小学生文明礼仪问卷调查
文明礼仪知多少问卷调查表
文明礼仪知多少问卷调查表
中国是一个有着五千年历史的文明古国，中华民族以“礼仪之邦”著称于世。
讲文明，懂礼貌是一个人应具备的基本文明素质，作为小学生，理应从小养成举止文明，谈吐优雅，讲究公德，遵守秩序的良好习惯。
然而，在我们身边，胡乱吐痰、随意插队、在校园内大声喧哗、乱扔垃圾、出口成脏、大打出手……你对文明知识了解多少呢？
一．在学校与同学发生矛盾你会怎么做？（）
A.告诉老师。
B告诉家长。
C自己解决。
二．你乱扔过垃圾吗？（）
A．没有B有
三．看到同学乱扔垃圾你会怎么做？（）
A．立即阻止，叫他捡起来。
B视而不见。
C自己把它捡起来。
四．你有没有插队行为？（）
A.有B没有
五．校园内发现不守秩序的行为你会怎么做？（）
A.视而不见。
B上前阻止。
C 告诉老师。
六．在家里你有没有主动帮父母做家务？（）
A．很少B经常C重来没有
七．当你家来客人了你会（）
A.不以理会，做自己的事。
B帮着父母招呼客人。
C做完自己的事再与客人打招呼。
八．你有没有闯过红绿灯？
A.有B没有
九．在街上你见到长辈或老师会（）
A.主动问好B躲开C不以理会
十．在公共汽车上你看见老人或抱小孩的大人你会（）A.主动让座 B 不以理会。
一年级学生文明礼貌知识调查问卷(二)
小学一年级文明礼貌知识调查问卷(二)
学校：班级：姓名：
一、健康知识(请把正确答案填在括号内)
1、每天早晨，你在校门口看到老师会经常主动问好吗？（）
A、会
B、不会
2、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？（）
A、会
B、不会
3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）
A、对不起，请让一下
B、走开，让我走
C、一句话不说，硬挤出去
4、如果有人不小心打了你一下，你会（）
A、也打他一下
B、非要对方说对不起
C、向对方微笑一下，表示不会介意
5、在超市选购物品时，你会把不要东西放在原来的位置吗？（）
A、会
B、不会
6、观看演出时，表演结束后，你会（）
A、热烈地鼓掌
B、无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌
C、不好就喝倒彩
二、健康行为(请把正确答案填在括号内)
1、你能做到热爱学校，关爱集体，自觉维护集体荣誉吗？（）
A、能
B、不能
2、在学校，你能做到遵规守纪，行为规范，弘扬正气，抵制歪风吗？（）
A、能
B、不能
3、在学校升国旗奏国歌时，你能做到行注目礼吗？（）
A、能
B、不能
4、你参加各种集会能做到准时到达安静听讲吗？（）
A、做到
B、做不到
一年级学生文明礼貌知识调查问卷
一、健康知识题
1、A
2、A
3、A
4、C
5、A
6、A
二、健康行为题
1、A
2、A
3、A
4、A。
1、小学生文明礼仪调查问卷
我和文明交朋友调查问卷
学生姓名：班级：
亲爱的同学，欢迎你参加小学生我和文明交朋友调查问卷，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出你的答案
1、每天早晨，你知道（）点到校。
2、每天上学，学校要求佩戴：（）。
3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）
4、如果有人不小心打了你一下，你会：（）
5、上下楼时，你靠（）行走
6、看到地面上或花园里有纸或杂物，你会（）
7、平常在楼道内，你会（）
8、每天写完家庭作业，你会怎样（）
9、您知道“雷锋纪念日”是（）
10、自习课的时候老师不在，你会（）
11、当同学作业遇到困难时，你会怎样帮助他？。
【调研问卷模板】小学生文明礼仪调查问卷
【调研问卷模板】小学生文明礼仪调查问卷亲爱的同学，欢迎你参与小学生文明礼仪问卷调查。
请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择（在选项上打“√” ）。
本次调查不记名，你选择的答案对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑并如实作答。
1. 你平时注重保持干净，养成了良好的卫生习惯吗？（如. 每天洗脸、刷牙、洗澡，经常洗头、剪指甲，头发梳整齐，衣服整洁等。
）
A. 注重，有讲卫生的习惯
B.不是很注重
C.一点都不注重
2. 你会在人前“打扫个人卫生”吗？比如掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、剔牙等。
A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
3. 与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做？
A. 用手捂住鼻子
想朝哪儿就朝哪儿B.
有意地朝人打喷嚏C.
4. 你会经常说礼貌用语吗？比如. “请”、“谢谢”、“对不起”、“你好”“您”等。
A. 经常会
B.偶尔会
C.不会
5. 你平时有说脏话、骂人的习惯吗？
A. 经常有
B.偶尔有
C.没有
6. 你能保持下图的坐姿、站姿和走姿吗？
选项1
选项2。
小学生文明礼貌调查问卷
小学生文明礼貌调查问卷1、“文明礼貌”在人的一生中是否重要？答：（）A、重要；B、不重要。
2、你有乱扔垃圾的习惯吗？答：（）A、有；B、没有。
3、你是出口成“脏”的那一个吗？答：（）A、是；B、不是。
4、你认为我们学校开展这项活动（）。
A、很有意义；B、意义不大；C、没有意义。
5、你们班级重视这项活动吗？（）A、重视；B、不重视。
6、你是“您好！”“请！”“谢谢！”“再见！”“对不起！” （）使用。
A、经常；B、偶尔；C、没有。
7、你每天回到家里（）向家人问好吗？A、会；B、不会。
8、你是否认为校园经同学们打扫的很干净，但课间或放学后又被某些同学乱扔垃圾搞脏了？答：（）A、是；B、不知道。
9、你认为中学生是否应该留长发、染发、戴首饰。
答：（）A、不应该；B、应该；C、不知道。
10、看见你的同学有不文明的行为时，你会（）。
A、认为不好，但不劝告。
B、善意的劝告。
C、暗示其引起注意。
11、你平时是否会检讨自己的行为习惯。
答：（）。
A、会；B、不会。
12、你平时碰到熟人会打招呼吗？答：（）。
A、会；B、有时会；C、不会。
13、基本情况1．你的性别：□ 男□ 女14、你的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级15、你自己对校园环境的维护情况：□ 好□ 一般□ 不好16、你认为还有其他的不文明行为：。
小学生文明礼仪调查问卷.doc汇总.doc1
小学生文明礼仪调查问卷（学生卷）汇总1、每天早晨，你在校门口看到老师会经常主动问好吗？A：会99% B：不会1%2、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？A：会99% B ：不会1%3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？A：对不起，请让一下。
97% B：走开，让我走！0% C：一句话不说，硬挤出去。
3%4、如果有人不小心打了你一下，你会：A：也打他一下。
3% B：非要对方说对不起。
15% C：向对方微笑一下，表示不会介意。
82%3、在超市选购物品时，你会把不要东西放在原来的位置吗Ａ：会90% Ｂ：不会10%4、观看演出时，表演结束后，你会：5、Ａ：热烈地鼓掌100% Ｂ：无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌0% Ｃ：不好就喝倒彩。
0%5、在路上，或者在车上，你手上有垃圾时，你会怎么处理Ａ：随手乱扔3% Ｂ：找个没有人的地方扔了2% Ｃ：找垃圾筒放到垃圾筒里95%6、过马路时，你会怎么做？Ａ：前后左右看看清 100% Ｂ：乱窜马路 0%7、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做?Ａ：用手捂住鼻子99% Ｂ：想朝哪儿就朝哪儿 1% C：有意地朝人打喷嚏8、看到地面上有纸，你会A：装作没看见，走过去1% B、捡起来放到垃圾筒里99%9、平常在楼道内，你会10、A：奔跑追逐19% B、大声喧哗、说一些脏话、粗话2% C、保持安静79% 10、同学之间打架，你会A：劝解或告诉老师100% B、与我无关，不管不问11、你认为礼仪重要吗？A：很重要，关系到一个人的形象100% B：在家里不重要，在外人面前重要86% C：一般，没有学习成绩重要 76% D：不大重要，可有可无0% 12、你认为人有必要学习礼仪吗？A：非常重要，它是人安身立命之本。
100% B：比较重要，因为这是社会发展的需要。
100%C：不大重要，与人的生存没有多大关系。
D：根本没有必要，增添了学生的负担。
小学生文明礼仪问卷调查表
小学生文明礼仪问卷调查表各位同学：大家好！非常感谢您参与我们的调查，请如实填写，回答下列问题：问卷主体：（每题限选一项）学校名称：学校所在地（县/市）（街道/镇）填表时间：年月你的情况：年龄岁性别年级1、你是否坚持穿校服上学？（）A、是B、否2、你通过什么渠道了解礼仪知识？（）A、家中长辈的教诲B、学校教育C、电视节目D、书本知识的阅读3、你经常佩戴校卡/校徽上学吗？（）A、是B、否4、集会时，你喜欢做些什么？（）A、看杂志或小说B、聊天C、做作业D、听报告E、听音乐F、睡觉G、其他5、参加升旗仪式，你是否行注目礼？（）A、是B、否6、听报时，你有做笔记的习惯吗？（）A、有B、没有7、与老师或长辈见面时，你是否常打招呼或问好？（）A、是B、否8、下课后，你是否能做到让老师先行？（）A、能B、难以做到9、上课预铃响后，你一般在干什么？（）A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课D、和同学打闹10、上课时，你是否坚持做笔记？（）A、是B、否11、上课预铃响后，你的教室里安静吗？（）A、是B、否12、你是否经常佩戴诸如耳环、项链等装饰品？（）A、是B、否13、你是否有早晚都刷牙的习惯？（）A、有B、没有14、你是否特别喜欢吃零食？（）A、是B、否15、假如附近没有果皮箱，但你现在有果皮或包装袋要处理，你将选择怎么做？（）A、继续拿在手上B、找一个不显眼的地方扔掉C、随手抛弃D、其他16、你常用的礼貌用语是：（）A、您好B、对不起C、没关系D、其他17、你知道父母亲的生日吗？（）A、知道B、不知道18、你经常作家务吗？（）A、经常B、偶尔C、从不19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？（）A、有B、没有20、在公共汽车上，你有让座的经历吗？（）A、有B、没有。
小学生校园礼仪规范养成情况调查【正式】
小学生校园礼仪规范养成情况问卷调查亲爱的同学，感谢你参加小学生校园礼仪规范养成情况问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内。
答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请同学们一定如实填写。
1.你觉得校园文明礼仪应当包括以下（）A．进校礼仪 B.课堂礼仪 C.用餐礼仪 D.课间礼仪 E. 以上都是2.你觉得哪种方式进行礼仪教育是你最乐意接受的（）A.学校广播B.老师教育C.收看电视或进行媒体宣传D.文艺表演E.宣传画、宣传标语3.你觉得我校已经做得很成功的礼仪教育是什么？（）A．进校礼仪 B.课堂礼仪 C.用餐礼仪 D.课间礼仪 E. 以上都是4.对于文明礼仪你认为谁对你的影响力最大（）A.学校教育B．家庭培养C．伙伴D．英雄人物或榜样5.以下什么现象你认为学校较常出现？（可多选）（）A．上下楼时大声说笑B．在桌子上乱涂乱画C．课间跟同学大吵大闹追追打打D．乱扔垃圾E．说脏话F．对师长不尊敬没有礼貌6.你认为自己对校园文明礼仪遵守的情况是（）A．各个方面都能自觉坚持做到 B.各个方面基本上能做到，偶尔会不遵守 C.觉得学校的文明礼仪要求太严格，要做到很困难D.常常需要他人提醒或老师指出，自己难以自觉遵守。
7.学校各种文明礼仪中你觉得最困难遵守的是（）A．进校时的文明礼仪 B.进餐时的文明礼仪 C.课堂上的文明礼仪D.课间文明礼仪 E.自己觉得以上都比较难遵守8.对于学生的在校文明礼仪遵守，你是这么认为的（）A.无所谓，应该自然点，随便点B.是学生品质素养好的表现，要努力遵守C.老师指出时注意一点，没指出就放松自己D.做到其中的大多数礼仪就行了。
9.如果你没有遵守校园文明礼仪的习惯，你认为问题是（）A.家庭缺少这方面的教育，爸爸妈妈平时比较溺爱我B.学校里这样的教育很少，老师一般都忙着上课C.自己比较缺乏这方面的自觉性，对自己可能要求低了D.以上各种因素都有10.你觉得以下会使自己在遵守校园文明礼仪方面进步更大的是（）A.老师或同伴、家长的热情鼓励和表扬B.老师、家长的不断督促，指正C.得到巧克力、玩具、文具等物质的奖赏D.团体成员对自己的充分肯定和认可你觉得自己在校园文明礼仪哪些方面还需要进一步改进？可以简单举例你觉得学校在校园文明礼仪哪些方面还需要进一步加强教育？。
三甲中心学校小学生文明礼仪调查问卷5篇
三甲中心学校小学生文明礼仪调查问卷5篇第一篇：三甲中心学校小学生文明礼仪调查问卷三甲中心学校学生文明礼仪调查问卷年级班学生姓名要求：请你根据实际情况如实进行选择，不与其他学生讨论1．无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？（）A、经常都有，尊敬师长是美德B、很少，只有在碰到自己老师的情况下C、基本没有，比较难为情2．如果有人不小心打了你一下，你会：（）A、也打他一下。
B、非要对方说对不起。
C、向对方微笑一下，表示不会介意。
3．观看演出时，表演结束后，你会：（）Ａ、热烈地鼓掌Ｂ、无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌Ｃ、不好就喝倒彩。
4．在公共场所或校园，你手上有垃圾时会怎么处理（）Ａ、乱扔Ｂ、找个没有人的地方扔了Ｃ、找垃圾筒放到垃圾筒里5．如果在校园中看到不文明的行为时，你会阻止吗？（）A、会B、偶尔会C、不会6．上下楼时，你经常会怎么做（）A、大声说笑或者唱歌。
B、靠右走，慢上慢下。
C、有时靠右走，有时随便走。
7．离家或到家时主动给父母打招呼（）A、向父母再见或问好B、从来不打招呼C、偶尔8．你有在墙壁、课桌等学校公共场所留下过涂鸦之作吗（）A、没有B、偶尔有过C、经常有9．学校开会集合时（）A、慢一点，早到了就得多站会B、动作要快、静、齐C、吃点小东西，要不然会饿的10．升旗时，全体学生应（）A、自由活动B、面向国旗，肃立致敬C、嘻嘻哈哈或东张西望11．使用“你好，谢谢，对不起，请问，打扰你一下”等文明语言（）A、经常使用B、从来不使用C、偶尔用一些第二篇：小学生文明礼仪调查问卷黄河分校小学生文明礼仪知识技能大赛学生姓名：班级：亲爱的同学，欢迎你参加小学生文明礼仪知识技能大赛，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出你的答案1、每天早晨，你知道（）点到校。
2、每天上学，学校要求佩戴：（）和（）3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）4、如果有人不小心打了你一下，你会：（）5、上下楼时，你靠（）行走6、看到地面上或花园里有纸或杂物，你会（）7、平常在楼道内，你会（）8、每天写完家庭作业，你会怎样做（）9、您知道“雷锋纪念日”是（）10、自习课的时候老师不在，你会（）11、上课铃响了，你会（）12、遇到来学校检查的领导或来听课的外校老师，应该（）13、小学生要做到“三勤”即（）“四带”（）14、痰、口香糖残渣、废弃物怎么处理（）15、吃完零食的垃圾袋，你会怎么做？（）16、在校外见到老师你会怎么做（）17、过马路时，你会怎么做？（）18、捡到别人的东西你是怎么做的。
小学生文明礼貌情况调查表
小学生文明礼貌情况调查表
1、你说过脏话吗?（）A说过B没说过
2、你爱说脏话吗？（）A爱说B不爱说
3、你请求别人帮忙会用礼貌用语吗？（）
A会用B不用C偶尔用
4、你是跟谁学说脏话的？（）
A同学B父母 C 周围大人5、你在父母面前要说脏话吗？（）
A经常说B不说C偶尔说
6、你的父母会提醒你用文明用语吗？（）A会C不会
家长、周围成人文明礼貌情况调查表
1、您经常在自己家孩子面前说脏话吗？（）
A经常B不经常C没有
2、您有没有注意对孩子进行文明礼貌教育呢?()
A注意B没注意
3、您在公共场合注意过自己的言行吗？（）
A经常B不经常C没在意
4、您制止过自己的孩子或别的孩子说脏话吗？
A制止过B没注意
校长、老师文明礼貌情况调查表
1、当您听到您的学生在公共场合说话不文明时，您有什么感觉?（）
A不舒服B没在意C无所谓
2、当您听到您的学生说不文明用语时，您会怎么做？（）
A制止B无所谓
3、您在公共场合会注意自己的言行吗？（）
A注意B没在意
4如果您觉得自己的学生在文明礼貌方面做的不够时，在您今后的工作中，会有措施吗？（）
A有没有。
小学生文明礼仪调查问卷
盲生礼仪状况调查问卷题注：礼仪涉及社会生活的各个方面。
从内容上看有仪容、举止、表情、服饰、谈吐、待人接物等；从对象上看有个人礼仪、公共场所礼仪、待客与作客礼仪、餐桌礼仪、馈赠礼仪、文明交往等。
在人际交往过程中的行为规范称为礼节，礼仪在言语动作上的表现称为礼貌。
基本的礼仪原则包括：一是敬人的原则；二是自律的原则，就是在交往过程中要克己、慎重、积极主动、自觉自愿、礼貌待人、表里如一；三是适度的原则，适度得体，掌握分寸；四是真诚的原则，诚心诚意，以诚待人，不逢场作戏，言行不一。
本调查问卷分四个部分，旨在全面了解盲生的礼仪现状，把握盲生礼仪教育方面的难点，为苏州市教育学会“十二五”立项课题《对盲生实施礼仪教育的难点与对策的研究》提供研究素材、积累原始资料。
一、对礼仪的认识状况1．你认为礼仪重要吗？（）A很重要，关系到一个人的形象B在家里不重要，在外人面前重要C一般，没有学习成绩重要 D不大重要，可有可无2．学习礼仪重要吗？（）A非常重要，它是人立足社会之根本。
B比较重要，因为这是社会文明发展的需要。
C不重要，与人的生存没有多大关系。
3．你认为一个优秀的人是否应该是懂礼仪的？（）A一定要懂礼仪才能算得上优秀。
B不一定，只要有能力、成绩好就行。
C一个优秀的人完全没有必要懂礼仪。
4．你认为学校有没有必要进行礼仪教育？（）A很有必要，礼仪实在太重要了。
B可有可无。
C没有必要，只要学好学科知识就够了。
D非常讨厌这种教育，简直就是一种束缚。
5．你认为哪种礼仪最重要？（可以多选）（）A校园礼仪B家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C社会礼仪（公共交往、公共秩序、公共环境等）D以上都重要。
6．你认为自己做得最好的礼仪是：（可以多选）（）A校园礼仪B家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C社会礼仪（公共交往、公共秩序、公共环境等）D都做得好7.你希望学校以什么方式开展礼仪教育（可多选）（）A课堂教学 B社会实践活动C礼仪讲座 D礼仪知识竞赛等 E文艺活动（如诗歌朗诵、歌舞、小品） F其他（请写出来）8.你平时会检讨自己的行为是否符合礼仪吗？A经常会 B难得会 C不会二、校园礼仪状况1.听到熟悉的老师的声音，你会（）A主动问好 B等老师问好后，再作回应 C只当没听见2.即使听到了老师的声音你也不主动问好，这是因为（）。
小学生文明礼仪养成学习教育问卷调查
小学生文明礼仪养成教育问卷调查（中年级家庭篇）亲爱的同学，感谢你参加小学生文明行为的问卷调查。
请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内。
答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供学校有针对的开展文明礼仪教育作参考，请同学们一定如实填写。
1、在家中吃饭，你会（）。
A、自己抢先就座B、争着夹菜C、请长辈先就座，长辈起筷后，自己才能动筷，适时给长辈盛饭夹菜2、学习任务完成后，你是否主动帮助父母做一点家务？（）A、经常会B、有时会C、从来没有3、当你要外出时，你会向父母说明去哪里和回家时间吗？（）A、一定会B、有时会C、从来没有4、接电话时，你第一句话会说（）。
A、喂，你找谁？B、谁呀？C、您好！请问您找哪一位？5、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，会怎么做?（）Ａ、用手捂住鼻子B、想朝哪儿就朝哪儿C、有意地朝人打喷嚏6、关于刷牙，你是怎么做的？（）A、每天都自觉地刷B、要父母提醒才刷C、经常没有刷7、吃饭前，你会洗手吗？（）A、一定会B、经常忘记洗手C、从来不洗8、父母长辈生病了，你会（）。
A、嘘寒问暖尽心照顾B、有时会帮忙照顾C、不闻不问9、家中来客时，你能够做到热情礼貌，主动为客人倒茶，与客人交谈文明，大人讲话不打扰吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到10、你会自己洗红领巾、白鞋，帮父母做一些力所能及的事吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到11、你能够做到用餐前帮助父母拿碗筷，餐毕帮助父母收拾桌子吗？（）A、基本能做到B、有时能做到C、做不到12、你和邻居孩子玩游戏时，能做到互相谦让，友好相处吗？（）A、基本能做到.B、有时做到C、几乎不能做到13、你会随意翻动父母的私人物品吗？（）A、基本不会B、有时会C、从来不会14、父母过生日时，你会对他们说“生日快乐”之类的祝福语言吗？（）A、一定会说.B、有时会说C、从来不会说15、尊敬长辈、听从教育，你的表现怎样？（）A、从来不顶嘴B、有时候会顶嘴C、经常顶嘴，觉得他们很啰嗦。
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小学生文明礼仪问卷调查
亲爱的同学，欢迎你参加文明礼仪的问卷调查。
本次调查旨在了解文明礼仪教育方面的现状，掌握小学生对文明礼仪的认识与看法。
调查结果仅供课题研究之用，请不要有任何顾虑。
请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择。
对于你的积极参与，我们表示衷心的感谢！
学校：班级：姓名：
1. 你经常使用问候、致谢、致歉或接打电话等礼貌用语吗？（）
A. 没有
B. 偶尔有过
C. 经常有
2.你是否保持服装整洁，爱清洁、讲卫生？
A. 能做到
B. 基本做到
C. 做不到
3.你是否有过在课堂大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？（）
A. 经常发生
B. 有，不多
C. 没有
4. 你有良好的坐、立、行的习惯，正确的读书、写字姿势吗？（）
A. 有
B. 没有
5.你掌握微笑、点头、鞠躬等常用体态语了吗？（）
A. 没有掌握
B. 掌握了一些
C. 完全掌握了
6.你知道待客、做客的基本礼节吗?。
（）
A. 知道
B.知道一些
C. 不知道
7.你和同学之间相处时，有没有语言不文明的现象？（）
A. 经常会有
B. 偶尔有
C. 没有
8.你能恰当、得体地称呼他人吗？（）
A. 能
B. 不能
C. 有时能
D.有时不能
9.你是否尊敬家长，对长辈有礼貌，能主动帮助父母做家务？（）
A. 是
B. 基本做到
C. 做不到
10.你是否能尊敬老师，尊重老师的劳动，见到老师会主动问好？（）
A. 经常都有
B. 很少，只有在碰到自己老师的情况下
C. 基本没有，比较难为情
11.如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？（）
A. 不会，学校的环境卫生要靠每个人的自觉
B. 随便，反正学校又不是我家
12.对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是: （）
A. 是违纪行为，不可为
B. 同学之间的打架经常有，没什么大不了的
C. 被别人欺负了，我肯定会还手
13．你能和同学互相关心、互相帮助，友好相处吗？（）
A.不能
B. 有时能
C.能
14．你有没有不遵守公共交通规则，闯红灯的行为? （）
A. 经常有
B. 有，不多
C. 没有
15．你掌握肃立、注目礼、少先队队礼等礼仪了吗? （）
A. 没有掌握
B. 掌握了一些
C. 完全掌握了
16．你能了解并尊重少数民族的风俗习惯吗？（）
A.不能
B. 有时能
C.能
17．你知道餐桌上的基本礼仪，能文明就餐吗？（）
A.不能
B. 有时能
C.能
18．你能遵守公共场所的礼仪规范，做文明游客、文明顾客、文明乘客、文明观众吗？（）
A.不能
B. 有时能
C.能
19．请谈谈你对文明礼仪的看法（回答无限制）（）
关于文明礼仪习惯的调查问卷（学生篇）
学生姓名：班级：
亲爱的同学，感谢你参加小学生文明行为的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内。
答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请同学们一定如实填写。
1、每天，你看到老师会经常主动问好吗？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
2、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？
（）
A、对不起，请让一下。
B、一句话不说，硬挤出去
C、走开，让我走！
4、如果有同学不小心打了你一下，你会：（）
A、表示不会介意。
B、非要对方说对不起
C、也打他一下
5、如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
6、在路上，你手中有垃圾时，你会怎么处理（）
Ａ、随手乱扔B、找个没有人的地方扔了C、找垃圾筒放到垃圾筒里
7、平常在学校楼道内，你会（）
A：从左边上、下B：从右边上、下C、没有想过，想怎么走就怎么走
8、同学之间打架，你会（）
A、劝解或告诉老师
B、帮好朋友打同学
C、与我无关，不管不问
9、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
10、升国旗的时候，你听到国歌响起，可你还没有进入班级队伍，你会怎么做？（）
A、站在原地行队礼
B、急忙跑进队伍里去
C、回教室，不参加了
11、上学时，你会主动和父母告别吗？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
12、过马路时，你会怎么做？（）
A、前后左右看清楚才走
B、乱窜马路
C、没有车就快速地冲过去
13、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，会怎么做?（）
Ａ、用手捂住鼻子B、想朝哪儿就朝哪儿C、有意地朝人打喷嚏
14、学习任务完成后，你是否主动帮助父母做一点家务？（）
A、经常会
B、有时会
C、从来没有
15、捡到东西，你会怎么做？（）
A、主动交给老师
B、交给父母
C、自己留着
16、做错事后，你会是什么表现？（）
A、主动承认
B、经老师、父母教育才肯承认
C、不承认
17、遇到他人有困难，你会怎么做？（）
A、主动帮助
B、有时帮助
C、从来不帮助
18、关于刷牙，你是怎么做的？（）
A、每天都自觉地刷
B、要父母提醒才刷
C、经常没有刷
19、吃饭前，你会洗手吗？（）
A、一定洗手才吃饭
B、经常忘记洗手
C、从来不洗
20、尊敬长辈、听从教育，你的表现怎样？（）
A、从来不顶嘴
B、有的时候顶嘴
C、经常顶嘴，觉得他们很啰嗦。