介入科手术分级.doc
介入科手术分级
![介入科手术分级](https://img.taocdn.com/s3/m/8d28685eff00bed5b8f31d32.png)
能完成的手术
局部灌注化疗
20 选择性前列腺动脉造影
21 选择性膀胱动脉造影
膀胱造影
22 选择性子宫动脉造影+灌注 子宫动脉造影
局部灌注化疗
23 选择性髂内动脉造影+灌注
24 盆腔动脉造影
局部灌注化疗
25 选择性肾动脉造影
肾动脉造影
选择性肠系膜下动脉造影+
26 灌注
局部灌注化疗
27 择性肠系膜上动脉造影+灌 肠系膜上动脉造影
38.85011
Ⅲ
38.86017
Ⅲ
38.88003
Ⅲ
38.8601
Ⅲ
38.86
Ⅲ
38.8602
Ⅲ
38.86014
Ⅲ
38.86
53 食管动脉栓塞
54 经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 经皮肾囊肿抽吸术
经皮穿刺腰椎间盘减压术
55 (切割)
56 四肢动脉溶栓
下肢动脉溶栓
57 腹腔内动脉溶栓
血栓溶解剂输入
58 肠系膜上、下动脉溶栓
输卵管切断再通术
输卵管结扎再通术
7 经皮穿刺肾囊肿硬化术
肾囊肿硬化剂注射
8 经皮穿刺肾盂、输尿管造影 经皮肾盂造影
9 经皮穿刺胆道造影
经皮肝胆管造影
10 全身各部位经皮穿刺活检 经皮脑膜活组织检查
经皮脑活组织检查
闭合性颅神经活组织检查
闭合性周围神经活组织检查
甲状腺穿刺活组织检查
肾上腺闭合性活组织检查
置
髂动脉球囊扩张成形术
Ⅳ
39.79002
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.90005
介入手术分级
![介入手术分级](https://img.taocdn.com/s3/m/6b2e422f27d3240c8447efa3.png)
临床各科室手术分级普通外科、腔镜外科甲类(1)胰腺癌切除术(2)胰腺部分切除术(3)胰管空肠内引流术(4)胰管切开取石术(5)肝叶切除术(6)胆管癌切除术(7)复杂胆道手术(8)胰十二指肠切除术(9)门脉高压的各类分流及断流术(10)ERCP+EST+ENBD术(11)ERCP+EST+取石术(12)ERCP+EST+胆道支架置放术(13)腔镜胆囊癌根治术(14)腔镜肝叶切除术(15)腔镜胰腺部分切除术(16)腔镜脾切除术(17)甲状腺癌及淋巴结清扫术(18)甲状旁腺肿瘤切除术(19)双侧甲状腺次全切除术(20)腔镜甲状腺次全切术(21)腔镜甲状腺癌根治术(22)直肠癌经腹会阴联合切除术(23)全胃切除术(24)胃癌根治术(25)复杂肠梗阻、肠瘘手术(26)急、危重消化道大出血手术(27)复杂腹部外伤、多脏器损伤(28)直肠切除术(29)结肠癌根治术(30)腹腔镜结肠肿瘤切除术(31)腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术(32)腔镜多科联合手术(33)多镜种联合手术(34)腹腔镜胃底反折术(35)腹腔镜胃缩容术(36)腹腔镜全胃切除术乙类(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术(2)肝、脾损伤的处理(3)回盲部肠切除术(4)甲状腺次切(5)胸、腹联合损伤的救治手术(6)PHS疝xx(7)胃空肠吻合术(8)腹腔镜胆囊切除术(9)腔镜疝xx(10)腔镜胃大部切除术(11)腔镜胃穿孔xx(12)腔镜高选择迷走神经切断术(13)腔镜肠梗阻、肠粘连松解术(14)经T管胆道镜取石术(15)经T管胆道镜液电碎石术(16)ERCP技术(17)腹壁巨大切口疝xx(18)结肠部分切除术(19)小肠部分切除术(20)胃部、十二指肠及远端胃部分切除术(21)腹腔镜小肠肿瘤切除术丙类(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术(5)胃肠穿孔xx(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术(7)腔镜阑尾切除术(8)腔镜肝脓肿引流术(9)腔镜肝脓肿开窗引流术(10)甲状腺局部切除(11)复杂性阑尾切除术(12)PTC及PTCD技术(13)结肠镜下息肉切除术xx类(1)阑尾切除术(2)体表肿瘤、异物摘除术(3)体表脓肿切开引流术(4)清创缝合术(5)静脉切开术外科心胸甲类心外科:心外科:乙类(1)心包部分切除术(2)房缺室缺修补术(复杂除外)(3)动脉导管未闭伴肺动脉高压手术(4)胸腔镜辅助胸内手术(5)胸膜切除术(6)纵隔肿瘤切除术(7)胸廓成形术(8)心包开窗引流术(9)手汗症术(10)(小儿)心包切开引流术(11)(小儿)心包部分切除术胸外科:(1)伴肺动脉高压的房、室间隔缺损修补术⑵冠状动脉旁路术(3)复杂的心内畸形矫治术(4)心脏室壁瘤切除术(5)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术(6)(小儿)胸主动脉瘤切除术(7)(小儿)右室双出口手术(8)(小儿)大室缺伴重度肺高压手术(9)(小儿)法四根治术(10)(小儿)法三根治术(11)(小儿)大血管转位手术(12)(小儿)心脏复杂畸形矫治术(13)(小儿)心脏瓣膜置换术(14)全肺及肺叶切除术(15)食管癌根治术(16)体外循环手术(17)(小儿)房缺修补术(18)(小儿)室缺修补术(19)(小儿)主动脉缩窄手术(20)(小儿)动脉导管结扎术胸外科:(1)胸腔镜辅助胸内手术(2)胸膜切除术(3)纵隔肿瘤切除术(4)胸廓成形术(5)除甲类以外胸腔探查术(6)心包开窗引流术(7)膈肌破裂修补术(8)肺破裂修补术(9)漏斗胸矫治术(10)鸡胸矫治术(11)食道闭涣手术(12)食管平滑肌瘤切除术(13)膈疝修补术(复杂除外)(14)胸腺切除术(复杂除外)(15)进胸手术(16)肺大泡切除术(17)肺楔形切除术(18)食管憩室切除术(1)复杂纵隔肿瘤切除术(2)复杂食管癌切除术(3)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)(4)肺减容术(5)全胸膜全肺切除术(6)全肺及肺叶切除术(7)支气管成形术(袖状肺切除术) (8)食管癌根治术(9)贲门、食管下段肿瘤切除术(10)纵隔肿瘤切除术(11)肺叶切除术丙类心外科:(1)(小儿)心包穿刺术胸外科:(1)胸壁软组织良性瘤切除术(2)血气胸开胸控查术(3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形术(6)膈膨升手术(7)心包穿刺术丁类心外科:胸外科:(1)胸壁伤口清创缝合术(2)胸腔穿刺术(3)胸腔闭式引流术(4)胸壁肿瘤切除术(5)拆胸骨内固定钢丝术(6)胸壁损伤清创术(7)胸腔闭式引流术(8)胸壁异物取出术神经外科甲类(1)各类颅内肿瘤切除术(2)各类颅内血管(动脉瘤、血管畸形、血管吻合)手术(3)各类立体定向手术(4)各类椎管内手术(5)各类小儿神经外科手术乙类(1)非功能和非重要血管区的大脑半球凸面小肿瘤手术(2)颅内血肿清除术(3)颅内脓肿切除术(4)颅脑损伤清创术(5)颅骨开窗减压术(6)颅骨凹陷骨折复位术(7)椎板切除减压术(6)各类神经介入手术(7)神经内镜或显微镜下颅内血肿清除术(8)颅底外科手术(含颅神经减压及颅底畸形手术)(9)经蝶鞍区病变手术(10)颈动脉内膜剥脱术(11)颅内深部脓肿切除术8)脑室腹腔分流术9)颅骨钻孔引流、抽吸术10)颅骨缺损修补术11)脑室穿刺引流术12)全脑血管造影术13)经股动脉穿刺选择性置管神经肿瘤区域化疗术((((((丙类(1)各种复杂头皮外伤清创术(2)各种头皮肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除术(4)周围神经或神经节封闭术(5)各类颅骨手术丁类(1)各种单纯头皮外伤清创缝合术尿外科泌甲类(1)肾上腺手术(含开放及腹腔镜手术)(2)涉及肾主要血管手术(3)同种异体肾移植手术(4)腹膜后淋巴清扫术(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术(6)后腹腔镜输尿管切开取石术(7)肾实质切开取石术(8)肾及输尿管全切术(如肾盂癌,肾结核等)(9)复杂尿路修补术(10)肾癌根治术(11)肾部分切除术(12)经膀胱镜复杂性手术(较大膀胱肿瘤电切术、多发性膀胱肿瘤电切)(13)经皮肾镜手术(14)前列腺癌根治术(15)肠管代输尿管手术(16)膀胱扩大手术(17)前列腺摘除术(含经尿道前列腺电切、70克以上前列腺)(18)肾盂成形术(19)后尿道狭窄手术(20)输尿管狭窄肾积水手术(21)UPT狭窄肾积水手术(22)小儿肾积水手术(23)复杂(或困难的)肾切除术(24)后尿道损伤会师术(25)肾脏损伤探查术(肾切除术、肾脏损伤修补术)(26)输尿管损伤探查术(输尿管吻合术、肾造瘘术)乙类(1)单纯性肾切除术(2)尿道下裂成形术(3)输尿管镜手术(4)肾盂、输尿管切开取石术(5)输尿管吻合术(6)膀胱部分切除术(7)睾丸下降固定术(在内环以上)(8)腹腔镜肾囊肿去顶减压术(9)经尿道前列腺电切除术(TURP)(70克以下前列腺)(10)精索扭转术(11)睾丸损伤探查术(睾丸切除术、睾丸修补术)(12)单纯性膀胱破裂修补术丙类(1)单纯肾造瘘术(2)精索静脉高位结扎术(3)交通性鞘膜积液高位结扎术(4)睾丸鞘膜翻转术(5)睾丸一付睾切除术丁类(1)经直肠前列腺活检术(2)单纯包皮环切及外伤缝合术(3)膀胱穿刺造瘘术(4)尿道扩张术(5)经尿道膀胱镜检术(6)膀胱镜下输尿管插管术科骨甲类(1)全关节人工关节置换术及翻修术(膝、髋、肩、踝、肘、腕)(2)带血管指趾再造术(3)特殊部位骨关节及软组织巨大肿瘤切除及重建术)骨关节肿瘤切除术(3)颈腰椎间盘射频消融术(4)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)(5)B超引导下的穿刺活检(6)四肢骨折交锁髓内针内固定术、切开变位钢板内固定术(7)周围神经损伤(缺损)的修复术(8)普通关节镜手术(4)骶骨肿瘤切除术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)脊柱侧弯矫形术(8)疑难复杂手术,科研手术(9)驼背矫正术(10)关节镜下前、后交叉韧带重建术(11)上颈椎后路手术(12)先天性髋脱位手术(13)半骨盆切除术(14)骨盆骨折手术复位内固定术(15)髋臼骨折手术复位内固定术(16)脊柱结核病灶清除术(17)胸椎管狭窄减压术(18)(小儿)脊柱侧弯矫治术(19)(小儿)骨延长术(20)(小儿)骨盆截骨术(21)(小儿)马蹄内翻矫形术(22)儿麻后遗症肌腱移植术(23)(小儿)髋肩关节切开复位术(24)桡骨远端粉碎性骨折切开复位加锁定钢板内固定加挤压植骨术(25)70岁以上老人半髋关节置换术(26)颈腰椎管切开减压加椎弓根螺钉内固定术(27)颈椎腰椎的cage植入融合术乙类(1)人工半髋关节置换术(单纯、60岁左右)(2(9)腰椎管狭窄减压术(10)四肢骨折外固定架固定术(11)骨不连手术治疗(12)骨折畸形愈合矫形手术(13)(小儿)肘内外翻截骨矫形术(14)(小儿)髋关节脱位切开复位手术(15)(小儿)脊柱结核病灶清除术(16)(小儿)肘关节脱位、骨折切开复位内固定术(17)(小儿)四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(18)(小儿)良性骨肿瘤切除植骨术(19)(小儿)神经探查修复术(20)(小儿)骨髓炎引流术丙类(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)足拇外翻矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)低毒性骨脓肿病灶清除术(6)截肢(指、趾)术(7)关节融合术(8)骨疣切除术(9)良性骨肿瘤刮除植骨术(10)关节脱位手法复位(11)肌腱断裂吻合术(12)血管吻合术(13)跟腱断裂修复术(14)臀肌挛缩、腕管综合症松解术(15)腘窝囊肿切除术(16)(小儿)先天性肌性斜颈矫治手术(17)(小儿)并指植皮术丁类(1)关节腔切开引流术(2)骨牵引术(3)桡骨远端骨折手法复位术(4)植皮术(5)骨筋膜室高压综合症切开减压术(6)截指(趾)术入手术介甲类(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)脊髓血管畸形栓塞(6)肺血管畸形栓塞术(7)四肢动脉血管畸形栓塞(8)肺动脉瓣扩张术(9)肺动脉栓塞溶栓、消融术(10)甲状腺动脉栓塞术(11)胃食管静脉栓塞(12)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(13)主动脉扩张+血管内支架放置(14)夹层动脉瘤内支架植入(15)腹主动脉瘤内支架植入(16)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(17)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(18)肝静脉扩张+血管内支架放置(19)颈椎椎间盘突出抽吸术(20)气管、支气管内支架放置术(21)急性脑血栓动脉内溶栓(22)肝动脉栓塞(23)支气管动脉栓塞(24)胃左动脉栓塞(25)髂内动脉栓塞(26)脾动脉栓塞(27)肠系膜动脉栓塞(28)子宫动脉栓塞(29)肾动脉栓塞(30)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(31)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(32)肾动脉扩张+血管内支架放置(33)髂动脉扩张+血管内支架放置(34)上腔静脉扩张+血管内支架放置(35)下腔静脉扩张+血管内支架放置(36)胆道内支架放置术乙类(1)肾上腺动脉栓塞(2)食管动脉栓塞(3)四肢动脉溶栓(4腹腔内动脉溶栓(5)肠系膜上、下动脉溶栓(6)下腔静脉溶栓(7)髂静脉溶栓(8)上腔静脉溶栓(9)下腔静脉过滤器放置(10)食管球囊扩张(11)胃肠吻合口球囊扩张(12)胆道扩张术(13)鼻泪管成形术(14)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(15)宫外孕介入治疗(16)经T型管取石术(17)尿道狭窄扩张及支架植入(18)全脑血管造影(19)肺动脉造影(20)经皮穿刺胃造瘘术(21)经皮穿刺颅内减压术(22)经皮穿刺无水酒精注射(23)乳腺癌内乳动脉灌注(24)颅外血管畸形栓塞(25)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(26)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(27)髂静脉扩张+血管内支架放置(28)四肢动静脉血栓消融术(29)经皮穿刺椎体成形术(30)十二指肠内支架放置(31)结肠内支架放置(32)精索静脉栓塞(33)阳痿介入治疗(34)选择性支气管动脉造影+灌注(35)下腔静脉造影(36)上腔静脉造影(37)选择性精索静脉造影(38)选择性奇静脉造影(39)经皮经肝穿刺门静脉造影(40)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(41)肺动脉溶栓(42)选择性脊髓血管造影(43)支气管动脉灌注或栓塞(44)选择性肝动脉造影+灌注(1)经皮动脉栓塞术(2)经皮静脉栓塞术(3)肝动脉插管灌注术(4)经皮动脉内球囊扩张术(5)经皮动脉内支架植入术(6)经皮静脉内支架植入术(7)经皮血管瘤腔内药物灌注术(8)经皮静脉内溶栓术(9)永久心脏起搏器置入乙类手术:(1)经皮选择性动脉造影术(2)经皮选择性静脉造影术(3)肾盂输尿管成形术(4)临时心脏起搏器置入丙类(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性食管动脉造影+灌注(4)腹腔动脉造影+灌注(5)选择性胃左动脉造影+灌注(6)选择性脾动脉造影(7)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(8)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(9)选择性肾动脉造影(10)盆腔动脉造影(11)选择性髂内动脉造影+灌注(12)选择性子宫动脉造影+灌注(13)选择性膀胱动脉造影(14)选择性前列腺动脉造影(15)选择性股动脉造影及灌注(16)髂静脉造影(17)下肢深静脉造影(18)上肢深静脉造影(19)全身各部位经皮穿刺活检(20)经皮穿刺胆道造影(21)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(22)经皮穿刺肾囊肿造影(23)子宫输卵管造影+再通(24)膀胱、尿道造影(25)经皮穿刺脓肿造影+引流(26)经皮穿刺胆道引流(27)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(28)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化(1)经皮穿刺胆道造影术(2)经皮穿刺胆道引流术(3)经皮穿刺囊肿穿刺引流+硬化术(4)经皮穿刺脓肿引流术(5)输卵管再通介入治疗术(6)精索静脉栓塞术(7)食管腔内支架植入术(8)食管狭窄扩张术妇产科甲类(1)子宫癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断及手术与宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补等)及各种人工阴道成形术(5)各种难产的复杂手术(急诊剖宫产+子宫切除术、毁胎术、除胎术、腹腔妊娠取胎术)(6)诊断不明确的探查术(7)宫颈癌根治术(8)非脱垂阴道内子宫切除术(9)有严重合并症的产科及妇科各种手术(10)外阴癌根治术(11)腹膜外剖宫产术(12)阴道B超介导下取卵术,减胎术(13)子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的子宫切除术(14)碎胎术(15)脱垂子宫阴式手术乙类(1)子宫全切手术及子宫次全切手(2)单纯性外阴切除术(3)穿颅术(4)阔韧带内肿瘤手术(5)三度会阴裂伤缝合术(6)宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用(7)显微外科输卵管吻合术(8)子宫内膜异位症的手术(9)附件全切术(10)子宫下段剖宫产术(单纯)(11)有严重并发问题的宫外孕手术(如陈旧性、巨大包块粘连的宫外孕、腹腔妊娠、严重的休克等)(12)子宫肌瘤剔除术(13)产后阴道大血肿切开缝合术(14)异常驻环位的取环术丙类(1)宫外孕手术(包括输卵管切除丁类(1)宫颈活检术)(2)二度会阴裂伤缝合术(3)有异常的人流、取环术(4)前庭大腺囊肿手术(剔除)(5)宫颈锥切(6)无痛人流(7)中期妊娠引产术(8)输卵管造口术(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术(经产妇)(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性刮宫术(13)巴氏腺囊肿切开术(14)Leep眼科甲类(1)复杂性视网膜脱离玻璃体手术(2)视网膜黄斑裂孔手术(3)玻璃体切割眼内异物取出术(4)玻璃体切除术(5)视网膜脱离常规手术(6)眼前段再造术(7)视神经管开放术(8)眶尖部肿瘤摘除术(9)眼睑再造术、眼窝成型术(10)眼眶深部异物取出(11)角膜移植联合白内障手术(12)新开展的各项手术(视网膜转位术等)(13)科研项目手术(14)非正常白内障摘除+缝线植入人工晶体(15)硅油取出术(16)涉及颅底的手术乙类(1)小切口白内障(或超乳)、人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、人工晶体植入术(3)青光眼硅管植入术(4)前段玻璃体切割术(5)非穿透性青光眼小梁手术(6)青光眼小梁切除术(7)光学角膜移植术(板层、全层)(8)睫状体及脉络膜上腔放液术(9)斜视矫正术(10)非常规眼外肌手术(11)眼肌手术(12)眼眶肿瘤摘除术(13)前段眼内异物摘除术(14)眼后段磁性眼内异物眼外摘除术(15)白内障囊外摘除术(16)人工晶体复位术(17)人工晶体置换术(18)人工晶体捷状沟固定术(19)人工晶体取出术(20)非正常晶体手术(21)准分子激光近视眼治疗手术(22)眼睑成型术(23)结膜囊成型术丙类(1)单纯眼睑肿物切除术(2)眼睑结膜裂伤缝合术(3)内眦韧带断裂修复术(4)上睑下垂矫正术(5)眼睑退缩矫正术(6)眼睑内翻矫正术(7)眼睑外翻矫正术(8)眼裂缝合术丁类(1)麦粒肿切开术(2)霰粒肿刮除术(3)双行睫矫正术(4)眼袋成型术(5)眼睑、球结膜色素痣切除术(6)眼睑外伤缝合术(7)结膜瓣遮盖术(8)球结膜环切、新生血管烧灼术(9)眼睑植皮术(10)重睑成型术(切开法、非缝线法)(11)内眦赘皮成形术(12)泪囊鼻腔吻合术(13)泪管断裂吻合术(14)泪囊摘除术(15)泪道成型术(16)结膜肿物切开术(17)角膜深层异物取出术(18)翼状胬肉切除术(19)羊膜移植术(20)虹膜切除术(21)虹膜周边切除术(22)虹膜根部离断复位术(23)虹膜囊肿切除术(24)睫状体光凝术(25)前房成型术(26)绝对期青光眼减压术(27)视网膜光凝术(28)后发障YAG激光术(29)玻璃体穿刺抽液术(30)眼球摘除+义眼台植入术(31)角巩膜穿通伤缝合术(32)眼球内容剜除术(33)眼球摘除术9)睑结膜结石剔除术10)球结膜异物剔除术11)角膜拆线12)角膜异物剔除术13)泪道冲洗术14)睫状体冷冻术15)前房穿刺术16)球结膜下注射术17)球后注射术(((((((((耳鼻科喉甲类(1)喉全切除术或喉次全切除术(2)喉部分切除术及喉功能重建术(3)喉及气管狭窄扩张及成形术(4)鼻成形术或鼻继发畸形修复术(5)内耳手术(包括内耳开窗术及内耳窗修补术)(6)颈淋巴结清扫术(7)听骨键重建术(8)外、中耳癌切除术(9)颈侧进路咽旁间隙肿瘤切除术(10)科研项目手术(11)全麻鼻内镜鼻窦手术(12)上颌骨切除术(上颌窦癌切除术)(13)耳廓成型术或耳廓畸形矫正术(整形手术)(14)面神经手术(显微手术)(15)中耳乳突根治术+鼓室成形术+ 耳甲腔成形术(显微手术)(16)鼻侧切开(硬腭切开)鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤切除术(17)蝶鞍肿瘤切除术(18)经鼻垂体瘤切除术(19)经鼻内镜脑膜修补术(20)完全断耳再植术(或耳廓再造术)(21)电子耳蜗植入术(22)经迷路听神经瘤切除术(23)后鼻孔成形术(24)经鼻鼻内镜视神经减压术(25)喉全切除术后发音重建或发音管安装术(26)经硬腭进路鼻咽肿瘤切除术(27)经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术(28)颈段气管食管瘘修补术(30)颈侧进路梨状窝癌切除术乙类(1)呼吸道、食道异物取出术(2)外耳道成形术(3)鼻外径路额窦、筛窦手术(4)全麻悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(5)声带麻痹移动术(6)全麻内镜下扁桃体、腺样体切割术(全麻微创手术)(7)全麻舌甲囊肿(瘘管)或腮裂瘘(囊肿)切除术(8)全麻鼻内镜鼻中隔严重畸形矫正手术(9)耳腮裂瘘管切除术(含面神经分离)(10)部分断耳再植术(11)显微镜下镫骨手术(12)显微镜下中耳(鼓室)探查术(13)经中耳孔突脑脓肿(含硬膜外脓肿)引流术(14)鼻部分缺损修补术(15)前鼻孔成形术(16)鼻翼肿瘤切除及成形术(17)鼻中隔大穿孔修补及成形术(18)鼻外侧壁移位及骨质充填术(19)全麻鼻窦异物取出术(20)经鼻鼻内镜眶内减压术(21)喉、气管外伤缝合成形术(22)甲状软骨成形术(23)全麻会厌良性肿瘤切除术或经颈外进路会厌肿物切除术(24)耳部血管瘤切除术丙类(1)气管切开术(2)扁桃体摘除(挤切)术(3)鼻息肉切除术(4)喉显微手术(5)中、下鼻甲部分切除术(6)鼻中隔手术(7)鼓膜修补术(8)颈外动脉结扎术(9)鼓膜置管术(显微手术)(10)支撑喉镜下会厌囊肿切除术(11)耳前瘘管切除术(12)全麻支撑喉镜声带手术(13)鼻前庭囊肿切除术(14)耳周包块切除术(15)腺样体切除术(16)鼻骨骨折复位术(17)气管瘘修补术(18)耳廓化脓性软骨膜炎脓肿清创术(19)茎突过长切除(截短)术(20)下甲外移术(21)等离子下甲消融术(22)等离子软腭消融术(23)颈部气管造口再造术(24)外耳道息肉切除术(或外耳道良性肿瘤切除术)(25)听骨链松解术(26)鼻中隔小穿孔修补术(27)筛动脉结扎术(28)筛前神经切断术(29)咽瘘皮瓣修复术(30)环杓关节复位(拨动)术(31)会厌脓肿切开引流术丁类(1)上颌窦穿刺术(2)鼓膜穿刺与切开术(3)扁桃体周围脓肿切开引流术(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿切开引流术(6)耳廓假性囊肿穿刺、石膏固定术(7)耳后骨膜下脓肿切开引流术(8)鼻(耳)外伤清创缝合术(9)鼻腔异物取出术(10)外耳道异物取出术(11)咽异物取出术(12)鼻中隔血肿(脓肿)切开引流术(13)环甲膜穿刺、切开术口腔颌面外科甲类(1)颅颌外科手术(2)颈淋巴清扫术、肩胛舌骨上淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手术(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)科研项目手术(11)下颌关节成形术(12)上、下颌骨复杂、粉碎性骨折(13)肿瘤切除缺损同期修复重建术乙类(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)上颌骨次全切除术(4)下颌骨全切及部分切除术(5)唇裂修补术(6)腭裂修补术(7)唇裂Ⅱ期修复术(8)复杂的美容整形手术(9)复杂面裂畸形整复术(10)冠状切口颌面骨复位内固定术(11)腮裂囊肿切除术(12)颌下腺切除术(13)舌下腺切除术(14)口腔颌面部软组织清创术(15)各类颌骨骨折复位固定术(16)颌骨巨大囊肿、多发性囊肿切除术(17)甲状舌管囊肿+部分舌骨切除术(18)腮腺肿瘤+部分腮腺切除术(19)下颌骨骨折颌间栓结固定牵引(三个牙位以上)(20)牙槽嵴增高术(21)牙槽裂植骨修复术丙类(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)口腔颌面部软组织清创术(中)(3)上颌窦瘘修补术(4)上颌窦开窗异物取出术(5)疑难阻生牙拔除术(6)心电监护拔牙术(7)一般美容整形手术(8)牙种植术(9)颌骨囊肿摘除术(三个牙位以下)(10)龈颊沟加深术(11)口外脓肿切开引流术(12)颌骨单纯性骨折颌间固定术丁类(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽骨修整术(7)根尖囊肿摘除术(一个牙位)(8)牙外伤结扎固定术(9)口内脓肿切开引流术(10)口腔颌面部软组织清创术。
心内科介入手术分级标准
![心内科介入手术分级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/b0223281ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb206.png)
心内科介入手术是指通过导管途径进入心脏或血管系统进行诊断和治疗的一种方法。
随着技术的不断进步,心内科介入手术已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。
为了规范心内科介入手术的应用和管理,国际上制定了一套分级标准,用于评估手术的复杂程度和风险等级。
本文将详细介绍心内科介入手术的分级标准。
一、心内科介入手术的基本分类心内科介入手术按照手术的目的和操作部位可以分为以下几类:1. 冠脉介入手术:主要用于治疗冠心病和急性冠脉综合征等冠脉疾病,包括冠状动脉造影、血栓清除、血管成形术、支架植入等。
2. 心腔介入手术:主要用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和心脏肿瘤等心腔疾病,包括心导管检查、房间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等。
3. 大血管介入手术:主要用于治疗主动脉疾病和外周血管病变等,包括主动脉瓣膜置换、主动脉支架植入、外周血管成形术等。
二、心内科介入手术的分级标准心内科介入手术的分级标准可以根据手术的复杂性、操作难度、风险程度等进行评估。
以下是一个常用的分级标准:1. 一级手术:这类手术通常是比较简单的介入操作,对医生的技术要求相对较低,风险较小。
例如,简单冠状动脉造影、选择性冠状动脉造影等。
2. 二级手术:这类手术相对复杂,需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
手术风险中等,操作难度适中。
例如,冠状动脉血栓清除术、支架植入术等。
3. 三级手术:这类手术非常复杂,对医生的技术水平要求极高,风险较大。
手术操作步骤繁琐,需要精密的器械和设备支持。
例如,主动脉瓣膜置换术、房间隔缺损封堵术等。
三、心内科介入手术的选择原则在进行心内科介入手术时,医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方式和分级标准。
以下是一些常见的选择原则:1. 患者的病情和危险程度:根据患者的病情和危险程度评估手术的风险和效果,选择最适合的手术方式和分级标准。
2. 医生的经验和技术水平:医生的经验和技术水平是决定手术成功率和并发症发生率的重要因素,医生应根据自身实际情况选择适合自己技术水平的手术方式和分级标准。
手术分级管理制度
![手术分级管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/9464fae1a21614791611284b.png)
手术分级管理制度(按照省手术分级管理规范(2010版)执行)一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同,手术分为四级(包括介入、腔镜等各种微创手术):1.一级手术:风险较低,过程简单,技术难度低的普通手术。
2.二级手术:有一定风险,过程复杂程度一般,有一定技术难度的手术。
3.三级手术:手术风险较高,过程较复杂,技术难度较大的手术。
4.四级手术:手术风险高,过程复杂,技术难度大的重大手术。
二、医疗机构手术级别范围各级各类医疗机构的手术级别范围必须与其功能和任务相适应,具备开展手术所必需的能力、水平、设施、设备、管理制度、操作规程等条件。
被卫生部、省卫生厅纳入特殊管理的手术项目应符合相关规定。
1.三级医院:三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主,兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构;是省或全国的医疗、教学、科研、预防相结合的技术中心,是国家高层次的医疗机构,可开展各级手术,但应侧重开展三、四级手术,并加强围手术期管理,切实提高手术技术水平,确保医疗质量和安全。
2.二级医院:二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主,兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构,完成一、二、三级手术,侧重二、三级手术,应注意质量水平的提高,并重视围手术期的准备和处理。
有条件的二级甲等医院经省辖市卫生行政主管部门审核同意,可开展部分四级手术。
3.一级医院(乡镇卫生院和由一、二级医院转型的社区卫生服务中心):是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构,完成一级手术,并应注意其质量水平的提高;一级甲等医院经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门(以下简称“登记机关”)审核同意,可开展部分二级手术。
4.未明确级别的医院和其他医疗机构手术级别范围,由登记机关在其手术级别审核权限范围内确定。
登记机关无权确定医疗机构手术级别范围的,应报请上一级卫生行政部门审核确定。
超声介入诊疗手术分级目录(1)
![超声介入诊疗手术分级目录(1)](https://img.taocdn.com/s3/m/23a6fb2dfe00bed5b9f3f90f76c66137ee064fe5.png)
超声介入诊疗手术分级目录(1)
以下是超声介入诊疗手术分级目录,包括一级到四级手术。
一级手术包括腹腔穿刺术、腹腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺术和胸腔穿刺置管引流术。
二级手术包括超声引导经皮涎腺穿刺活检、经皮乳腺穿刺活检、经皮浅表组织穿剌活检术、经皮浅表组织肿瘤内注药术、经皮心包穿刺术、肝囊肿穿刺引流+硬化术、肾囊肿穿刺引流
+硬化术、羊膜穿刺术、输卵管超声造影、再通术和经皮一般
血管畸形硬化术。
三级手术包括经皮甲状腺穿刺活检、经皮胸壁/胸膜穿刺
活检、经皮肺穿刺活检、经皮纵膈穿刺活检、经皮腹膜穿刺活检、经皮肝穿刺活检术、经皮胰腺穿刺活检术、经皮肾穿刺活检、经皮前列腺穿刺活检、经皮腹膜后等其它特殊部位穿刺活检术、经皮胆囊、胆管穿刺引流术、肾盂穿刺造瘘术、穿刺肝肿瘤化学消融治疗术、穿刺肿瘤射频消融治疗术(甲状腺、肝、脾、肾、肾上腺等)、穿刺肿瘤微波消融治疗术(甲状腺、肝、
脾、肾、肾上腺等)、穿刺肿瘤氩氦冷冻治疗术、肝脓肿(置管)穿刺引流术、胰腺囊肿引流术、胰腺脓肿引流术、肾脓肿穿刺(置管)引流术、膈下脓肿穿刺(置管)引流术、前列腺脓肿穿刺引流术、宫外孕介入治疗术、脐带血取样、绒毛穿刺术、妇科疾病穿刺活检和盆腔囊肿穿刺治疗。
四级手术暂无。
心内科介入手术分级标准
![心内科介入手术分级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/b2b554af80c758f5f61fb7360b4c2e3f572725f4.png)
心内科介入手术是一种通过导管技术在患者体内进行的微创治疗方法,广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。
为了规范心内科介入手术的操作和管理,国际上制定了一套分级标准,以确保手术的安全和有效性。
本文将介绍心内科介入手术的分级标准,并详细解释各个级别的特点。
一、级别一:基本介入手术级别一包括一些常见且风险较低的基本介入手术,适用于具备基本介入手术技能的医生进行。
这些手术通常涉及冠状动脉造影、心脏起搏器植入、心脏射频消融等。
这些手术相对简单,风险较低,但仍需经验丰富的医生进行操作。
二、级别二:进阶介入手术级别二包括一些复杂一些的介入手术,需要具备更高水平的技术和经验。
这些手术可能涉及到主动脉瓣置换、二尖瓣修复、房间隔缺损封堵等。
这些手术的难度和风险相对较高,需要医生具备更深入的解剖学知识和操作技能。
三、级别三:高级介入手术级别三包括一些高风险和复杂度较高的介入手术,需要具备最高水平的专业知识和技术。
这些手术可能涉及到主动脉夹层修复、封堵动脉瘤、房室电击复律等。
这些手术的风险非常高,需要医生具备丰富的经验和在紧急情况下作出正确判断的能力。
四、级别四:创新介入手术级别四包括一些在临床应用中相对较新的介入手术,通常是在研究阶段或者探索性应用阶段。
这些手术可能涉及到新型器械的使用、新的治疗方法的探索等。
这些手术需要特别小心谨慎,并在严格的监测下进行。
分级标准的制定主要是为了确保患者的安全和手术的有效性。
医生在选择手术方法时应根据患者的具体情况和手术难度来确定最合适的级别。
此外,医生在进行介入手术之前,还需仔细评估患者的身体状况、手术风险和可能的并发症,并与患者充分沟通和取得同意。
总结起来,心内科介入手术的分级标准有四个级别,从基本到创新依次增加手术的难度和风险。
这些标准的制定有助于规范手术操作,确保手术的安全和有效性。
医生在选择手术方法时应根据患者情况进行综合评估,并在专业知识和技术的指导下进行操作。
希望通过这些分级标准,能够进一步提高心内科介入手术的质量和疗效,造福更多的患者。
介入手术分级-中医大
![介入手术分级-中医大](https://img.taocdn.com/s3/m/8933b578a26925c52cc5bf97.png)
介入手术分级一级手术一般动、静脉造影术二级手术脑血管造影冠状动脉造影脊髓动脉造影(升为3级)支气管动脉栓塞术(升为3级)肝动脉栓塞术胃及十二指肠动脉栓塞术脾动脉栓塞术肾动脉栓塞术髂内动脉栓塞术子宫动脉栓塞术恶性肿瘤动脉化疗灌注术食道扩张术肝囊肿引流术引流管置换术三级手术头面部血管瘤栓塞术甲状腺动脉栓塞术肺动脉溶栓术脏器血管溶栓及成形术经皮经肝或经脾胃冠状静脉栓塞术经皮经肝或经脾门脉溶栓及成形术肠系膜动脉栓塞术肾动脉成形或内支架置入术布加综合征下腔静脉球囊成形术及支架置入术(升为4级)下腔静脉滤器置入术(降为2级)主动脉狭窄支架置入术四肢动脉成形术或内支架置入术下肢静脉血栓拖拉、抽吸术复杂血管闭塞疾病的开通、置管溶栓术动静脉内溶栓术肿瘤射频消融术食道支架置入术经皮经肝胆道引流术肝脓肿引流术经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术肠道导管置入术肠道支架置入术四级手术颅内动脉瘤栓塞术颅内动静脉瘘栓塞术颈动脉或椎动脉支架置入术脊髓血管畸形栓塞冠状动脉成形或支架置入术(降为3级)房室间隔缺损或动脉导管为闭封堵术心脏瓣膜扩张术肺动静脉瘘栓塞术肺动脉闭塞开通、支架置入术主髂动脉闭塞开通、支架置入术主动脉瘤及主动脉夹层覆膜支架置入术复杂布加综合征的开通及支架置入术经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)胆道支架置入术(降为3级)气道支架置入术(降为3级)新技术新项目手术中国医科大学附属第一临床医学院徐克介入组。
介入手术分级管理和手术医师资质授权制度
![介入手术分级管理和手术医师资质授权制度](https://img.taocdn.com/s3/m/cac23bc45f0e7cd1852536a3.png)
介入手术分级管理和手术医师资质授权制度我院各专科介入诊疗医师资质授权制度参考卫生行政部门颁布的管理技术规范行,由科室主任具体负责,医院相关职能部门统一领导管理。
我院介入诊疗医师资质授权根据介入手术分级和介入医师实际介入手术水平决定。
第一条分级原则:按住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师进行介入手术分级制。
第二条介入手术医师分级:根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
所有介入手术医师均应依法取得执业医师资格,且取得相关专科介入培训合格证或经过相关专科介入诊疗系统培训1年并合格。
(一)低年资住院医师:从事住院医师临床工作不满3年,或硕士生毕业,从事住院医师工作不满2年者。
(二)高年资住院医师:从事住院医师临床工作3年以上,或硕士生毕业,并从事住院医师工作2年以上者。
(三)低年资主治医师:担任主治医师工作不满3年,或临床博士生毕业从事临床工作不满2年者。
(四)高年资主治医师:担任主治医师工作3年以上,或临床博士生毕业从事临床工作2年以上者。
(五)低年资副主任医师:担任副主任医师工作不满3年者。
(六)高年资副主任医师:担任副主任医师工作3年以上者。
(七)主任医师。
第三条手术分类:主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,将手术分为:一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第四条各级医师手术范围(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步参加并熟练掌握一级手术,可参加级手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下进行二级手术。
(三)低年资主治医师:熟练掌握二级手术,在上级医师指导下参加三级手术。
(四)高年资主治医师:掌握三级手术,可在上级医师指导下参加一些四级手术。
(五)低年资副主任医师:熟练掌握三级手术,在上级医师指导下,逐步进行四级手术。
心内科介入手术分级标准
![心内科介入手术分级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/b10901d1dc88d0d233d4b14e852458fb760b3876.png)
心内科介入手术分级标准一、引言心内科介入手术是治疗心血管疾病的重要手段之一,其分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术安全性具有重要意义。
本标准主要依据手术难度、手术风险、技术难度以及术者能力等因素进行分级,旨在为心内科介入手术的规范化操作提供参考。
二、手术难度分级心内科介入手术从易到难分为1级、2级、3级、4级四个级别。
各级手术的难度主要考虑以下因素:1.手术操作的复杂性;2.涉及的血管路径及部位;3.手术过程中对术者技术要求;4.患者病情的严重程度及手术风险。
三、术者要求和技术难度不同级别的手术对应不同的术者要求和技术难度,具体如下:1.1级手术:要求术者具备基本的心内科知识和技能,操作相对简单,风险较低。
2.2级手术:要求术者具备一定的心内科经验,能够熟练操作,能够处理术中出现的常见问题。
3.3级手术:要求术者具备较高的心内科技术和经验,能够熟练操作,能够处理术中出现的复杂问题。
4.4级手术:要求术者具备丰富的经验和专业技能,能够熟练操作,能够处理术中出现的严重并发症。
四、安全性考虑分级标准还充分考虑了手术过程的安全性和患者的耐受程度。
各级手术的安全性要求如下:1.1级手术:安全性较高,患者耐受性好,并发症发生率低。
2.2级手术:安全性中等,患者耐受性较好,并发症发生率较低。
3.3级手术:安全性相对较低,患者耐受性较差,并发症发生率较高。
4.4级手术:安全性低,患者耐受性差,并发症发生率高。
五、规范操作和提高安全性分级标准的制定有助于规范手术操作,提高手术安全性。
对于初次接触手术者,建议从较低级别的手术开始练习,逐步提高技术水平和经验。
通过严格遵守分级标准,可以降低手术风险,提高治疗效果。
此外,分级标准还有助于评估医生技术能力和手术经验,促进医生技术水平的提高。
六、总结心内科介入手术分级标准的制定具有重要的临床意义和实践价值。
通过明确各级手术的难度、术者要求和技术难度,以及考虑手术过程的安全性和患者的耐受程度,有助于规范心内科介入手术的操作流程,提高手术的安全性和治疗效果。
心内科介入手术分级标准
![心内科介入手术分级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/acc337e4294ac850ad02de80d4d8d15abe230018.png)
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术分级标准是根据手术的复杂程度和风险大小来进行分级的,常见的心内科介入手术分级标准有以下几种:
1. ACC/AHA分级标准:根据手术风险的大小将手术分为三级。
- 分级I:对于患者来说,手术风险很低,常见手术包括血管
成形术、支架植入术等。
- 分级II:手术风险中等,常见手术包括起搏器植入术、心腔
封堵术等。
- 分级III:手术风险很高,常见手术包括主动脉球囊反搏术、
心脏瓣膜置换术等。
2. 新雅典心脏介入手术复杂度(SYNTAX)分级标准:根据
冠状动脉病变的复杂程度将手术分为三级。
- 分级I:病变简单,只涉及一支冠状动脉,且病变段长度小
于10mm,没有冠状动脉主干病变。
- 分级II:病变中等复杂程度,涉及多支冠状动脉,且病变段
长度在10-20mm范围内。
- 分级III:病变复杂,涉及多支冠状动脉,且病变段长度大于20mm,存在冠状动脉主干病变等高风险因素。
3. 吉尼斯冠脉介入治疗(GISE)分级标准:根据冠状动脉病
变的解剖特点将手术分为两级。
- 分级I:病变位于无法接受手术治疗的冠状动脉段,包括近
端主干冠状动脉、中段或远端冠状动脉病变。
- 分级II:病变位于可接受手术治疗的冠状动脉段,包括中段
或远端冠状动脉病变。
这些分级标准可以帮助医生评估手术的复杂程度和风险大小,从而选择合适的手术方案,并提供指导意见。
需要注意的是,不同医院和国家可能会应用不同的分级标准,具体应以当地医疗标准为准。
介入手术分级管理和手术医师资质授权制度
![介入手术分级管理和手术医师资质授权制度](https://img.taocdn.com/s3/m/f38cdf76dc36a32d7375a417866fb84ae45cc3db.png)
九、政策支持与推广
1.政策支持:政府应出台相关政策,鼓励医疗机构开展介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的实施。
2.资金保障:政府应提供必要的资金支持,帮助医疗机构完善介入手术相关设施、设备,提高手术安全性。
3.推广与应用:医疗机构应积极推广介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的成功经验,提升整体医疗服务水平。
十一、手术安全评估
1.医疗机构应定期对介入手术的安全性进行评估,包括手术并发症发生率、患者满意度等方面。
2.风险评估:针对每例手术,由具备资质的医师进行风险评估,制定相应的风险控制措施。
3.安全改进:根据手术安全评估结果,医疗机构应及时发现问题,采取措施改进,提高手术安全性。
十二、手术费用管理
1.收费标准:医疗机构应依据相关规定,合理制定介入手术收费标准,并向社会公开。
3.高级培训:针对具有中级资质的医师,通过专项技术培训、学术交流等方式,提高其复杂手术的操作能力,达到高级资质要求。
4.继续教育:医疗机构应定期组织介入手术相关的学术活动和继续教育课程,使医师不断更新知识、提高技能。
七、信息管理与公开
1.医疗机构应建立介入手术信息管理系统,对手术医师资质、手术病例、手术效果等进行详细记录。
2.改进措施:针对质量控制评价中发现的问题,制定具体的改进措施,并跟踪实施效果。
3.激励机制:建立激励机制,鼓励手术团队积极参与质量改进,提升整体手术水平。
二十一、手术培训与考核
1.培训计划:医疗机构应制定系统性的手术培训计划,包括理论学习和实践操作,以提升医师的手术技能。
2.考核制度:建立严格的手术医师考核制度,确保医师在通过考核后才能独立开展手术。
手术分级目录.doc
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各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术:1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术:1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三级手术:1、甲级手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术(特种手术)8、门静脉高压的各级分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四级手术:1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三级手术1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫,颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折(多处)6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症,脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术(特种手术)四级手术1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术三、神经外科手术分级一级手术:1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术:1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三级手术:1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四级手术1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三级手术1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术(特种手术)4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂Ⅱ期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四级手术1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术五、烧伤外科手术分级一级手术:局部皮瓣移植术二级手术:切(削)痂植皮术、异种皮移植术、特殊部位烧伤晚期功能障碍的功能重建术三级手术:微粒自体皮、大张异体(种)皮混合移植术六、整形外科手术分级一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术3、内眦赘皮矫治术、眉整形术4、眼袋整形术5、简单耳畸形矫正术6、隆鼻、隆颏术7、吸脂术8、斜颈矫正术9、一般皮瓣转移修复术10、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术5、隐耳畸形矫正术6、带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术7、鼻部分缺损整复术8、唇畸形矫正术9、扩张器取出皮瓣移植术10、阴道缩紧术、外阴整形术11、乳头乳晕整形术12、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植2、颅颌面严重畸形矫正术3、眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术4、唇缺损修复术5、阴茎再造术6、阴道再造术7、乳房再造、乳头、乳晕再造术七、胸心外科手术分级一级手术:1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术:1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三级手术1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二级瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四级手术:1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术(大)6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植八、妇科手术分级一级手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术:1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)3、筋膜内子宫全切除术三级手术:1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术(粘连、宫颈大肌瘤)3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四级手术:1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术九、产科手术分级一级手术:1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术:1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三级手术:1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴Ⅲº裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四级手术:剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫十、口腔科手术分级一级手术:1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术(小)10、口腔颌面软组织清创术(中)二级手术:1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软组织清创术(大)3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、腭裂修复术三级手术:1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四级手术:1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤DSA下的栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术(全切)9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语言训练十一、眼科手术分级一级手术:角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二级手术眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三级手术青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术LASEKLASIK玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术(四联术)四级手术甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术十二、耳鼻喉科手术分级一级手术:1、耳道异物取出术2、耳前瘘管感染切开引流术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出术6、耳鼻前瘘管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部分切除术9、中鼻甲部分切除术10、鼻前庭囊肿切除术二级手术:1、耳腮裂瘘管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三级手术:1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术四级手术:1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半喉切除术及喉功能重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术十三、心内科手术分级一级手术:1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓术3、经皮选择性动脉造影术(不含脑及冠脉)4、经皮选择性动脉置管术(包括各种药物治疗、栓塞)二级手术:1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三级手术1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置入术(包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉)3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术(包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术)5、经皮心内膜心肌活检术(不含病理诊断及其它特殊检查)6、先心性介入治疗(包括动脉导管未闭、房间隔缺损)7、冠状动脉造影术8、经皮冠状动脉内溶栓术9、射频消融术(不包括房颤)10、永久起搏器置入术(不包括ICD)四级手术:1、经皮大动脉支架植入术(包括腹主动脉、假性动脉瘤)2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)3、经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)4、经皮冠状动脉腔内激光成形术5、冠状动脉内膜旋磨术6、定向冠脉内膜旋磨术7、冠脉血管内超声检查术(IVUS)8、冠脉血管内冠镜检查术9、先心病室间隔缺损介入封堵术10、房颤射频消融术11、永久起搏器(ICD)置入术十四、重要的有创操作目录(纳入手术管理)神经内科:颅内血肿微创清除术神经介入诊断与治疗消化内科:内镜治疗(胃镜下治疗、肠镜下治疗)心血管内科:心血管疾病的介入诊断与治疗呼吸内科支气镜下各种治疗术外科系统:十二指肠镜、胆道镜、膀胱镜等内镜治断与治疗内四科:人工肝技术各科室:一、深静脉置管术二、气管切开术三、大动脉穿刺术四、血液透析治疗五、肿瘤病人的放、化疗六、局麻外的各种麻醉术手术分级标准妇科一级手术1. 扩宫和刮宫手术2. 输卵管通气、通液术3. 后穹窿穿刺、切开术4. 外阴、宫颈活体组织采取术5. 外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6. 附件切除术7. 异位妊娠手术8. 经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术5. 子宫内膜异位症手术6. 单纯外阴切除术7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8. 简单尿瘘修补术9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11. 盆腔脓肿清除引流术三级手术1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴清扫术3. 尿瘘、粪瘘修补术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术、新项目手术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式刮宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 臀位助产术7. 常规助产二级手术1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术2. 子宫裂伤修补术3. 子宫翻出复位术4. 产钳术5. 臀位牵引术6. 人工胎盘剥离术三级手术1. 腹膜外刮宫术2. 刮宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术四级手术1. 重危手术2. 新技术、新项目手术计划生育科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸剖术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工受精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术、新项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫治术3. 睑外翻矫治术4. 眼睑松矫治术5. 双重睑手术6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 板层角膜移植术12. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶体摘出13. 青光眼手术14. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切除术15. 简单视网膜脱离手术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造5. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形6. 人工晶体植入术7. 玻璃体、晶状体切割术8. 复杂的眼肌手术(麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等)9. 特殊级型的网膜脱离手术(黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等)10. 视神经管减压术11. 后极部磁性及球内非磁性物体的取出12. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤切除2. 涉及颅底手术3. 新技术、新项目手术耳鼻喉科一级手术1. 腭扁桃体切除、挤切术2. 咽部脓肿切开术3. 鼻腔、鼻后孔填塞术4. 常规气管切开术5. 鼻甲切除术6. 声带息肉切除术7. 鼓膜切开术8. 单纯乳突凿开术9. 耳后鼓膜下脓肿切开术10. 上颌窦穿刺术11. 耳前瘘管摘除术12. 简单的食道异物取出术13. 鼻中隔粘膜下矫形术14. 鼻骨骨折复位术二级手术1. 乳突根治术2. 鼓室成形术(Ⅰ型)3. 上颌窦根治术4. 复杂的食道异物取出术5. 外耳道良性肿物切除术6. 鼻腔切开术7. 副鼻窦开窗术三级手术1. 全耳廓外耳道一期成形术2. 外耳癌手术3. 咽鼓管成形术4. 鼓室成形术(Ⅱ-Ⅲ期)5. 迷路切除术6. 耳硬化症手术7. 听神经瘤切除术8. 中耳恶性肿瘤切手术9. 上颌骨根治切除术10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术11. 喉气管成形术12. 鼻成形术13. 鼻腔及上颌窦肿瘤切除14. 脑脊液鼻瘘修补15. 气管异物取出术16. 喉部分、全喉切除术17. 电子耳蜗植入术18. 鼻咽纤维血管瘤摘除术19. 耳廓畸形矫正手术20. 内窥镜下副鼻窦手术21. 声带手术四级手术1. 喉、咽喉、食管切除与一期重建术2. 喉全切除后喉再造手术3. 喉全切除后发音管成形术4. 蝶鞍肿瘤切除术5. 鼻部脑膜脑膨出修补6. 经鼻垂体瘤切除术7. 新技术、新项目手术口腔外科一级手术1. 拔牙术2. 舌系带修整术3. 口腔颌面间隙脓肿切开引流术4. 颌骨骨髓炎刮治术5. 口腔颌面部良性小肿物切除术6. 颌骨囊肿摘除术7. 牙外伤结扎规定术8. 下颌骨单纯骨折颌间固定术二级手术1. 唇裂修补术、腭裂修补术2. 唇裂术后畸形修复术3. 口角歪斜矫治术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术4. 低位埋伏牙拔除术5. 牙再植术6. 颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术7. 腮腺、颌下腺、舌下腺切除术8. 上颌窦瘘修补术9. 颌骨良性病变切除或刮除术10. 颞下关节成形术11. 三叉神经末梢支撕脱术12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术13. 舌部分切除术三级手术1. 保留面神经腮腺瘤切除术2. 复杂腭裂修复术3. 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4. 神经吻合、神经游离移植手术5. 上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6. 颈廓清术四级手术1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联和根治术2. 侵犯颅底肿瘤手术3. 吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4. 新技术、新项目手术肝胆外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管---十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左叶外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 布---加综合征手术5. 新技术、新项目手术胃肠外科1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术7. 胃镜、结肠镜下活检二级手术1. 良性病变的胃、结肠切除及重建2. 迷走神经切断术3. 简单门体静脉切断手术4. 十二指肠手术及广泛小肠切除术5. 复杂疝修补术及人工补片疝修补术6. 复杂痔、肛瘘手术7. 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8. 胃肠道瘘修补及造口闭合术9. 简单胃肠内镜治疗手术10. 一般息肉摘除术11. 热探头治疗或活检术12. 一般消化道异物取出术13. 经内皮下激光或微波治疗1. 全胃、全(次全)结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 组织胶或硬化剂治疗术11. ERCP12. 不行EST的ENBD13. 内镜下乳头球囊扩张术14. EMR(内镜下粘膜切除术)15. 曲张静脉套扎术16. 经皮内镜下胃、空肠造瘘术17. 复杂及高危险消化道异物取出术18. 食管、直肠支架置入术19. 巨大息肉摘除术20. 内镜下金属夹的使用21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作22. 病房高危病人的床旁操作四级手术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建术2. 同种异体小肠移植3. 新技术新项目手术4. EST后的支架置入技术5. EST及针状刀乳头开窗术6. 内镜下胆、胰管内机械碎石术7. oddi氏扩约肌测压术8. 超声内镜下引导的穿刺术9. 胰管梗阻的内镜处理10. 胰腺假性囊肿的内镜治疗11. 食管探条扩张及球囊扩张术12. 胆管良性狭窄带囊导管扩张术骨关节外科一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开发性骨折的处理(单肢体、单处)3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 拇(足)外翻矫形术6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7. 急慢性骨髓炎病灶切除术8. 四肢截肢术9. 关节脱位的复位固定术10. 关节融合术三级手术1. 多处开放性骨折的处理2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4. 六大关节的病灶清除术5. 股骨颈骨折固定术6. 骨骼的矫形手术、骨延长术7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8. 关节镜功能重建手术9. 先天性髋关节脱位手术。
介入科手术分级
![介入科手术分级](https://img.taocdn.com/s3/m/06444ddfb4daa58da1114a52.png)
14.介入科手术分级一、神经介入学组手术分级一级手术全脑血管造影主动脉弓造影选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影超选择性颈内动脉、椎动脉造影脊髓血管造影非选择性主动脉分阶段造影选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影颌面部血管造影超选择性颈外动脉造影超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影逆行头面部静脉造影选择性颈内静脉造影超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影二级手术外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术可脱球囊封堵瘘口封堵术颌面部肿瘤、出血介入栓塞颜面部血管畸形介入栓塞鼻出血介入栓塞术颈动脉体瘤介入栓塞术颅外段脑动脉狭小无保护装置下支架成形术颈总动脉支架成形术椎动脉张口支架成形术锁骨下动脉支架成形术静脉窦置管溶栓术26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓超选择性颅内横窦置管溶栓超选择性颅内矢状窦置管溶栓脑肿瘤介入化疗术三级手术颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术复杂型头颈部血管狭小保护装置下成形术颈总动脉狭小支架成形颈内动脉狭小支架颈内动脉夹层支架贴覆术锁骨下动脉狭小支架颅外段动脉闭塞段血管开通、成形锁骨下动脉开通颈内动脉开通椎动脉开通颅内动脉狭小支架成形椎动脉V4段支架成形椎基底动脉支架成形基底动脉中下段支架成形颅内颈动脉支架成形术大脑中动脉M1段支架成形治疗复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术覆膜支架腔内隔断术微弹簧圈栓塞术Onyx胶栓塞术头颈部动脉覆膜支架隔断治疗静脉窦成形治疗纯真球囊成形术54.支架成形脑肿瘤介入栓塞术四级手术颅内动脉急诊介入溶栓、成形术复杂高危颅内动脉支架成形:颅内动脉闭塞开通、成形术基底动脉上段支架成形治疗大脑中动脉M1以远支架成形治疗大脑前动脉支架成形术大脑后动脉支架成形术小脑后下、前下动脉成形术复杂型颅内动脉瘤协助栓塞术宽颈动脉瘤支架或球囊协助栓塞夹层动脉瘤介入治疗假性动脉瘤介入治疗脑脊髓动静脉畸形栓塞术脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术脊髓血管畸形栓塞髓周瘘介入栓塞术新展开的手术可能严重致残致死的损坏性手术二、血管介入学组手术分级一级手术非选择性升主动脉造影非选择性腹主动脉造影选择性锁骨下动脉造影支气管动脉造影右心房造影81.右心室造影左心室造影术选择性肺动脉造影右心导管术选择性肝动脉造影选择性脾动脉造影选择性胃十二指肠造影选择性胃左动脉动脉造影选择性膈动脉造影林选择性腰动脉造影选择性肠系膜上动脉造影选择性肠系膜下动脉造影选择性肾动脉造影选择性肾上腺动脉造影10.选择性髂内动脉造造影选择性子宫动脉造影选择性阴茎动脉动脉造影阴茎背静脉造影下肢动脉步进造影选择性股浅动脉造影选择性股深动脉造影选择性腘动脉造影选择性胫前(胫后、腓动脉)动脉造影上肢动脉造影下肢浅表静脉造影上肢深静脉造影下肢深静脉造影下腔静脉造影选择性肾静脉造影110.经下腔静脉肝静脉造影下腔静脉滤器置入术下肢动脉置管溶栓术肠系膜动脉置管溶栓术下腔静脉置管溶栓术下肢深静脉置管溶栓术二级手术锁骨下动脉球囊成形术肺动脉球囊成形术上肢动脉切开取栓术下肢动脉内插管抽汲取栓术下肢动脉球囊成形术股浅动脉球囊成形术髂动脉血管腔内球囊成形术支气管动脉栓塞术选择性脾动脉栓塞术肠系膜上动脉球囊成形术肠系膜上动脉分支栓塞术肾动脉球囊成形术肾静脉球囊成形术腰动脉栓塞术精索静脉栓塞术阴茎背静脉栓塞术子宫动脉栓塞术髂内动脉栓塞术下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术经皮肝穿肝静脉造影术经皮肝穿门静脉造影术138.经皮肝穿门静脉球囊成形术经皮经肝胃冠状静脉栓塞术下腔静脉球囊成形术三级手术锁骨下动脉支架成形术肺动脉球囊成形术髂动脉支架成形术下肢动脉闭塞开通+支架成形术肢体动-静脉瘘栓塞术股浅动脉支架成形术上肢动脉带覆膜支架隔断术膝下动脉球囊成形术肾动脉支架成形术保护装置下动脉内支架成形术肾静脉支架成形术经皮肝穿肝静脉开通+球囊成形术经皮肝穿门静脉支架成形术肝静脉支架成形术下腔静脉取栓术下腔静脉滤器拿出术下腔静脉支架置入术18.经皮动脉内超声溶栓术四级手术肺动脉内支架成形术肺动脉血栓旋切抽吸术胸主动脉夹层腔内修复术胸主动脉瘤腔内修复术腹主动脉夹层血管腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术165.腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术脾动脉瘤栓塞术肝动脉瘤栓塞术肠系膜上动脉瘤栓塞术球囊协助动脉瘤栓塞术支架协助动脉瘤栓塞术经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)经皮动脉斑块旋切术腘下动脉开通+球囊成形术腘下动脉开通+血管内支架成形术经皮动脉闭塞激光成形术三、肿瘤介入学组手术分级一级手术1.肝动脉造影术腹腔动脉造影术胸主动脉造影术腹主动脉造影术肋间动脉造影术膈动脉造影术胃十二指肠动脉造影术肾动脉造影术肾上腺动脉造影术脾动脉造影术胃左动脉造影术肠系膜上动脉造影术肠系膜下动脉造影术两侧髂内动脉造影术子宫动脉造影术四肢动脉造影术207.颈外动脉造影术子宫动脉造影术浑身各部位经皮穿刺活检子宫输卵管造影+再通膀胱、尿道造影胆道造影术食道造影术胃肠道造影术经皮穿刺脓肿造影+引流经皮穿刺肝囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺肾囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经T型管取石术经口鼻饲管置入术引流管置换术二级手术支气管动脉栓塞术肝动脉栓塞术脾动脉栓塞术胃左动脉栓塞术肾动脉栓塞术髂动脉栓塞术肾动脉栓塞术子宫动脉栓赛术颈外动脉栓塞术门静脉造影术及留置导管灌输化疗术支气管动脉栓塞术肝动脉灌输化疗术脾动脉灌输化疗术胃左动脉灌输化疗术232.肾动脉灌输化疗术髂动脉灌输化疗术肾动脉灌输化疗术子宫动脉灌输化疗术颈外动脉灌输化疗术恶性肿瘤化学融化术良性肿瘤(子宫肌瘤、肝血管瘤等)栓塞术食道扩充术胃肠符合口球囊扩充贲门失缓和症球囊扩充成形术生理腔道扩充成形术胆道球囊扩充术三级手术恶性肿瘤射频融化术恶性肿瘤粒子植入术浅表部位转移淋奉承粒子植入术肿瘤破碎出血栓塞术肿瘤氩氦刀治疗经皮血管内导管药盒系统置入术食道支架置入术食管气管瘘支架封堵术食管纵膈瘘支架封堵术经皮经肝胆道引流术经皮经肝胆道扩充术经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术肠道导管置入术肠道支架置入术鼻泪管成形术经皮穿刺腹腔神经节阻滞术经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)椎间盘突出抽吸术经皮穿刺胃造瘘术经皮穿刺肾盂造瘘术经皮穿刺肠道造瘘术异位妊娠介入治疗尿道狭小支架植入术生理腔道内异物与结石拿出术257.四级手术气道支架置入术经皮肝穿胆道多支架置入术胆道大出血的造影诊疗及介入栓塞术或支架植入术食道或胆道粒子支架植入术经肝动脉碘-131〔美妥昔单抗注射液〕注入术重症胰腺炎的药物灌输介入治疗胰腺癌的粒子/射频、化学融化治疗纵膈、腹膜后转移淋奉承的粒子植入治疗上腔静脉堵塞综合症支架置入术新技术新项目手术河南省人民医院介入科2010-8-5。
综合介入诊疗技术管理规范
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综合介入诊疗技术管理规范为规范综合介入诊疗技术临床应用,保障医疗质量和安全,制定本规范;本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求;本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称,主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术;其中,非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下,经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术;肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下,经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术;综合介入诊疗手术分为四级见附件;一、医疗机构基本要求一医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应;二具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目,有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备;三介入手术室造影室;1.符合放射防护及无菌操作条件;有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰,有单独的更衣洗手区域;2.配备有数字减影功能的血管造影机,配备心电监护;3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管;四有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师,有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员;五开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应当符合以下要求:1.医疗机构基本条件;具备下列条件之一:1三级医院,有独立的医学影像科介入放射或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上,5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例,其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例,综合介入技术水平在本地区处于领先地位;2二级医院,有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上,5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例,其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例,综合介入技术水平在本地区处于领先地位;有综合介入诊疗需求;设区的市以区为单位,区域范围内无获得三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构;县域内需要开展急诊三级以上综合介入诊疗手术时无法及时到达有三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构;由取得三级以上综合介入诊疗手术资质的三级甲等医院派驻取得资质人员进行长期技术帮扶和指导,时间至少1年,1年后通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估;3拟开展三级以上综合介入诊疗手术的新建或新设相关专业的医疗机构,应当符合本规范的人员、科室、设备、设施条件,并向省级卫生行政部门提出申请,通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估后方可开展;2.有至少2名经过正规培训、具备三级以上综合介入诊疗手术临床应用能力的本院在职医师,其中至少1名具有副主任医师以上技术职务任职资格;3.具备满足开展三级以上综合介入诊疗手术的介入手术室造影室、重症监护室、麻醉科和其他相关科室、设备和技术能力;1介入手术室造影室;数字减影血管造影机具有"路图"功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统;具备气管插管和全身麻醉条件,能够进行心、肺、脑抢救复苏,具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品;2重症监护室;设置符合相关规范要求,达到Ⅲ级洁净辅助用房标准,病床不少于6张,每病床净使用面积不少于15平方米;配备多功能监护仪和呼吸机,多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测;能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗;有院内安全转运重症患者的措施和设备;具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和,能够满足三级以上综合血管介入诊疗专业需要;3医学影像科;能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁血管检查,具备计算机X 线断层摄影CT或磁共振MRI,以及医学影像图像传输、存储与管理系统;二、人员基本要求一综合介入诊疗医师;1.取得医师执业证书,执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业;2.有3年以上综合介入临床诊疗工作经验;3.经过省级卫生行政部门认定的综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格;4.开展三级以上综合介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求:1有5年以上综合介入临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格;2经综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格;二专业护士及其他技术人员经过相关综合介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格;三、技术管理基本要求一严格遵守综合介入诊疗技术操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗,严格掌握综合介入诊疗技术的适应证;二综合介入诊疗由本院综合介入医师决定,术者由本院综合介入诊疗医师担任;三级以上综合介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师决定,术者由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师担任;开展综合介入诊疗技术前应当制定合理的治疗方案与术前、术后管理方案;三实施综合介入诊疗前,应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书;四建立健全的综合介入诊疗后的随访制度,并按规定进行随访和记录;五在完成每例次三级以上综合介入诊疗手术后10个工作日内,使用卫生部规定的软件,按照要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门通知另行下发;六开展综合介入诊疗的医疗机构每年与介入诊疗操作相关严重并发症发生率应当低于5%,死亡率应当低于1%,无与介入诊疗技术相关的医疗事故;开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构每年完成的三级以上综合介入诊疗病例原则上不少于300例;七具有三级以上综合介入诊疗手术资质的医师作为术者每年完成三级以上综合介入治疗病例不少于30例;八各省级卫生行政部门应当将准予开展三级以上综合介入诊疗的医疗机构和医师名单进行公示;各省级卫生行政部门应当定期组织对已经获得三级以上综合介入手术资质的医疗机构和医师技术临床应用情况进行评估,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、平均住院日、病人生存质量、病人满意度、随访情况和病历质量等;评估不合格的医疗机构或医师,暂停相关技术临床应用资质并责令整改,整改期不少于3个月;整改后评估符合条件者方可继续开展相关手术;整改不合格或者连续2次评估不合格的医疗机构和医师,取消三级以上综合介入诊疗手术资质,并向社会公示;九其他管理要求:1.使用经药品监督管理部门审批的综合介入诊疗器材;2.建立综合介入诊疗器材登记制度,保证器材来源可追溯;在综合介入诊疗患者住院病历中手术记录部分留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件;3.不得违规重复使用一次性综合介入诊疗器材;4.严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费;四、培训拟从事综合介入诊疗的医师应当接受不少于6个月的系统培训;一培训基地;各省级卫生行政部门指定本辖区一、二级综合介入诊疗手术培训基地,并组织开展一、二级相关综合介入诊疗医师的培训工作;卫生部综合介入诊疗技术培训基地负责三级以上综合介入诊疗手术培训,且具备下列条件:1.三级甲等医院,并经省级卫生行政部门准予开展三级以上综合介入诊疗手术;2.有至少5名具备三级以上综合介入诊疗手术资质的指导医师,其中至少2名为主任医师;3.有与开展三级以上综合介入诊疗手术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件;4.每年完成各类综合介入诊疗手术不少于1000例,其中三级以上综合介入诊疗手术不少于500例;能够独立开展的综合介入诊疗手术的类型应当覆盖常见三级以上综合介入诊疗手术全部类型的60%以上;5.相关专业学术水平居国内前列,且在当地有较强的影响力;二培训工作的基本要求;1. 三级以上综合介入诊疗手术培训应当使用卫生部统一编写的培训大纲和培训教材;2. 制定培训计划,保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训;3.按照要求在培训期间对接受培训医师的理论知识掌握水平、实践能力操作水平进行定期测试、评估;在培训结束后,对接受培训医师进行评定,并及时报送相关信息;4.为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案,并做好考勤记录;5.根据实际情况和培训能力决定培训医师数量;三综合介入诊疗医师培训要求;1.在上级医师指导下,作为术者完成不少于100例综合介入诊疗手术;参加三级以上综合介入诊疗手术培训的医师应当作为术者完成三级以上综合介入诊疗手术不少于50例,并经考核合格;2.在上级医师指导下,参加对综合介入诊疗患者的全过程管理,包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、外周血管介入诊疗操作、介入诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等;3.在境外接受综合介入诊疗系统培训6个月以上、完成规定病例数的医师,有培训机构的培训证明,并经考试、考核合格的,可以认定为达到规定的培训要求;五、其他管理要求一本规范实施前已经同时具备下列条件的医师,可以不经过培训和考核,开展三级以上综合介入诊疗手术:1.取得医师执业证书,执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业;2.有良好的职业道德,同行专家评议专业技术水平较高,并获得3名以上本专业主任医师的推荐,其中至少1名为外院医师;3.在医疗机构连续从事三级以上综合介入诊疗临床工作10年以上,已取得副主任医师以上专业技术职务任职资格;4.近5年累计独立完成综合介入诊疗病例不少于500例,其中三级以上综合介入诊疗手术不少于200例,与介入诊疗操作相关严重并发症发生率低于5%,死亡率低于1%.未发生二级以上与介入诊疗相关的医疗事故;二本规范实施前已经同时具备下列条件的医师,可以不经过培训直接参加考核,经考核合格后开展三级以上综合介入诊疗工作:1.取得医师执业证书,执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业;2.有良好的职业道德,同行专家评议专业技术水平较高,并获得3名以上本专业主任医师的推荐,其中至少1名为外院医师;3.连续从事综合介入诊疗临床工作8年以上、具有主治医师以上专业技术职务任职资格,4. 近5年累计独立完成综合介入治疗病例不少于500例;其中三级以上综合介入诊疗手术不少于200例,与介入诊疗操作相关严重并发症发生率低于5%,死亡率低于1%.未发生二级以上与介入诊疗相关的医疗事故;附件:综合介入诊疗手术分级目录附件综合介入诊疗手术分级目录一级手术一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术二、一般部位的经皮穿刺活检术三、经皮肝穿胆道造影术四、腹腔置管引流术五、中心静脉置管术六、胃十二指肠营养管置入术七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术八、经皮瘤内注药术九、经皮一般畸形血管硬化术十、经T型管取石术二级手术一、各部位肿瘤化疗灌注术二、输卵管再通术三、肺大疱及胸膜腔固化术四、经导管选择性动静脉血样采集术五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术六、鼻泪管成形术七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术八、肝、肾囊肿硬化术九、透视下金属异物取出术三级手术一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术二、经皮穿刺胆汁引流术三、脾动脉栓塞术四、宫外孕介入治疗术五、经皮胃造瘘术六、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术七、外周动脉/静脉栓塞术八、颈外动脉分支栓塞/化疗术九、经皮椎体成形/椎体后凸成形术除外上段胸椎和颈椎十、心血管内异物取出术十一、特殊部位经皮穿刺活检术纵膈/胰腺等十二、经皮穿刺肿瘤物理消融术射频/微波/激光/冷冻十三、肿瘤栓塞术十四、经皮肾造瘘术四级手术一、颅面部血管疾病的无水酒精/硬化剂治疗术二、经皮颈椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术三、气管支气管支架植入术四、上段胸椎和颈椎经皮椎体成形/椎体后凸成形术五、经颈静脉肝内门体分流术TIPS六、头颈部放射性粒子植入术七、颅面部高血循病变的辅助性介入栓塞术八、胆道支架植入术九、消化道支架植入术十、经皮血管药盒置入术十一、泌尿系支架置入术十二、各部位肿瘤的放射性粒子植入术头颈部除外十三、肿瘤相关的血管支架植入术十四、其他准予临床应用的新技术。
血管外科(介入)手术分级[整理版]
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血管外科手术分级保定市第五医院血管外科王铁牛一级手术1. 动、静脉插管术2. 血管缝合术3. 浅表静脉手术二级手术1. 外周动、静脉取栓术2. 血管吻合术3. 外周较小动、静脉瘤切除4. 简单静脉段移植术5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术7. 股深静脉瓣膜成形术三级手术1. 动脉大隐静脉架桥术2. 动脉人工血管架桥术3. 较大动脉动脉瘤切除4. 颈动脉内膜切除术5. 颈部动脉瘤手术6. 一般下腔静脉手术四级手术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2. 复杂下腔静脉手术3. 血管镜手术4. 新技术新项目手术介入手术甲类手术:(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房间隔缺损堵塞术(12)室间隔缺损堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架放置(22)髂动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)髂静脉扩张+血管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成形术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入治疗(40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入治疗乙类手术:(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞(6)肠系膜动脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动脉栓塞(10)食管动脉栓塞(11)急性脑血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动脉溶栓(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合口球囊扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入治疗(26)经T型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影(32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注丙类手术:(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性髂内动脉造影+灌注(14)选择性子宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱动脉造影(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺肾囊肿造影(30)子宫输卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化。
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介入科手术分级一、神经介入学组手术分级一级手术1.全脑血管造影2.主动脉弓造影3.选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影4.超选择性颈内动脉、椎动脉造影5.脊髓血管造影6.非选择性主动脉分阶段造影7.选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影8.颌面部血管造影9.超选择性颈外动脉造影10.超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影11.逆行头面部静脉造影12.选择性颈内静脉造影13.超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影二级手术14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术15.可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术16.可脱球囊封堵瘘口封堵术17.颌面部肿瘤、出血介入栓塞18.颜面部血管畸形介入栓塞19.鼻出血介入栓塞术20.颈动脉体瘤介入栓塞术21.颅外段脑动脉狭窄无保护装置下支架成形术22.颈总动脉支架成形术23.椎动脉开口支架成形术24.锁骨下动脉支架成形术25.静脉窦置管溶栓术26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓27.超选择性颅内横窦置管溶栓28.超选择性颅内矢状窦置管溶栓29.脑肿瘤介入化疗术三级手术30.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术31.复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术32.颈总动脉狭窄支架成形33.颈内动脉狭窄支架34.颈内动脉夹层支架贴覆术35.锁骨下动脉狭窄支架36.颅外段动脉闭塞段血管开通、成形37.锁骨下动脉开通38.颈内动脉开通39.椎动脉开通40.颅内动脉狭窄支架成形41.椎动脉 V4 段支架成形42.椎基底动脉支架成形43.基底动脉中下段支架成形44.颅内颈动脉支架成形术45.大脑中动脉 M1段支架成形治疗46.复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术47.介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术48.覆膜支架腔内隔绝术49.微弹簧圈栓塞术50.Onyx胶栓塞术51.头颈部动脉覆膜支架隔绝治疗52.静脉窦成形治疗53.单纯球囊成形术54.支架成形55.脑肿瘤介入栓塞术四级手术56.颅内动脉急诊介入溶栓、成形术57.复杂高危颅内动脉支架成形:58.颅内动脉闭塞开通、成形术59.基底动脉上段支架成形治疗60.大脑中动脉 M1以远支架成形治疗61.大脑前动脉支架成形术62.大脑后动脉支架成形术63.小脑后下、前下动脉成形术64.复杂型颅内动脉瘤辅助栓塞术65.宽颈动脉瘤支架或球囊辅助栓塞66.夹层动脉瘤介入治疗67.假性动脉瘤介入治疗68.脑脊髓动静脉畸形栓塞术69.脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术70.硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术71.脊髓血管畸形栓塞72.髓周瘘介入栓塞术73.新开展的手术74.可能严重致残致死的破坏性手术二、血管介入学组手术分级一级手术75.非选择性升主动脉造影76.非选择性腹主动脉造影77.选择性锁骨下动脉造影78.支气管动脉造影79.右心房造影80.右心室造影81.左心室造影术82.选择性肺动脉造影83.右心导管术84.选择性肝动脉造影85.选择性脾动脉造影86.选择性胃十二指肠造影87.选择性胃左动脉动脉造影88.选择性膈动脉造影林89.选择性腰动脉造影90.选择性肠系膜上动脉造影91.选择性肠系膜下动脉造影92.选择性肾动脉造影93.选择性肾上腺动脉造影94.10. 选择性髂内动脉造造影95.选择性子宫动脉造影96.选择性阴茎动脉动脉造影97.阴茎背静脉造影98.下肢动脉步进造影99.选择性股浅动脉造影100.选择性股深动脉造影101.选择性腘动脉造影102.选择性胫前(胫后、腓动脉)动脉造影103.上肢动脉造影104.下肢浅表静脉造影105.上肢深静脉造影106.下肢深静脉造影107.下腔静脉造影108.选择性肾静脉造影109.经下腔静脉肝静脉造影110.下腔静脉滤器置入术111.下肢动脉置管溶栓术112.肠系膜动脉置管溶栓术113.下腔静脉置管溶栓术114.下肢深静脉置管溶栓术二级手术115.锁骨下动脉球囊成形术116.肺动脉球囊成形术117.上肢动脉切开取栓术118.下肢动脉内插管抽吸取栓术119.下肢动脉球囊成形术120.股浅动脉球囊成形术121.髂动脉血管腔内球囊成形术122.支气管动脉栓塞术123.选择性脾动脉栓塞术124.肠系膜上动脉球囊成形术125.肠系膜上动脉分支栓塞术126.肾动脉球囊成形术127.肾静脉球囊成形术128.腰动脉栓塞术129.精索静脉栓塞术130.阴茎背静脉栓塞术131.子宫动脉栓塞术132.髂内动脉栓塞术133.下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术134.下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术135.经皮肝穿肝静脉造影术136.经皮肝穿门静脉造影术137.经皮肝穿门静脉球囊成形术138.经皮经肝胃冠状静脉栓塞术139.下腔静脉球囊成形术三级手术140.锁骨下动脉支架成形术141.肺动脉球囊成形术142.髂动脉支架成形术143.下肢动脉闭塞开通 +支架成形术144.肢体动 - 静脉瘘栓塞术145.股浅动脉支架成形术146.上肢动脉带覆膜支架隔绝术147.膝下动脉球囊成形术148.肾动脉支架成形术149.保护装置下动脉内支架成形术150.肾静脉支架成形术151.经皮肝穿肝静脉开通 +球囊成形术152.经皮肝穿门静脉支架成形术153.肝静脉支架成形术154.下腔静脉取栓术155.下腔静脉滤器取出术156.下腔静脉支架置入术157.18.经皮动脉内超声溶栓术四级手术158.肺动脉内支架成形术159.肺动脉血栓旋切抽吸术160.胸主动脉夹层腔内修复术161.胸主动脉瘤腔内修复术162.腹主动脉夹层血管腔内修复术163.腹主动脉瘤腔内修复术164.腹主动脉闭塞开通 +球囊成形 +支架成形术165.脾动脉瘤栓塞术166.肝动脉瘤栓塞术167.肠系膜上动脉瘤栓塞术168.球囊辅助动脉瘤栓塞术169.支架辅助动脉瘤栓塞术170.经颈静脉肝内门腔静脉分流术( TIPS)171.经皮动脉斑块旋切术172.腘下动脉开通 +球囊成形术173.腘下动脉开通 +血管内支架成形术174.经皮动脉闭塞激光成形术三、肿瘤介入学组手术分级一级手术175. 1. 肝动脉造影术176.腹腔动脉造影术177.胸主动脉造影术178.腹主动脉造影术179.肋间动脉造影术180.膈动脉造影术181.胃十二指肠动脉造影术182.肾动脉造影术183.肾上腺动脉造影术184.脾动脉造影术185.胃左动脉造影术186.肠系膜上动脉造影术187.肠系膜下动脉造影术188.双侧髂内动脉造影术189.子宫动脉造影术190.四肢动脉造影术191.颈外动脉造影术192.子宫动脉造影术193.全身各部位经皮穿刺活检194.子宫输卵管造影 +再通195.膀胱、尿道造影196.胆道造影术197.食道造影术198.胃肠道造影术199.经皮穿刺脓肿造影 +引流200.经皮穿刺肝囊肿抽吸引流 +酒精固化治疗201.经皮穿刺肾囊肿抽吸引流 +酒精固化治疗202.经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流 +酒精固化治疗203.经 T 型管取石术204.经口鼻饲管置入术205.引流管置换术二级手术206.支气管动脉栓塞术207.肝动脉栓塞术208.脾动脉栓塞术209.胃左动脉栓塞术210.肾动脉栓塞术211.髂动脉栓塞术212.肾动脉栓塞术213.子宫动脉栓赛术214.颈外动脉栓塞术215.门静脉造影术及留置导管灌注化疗术支气管动脉栓塞术216.肝动脉灌注化疗术217.脾动脉灌注化疗术218.胃左动脉灌注化疗术219.肾动脉灌注化疗术220.髂动脉灌注化疗术221.肾动脉灌注化疗术222.子宫动脉灌注化疗术223.颈外动脉灌注化疗术224.恶性肿瘤化学消融术225.良性肿瘤(子宫肌瘤、肝血管瘤等)栓塞术226.食道扩张术227.胃肠吻合口球囊扩张228.贲门失弛缓症球囊扩张成形术229.生理腔道扩张成形术230.胆道球囊扩张术三级手术231.恶性肿瘤射频消融术232.恶性肿瘤粒子植入术233.浅表部位转移淋巴结粒子植入术234.肿瘤破裂出血栓塞术235.肿瘤氩氦刀治疗236.经皮血管内导管药盒系统置入术237.食道支架置入术238.食管气管瘘支架封堵术239.食管纵膈瘘支架封堵术240.经皮经肝胆道引流术241.经皮经肝胆道扩张术242.经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术243.肠道导管置入术244.肠道支架置入术245.鼻泪管成形术246.经皮穿刺腹腔神经节阻滞术247.经皮穿刺椎体成形术248.经皮穿刺腰椎间盘减压术 ( 切割 ) 249.椎间盘突出抽吸术250.经皮穿刺胃造瘘术251.经皮穿刺肾盂造瘘术252.经皮穿刺肠道造瘘术253.异位妊娠介入治疗254.尿道狭窄支架植入术255.生理腔道内异物与结石取出术四级手术256.气道支架置入术257.经皮肝穿胆道多支架置入术258.胆道大出血的造影诊断及介入栓塞术或支架植入术259.食道或胆道粒子支架植入术260.经肝动脉碘 -131 〔美妥昔单抗注射液〕注入术261.重症胰腺炎的药物灌注介入治疗262.胰腺癌的粒子 / 射频、化学消融治疗263.纵膈、腹膜后转移淋巴结的粒子植入治疗264.上腔静脉阻塞综合症支架置入术265.新技术新项目手术河南省人民医院介入科2010-8-5。