健康评估常见症状评估发热疼痛课堂

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健康评估教案疼痛

健康评估教案疼痛教案大纲：一、疼痛的定义与分类1. 疼痛的定义2. 疼痛的分类3. 疼痛的度量二、疼痛评估的原则与方法1. 疼痛评估的原则2. 疼痛评估的方法3. 疼痛评估的工具三、疼痛评估的临床应用1. 疼痛评估在临床护理中的应用2. 疼痛评估在临床治疗中的应用3. 疼痛评估在患者管理中的应用四、疼痛评估的注意事项与误区的避免1. 疼痛评估的注意事项2. 疼痛评估的常见误区3. 避免误区的策略与方法五、疼痛评估案例分析1. 案例介绍2. 疼痛评估过程3. 疼痛评估结果与分析教学目标：1. 了解疼痛的定义、分类和度量方法。

2. 掌握疼痛评估的原则、方法和工具。

3. 熟悉疼痛评估在临床应用中的重要性。

4. 学会避免疼痛评估中的常见误区和注意事项。

5. 能够运用疼痛评估的知识和技巧进行临床实践。

教学方法：1. 讲授：讲解疼痛的定义、分类和度量方法，疼痛评估的原则、方法和工具，以及疼痛评估在临床应用中的重要性。

2. 案例分析：通过案例分析，让学生学会如何进行疼痛评估，并能够分析评估结果。

3. 小组讨论：分组讨论疼痛评估的注意事项和常见误区，以及避免误区的策略与方法。

4. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟疼痛评估的过程，提高评估技巧。

教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题和讨论等。

2. 案例分析报告：评估学生对疼痛评估案例的分析能力。

3. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的表现，包括评估技巧和沟通能力。

4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对疼痛评估知识的理解和应用能力。

六、疼痛评估的临床技能训练1. 疼痛评估的基本步骤2. 疼痛评估的临床技能3. 疼痛评估的实践训练七、疼痛评估的心理社会因素1. 心理社会因素对疼痛评估的影响2. 疼痛评估中的心理干预3. 疼痛评估的社会文化因素八、疼痛评估的伦理和法律问题1. 疼痛评估的伦理问题2. 疼痛评估的法律问题3. 疼痛评估的伦理和法律实践指导九、疼痛评估的研究进展1. 疼痛评估的研究动态2. 新型疼痛评估工具的开发与应用3. 疼痛评估的未来发展趋势十、疼痛评估的综合案例讨论1. 综合案例介绍2. 疼痛评估的综合分析3. 疼痛评估的临床决策与实践教学目标：1. 学会疼痛评估的基本步骤和临床技能。

健康评估课件常见症状评估(发热、疼痛)

（1）痛觉感受器分布广泛。（2）痛觉与情绪相联系：引起负性情绪。（3）痛觉不存在适应。（4）痛觉有相互作用。
2）疼痛是机体的一种保护性机制 3）机体对疼痛的感受和反应个体差异较大 4）疼痛易受各种因素影响生理因素：年龄、性别、部位、疾病状况等。心理因素：经验和记忆、情绪、注意力、个性
、经济文化
第三章
常见症状评估
高志磊
学习目标
• 掌握常见症状的病因与临床表现、常见症状的护理评估要点。
• 熟悉常见症状的评估方法。 • 了解常见症状的发生机制。 • 能正确认识常见症状在建立准确的护理诊
断中的作用。 • 具有根据常见症状提出护理诊断的能力。
症状：病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。
发性气胸等；40岁以上注意心绞痛、心肌梗死及支气管肺癌。
• 胸痛的部位 • 胸痛的程度与性质 • 疼痛持续时间 • 影响疼痛因素
护理评估要点
➢健康史 ➢疼痛部位、性质、程度及持续时间 ➢诱发、加重或缓解因素 ➢伴随症状和体征 ➢胸痛对病人的影响
相关护理诊断/问题
• 急性疼痛与心肌缺血有关
• 焦虑
➢ 临床意义： • 伤寒高热期 • 大叶性肺炎
弛张热
➢ 弛张热：又成败血症热型。体温在39℃以上，24小时内体温波动超过2℃，但均在正常水平以上。
➢ 临床意义：败血症风湿热化脓性炎症重症肺结核
间歇热
➢ 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
填空题
⒈皮肤痛的特点是痛觉，定位。
1. 双重、明确
单项选择题
1.内脏痛的特点为（） A.双重痛觉 B.定位明确 C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感 D.剧烈而短暂 E.以上均正确

《健康评估》全套教案

咯血
心悸
发绀
水肿
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第五节咯血
第六节心悸
第七节发绀
第八节水肿
20
25
20
25
1、交代授课计划及要求
卫生职业技术学校《健康评估》科授课计划表
授课班级_护理大专班_学期_ _填表时间_
周次
章节名称及内容摘要(1-2节课)
学时
教学方法
授课老师
备注
第一章健康评估的方法
1
讲授、示教
第二章健康资料与护理诊断
1
讲授、示教
第三章常见症状评估
12
讲授、示教
发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰
2
讲授、示教
咯血、心悸、发绀、水肿
科目：健康评估授课教师：
课
题
单元：第三章常见症状评估
呕血与黑便
便血
腹泻与便秘
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第十二节呕血与黑便
第十三节便血

健康评估-常见症状发热课程思政案例

健康评估-常见症状发热课程思政案例健康评估常见症状2020～2021学年度第1学期教师课程思政课案例XXX：医学院授课教师：专业：护理科目：健康评估课题授课时间模块2任务一常见症状-发热第二周星期五5节课型一体化授课班级护理教学切入点发热的热型-间歇热-常见原因知识目标：掌握常见症状的原因、临床表现，熟悉伴随症状及护理诊断教学目标技能目标：能收集常见症状的原因、临床表现素质目标：团队协作精神。

思政目标教学重点教学难点通过XXX事迹介绍，拓展思路，鼓励学生励志成才、努力进步。

常见症状-发热的原因、临床表现能收集常见症状-发热的伴随症状。

首先通过课前考虑：XXX是谁？有何贡献？课中接纳案例导入、向学生介绍发热的原因、临床表现尤其是发热的过程、发热的分度及发热的热型、内容、方法伴随病症及护理诊断。

尤其是在讲解热型间歇热的临床意义是疟疾（提问：降低疟疾死亡率的是？），青蒿素-XXX【此处引起学生的情感共鸣，激发学当意识。

】。

课后对相关的常识点进行考核【1.间歇热最多见的原因？（疟疾）2.XXX团队的贡献？（青蒿素）3.青蒿素的作用？（降低疟疾死亡率）】。

XXX，女，汉族，，药学家。

多年从事中药和中西药结合研究，突出贡献是创制新型抗疟药青蒿素和双氢青蒿素。

1972年成功提取到了一种分子式为C15H22O5的无色结晶体，命名为青蒿素。

2011年9月，因发现青蒿素--一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是开展中国家的数百万讲授体会人的生命取得拉斯克奖和XXX"生命科学杰出成绩奖"。

2015年10月获得诺贝尔生理学或医学奖，理由是她发现了青蒿素，这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。

她成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。

健康评估——常见症状及评估

• 定义:
• 呕血与黑便都属于上消化道出血的症状
• 呕血：指消化道出血经胃从口腔呕出 • 黑便：呕血同时因部分血液经肠道排出体外
稽留热（continued fever）
• 体温在39～40。C以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1 。C
• 见于伤寒、大叶性肺炎等疾病
稽留热（continued fever）
弛张热（remittent fever）
• 体温在39 。C以上，波动幅度大，24小时体温差可达2 。C以上，但都高于正常水平
• 体温曲线无规律 • 多见于结核病、风湿热、支气管肺炎、
渗出性胸膜炎等
不规则热（irregular fever）
发热
• 护理评估要点
• 热期、热型、热度以及起病情况 • 对人体功能性健康形态的影响 • 诊疗、护理经过
发热
• 常用护理诊断
• 体温过高： • 体液不足： • 营养失调： • 口腔黏膜改变： • 潜在并发症：
• 心源性呼吸困难
吸气性呼吸困难
• 原因：由于异物、喉水肿及肿瘤等引起气管、
支气管的狭窄或梗阻
• 临床表现：
• 吸气费力，吸气时间明显延长。
• “三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙
呼气性呼吸困难
• 机理：
肺泡弹性减弱（肺气肿）及小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）
• 临床表现：
病人呼气费力，呼气缓慢而延长，常伴有哮鸣音
咯血
病史
呼吸道疾病或心脏病史
出血前症状咽喉发痒或咳嗽
出血方式
咯出
血液颜色
鲜红
血液内混合物泡沫及痰
酸碱反应
碱性
黑粪
无，如咽下可有
出血后痰性状痰中带血

[健康评估]第三章第二节疼痛课件

护理评估要点
（一）病史（二）胸痛的特点 ❖ 胸痛的部位、性质、持续时间、发作形式（阵发
性或持续性）、放射部位、诱发及缓解因素等（三）伴随症状 ❖发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咯血、休
克或急性肺水肿、吞咽困难等（四）身体反应 ❖ 呼吸、循环、消化等系统的表现
相关护理诊断
1．疼痛：胸痛与胸壁、胸膜或胸内脏器病变有关。
相关护理诊断
1．疼痛：头痛与颅内、外疾病及全身性疾病、神经病变等有关。
2．焦虑与头痛迁延不愈有关。 3．恐惧与剧烈头痛有关。 4．潜在并发症休克。
胸痛（chest pain）
❖ 主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致疼痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断
2．焦虑与胸痛迁延不愈有关。 3．恐惧与剧烈胸痛有关。 4．潜在并发症休克。
腹痛（abdominal pain）
❖支配腹部的神经受到刺激的一种反应
功能性按病变性质
器质性
急性按病程
慢性
病因
发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
病因
（一）急性腹痛 1．腹腔器官急性炎症 2．腹腔脏器出血 3．腹内空腔脏器梗阻或扩张 4．腹腔脏器破裂或扭转 5．腹腔内血管病变 6．腹膜和腹壁疾病 7．胸部疾病所致的腹部牵涉痛 8．全身性疾病
病因
（一）胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋软骨炎（二）呼吸系统疾病：肺炎、肺癌、肺梗死、气胸（三）循环系统疾病：心绞痛、心肌梗死、夹层动
脉瘤、心肌炎、二尖瓣或主动脉瓣病变（四）纵隔及食道疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、食管
癌（五）其他：隔下脓肿、肝脓肿、脾梗死

健康评估症状评估ppt课件

特点:呼吸急促、心率加快
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何？效果如何？
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三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态与上呼吸道阻塞、狭窄及心肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷与呼吸困难有关。
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第六节黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄染。
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一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
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二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
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1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳嗽如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰如慢性支气管炎，支扩，肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
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二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
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1.年龄

常见症状的评估—发热症状的评估(健康评估课件)

骤降：见于疟疾。渐降：见于伤寒、风湿热。
4、临床表现（2）发热分度
超高热：41℃以上高热：39.1～41℃ 中等热度：38.1～39℃ 低热：37～38℃
4、临床表现（3）热型
4、临床表现（3）热型
4、临床表现（3）热型
4、临床表现（3）热型
4、临床表现（3）热型
4、临床表现（3）热型
内源性致热源（又称白细胞致热源）
外源性致热源作用于多形核粒细胞、巨噬细胞
释放内源性致热源
体温调定点上升
发热
产热增多、散热减少、体温升高
（1）发热过程
4、临床表现
体温上升期高热期
体温下降期
骤升型：见于大叶性肺炎、流行性感冒、疟疾。缓升型：见于伤寒、结核病.
皮肤发红、灼热、呼吸加快加深、开始出汗。
5、护理评估要点
生命征象
皮肤与循环系统
发热的程度、热期和热型
神经精神状态
脱水现象
ห้องสมุดไป่ตู้
6、护理诊断
体温过高：与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关，与自主神经功能紊乱有关。
营养失调: 低于机体需要量，与代谢率增高及营养摄入不足有关。
潜在并发症：惊厥，意识障碍。
体液不足：与发热出汗过多和摄入液体量不足有关。
思考题
复习思考题
1、何谓发热？以腋窝温度为准划分热度。 2、常见的热型有哪几种？有何临床意义？ 3、发热的护理评估要点有哪些？
口腔黏膜改变：与发热所致口腔黏膜干燥有关。
小结
1、发热是各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围。 2、多为感染性发热。 3、临床过程分为体温上升期、高热期、体温下降期。 4、热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 5、护理评估：（热期、热度、热型及起病缓急，发热对人体功能性健康形态的影响及诊疗护理经过）。 6、主要护理诊断是体温过高、体液不足及营养失调等。

健康评估-常见症状发热课程思政案例

2020 ～2021 学年度第 1 学期
教师课程思政课案例
学科系：医学院授课教师：
专业：护理科目：健康评估
课题
模块2任务一常见症状-发热
课型
一体化
授课时间
第二周星期五5节
授课班级
护理01911
教学切入点
发热的热型-间歇热-常见原因
教学目标
知识目标：掌握常见症状的原因、临床表现，熟悉伴随症状及护理诊断
教学体会
屠呦呦，女，汉族，中共党员，药学家。多年从事中药和中西药结合研究，突出贡献是创制新型抗疟药青蒿素和双氢青蒿素。1972年成功提取到了一种分子式为C15H22O5的无色结晶体，命名为青蒿素。2011年9月，因发现青蒿素--一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命获得拉斯克奖和葛兰素史克中国研发中心"生命科学杰出成就奖"。2015年10月获得诺贝尔生理学或医学奖，理由是她发现了青蒿素，这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。她成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。讲好故事，从大师的成长之路映射学生的学习生涯，引导学生直面困难，学会解决问题。积极性高，知识点达标率100%。
技能目标：能收集常见症状的原因、临床表现
素质目标：团队协作精神。
思政目标
通过屠呦呦事迹介绍，拓展思路，鼓励学生励志成才、努力进步。
教学重点
常见症状-发热的原因、临床表现
教学难点
能收集常见症状-发热的伴随症状。
内容、方法及实施过程
首先通过课前思考：屠呦呦是谁？有何贡献？课中采用案例导入、向学生介绍发热的原因、临床表现尤其是发热的过程、发热的分度及发热的热型、伴随症状及护理诊断。尤其是在讲解热型间歇热的临床意义是疟疾（提问：降低疟疾死亡率的学习热情，引导学生树立真学实干强本领，砺能笃行勇担当的责任与担当意识。】。课后对相关的知识点进行考核【1.间歇热最常见的原因？（疟疾）2.屠呦呦团队的贡献？（青蒿素）3.青蒿素的作用？（降低疟疾死亡率）】。

健康评估重点整理

健康评估重点整理第一章常见症状问诊一、发热1.定义：是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。

2.病因：①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常3.正常体温：腋温36-37℃ 口温36.3-37.3℃肛温36.5-37.7℃4.发热的分级（以口腔温度为标准）：低热37.3-38℃；中等度38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热＞41℃5.临床过程与特点：①体温上升期：表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战，体温上升特点：产热＞散热②高热期：表现：皮肤潮红、灼热，呼吸深快特点：产热=散热③体温下降期：表现：出汗多、皮肤潮湿特点：散热＞产热6.热型：①稽留热：体温高达39-40℃以上，持续数天或数周，24h内波动范围不超过1℃（伤寒、大叶性肺炎高热期）②弛张热：体温高达39℃以上，24h内波动范围超过2℃，最低时也在正常水平以上（败血症）③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平。

无热期可持续1天或数天，无热期高热期反复交替。

（疟疾、急性肾盂肾炎）④回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又将至正常水平。

高热无热各持续一段时间后规律性交替（霍奇金病）⑤波状热：体温渐升至39℃或以上，数天后又降至正常水平；持续数天后体温又逐渐升高多次反复。

（布氏杆菌病）⑥不规则热：（结核病）7.护理诊断：体温过高；体液不足；营养失调；口腔黏膜受损；焦虑；潜在并发症：意识障碍、惊厥二、疼痛1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

前者为痛觉，后者为痛反应。

2.牵涉痛：心绞痛（左肩和左前臂内侧）；胆囊疼痛（右肩）；胰腺痛（左腰背部）3.分类（按病程）：①急性疼痛：起止时间明确，持续时间短；②慢性疼痛：疼痛持续3个月以上4.胸痛临床表现①部位：1)带状疱疹：成簇水泡沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线2)心绞痛、心肌梗死：胸骨后②程度性质：1)带状疱疹：刀割样或灼热样2)心绞痛：压榨样痛3)心肌梗死：较心绞痛更剧烈，并有恐惧、濒死感4)主动脉夹层：撕裂样痛5)食管源性胸痛③出现与持续时间：阵发性、持续性④诱发与缓解因素：1)心绞痛：劳累或精神紧张诱发，休息或含硝酸甘油1-2min2)心肌梗死：硝酸甘油无效3)胸膜炎、肺动脉栓塞：咳嗽或用力呼吸加剧4)食管源性胸痛：进食0.5-1h发作，口服抗酸剂或半卧位可缓解（十二指肠溃疡：饭前痛；胃溃疡：饭后痛）5.腹痛临床表现①部位（病变部位是疼痛最明显的部位）：1)胃、十二指肠、胰腺：中上腹2)肝胆疾病：右上腹3)阑尾炎：右下麦氏点（转移性右下腹痛）4)小肠：脐部、脐周②程度性质1)消化道溃疡：未穿孔：烧灼样；穿孔：刀割样疼痛2)胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛3)急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎：板状腹，持续剧烈腹痛伴腹壁肌紧张4)胆结石、急性尿路梗阻：痉挛性腹痛③诱发与缓解因素1)胆囊炎、胆石症：进食油腻食物2)急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食，屈曲抱膝位缓解6.护理诊断：急/慢性疼痛；睡眠型态紊乱；焦虑；恐惧三、水肿1.分类：凹陷性水肿；非凹陷性水肿（甲减；大象腿——寄生虫感染致）2.发生机制：①血管内外交换失衡1)毛细血管静水压增高：心力衰竭2)毛细血管壁通透性增高：炎症、过敏3)血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化4)淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病②体内外液体交换失衡3.程度①轻度：局部水肿②中度：全身水肿③重度：皮肤紧张发亮，粘膜腔积液，全身严重水肿潜在并发症：急性肺水肿四、呼吸困难1.临床表现心源性呼吸困难（左心衰）1)劳力性呼吸困难2)端坐呼吸：病人不能平卧，被迫采取半坐位或端坐位3)夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：睡眠时迷走神经兴奋，心功能降低；仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增加，肺淤血加重；夜间呼吸中枢敏感性降低，只有缺氧明显时，呼吸中枢才作出相应反应急性左心衰，出现肺水肿：高度气喘，端坐呼吸，粉红色泡沫样痰，面色发绀大汗，肺底部闻湿罗音和哮鸣音，心率加快，可有奔马律。

健康评估--常见症状评估--疼痛

五、临床表现----头痛
1.头痛（1）疼痛部位：高血压所致头痛常集中于额部或整个头部。（2）疼痛程度与性质： ①三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。 ②脑肿瘤多为中度或轻度头痛。 ③高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性。 ④神经痛多呈电击样痛或刺痛。 ⑤紧张性头痛多为重压感，紧箍感或量钳夹样痛。
四、病因----腹痛
1.多由腹部脏器疾病引起，亦可由腹腔外疾病及全身性疾病引起。
临床上一般将腹痛按起病缓急与病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛。
四、病因----腹痛
2.急性腹痛：常见病因 ①腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等； ②腹内空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道蛔虫症、胆道或泌尿系结石梗阻等； ③腹内脏器扭转或破裂：如肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肝或脾破裂、异位妊娠破裂等；
小时候，每次痛感，都伴随着哭泣，不高兴。
本节知识点分散，标记为红色的均为主要
护资
考点。
不再单独标记。
二、发生机制
痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种物理、化学刺激作用于机体达到一定程度时，受损部位的组织释放出乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、酸性代谢产物及P物质等致痛物质，痛觉感受器收到致痛物质的刺激后发出冲动，经上行传导系统传至大脑皮质，产生痛觉及情绪反应。
五、临床表现----头痛
1.头痛（3）疼痛出现与持续的时间 ①颅内占位性病变所致头痛多于清晨加剧； ②鼻窦炎所致头痛亦常发生于清晨或上午； ③丛集性头痛常于晚间发生； ④女性偏头痛多与月经周期有关； ⑤脑肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重。
五、临床表现----头痛
1.头痛（4）诱发与缓解因素咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧；紧张性头痛可因活动或按摩颈肌缓解；偏头痛可于应用麦角胺后缓解。

健康评估教案疼痛

【临床表现】
（1）起病快慢急性头痛见于发热、颅内出血尤其是蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、颅脑外伤、中毒、中暑等；慢性头痛见于颅内占位性病变、原发性高血压、颈椎病、眼源性头痛、鼻源性头痛等。
（2）头痛性质搏动性头痛多为血管性如偏头痛，脑肿瘤多为强烈钝痛。
（3）头痛程度剧烈头痛多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、偏头痛；脑瘤、脑脓肿多为中等度头痛。
（2）腹痛性质持续性隐痛多为内脏炎症或包膜过度伸展所致；持续性疼痛呈阵发性加剧者，一般由空腔性脏器炎症伴有蠕动加强或平滑肌痉挛引起；表现为绞痛者，多为器官的管腔急性阻塞所致，如结石嵌顿、急性肠梗阻等；持续性剧痛常见于急性腹膜刺激，如急性腹膜炎、宫外孕破裂等。
（3）定位一般情况下，疼痛所在的部位即为病变所在的部位。要注意某些情况下引起的体表感应区的放射性疼痛，如心肌梗死病人偶可表现为左上腹痛。
【病因与发生机制】
1．病因
（1）颅脑病变颅内感染、颅内占位性病变、血管病变、颅脑损伤、偏头痛等。
（2）颅外病变颅骨病变、颈椎病变及其他颈部疾病、神经痛、眼耳鼻和牙疾病等所致的头痛。
（3）全身性疾病急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、中暑等。
（4）神经官能症
2．发生机制包括：①各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展；②脑膜受刺激或牵拉；③具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉；④头颈部肌肉的收缩；⑤五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱。
2.慢性腹痛包括：①腹腔内脏器的慢性炎症或溃疡性病变；②肿瘤性病变；③胃肠神经功能紊乱；④中毒与代谢障碍。
【发病机制】脏器的感觉神经对锐器刺激如刺、割、烧、灼等不敏感，但当空腔脏器内压力增高、平滑肌强烈痉挛或组织缺血时，通过内脏神经到达中枢，会产生明显痛觉。

内科学健康评估-疼痛_2023年学习资料

三、护理评估要点：-5.腹痛性质和程度：烧灼痛、绞痛-6.腹痛的时间：进食、活动、体位-7.-伴随症状：发、寒战、黄疽、休克、-呕吐、反酸、血尿-8.腹痛对人体功能健康型态的影响
四、相关护理诊断：-1.疼痛：-2.焦虑：-3。-恐惧：-4.-活动无耐力-5。-潜在并发症：休克
思考题：-1.叙述腹痛的临床表现和护-理评估要点
二、临床表现-1.发病年龄-2.胸痛部位-3.胸痛性质-见后-4.疼痛持续时间：阵发性、持续性-5.影响疼因素：诱因、加重、缓解
二、临床表现—性质-自发性气胸：常于剧烈咳嗽用力过度时发-生一侧胸部撕裂样疼痛，并向同侧肩部放-射。-急性膜炎：多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽-时加重，呈隐痛、纯痛和刺痛
病例讨论-突出-心前区闷痛-症状-特点-阵发性，持续时间短，向左肩放射-诱发-情绪激动-因素-问诊-心绞痛病与血脂异常、高血压、糖尿病-补充-吸烟、遗传等因素有关，需补充相关资料
三、护理评估要点：-1.病史-2.疼痛部位：-3.疼痛性质、程度与持续时间：-4.诱发、加重或缓解因素：.伴随症状和体征：-6.胸痛对人体功能健康型态的影响
腹痛-腹部的感觉神经主要有两类：-1分布于腹壁组织的胸。一腰脊-2分布于腹腔内脏组织的交感和-副交感神经
急性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的急性炎症-2腹内空腔脏器阻塞或扩张-3腹内脏器扭转或破裂-4腹膜炎症：由肠道穿孔引起-5腹腔内血管阻塞-6腹壁疾病-7胸部疾病引起的牵涉痛-8全身性疾病
慢性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎-2腹内空腔脏器的张力变化：胃痉挛-3胃、十二指肠疡-4腹内脏器扭转或梗阻：慢性-5脏器包膜的牵张：肝-6中毒与代谢障碍：尿毒症-7肿瘤压迫及浸润-8胃肠神功能紊乱
一、-病因与发生机制->各种化学、物理因素均可刺激胸部-的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传-入大脑皮质的痛觉枢引起胸痛。-如缺血、炎症、肌张力改变等因素。

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