医务部台账清单汇总表
临床医技科室管理台账规范表单
医院**科室管理台账统一表单录目说明................................................................................................................................................23科室会议登记表..................................................................................................................................4科室工作会议记录表.......................................................................................................................... 6科室业务学习、培训登记表..............................................................................................................7..................................................................................................................科室业务学习、培训记录9......................................................................................................................医疗缺陷、差错登记表10....................................................................................................................医疗缺陷、差错报告表11............................................................................................................医疗投诉、纠纷处理登记表12医疗投诉、纠纷处理记录表 (13)疑难、危重病例讨论登记表............................................................................................................14疑难、危重病例讨论记录表............................................................................................................16术前讨论登记表................................................................................................................................ 17................................................................................................................................术前讨论记录表19........................................................................................................................死亡病例讨论登记表20死亡病例讨论记录表........................................................................................................................ 22............................................................................................................围产儿死亡病例讨论记录表24........................................................................................................................危重病人抢救登记表25危重病人抢救记录表.............................................................................................................................................................. ..................................................................................................27会诊登记表28............................................................................................................................................会诊记录．瓯海区第二人民医院明说为落实本院医疗制度，加强医疗质量管理，规范临床医技科室的各种记录文本和格式，现将各科室应准备的登记本和要求下发，各科室必须按要求进行登记和准备。
临床医技科室管理台账规范表单
.科室管理台账统一表单目录说明 (2)科室会议登记表 (3)科室工作会议记录表 (4)科室业务学习、培训登记表 (6)科室业务学习、培训记录 (7)医疗缺陷、差错登记表 (9)医疗缺陷、差错报告表 (10)医疗投诉、纠纷处理登记表 (12)医疗投诉、纠纷处理记录表 (13)疑难、危重病例讨论登记表 (14)疑难、危重病例讨论记录表 (15)术前讨论登记表 (17)术前讨论记录表 (18)死亡病例讨论登记表 (20)死亡病例讨论记录表 (21)围产儿死亡病例讨论记录表 (23)危重病人抢救登记表 (25)危重病人抢救记录表 (26)会诊登记表 (28)会诊记录 (29)范文word.说明为落实本院医疗制度，加强医疗质量管理，规范临床医技科室的各种记录文本和格式，现将各科室应准备的登记本和要求下发，各科室必须按要求进行登记和准备。
要求：1.所有记录均用统一印制的记录表单；2.资料应真实、准确、规范和完整；3.记录统一用蓝黑、黑色钢笔或碳素笔书写；医技科室根据要求选择使用。
4.范文word.科室会议登记表科室（）备注：至少每月一次会议范文word.科室工作会议记录表范文word .记录人：范文word.科室业务学习、培训登记表科室（）备注：每月至少学习一次。
范文word.科室业务学习、培训记录范文word .记录人：范文word.医疗缺陷、差错登记表科室（）备注：当月无差错的请在发生日期栏标注“*月无”。
范文word .医疗缺陷、差错报告表范文word .记录人：范文word.医疗投诉、纠纷处理登记表科室（）备注：当月无投诉、纠纷的请在发生日期栏标注“*月无”。
范文word .医疗投诉、纠纷处理记录表记录人：范文word .疑难、危重病例讨论登记表科室（）备注：当月无疑难危重病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
范文word .疑难、危重病例讨论记录表范文word .记录人：范文word.术前讨论登记表科室（）备注：当月无术前讨论病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
台账明细(医务科)
1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织4.1.1.14.1.2.14.1.2.24.1.3.1一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1︑2-2医疗质量管理4.2.1.14.2.1.24.2.5.2一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训4.2.3.1一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
医务科二级甲等医院评审台账目录
1-1医院功能任务（一）2010年1-12月门诊及住院病人医药费用统计表2011年1-12月门诊及住院病人医药费用统计表2011年12月21日-2012年8月20日住院工作统计报表医院人员情况-医院人员基本结构医院管理岗位人员医院二级临床科室医护人员与其他护理岗位人员配置基本情况（表1-2-3）医院各科主任护士长基本信息2010.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2011.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2009.1.1-2009.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例大型医疗装备表医技科室工作量报表（2011年1-8月份）医技科室工作量报表（2012年1-8月份）2012年1-8月份门诊及住院病人医药费用统计表2012年1-8月份门诊工作量对比统计分析表全院门诊挂号人次2012年1-8月***人民医院关于在医疗服务流程中存在问题的调研影响平均住院日的调研关于***等同志任免的通知（蓬莱卫生局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱卫生局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱人事局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱人力资源和社会保障局文件）***等科主任的聘任证复印件1-1医院功能任务（二）关于***人民医院申请列为实践教学医院的批复（泰医教学【2000】5号）***人民医院住院医师规范化培训计划及实施细则住院医师规范化培训管理办法和暂行规定***省住院医师规范化培训实施细则***住院医师规范化培训办公室通知（2009.5.13）***人民医院住院医师信息修改记录播放查体录像及查体辅导的通知（2009.6.5）关于进行住院医师操作比武考试的通知（2009.12.3）***卫生局文件2009年23号（关于做好住院医师规范化培训基地申报和再认定工作的通知）关于转发《关于公布***省住院医师规范化培训基地再认定结果的通知》的通知（2011.5.25）2009-2012年住院医师名单 2009-2012年轮转表2009-2012年住院医师授课表***2009年度住院医师培训一年度检索、统计考试报名表***2009年度住院医师二年度英语考试报名表***2009年度住院医师培训四年度英语考试报名表2009年度考试合格情况统计表2009年度***省住院医师规范化培训阶段考核学科目录2009年度住院医师规范化培训阶段统考成绩关于住院医师规范化培训年度考试的通知（2010.3.17）考试人员基本情况登记表2010年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考学科汇总表2010年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考人员名单参加第一阶段考核的住院医师资料审核通过证明（2010.5.27） 888等照片重新上传的证明（2010.6.11）2010.6.21-2010.9.20住院医师轮转安排2010年度住院医师年度考试成绩2010年度申请《***省住院医师规范化培训第一阶段合格证书》登记表2010年试用期合格证明领取名单关于做好2011年全市住院医师规范化培训公共必修课年度考试工作的通知关于转发《关于公布***省住院医师规范化培训基地再认定结果的通知》的通知关于做好2011年度***省住院医师规范化培训阶段考核工作的通知2011年度***省住院医师规范化培训阶段考核学科目录关于2011年度全省住院医师规范化培训阶段统考考务工作的通知关于2011年国家医师资格实践技能考试有关问题的通知2011阶段统考计算机辅助实践技能考试考区安排表考试人员基本情况登记表2011年度申请《住院医师规范化培训合格证书》登记表***卫生局医政科关于120急救服务和惠民医疗服务工作的通知2012年度住院医师规范化培训考试通知考试人员基本情况登记表（2012年度）2012年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考学科汇总表2012年度***省住院医师规范化培训第一阶段（普通专科）考核报考人员汇总表2012年度***省住院医医师规范化培训第二阶段（亚专科）考核报考人员汇总表住院医师授课列表（2009年）师资培训签到簿2012.4.242009年度住院医师培训评估及改进措施2010年度住院医师培训评估及改进措施2011年度住院医师培训评估及改进措施住院医师规范化培训2009年度总结住院医师规范化培训2010年度总结住院医师规范化培训2011年度总结 ***人民医院2009-2010年授课表***人民医院2011-2012年授课表2009年医疗实习学生名单2011-2012年实习学生轮转表2012年泰医医疗实习生名单***人民医院2012年-2013年授课表2012-2013年实习学生轮转表2012年泰医见习生名单2012~2013学年第一学期2009级临床医学专业蓬莱班课程表2012年-2013学年第一学期泰山医学院2009级临床医学见习轮转表2009年实习生轮转表2010年医疗实习学生名单2011上半年泰医医疗实习学生名单2010年度泰医实习生轮转表2010年度实习生轮转表2011年泰医医疗实习学生名单1-1医院功能任务（三）2010.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2011.1.1-2011.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例 2009.1.1-2009.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2011.1.1-2011.12.31***人民医院各科疾病构成、手术构成1-3承担公立医疗卫生中心***人民医院双向转诊下转单存根***人民医院双向转诊上转单存根***人民医院与乡镇卫生院双向转诊实施方案（试行）双向转诊制度***人民医院双向转诊实施方案（试行）***人民医院双向转诊制度与流程卫生强基工程对口支援基层卫生工作协议书（***医院-***人民医院）卫生强基工程对口支援基层卫生工作协议书（***医院-***人民医院）双向转诊流程图***人民医院双向转诊患者例数统计分析1-4应急管理-卫生局应急预案***单项卫生应急预案汇编2本***卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责（试行）***人民医院卫生应急制度及工作预案汇编***卫生应急培训班课件国家卫生应急综合示范县（市、区）评估复核手册1-4应急管理-培训演练***人民医院2012年度急诊急救应急救治演练方案***人民医院卫生应急工作培训考核计划***人民医院卫生应急医疗救援大练兵活动实施方案***人民医院灾害脆弱性分析报告卫生应急工作信息卫生应急培训演练1-4应急管理-工作记录***疾病预防控制中心检测报告医疗机构间联动工作记录本转发《***120急救指挥中心调度工作管理制度》的通知关于印发***卫生系统医疗卫生机构间协调联动机制的通知***卫生局防范布拉万台风的通知***人民医院突发公共卫生事件报告记录簿***人民医院卫生应急工作记录本突发公共事件登记本1-4应急管理-上级文件、物资卫生局物资储备方案应急物资储备（2012年）卫生应急***卫生局文件2012年度卫生应急***卫生局文件2011年度1-4应急管理-本院应急预案***人民医院卫生应急预案修订记录医务科卫生应急预案***人民医院应急预案汇编1-5临床医学教育-科研专利论文专利证书科技进步奖证书论文发表登记本1-5临床医学教育-继续教育全员制度汇编***人民医院开展继续医学教育列表（2012年度）常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训课件（***医院，***）常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训照片常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训签到重症哮喘与激素治疗进展培训课件（***医院，***）重症哮喘与激素治疗进展培训照片重症哮喘与激素治疗进展培训签到急性心肌梗死的诊断和治疗培训课件（***医院***）急性心肌梗死的诊断和治疗培训照片急性心肌梗死的诊断和治疗培训签到癌痛的规范化处理培训课件（内四科 ***）癌痛的规范化处理培训照片癌痛的规范化治疗培训签到手足口病的培训课件（传染科 ***）手足口病的培训签照片手足口病的培训签到科学安全节约有效输血培训课件（输血科 ***）科学安全节约有效输血照片科学安全节约有效输血签到抗菌药物的合理应用培训课件（药剂科 ***）抗菌药物的合理应用培训照片抗菌药物的合理应用培训签到关于成立继续医学教育委员会的通知2007年继续教育培训计划2007年医务科继续教育培训内容及时间安排2007年继续医学教育工作总结2008年继续教育培训计划医务科2008年继续教育培训内容及时间安排2008年继续医学教育工作总结2009年继续医学教育培训计划医务科2009年三基三严培训内容及时间安排***人民医院2009年继续教育工作总结2010年继续教育培训计划2010年住院医师授课表***人民医院十一五继续医学教育工作自评报告2010年度继续医学教育基本情况统计表2011年继续医学教育计划2011年住院医师授课表***人民医院2011年继续医学教育培训实施方案2011年医学继续教育工作总结2011年度继续医学教育基本情况统计表2012年继续医学教育规划2012年全院讲座表1-5临床医学教育及科研***人民医院区域常见病多发病调查研究工作制度转岗培训人员管理制度关于招聘临床医学专业本科毕业生为乡镇卫生院培养全科医师的实施意见（鲁卫人发2009年5号文件）***卫生局关于转发鲁卫人发2009年5号文件的通知关于印发***省乡镇全科医师规范化培训管理办法的通知（鲁卫科教国合发2010年9号文件）关于印发***省乡镇全科医师规范化培训大纲的通知关于公布***省第一批乡镇全科医师规范化培训基地医院名单的通知关于印发《***基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（2011-2012年）》的通知（***2011年14号文件）关于做好基层医疗机构全科医生转岗培训工作的通知（***医2011年53号文件）关于做好临床及基层全科医师转岗培训工作的通知（***医函2011年111号文件）关于确定***基层医疗机构人才培养基地的通知（***字2010年23号文件）关于同意***人民医院开展市级继续医学教育的批复（2010年61号文件）关于公布“360工程”技术骨干培训基地名单及做好学员招收入学工作的通知（鲁卫科教国合字2006年19号文件）***卫生局2006年15号文件：关于转发卫生厅360工程技术骨干培训的通知关于公布“1127工程”技术骨干培训基地名单及做好首批学员入学工作的通知（***医函2007年70号文件）360工程重点卫生院技术骨干培训计划360工程重点卫生院技术骨干培训学员汇总表***肿瘤、脑卒中、冠心病随访登记报告工作方案***心脑血管急性事件发病及死亡状况回顾调查实施方案关于***人民院作为泰山医学院实践教学医院的协议***全科医生转岗培训人员培训计划我院三基三严培训计划实施细则2011年全科医生转岗培训人员汇总表全科医生轮转表历年专业进修人员情况统计表***人民医院外出开会学习登记表急性冠脉综合症临床路径研究项目邀请函、医院数据收集团队名单、医院检查项目所用单位调查表***人民医院3 小组的通知中国卒中溶栓监测研究科研合作协议书中国急性卒中住院患者糖代谢异常及其预后的前瞻性研究科研合作协议书氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究研究科研合作协议书缺血性卒中急性期病因诊断、临床分型及规范治疗科研合作协议书脑血栓急性期诊疗技术规范化应用和医疗质量评价与持续改进技术研究科研合作协议书十一五国家科研支撑项目证书（在分课题：中国急性缺血性卒中溶栓登记研究）中国城市神经科门诊缺血性卒中登记研究合作协议十一五国家科研支撑项目证书（在分课题：中国急性缺血性卒中溶栓登记研究）***人民医院2009年继续医学教育督导记录***人民医院2010年继续医学教育督导记录***人民医院2011年继续医学教育督导记录2-3急诊绿色通道管理突发公共卫生事件应急预案急诊医师培训和准入制度急救设备突然故障应急预案卫生部医政司关于征求《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿））》意见的函急诊科工作制度三基三严培训与考核制度急诊科与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度医院二级临床科室医护人员与其他护理岗位人员配置基本情况（表1-2-3）医院管理岗位人员（表1-2-2）治疗质量（表2-2-1）门急诊工作量（表2-1-3）关于印发《急诊科建设管理指南（试行）》的通知***人民医院全员心肺复苏培训计划关于下发急诊服务时限的通知关于***等同志任免的通知***及***科主任及护士长聘任证复印件关于下发《***人民医院医疗质量的各项指标（2012年度）》的通知***人民医院医疗质量改进记录本全员心肺复苏考试成绩***人民院急诊科建设改进措施总结急诊科常用设备操作规范与流程创伤急救流程图脑卒中的急救流程图过敏性休克急救流程图急性心肌梗死急救流程图急性农药中毒急救流程图2-4住院转诊转科管理***人民医院改革事项便民措施实施方案医院职能科室协调机制急诊科工作制度双向转诊制度出入院制度、转院、转科制度、会诊管理制度、全院会诊流程、院外会诊流程、会诊制度实施细则、医师外出会诊审批管理制度、没有空床或医疗设施有限时的处理制度、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度、双向转诊制度、双向转诊单、双向转诊流程图、质量安全管理协调制度、危重患者管理制度、危重患者抢救制度细则、急危重症患者抢救报告制度。
(完整版)医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表表6 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表表1 儿童出勤统计分析表1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
表3 传染病发病统计表蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。
临床医技科室管理台账规范表单
科室管理台账统一表单目录说明 (2)科室会议登记表 (3)科室工作会议记录表 (4)科室业务学习、培训登记表 (6)科室业务学习、培训记录 (7)医疗缺陷、差错登记表 (9)医疗缺陷、差错报告表 (10)医疗投诉、纠纷处理登记表 (12)医疗投诉、纠纷处理记录表 (13)疑难、危重病例讨论登记表 (14)疑难、危重病例讨论记录表 (15)术前讨论登记表 (17)术前讨论记录表 (18)死亡病例讨论登记表 (20)死亡病例讨论记录表 (21)围产儿死亡病例讨论记录表 (23)危重病人抢救登记表 (25)危重病人抢救记录表 (26)会诊登记表 (28)会诊记录 (29)说明为落实本院医疗制度，加强医疗质量管理，规范临床医技科室的各种记录文本和格式，现将各科室应准备的登记本和要求下发，各科室必须按要求进行登记和准备。
要求：1.所有记录均用统一印制的记录表单；2.资料应真实、准确、规范和完整；3.记录统一用蓝黑、黑色钢笔或碳素笔书写；4.医技科室根据要求选择使用。
.word范文科室会议登记表备注：至少每月一次会议科室工作会议记录表记录人：.word范文科室业务学习、培训登记表备注：每月至少学习一次。
科室业务学习、培训记录记录人：.word范文医疗缺陷、差错登记表备注：当月无差错的请在发生日期栏标注“*月无”。
.医疗缺陷、差错报告表.记录人：.word范文医疗投诉、纠纷处理登记表备注：当月无投诉、纠纷的请在发生日期栏标注“*月无”。
.医疗投诉、纠纷处理记录表记录人：.word范文疑难、危重病例讨论登记表备注：当月无疑难危重病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
疑难、危重病例讨论记录表记录人：.word范文术前讨论登记表备注：当月无术前讨论病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
术前讨论记录表记录人：.word范文死亡病例讨论登记表备注：当月无死亡病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
死亡病例讨论记录表记录人：围产儿死亡病例讨论记录表记录人：.word范文危重病人抢救登记表备注：当月无危重抢救病例的请在抢救日期栏标注“*月无”。
各种台账表格
科室：病案科病案科记录台账持续改进记录本柯坪县人民医院时间：年月日—年月日说明：一、记录项目包括：（1）核心制度的执行；（2）单病种质量管理；（3）临床路径管理；（4）质量与安全管理检查记录；（5）安全（不良）事件报告表；（6）科务会记录本；（7）业务学习安排表；（8）设备档案；（9）借阅病历审批表；（10）遗失纸质病历重新打印申请表；（11）纠纷病案登记表；（12）病历复印登记表；（13）ICD编码专项培训记录；（14）工作评分标准；（15）科研教学、继续教育；（16）医德医风；（17）病历质量管理；（18）人员变动表；（19）催还病历清点记录；（20）病区工作逐日登记本；（21）医院病员动态日报表。
二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。
三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。
病案科质量与安全管理持续改进记录本第页病案科质量与安全管理持续改进记录本第页病案科单病种质量考核指标分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日附单病种总表病案科201 年月开临床路径监控表附临床路径总表科室质量与安全管理(病历质量管理）检查记录科室质量与安全管理(病案科安全（不良）事件管理）检查记录分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日科室质量与安全管理(教学、科研、继续医学教育）检查记录分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日科室质量与安全管理(医德医风考评）检查记录分管组员（秘书）（签名）： 科主任（签名）： 日期： 年月 日科室质量与安全管理检查记录分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日科室医疗质量和安全（目标）记录本病案科安全（不良）事件报告表何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
医务管理的台账模板
医务管理的台账模板台账是一项重要的管理工具，对于医务管理而言也是必不可少的。
通过合理、规范地使用医务管理的台账，可以提高工作效率，规范医疗服务流程，提高服务质量。
下面，本文将为大家提供一份医务管理的台账模板，帮助大家更好地开展医务管理工作。
一、医疗器械台账医疗器械台账是对医疗机构内所有使用的医疗器械进行管理和监控的重要工具。
其内容包括器械名称、型号、领用、归还、维修等情况。
通过填写医疗器械台账，可以实时掌握器械的使用情况，提高器械的利用率，确保医疗工作的正常进行。
二、药品管理台账药品管理台账用于记录医疗机构内各种药品的采购、领用、使用和剩余情况。
台账中应包括药品名称、规格、批号、生产日期、有效期、领用人员等信息。
通过药品管理台账的使用，可以对药品的使用情况进行监控，防止药品的浪费和过期，确保患者用药的安全性。
三、医疗费用台账医疗费用台账是对患者就诊费用进行记录和管理的工具。
其内容应包括就诊时间、患者姓名、费用明细、实收金额等信息。
通过医疗费用台账的记录，可以实时掌握患者就诊费用情况，对医疗费用进行合理管理，避免收费错误和费用纠纷。
四、工作日志台账工作日志台账用于记录医务人员的日常工作情况和工作内容。
台账的内容应包括工作日期、工作内容、完成情况等信息。
通过工作日志台账的记录，可以监控医务人员的工作情况，及时发现问题并加以解决，提高工作效率和质量。
五、病历管理台账病历管理台账用于对患者病历的使用和归档进行记录和管理。
其内容应包括患者姓名、就诊时间、病历编号、病历归档情况等信息。
通过病历管理台账的记录，可以实时查阅患者病历的使用情况，提高病历的使用效率和安全性。
六、质量评估台账质量评估台账用于对医疗服务质量进行评估和监控。
其内容应包括评估时间、评估项目、评估结果等信息。
通过质量评估台账的使用，可以及时发现医疗服务中的问题和不足，采取相应措施进行改进，提高医疗服务的质量和水平。
以上是医务管理的几种常用台账模板，希望能够对大家的医务管理工作有所帮助。
临床医技科室管理台账规范表单
医院**科室管理台账统一表单目录说明 (2)科室会议登记表 (3)科室工作会议记录表 (4)科室业务学习、培训登记表 (6)科室业务学习、培训记录 (7)医疗缺陷、差错登记表 (9)医疗缺陷、差错报告表 (10)医疗投诉、纠纷处理登记表 (11)医疗投诉、纠纷处理记录表 (12)疑难、危重病例讨论登记表 (13)疑难、危重病例讨论记录表 (14)术前讨论登记表 (16)术前讨论记录表 (17)死亡病例讨论登记表 (19)死亡病例讨论记录表 (20)围产儿死亡病例讨论记录表 (22)危重病人抢救登记表 (24)危重病人抢救记录表 (25)会诊登记表 (27)会诊记录 (28)瓯海区第二人民医院说明为落实本院医疗制度，加强医疗质量管理，规范临床医技科室的各种记录文本和格式，现将各科室应准备的登记本和要求下发，各科室必须按要求进行登记和准备。
要求：1.所有记录均用统一印制的记录表单；2.资料应真实、准确、规范和完整；3.记录统一用蓝黑、黑色钢笔或碳素笔书写；4.医技科室根据要求选择使用。
医院**科室会议登记表科室（）备注：至少每月一次会议医院**科室工作会议记录表瓯海区第二人民医院记录人：医院**科室业务学习、培训登记表科室（）备注：每月至少学习一次。
医院**科室业务学习、培训记录瓯海区第二人民医院记录人：医院**医疗缺陷、差错登记表科室（）备注：当月无差错的请在发生日期栏标注“*月无”。
医院**医疗缺陷、差错报告表记录人：医院**医疗投诉、纠纷处理登记表科室（）备注：当月无投诉、纠纷的请在发生日期栏标注“*月无”。
医院**医疗投诉、纠纷处理记录表记录人：医院**疑难、危重病例讨论登记表科室（）备注：当月无疑难危重病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
医院**疑难、危重病例讨论记录表瓯海区第二人民医院记录人：医院**术前讨论登记表科室（）备注：当月无术前讨论病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
医院**术前讨论记录表瓯海区第二人民医院记录人：医院**死亡病例讨论登记表科室（）备注：当月无死亡病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。
疫情防控工作台账清单(医院级)
疫情防控工作台账清单(医院级)本文档旨在提供一份疫情防控工作台账清单，以帮助医院做好防控工作，并及时记录和追踪相关信息。
1. 人员防控措施- 定期组织疫情防控培训，确保员工了解最新的疫情防控要求和操作指南。
- 提供必要的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，并定期检查和更换。
- 接待人员测量体温，并记录在相关表格中。
- 确保员工健康状况监测，查看健康码、健康申报表等相关信息。
2. 病区管理- 设置病区入口，确保进出人员可控。
- 提供充足的消毒剂，并定期消毒病区环境、床铺等。
- 强化病区通风及隔离措施，确保病区空气流通。
- 管理好病区设施设备，检查维护情况，确保正常使用。
3. 患者管理- 接收患者后，及时填写患者基本信息表，并做好电子档案管理。
- 根据病情，安排相应的隔离措施和治疗方案。
- 定期测量患者体温，记录在体温监测表中。
- 记录患者的病情变化，包括症状、治疗效果等，并及时与医生沟通。
4. 医疗物资管理- 配备充足的医疗物资，如口罩、消毒剂、药品等，并做好物资消耗统计。
- 对医疗物资进行分类储存，定期检查库存数量和质量。
- 确保医疗物资的合理使用和消毒处理。
5. 活动室管理- 活动室使用前，进行必要的清洁和消毒。
- 控制活动室人数，避免拥挤。
- 定期通风，确保空气流通。
- 活动室使用后，及时清理和消毒。
以上是疫情防控工作台账清单的主要内容，医院应根据实际情况进行具体执行，并及时调整和更新。
此清单旨在帮助医院有效应对疫情，保障患者和医务人员的健康安全。
各种台账表格
各种台账表格科室:病案科病案科记录台账持续改进记录本柯坪县人民医院时间: 年月日—年月日说明:一、记录项目包括:(1)核心制度的执行;(2)单病种质量管理;(3)临床路径管理;(4)质量与安全管理检查记录;(5)安全(不良)事件报告表;(6)科务会记录本;(7)业务学习安排表;(8)设备档案;(9)借阅病历审批表;(10)遗失纸质病历重新打印申请表;(11)纠纷病案登记表;(12)病历复印登记表;(13)ICD编码专项培训记录;(14)工作评分标准;(15)科研教学、继续教育;(16)医德医风;(17)病历质量管理;(18)人员变动表;(19)催还病历清点记录;(20)病区工作逐日登记本;(21)医院病员动态日报表。
二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。
三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。
病案科质量与安全管理持续改进记录本第页时间地点参加人员请假人员主持人记录人质量与安全管理持续改进项目内容记录:病案科质量与安全管理持续改进记录本第页质量与安全管理持续改进项目内容记录:病案科核心制度执行情况序号核心制度目录存在问题改进措施效果评价 1 病书写规范及管理制度2 病案室工作制度3 病案回收制度4 病案借阅制度5 病案(病历)复印制度6 病案(病历)封存、启封制度7 病案保护及信息安全制度“三基”“三严”培训管理制8 度分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年月日病案科单病种质量考核指标单病种:考核项目质控值实际值出人院诊断符合率(%) 1.诊断质量指标手术前后诊断符合率(%)治愈率(%)好转率(%)未愈率(%) 2.治疗质量指标病死率(%)同病种一周内再住院率(%)抗生素使用率(%)平均住院日3.效率指标术前平均住院日平均住院费用4.费用指标药品费用检查费用存在问题总结分析整改措施效果评价分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年月日附单病种总表病案科201 年月开临床路径监控表其中:开展临床入组指标入组入径变异路径完成路径完成科室率人数率中途退病种率变异路径出人数数人数人数心血管内科心胸外科传染科呼吸内科消化内科神经内科中医/内分泌科肾内/风湿免疫科血液/肿瘤一区血液/肿瘤二区儿科新生儿科神经外科普通外科肝胆外科骨科疼痛康复科眼科耳鼻喉科口腔科妇科产科泌尿外科ICU一区ICU二区分析总结存在问题整改措施效果评价分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年月日附临床路径总表科室质量与安全管理(病历质量管理)检查记录检查时间检查者检查内容 1分管医师每份病历完成后先自评，评价办法按《病例环节质量检查评价表》内容进行2根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价，并甲级病历率?90%，无丙级病历。
卫生室设备台帐
（2018学年度）
功能室：医务室负责人：曾慧仪填表时间：2018/9/3
序号
公物名称
学年初数量
学年末数量
年末数量增加或
减少的情况、原因
备注
1
视力表灯箱
4
损坏1个
期初增加1个
2
杠杆式体重秤
1
3
身高坐高计
1
4
课桌椅测量尺
1
5
血压计
2
损坏1个
期初增加1个
6
听诊器
3
损坏1个
期初增加1个
序号
公物名称
学年初数量
学年末数量
年末数量增加或
温计
40
8
急救箱
1
9
压舌板
10
10
诊察床
1
11
诊察凳
1
12
诊察桌
1
13
敷料缸
2
14
方盘
2
九江中心小学医务室公物台帐
（2018学年度）
功能室：医务室负责人：曾慧仪填表时间：2018/9/3
序号
公物名称
学年初数量
学年末数量
年末数量增加或
减少的情况、原因
备注
15
镊子
7
16
止血带
2
17
药品柜
1
18
污物桶
2
19
紫外线灯
1
20
高压灭菌锅
2
老化1个
期初增加1个
21
照度计
2
22
肺活量计
1
23
担架
1
24
夹板
1
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12
检验科与患者、临床联系记录
手写 手写 电子记录 电子记录 手写 手写 手写
手写 手写 电子 手写 手写 手写
手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
手写
手写 手写
5年
每周
5年
每月
5年
每月
5年
随时填写
5年
每周
5年
每月
每日、每
2年
月
2年
每日
2年
随时
2年
随时
2年
每天
2年
随时
2年
每月
2年
随时
电子 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
2009 2009 2009 2005 2009 2009 2009 2010
1周 1周 随时
1月 1月 1季度
每月 每天 每天 每周 每天 每周 每月 每月 每月 每月 每天
1 脑外科 2 3 4 5 6 7
1
ICU
2
3
4
5
6
科室会议记录本 夜间门诊病人登记本 远程会诊登记本 脑出血专病登记本 住院总例会登记本 重点业务登记本 出院病人登记本
住院总会议记录
手写
5年
三级考试记录
手写
5年
文件学习登记本
手写
5年
白内障复明手术登记本
手写
5年
科室会议记录本
手写
5年
科室出院登记本
手写
5年
科室手术登记本
手写
5年
HSE体系记录本
手写
Hale Waihona Puke 会议记录本（含安全服务分享内容）、晨会 医技科级质控本 医技科教台账 设备管理台帐 培训记录 Oec奖金考核、考勤记录 HSE台帐
手写 手写 手写 手写 手写
手写 手写 手写 手写
随时 每天 每天 每月 每月
每月 随时 随时 随时
1 外一科 科室会议记录本
1 中医科 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
业务讲课 技术练兵 晨会学习 教学查房 三基考试 科室会议记录 科室疫情学习登记本 实习生轮转登记本 防猝死防中毒知识培训考试 奖金台账本 医院及专科制度应急预案 HSE管理台账如下： HSE承诺 安全上岗及消防安全培训
服务培训 消防设施巡查
医技部科技指控登记本 晨会问答 每月科内讲课 疑难病例随访 设备履历 读书笔记 医疗差错登记
业务讲课计划 技术练兵计划 职教总结 科室人员一览表 派外学习登记表 参加院内业务学习登记 科室职教考核措施 奖罚兑现记录
电子 电子 手写 电子 手写 手写 手写 电子 手写
手写 手写
手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
五年 两年 两年 一年 三年 一年 一年 三年 两年
永久 永久
永久 永久 永久 永久 永久 永久 永久
每月
每月 每季度 每周
1月 1月
每周 每周 每月
每日 每月 每次
1 五官科 2 3 4 5 6 7 8
1 功能科
2 3 4 5 6 7
1 超声室 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2年
每月
每天、每
2年
月
随时、每
2年
周
3年
随时
13
室内质控记录
14
试剂耗材出入库
1 外二科 周会记录登记本
电子 电子
每天 随时
1 内二科 2 3 4 5 6 7 8
1 感染科
1 儿科 2 3 4 5 6 7 8
透析液配置及消毒登记本 消毒液有效率监测登记本 水处理工作登记本 每月环境微生物监测报告（空气） 每月环境微生物监测报告(物表，手) 血透室感染控制检测表 血透室透析耗材入库使用登记 血透室冰箱温度测试表 设备履历表
随时 随时 随时 随时 随时 随时
五年
每月 随时 随时 随时 随时 随时
每月
2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CT 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 康复科 2 3 4 5 6 7 8
医院核心制度台账 口腔科重点专科制度 服务质量台账 设备台账 奖金考核台账 应急预案台账 科室院周会记录 HSE台账 患者意见本
医生交班报告
临床路径登记本
记录方式（手写或者电子）
手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
手写
1 放射科 2 3 4
科室会议记录本 消防设施巡查记录本 医技科室科教台账 医技部科级质控登记本
1 内三科 2 3 4 5 1 血透室
2 3
奖金OEC考核记录本 HSE管理体系台账 科室会议记录本
电子版
电子版
电子版
手写 手写 手写 手写 手写 手写
手写 电子 手写 手写 手写 手写
手写
响应医院 2010年8月 要求
响应医院 2010年8月 要求
响应医院 2010年8月 要求
响应医院 2010年8月 要求
响应医院 2010年8月 要求
响应医院 2010年8月 要求
永久 永久 永久 永久 永久 永久
设备管理台帐 教育台帐 文件、制度学习本 实习、轮转登记本 科周会记录本 住院总例会登记本
1 检验科 消防设施巡查记录
2
输血科组员工个人工作量评价考核
3
标本接收登记
4
不合格标本登记
5
温度记录
6
室间质评分析报告
7
医技部科级质控登记本
8
医技科室科教台账
9
业务讲课培训课件及试卷
10
设备使用维护记录
11
科室会议记录
精品科室培训台账 科室会议记录本 三级培训记录 OEC考核台账 会诊病人及跨科病人统计本 出院、入院登记本 急性脑血管病（梗塞）登记本 内镜检查、治疗、介入登记本
科室会议记录本
精品培训记录本 克拉玛依市法定传染病报告登记本 HSE承诺书 科室会议记录本 儿科健康宣教本 病房就诊登记本 儿科急救演练记录 儿科外转病人登记本
序号
科室
1 通用台账
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
台账名称
新发肿瘤登记本 危重疑难病例讨论本 死亡病例讨论本 抢救记录本 医疗质量安全持续改进和分享记录本 医疗缺陷、差错、事故记录本 临床医技危急值报告登记本 《死亡医学证明书》移交登记本 职工继续教育台账本（质信部） 传染病报告登记本 医院感染病例登记本（院感科） 优势业务、专病业务登记本
响应医院 2010年8月 要求
手写 电子联合手写
响应医院
2012年2月 要求
2012年年4 响应医院
月
要求
15
16
17
18
19
20
1 病理科 2 3 4 5 6
手麻科
1 妇产科 2 3 4 5 6
1 口腔科
医疗核心管理制度
中医肿瘤质量控制制度
科室重点制度
科室重点设备安全制度
六大禁令、九项原则学习
医院及科室安全方针学习
手写
1年
手写
1年
手写
1年
电子
1年
手写
1年
手写
1年
电子（通用）、手写( 个人承诺 2年 、人人查找隐患)
超声室工作情况月报表 超声室检查登记本 超声室设备履历本 科室会议记录本 消防设施巡查记录本 医技科室科教台账 医技部科级质控登记本 医疗质量安全总结记录本 报告质控本 超声室抢救记录本 医疗废物回收登记本
内三科轮转、实习登记本
转院病人登记本
血液透析机使用及消毒登记本（8本） 血透室机器维护记录本 空气消毒登记本
手写 电子 手写 手写 手写 手写
手写 手写
保存时间
填写间期
随时 随时 随时 随时 随时 随时 随时 随时 随时
随时
每月 随时 随时 随时 随时 随时
随时 随时
4 5 6 7 8 9 10 11 12
手写
手写及电子版均有（幻灯形 式） 手写 手写 手写 电子联合手写 手写 手写联合电子 手写 电子联合手写 手写及电子版均有 电子版
2012年1月 1日起 每月一次 2012年1月 1日起 每月一次 2012年1月 1日起 每周一次 2012年1月 1日起 每周一次 2012年1月 1日起 每月一次 2012年1月 1日起 每周一次 2012年3月 通知时记 1日起 录学习 2012年1月 有实习生 1日起 时记录 2012年7月 响应医院 1日起 要求 2012年1月 1日起 每月一次
组织活检标本接受登记本 细胞学检查标本接受登记本 术中冰冻检查远程会诊登记本 石蜡切片检查远程会诊登记本 借片（蜡块）会诊登记本 免疫组织化学检查登记本
全部为通用台账
奖金OEC考核记录本 HSE管理体系台账 科室会议记录本 轮转、实习登记本 转院病人登记本 精品科室培训台账
继续教育台账
电子版
电子版
电子版