
7
冲洗
在巡回护士帮助下，用生理盐水冲洗手赛外面的滑石粉
7
等待
如手术未开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间较空旷处站立等待
操作环境清洁、宽敞、安全、符合无菌操作环境
1
用物
无菌手术包、无菌手术手塞级
将手套袋平放在清洁、干燥的桌面上打开
7
寒入一手
提起两只手套的翻折部，将两手赛五指对准，先将一手插入手寒内，各手指尽量伸入相应指简末端
7
赛入另一手
己戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，同前法将另一手插入手妻内
10
丢弃
将脱下的手赛放入医用垃圾袋内、普通洗手
10
综合评价
7%
操作款练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间造宜
2
医护配合默契，沟通有效
2
严格执行无菌操作
3
理论提问
10%
回答正确、完整
10
总分
100
考核者签名：
考核时间： 年 月
规培结业技能考试戴脱无菌手套考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
技术要求
分值
考试
评分
各注
素质要求
3%
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装鞋相整洁，头发、着装符合要求
1
操作前戴好口罩、帕子
1
操作前准各10%
评估
脱下手表、戒指等饰物，完成外科刷手和穿好无菌手术衣
2
巡回护士己将手赛撕开外包装置于无菌物品区，查对无菌手赛外的号码、是否存在破裂等情况，选择合造大小的手套
7
调整手赛位
置
双手调整手赛位置，将手赛的翻变扣套在手术衣衣袖外面
7
冲洗
在巡回护士帮助下，用生理盐水冲洗手赛外面的滑石粉
7
等待
如手术未开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间较空旷处站立等待
实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表
姓名
编号
实习医院
所在科室
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
)
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表
姓名
编号
实习医院
所在科室
评分项目
评分Байду номын сангаас素
标准分
得分
手术科 室
非手术 科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
10
10
检查项目与原则
检查项目得当
评分要素
标准分
得分
体 格 检 查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
1
眼：结膜、巩膜、对光反射
1
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
4
口腔
1
皮肤：口述皮肤有无黄染、糸绀、皮疹、仓白等
2
颈部：颈强直、甲状腺触诊
2
胸部
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表
姓名
编号
实习医院
所在科室
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
)
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表
姓名
编号
实习医院
所在科室
评分项目
评分Байду номын сангаас素
标准分
得分
手术科 室
非手术 科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
10
10
检查项目与原则
检查项目得当
评分要素
标准分
得分
体 格 检 查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
1
眼：结膜、巩膜、对光反射
1
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
4
口腔
1
皮肤：口述皮肤有无黄染、糸绀、皮疹、仓白等
2
颈部：颈强直、甲状腺触诊
2
胸部
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病历书写评分表
2
诊疗经过
住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚
5
出院情况
主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整
2
出院诊断
完整、规范
2
出院医嘱
全面、具体(药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间)
2
合 计
100
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
2
主诉
简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况、与本病无关但仍需治疗的其他疾病情况
8
既往史等
既往史、个人史、婚育史、家族史等
3
体格检查
别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
2
诊断
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病程录中记录相应的诊断依据
4
首次
病程
记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
诊疗经过
住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚
5
出院情况
主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整
2
出院诊断
完整、规范
2
出院医嘱
全面、具体(药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间)
2
合 计
100
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
2
主诉
简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况、与本病无关但仍需治疗的其他疾病情况
8
既往史等
既往史、个人史、婚育史、家族史等
3
体格检查
别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
2
诊断
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病程录中记录相应的诊断依据
4
首次
病程
记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
实习住院医师规范化培训临床技能考核评分表
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
规培结业技能考试缝合考核评分表
5
选择合造的继合方式
单纯继合法、内翻继合法、外翻继合法、减张缝合法、皮内缝合法。其他继合法如：吻合器、封闭器、医用黏胶、皮肤拉链等
5
继合动作
继合时的持针姿势动作正确， 一般为右手拿持针器，拇指及环指可放入持针器的手柄环内，也可以不放入环内
5
操作后处理7%
继合后，将剪掉的继合线弃用，勿留置于伤口中
7
综合评价8%
操作热练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间造宜
3
严格执行无菌操作
5
理论提问10%
回答正确、完整
10
总分
90
考核者签名：
考核时间： 年 月
5
拔针
可用有齿镊顺针前端顺针的弧度和方向拔出，同时持针器从针后部顺势前推
5
出针、夹针
当针要完全拔出时，阻力己很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出，打结、剪线，完成缝合步骤
5
缝合评估40%
继合间距
继合的创缘距及间距均匀一致，受力及分担的张力一致并且继合严密，不至于发生泄漏
1
用物
治疗车上层：无菌手术包、无菌手术衣包、继合针、线(根据不同部位的切口、切口性质等选择合造的针线)、持针钳有齿镊、线前
2
治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
1
缝合步器20%
对齐切口
用拇指及食指或由助手帮助对齐切口
5
进针
左于持有因景，提起反族测缘，石于持持计钳，用腕肾为国外旋进，顺针的弧度垂直刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘山
规培结业技能考试缝合考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
选择合造的继合方式
单纯继合法、内翻继合法、外翻继合法、减张缝合法、皮内缝合法。其他继合法如：吻合器、封闭器、医用黏胶、皮肤拉链等
5
继合动作
继合时的持针姿势动作正确， 一般为右手拿持针器，拇指及环指可放入持针器的手柄环内，也可以不放入环内
5
操作后处理7%
继合后，将剪掉的继合线弃用，勿留置于伤口中
7
综合评价8%
操作热练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间造宜
3
严格执行无菌操作
5
理论提问10%
回答正确、完整
10
总分
90
考核者签名：
考核时间： 年 月
5
拔针
可用有齿镊顺针前端顺针的弧度和方向拔出，同时持针器从针后部顺势前推
5
出针、夹针
当针要完全拔出时，阻力己很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出，打结、剪线，完成缝合步骤
5
缝合评估40%
继合间距
继合的创缘距及间距均匀一致，受力及分担的张力一致并且继合严密，不至于发生泄漏
1
用物
治疗车上层：无菌手术包、无菌手术衣包、继合针、线(根据不同部位的切口、切口性质等选择合造的针线)、持针钳有齿镊、线前
2
治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
1
缝合步器20%
对齐切口
用拇指及食指或由助手帮助对齐切口
5
进针
左于持有因景，提起反族测缘，石于持持计钳，用腕肾为国外旋进，顺针的弧度垂直刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘山
规培结业技能考试缝合考核评分表
姓名
专业
年级
成绩
项 目
内容
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 外科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（外科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——外科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《外科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
核对患者信息、手术部位、手术名称
5
操作后提问Leabharlann 常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛起，两手顺势同时插入衣袖内，两臂平举前伸，不可高举过肩，上身微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
5
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
核对患者信息、手术部位、手术名称
5
操作后提问Leabharlann 常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛起，两手顺势同时插入衣袖内，两臂平举前伸，不可高举过肩，上身微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
5
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强