黄震宇-《医疗机构传染病报告与管理》(医疗机构)201505

医疗机构传染病报告与管理
主要内容
一、医疗机构职责 二、报告与流程 三、报告管理 四、传染病报告卡填写规范 五、存在问题 六、评分与考核介绍 七、未来展望：电子病历系统传染病报告管理模型
一、医疗机构职责
医疗机构职责： 1.各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度； 2.应确定专门的部门或者人员，承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情 监测信息报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作； 二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专职人员，一级医疗机构必须配备1名 专职人员，村卫生室（社区）、诊所、门诊部至少配备1名专（兼）职人员。 3.在执行职务的医务人员发现《中华人民共和国传染病防治法》传染病疫情或者 发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告 属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、 方式和时限报告；
（一）建立完善相关制度 （二）明确各科室工作职责 （三）按照规范设置并填写传染病相关登记记录 （四）院内培训
三、报告管理
（一）建立完善相关制度 1.建立传染病与突发公共卫生事件报告管理领导班子 2.建立和完善传染病与突发公共卫生事件报告制度 3.检验影像科应建立传染病相关的阳性结果反馈机制 4.建立并落实自查与奖惩制度 自查： （1）每月至少1次，自查小组应有分管院长或科室主任、预防保健科人员参与； （2）自查结束后，应做好登记，并在院内简报中进行通报。 （3）登记内容至少应包括：查出传染病例数、报告例数、有无漏报、迟报；原始 登记与传染病报告卡填写情况（如原始登记是否按规范填写、传染病报告卡是 否存在缺项、漏项或与原始登记不一致）；检验影响科阳性结果反馈情况） 奖惩：对自查过程中存在问题的个人或科室，视严重程度在院内传染病通报中给 予批评、经济处罚、年终绩效考核扣分等；对工作表现突出的个人或科室，应 在院内传染病通报中给予表扬、经济奖励等。
二、报告与流程
（二）异常信息及突发公共卫生事件 1.甲类及乙类中按甲类管理传染病； 2.不明原因肺炎、不明原因死亡，因传染病引起的死亡病例 3.新发或再发传染病:发现本县（区）从未发生过的传染病；本县近5年从未报 告的传染病；国家宣布已消灭的传染病或我省从未发生的传染病 4.医院近期接诊来自同一集体单位（同一集体单位包括学校、幼儿园、 建筑工地和自然村寨）多例食物中毒和类似症状病例； 5.突发公共卫生事件和传染病暴发疫情。 报告流程：
1.建立异常信息及突发公共卫生事件报告机制：哪些属于异常信息，明确异 常信息报告领导小组、责任报告人，报告给哪些部门。 2.当医疗机构发现异常信息及突发公共卫生事件时，应立即报告至属地
卫生行政部门、疾控中心，并做病报告管理工作是医疗机构传染病报告的基础，目的是 为了减少漏报、误报、迟报，提高报告质量
4.负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训； 5.协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。
二、报告与流程
哪些疾病和信息需要报告，如何报告?
二、报告与流程
（一）常规传染病 法定传染病：甲乙丙类传染病（共39种） 1.甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）。 2.乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病 、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感（ 2013.11.1 降乙类管理）、麻疹、流行性出血热、狂犬 病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁 氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感（ 纳入2013.11.1）（26种）。 其中： 乙类中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽为按甲类管理的传染病。 3.丙类传染病：流行性感冒（含甲型H1N1流感（2013.11.1） 、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒 、黑热病、包 虫病、丝虫病、手足口病（2008.5.2纳入），除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾 、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（11种）。 4.卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其它传染病：包括非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、 森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺 炎、不明原因、发热伴血小板减少综合症、中东呼吸综合症（MERS）（ 2014.8.）、埃博拉出血热（2014.8.）、AFP、其它。
三、报告管理
（二）明确各科室职责
1.临床科室： （1）准确诊断，不误诊、不漏诊。如：乙肝携带者误报为乙肝病例；腮腺炎、结膜炎、感染性胃肠炎等 模糊诊断。 （2）按规范准确填写门诊日志、出入院登记。存在问题：门诊日志漏登；关键字段填写不准确、缺漏项， 如：患者职业、主要症状体征、发病日期、14岁以下患儿家长姓名等；初、复诊填写不准确（对首次 接诊病例应为初诊，不管该病人是否在其他医院进行就诊） （3） 按规范准确填写传染病报告卡。传染病报告卡的诊断时间需精确到小时；应与原始登记一致、不 缺项、漏项；同一人患两种传染病应填写2张传染病报告卡；病人诊断病名或诊断级别发生改变时， 应及时填写传染病订正报告卡。 （4）接诊“异常信息”应立即上报相关领导、预防保健科。 2.检验影像科室： 与传染病相关的阳性检查结果应及时反馈给临床科室，并按要求做好反馈登记。 3.预防保健科室： （1）每日进行收卡，收卡时应与原始登记进行核对，及时发现传染病漏报、迟报，核对传染病报告卡填 写的准确性、完整性、一致性，并做好收卡登记。 （2）收卡后，及时录入网络直报系统，对院内报告的传染病进行查重、订正。 （3）做好自查工作，并进行登记与通报。 （4）接到“异常信息”时，应及时向属地卫生行政部门、疾控中心进行报告，并做好登记。 （5）组织开展院内传染病诊断、报告等相关法律法规培训。培训应包括：培训通知、签到表、课件、考 核、总结等内容。
二、报告与流程
报告流程：
（一）常规传染病 1.具备网络直报条件的医疗机构 医生诊断→ 填卡→ 网络直报人员收卡（核对、登记） → 录入 具体步骤： （1）首诊医师诊断传染病后，按规定立即填写传染病报告卡； （2）网络直报人员每日至各科室进行收卡，并与报送科室的门诊日志、出入 院等登记册进行核对，核对卡片是否存在错项、漏项、逻辑错误、与原始登记 不 一致的情况，并及时与填卡人进行核实、登记。 （3）按规定时限进行网络录入报告。 注：从医生诊断至录入网络直报系统时限：甲类2小时内、乙丙类24小时内。 2. 不具备网络直报条件的医疗机构 医生诊断 → 填卡 →网络直报人员收卡（核对、登记） →电话或传真至属地疾 控中心（或属地乡镇卫生院、社区服务中心） →录入 从医生诊断至录入网络直报系统时限：甲类2小时内、乙丙类24小时内。