颅脑外伤的院前急救
颅脑损伤的院前急救
楚 １０例 ； 躁 １ ６例 ； 迷 ２ ７例 ； 亡 ３ ２ 烦 １ 昏 ０ 死 ７例 。 其 中 ， 现 头 痛 呕 吐 症 状 出 ３ ５例 ， 疝 ４ １ 脑 ３例 ， 脊 液 漏 ３ 脑 ９例 ， 它 ４ 其 ６例 。 １２ 急救 方法 ．
可 发生 呼吸道 阻塞 ， 可用方 舌钳 拉出 或安 置 口咽通 气管 ， 要 时行气 管 切 必 开术 ； 对有 呼 吸抑制 和循环 衰竭 的 患者 ， 还应 该 进 行气 管 插 管 ， 给 予 机 并 械 通气 ， 呼 吸心跳 骤停者 即行 Ｃ Ｒ； 建 立静 脉 通 路 ； 简 单 清创 并 包 对 Ｐ ⑥ ⑦
３ ２ 制定 合理 的抢 救方 案 ： 时 与 院内急 救小 组 联系 并 简单 描述 病 ． 及 情 和 院前抢 救情 况 ， 取得 急救 的衔 接效果 。 参 考 文 献
１ ２ １ 病史 的采 集 ： 集 病史 的 同 时应 不 耽 误抢 救 ， 者 应 同 步 进 ．． 采 两 行 。院前 病人 发生颅 脑 损伤 一 般 情 况 下 都 有 起 病 急 、 情 危 重 的 特 点 。 病
扎 伤 口止血 。 １ ２ ２ ２ 脑 脊 液漏 的处理 ： 脑脊 液漏 患者 应该 采 取仰 卧头部 抬 高 ．． ． ①
１。 ０， ５～３ 。禁止 冲 洗和做 腰穿 ； 在变换 体 位时 动作 要轻柔 无震 动 ， 要保 ② 并 持头 高位 状态 ， 防止脑 脊液 返 流 ， 同时 嘱患 者 避 免用 力 咳 嗽 和打 喷 嚏 ； ③ 脑脊 液耳 漏者应 注 意禁止 外耳 道填 塞和滴 药 ， 保持 外 耳道 清 洁 ； 脑脊 并 ④ 液鼻 漏者 勿用 力擤 鼻 ， 禁止 滴 药 ， 保持 鼻 腔 通 畅 清洁 ； 并 ⑤脑 脊 液 伤 口漏 者， 要保 持伤 口接 触 面敷料 无 菌 ， 层敷 料 浸 湿 后 随时 更 换 ； 常 规运 用 外 ⑥ 抗生 素预 防感染 ［ 。 ２ ３ １ ２ ２ ３ 脱 水剂 的运用 ： ． ．． 颅脑损 伤 主要死 亡原 因为 急性 顽 固性 高颅 压、 大面 积脑 缺血 、 脑水 肿 。所 以 要尽 早 控 制颅 内压 ： 常规 剂 量 应 用 甘露 醇在 降颅 内压 的过程 中 出现 电解 质 紊乱 、 功能 损 伤 和 颅 内压 的 反跳 现 肾 象机会 多 ， 以造成 ｌ 床 严重 不 良后 果 ， 可 ｝ 缶 用小 剂 量甘 露 醇和 速 尿交 替与 复 方 甘油 注射 液 ５ ０ 维持 ２ ０ ｍｌ ４小 时这种 治疗 方法效 果 理想０ 。 ］
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
重型颅脑外伤患者院前急救与护理
２ 急救策略 ． ２
２ ． 到达及返院时间 ．１ ２ 从接￣ １０ １２指令开始计算 ， ］
效 的静 脉通道 ， 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 ， 为输血作准备。 制止 头部外 出血 ， 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 ８ 分钟 ， 最长为 速足量补液 ， 改善微循环 ， 维持血压 。 ４） （ 体位： 取 头抬高 １ 。 ～３ 。卧位 ， ５ ０ 头偏一侧 ， 有脑 脊液耳漏
３ － ６ ５）分 钟 。 ４４ ． －
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 ２ ． 一般急救措施 （ 将病员迅速脱离危险场地 ， ．２ ２ １ ） 同步平托 ， 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 ， 院急诊科 于 ２０ 年 ８ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月对 １８ ０８ ２ ６ 例重 于担架 内取健侧卧位 ， 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
ＤＯ ： １．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．４０ ２ Ｉ ０３ ６ ／ｍａＪｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ．ｓ
者， 将头偏 向患侧 。 ） （ 降低颅 内压 ① 如无休克 ， ５ 应 抬高床头 １。 ～３ 。 ， ５ ０ 以利于静脉 回流 ， 减轻脑 水
作 者单位 ：５ ４ １ １０ １广东 省梅县人 民医院急诊科
５ 平均 （ ７ ２． ６±１ ． 分钟。 ０７） 经现场急救后 ， 颅脑外伤是神经外科常见急症 ， 常发 生于交通 ６ 分钟 ， 事故 、 坠落和斗殴 中 ， 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 ６ 多 分钟 ， 长为 ５ 分钟 ， 最 ５ 平均 （ ９ １．
损伤 ， 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
颅脑外伤急诊抢救流程
颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。
- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。
- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。
2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。
- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。
3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。
切忌揉搓。
- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。
4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。
- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。
- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。
5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。
- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。
6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。
以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。
颅脑外伤患者的院前急救
对我院 ２０ ０ ９年 １ ２月 ～ ０ １年 ７月 收治的 ２ ２１ ２例颅脑 外 伤患者资料进行 回顾性分 析 ， 所有 患者均符合 颅脑 外伤 的诊 断标准 ， 并经过 Ｃ Ｔ等检查确诊。其 中男 １ ， ６例。年龄 ６例 女 例， 高空坠落伤 ２例 ， 物击伤 ２例。 硬
２ 院 前 急 救 护 理 ２ １ 快速接诊 ． 当 医 护 人 员 接 收 到 “ ２ ” 指 令 时 ， 刻 出 １０ 的 立
检查颅 脑外伤 患者 的瞳
孔 时 ， 先 把颅 脑 外 伤 患 者 的 头 部 放 平 ， 后 再 用 两 个 手 指 同 应 然
同时还可 以减轻患者 、 家属 、 朋友 的负担 和精 神压力 ， 他们 时撑开患者的眼脸用光进行照射 ， 且再快速 地移开 ， 这样 使 并 将 从心理上得到安慰 ， 充分体 现和谐社 会的人文 精神 。院前 急 的动作反复的做上几次 ， 以此来确定 颅脑外 伤患者 的瞳孔 遇
救工作 的开展是现代 医学 的一大进 步 ， 使急危重 症患 者得 可 到及时救治 ， 是传统 的就 医观念和服务模 式的巨大转变 。 这
１ 临床 资 料
到光时是不是可以灵 敏的活 动 ， 观察 颅脑外 伤患者 的瞳孔 是 不是同等的大和圆。以下是颅脑外伤患者的瞳孔可能 出现的 情况 ： １ 如果颅脑外伤患者 的瞳孔只对 间接光 出现反应 ， （） 则 说明患者一般是因为视神经 受到 了损伤。 （ ） ２ 如果 颅脑外 伤 患者 的瞳孔不仅对直 接光没有反 应 ， 而且对 间接光 也没有 一 点反应 ， 此时瞳孔还会扩大 ， 则就说明患者一般是因为动 眼神
降到 了 ６ ｍ ｇ以下 ； ０ｍ Ｈ 若触摸感 觉不到患者的桡动脉搏 动， 则
２ １５ 检查颅脑外伤患者 的呼 吸状况 ．． 护理检 查颅 脑外伤
颅脑损伤及院前急救评估
03
加强院前急救与院内治疗的衔接，提高救治成功率。
THANKS
谢谢
提前通知医院
在转运前应提前通知医院急诊科，告 知患者病情及预计到达时间，以便医 院做好接收准备。
03
CHAPTER
颅脑损伤的预后与康复
颅脑损伤的预后影响因素
损伤严重程度
颅脑损伤的严重程度是影响预后 的最主要因素，轻中度颅脑损伤 的预后通常较好，而重度颅脑损
伤可能导致长期昏迷或死亡。
年龄与基础疾病
或脑疝。
生命体征
监测患者血压、心率、 呼吸等生命体征，判断 是否有休克或生命体征
不稳定。
病史询问
了解患者是否有颅脑外 伤史、脑血管病史等，
以便更准确地诊断。
急救措施与处理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持呼 吸道通畅，必要时行气管插管
。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血的患 者，应加压包扎止血，并迅速 转运至医院。
降低颅内压
对于颅内压增高的患者，可给 予甘露醇等脱水药物降低颅内 压。
维持生命体征稳定
对于生命体征不稳定的重症患 者，应立即给予心肺复苏、抗
休克等急救措施。
转运与院内交接
正确搬运
详细交接
在转运过程中，应保持患者头部稳定， 避免剧烈震动，以免加重病情。
到达医院后，应将患者的病情、急救 措施及处理情况详细交接给院内医护 人员，确保治疗的延续性和准确性。
颅脑损伤的常见原因
01
02
03
04
交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑损伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或头部着地导致颅 脑损伤。
暴力击打
遭受外力打击或殴打导致颅脑 损伤。
颅脑外伤患者院前急救及护理分析
北 中医 ２１ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６ ４卷 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｅ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ６ ｕ
颅 脑 外 伤 患 者 院前 急 救及 护 理 分 析
吴 竹
（ 苏州大学附属第一人 民医院脑外科 ， 江苏 苏州
【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 急救 医疗服务
２ ０ ７ ０ ７： ５．
２５０ ） １００
【 中图分类号】 Ｒ５． ；４ ． 【 ６１１ Ｒ５ ７ 文献标识码】 Ａ 【 ５ ９ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） — ９ —２ ０ — ６ ２ ２０ ０２ ０ ０ ９ ０ ６ ２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， 是 院前 急 救 中 也
以便针对性 地 提 供救 治 。２ １ ０ １—１＿２ １ ２ ０ ２—１ ， 们 对 ２我 １０例颅脑外伤患者病例进行 回顾 性分析 ， ５ 总结 院前急救
原 发 性 高 血 压 中 医辨 证 分 型 中 的痰 湿 内阻 型 、 肾 阴 肝
［ ２］ 郑筱萸． 中药新 药临床研究 指导原则 （ 行 ） Ｓ ． 试 ［ ］ 北京 ： 中 国医药科技 出版社 ，０ ２ ７ ７ ． ２ ０ ：３— ７
［］ 王 琦． 医治 未病 解 读 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３ 中 Ｍ］ 北 中
例
显效率 （ ） ％
８ Ｏ ０． ６ Ｏ ０．
２组 疗 效 比 较 见 表 １ 。
表 １ ２ 疗 效 比较 组
效， 同时起居宜远炎热 ， 精神安逸 ， 运动适度 。 不 良体质主要 从不 良生活方 式 、 良性格心理及 不 良 不 生存环境 中形成的 。我们 掌握原 发性高 血压 的易患病 理 体质痰湿质和 阴虚质的特点 ， 患者从饮食 、 对 起居 、 志及 情 运动几方面进 行辨 证施护 ， 应体 质 的特 殊性 来 养生 保 顺 健， 防病治 病 ， 样 对 患者 身 心 康 复 能起 到 事半 功 倍 的 这 作用 。
创伤的院前急救原则.ppt
2020/10/3
3．妥善固定
四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定）
目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送
方法: 超过骨折端上下关节 木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板 紧急－就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等
• 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起
2020/10/3
固定注意事项：
① 不要盲目复位，以免加重损伤 ② 外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内 ③ 松紧适宜－不影响血运，又能固定为度 ④ 指（趾）外露－便以观察血液循环 ⑤ 功能位置 ⑥ 夹板不可与皮肤直接接触 ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫
张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气 胸内裂伤—连续排气
5. 血胸：防治休克
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腹部损伤
2020/10/3
1.保持安静，避免不必要搬动 2.禁食、禁水（疑有脏器损伤） 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠外露：
少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎 大量—放回腹腔 6.防治休克—补液、止痛 （诊断未明禁用中枢神经镇痛药露 — 重度损伤：剪、撕 一般损伤：单 侧 健→伤 两 侧 轻→重
* 伤口包扎— 保护伤口. 止血. 固定敷料
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* 注意事项 — 勿用污染物品接触伤口 禁用碘酊涂擦伤口 禁用非消毒水冲伤口 钢筋、木棍不可拔出伤口
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断肢（指）的现场处理
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4. 大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至 腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧， 长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾 分段将夹板固定。
重度颅脑外伤院前急救护理论文
重度颅脑外伤院前急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0196-02近年来，随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。
重型颅脑损伤病情危急，及时有效的院前救治和转送能够提高患者的救治效果，降低患者致残率和死亡率。
我中心2009年1月至2011年12月院前救治重型颅脑损伤221例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。
1 临床资料1.1 一般资料我中心于2009年1月至2011年12月救治重型颅脑损伤的院前急救患者共221例。
其中男170例，女子51例，年龄9-70岁，平均年龄33.7岁；致伤原因车祸173例，高处坠落伤32例，重物砸伤9例，暴力伤5例，砖土埋2例；现场急救154例，从县级医院转送24例，从乡、镇医院转送43例。
格拉斯哥昏迷分级（gcs）评分：6-8 分165 例(74.66 % )，3-5 分56 例(25.34 % )。
诊断均符合国内颅脑损伤统一标准分型[1]即：颅脑损伤后g c s 评分3-8 分，伤后昏迷或再昏迷6 h 以上为重型颅脑损伤。
1.2 临床症状 221例患者均为昏迷状态，双侧瞳孔不等大172 例；开放性损伤83例，闭合性损伤138例，头皮及颌面部多处裂伤61例，耳鼻口腔出血92例，合并四肢骨折45例，脊柱骨盆骨折30 例，合并胸腹45例，8例合并酒精中毒；现场行气管切开11例，气管插管25例。
2 院前急救措施2.1 现场快速检伤调度人员接到报警后迅速派出救护车并快速赶赴现场，到达现场后立即使伤患者脱离危险场地，避免二次受伤，1min 进行体检，根据伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征以及通过睁眼、语言及动作所得gcs来评定，初步确定颅脑外伤等级，使患者在到达医院时具备更好的治疗条件。
2．2 基本生命支持重型颅脑外伤的院前急救，强调争分夺秒，黄金时间内的抢救对于重型颅脑外伤的意义重大。
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。
另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
颅脑损伤的院前急救及护理
颅脑损伤是 急性创伤 中最危急的状态 ，常合并有复合 伤、 失血 Ｉ休 克等 ， 生 具有病情重 、 变化快 、 亡率高的特点 。 死 因此 ， 时、 及 准确 的院前救护十分关键 和重要 。在院前 急救 中， 由于现场没有 针对性 的辅助检查手段 ， 快速准确的判断 就成为有效救治病人的前提。医护人员需要具备扎实 的业 务基本 功和 良好 的职业道德 ，并熟练应用现代 急救和护理 技术 。 在抢救 过程 中， 医护人员要 紧密配合 ， 争分夺秒 ， 熟练 操作 ， 才能有效控 制病 情 ； 同时要 密切观察病情变化 ， 特别 是对意识 、 瞳孔和生命体征的观察； 发现 异常 ， 及时处 理。 并 以最快 的速度安全地转送病人到达医院 ，赢得后续治疗的 有利时机 ， 以降低死亡率和致残率 。 如果 急救 和护理措施不 当， 就会加重损伤 ， 直接影响病人生命 的维持和生存几率。
【 关键 词】 颅脑损伤 ； 院前急救 ； 护理
１ 临 床 资料
克。脉搏 速弱 、 血压 下降、 呼吸节律异 常或突然停止提示严
重 脑 干损 伤 。
本组病例 ３ ６例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ ６ 年 ５ ３ 岁。致伤原因 ： 车祸伤 ２ ， ０例 高空 坠物伤 ５例 ， 钝器击打伤 ８ ， 例 其他 ３例 。 根据格拉斯哥（ Ｃ ） Ｇ Ｓ 昏迷评分标准 ， 轻型计
参 考 文 献 ［ １ ］郇怡 恒 ． ８ ６ 例外 伤性 颅 内血 肿 的病情 观察 ． 鲁护 理杂 志 ， 齐
２ ０ ． （ ） １５ ０ ３ ９ ２ ：０
颅 脑 损伤 的 院前 急救 及 护 理
兰 艺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 宁 市 中 医院 急 诊科 ， 西 南 广‘
重症颅脑损伤院前急救的护理
Ｉ ｓｒ ｃ 】Ｏ ｊ ｃ ｌｅ ｎ ｓ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎ ｕ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｅ ｅ ｇ ｎ ｙ ｅ ｉａ ｒ ａ ｍ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ ｓ ｍ— Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ Ｏ ｅ ｅ ｅ ｂ ａ ｎ ｉ ｊ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ， ｍ ｒ ｅ ｃ ｍ ｄ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ． ｔｏ ｓ ｖ ｕ
率 ， 高患者 的生活 质量 具有不 Байду номын сангаас 忽视 的作 用。 提
【 键 词 】颅 脑 损 伤 重 型 急 救 护 理 关
Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ３ ６ ７
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ） ｂ － １ ２ 文 ４ ０ ４ （ ０ １ ０ （ ） ０ ５ ６ ７ ７ —０
现
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重 症 颅 脑 损 伤 院 前 急 救 的 护 理
黎 海 燕
（ 川省 荣 经县 中西 医结 合 医 院 四川 荣经 ６ ５ ０ ） 四 ２ ２ ０ 【 要 】 目的 探 讨重 型 颅脑 损 伤 患者 的观 察 、 摘 急救 与护 理 。 方法 总结 了２ 年零 ６ 月我 院１ ６ 颅脑 损伤 病人 的 院前 急救 及 护理 个 ３例
ｎｕ ｓｎ ｔｃ ｏｏ ｙ ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｂ ｌｔ ｏ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ，ｏ ｅ ｃ ｐ ｔｅ ｍｏ ｔ ｌｔ ｄ ｉ ａ ｉｉｙ ａｅ ，ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｑ ｌｔ ｏ ｌｆ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｈｎ ｌｇ ａ ｄ ｒ ｄ ｃａ ｉｊｙ ｆ ａ ｄ ａ ｕｒ ｓ ｔ ｒ ｄｕ ｅ ａ ｉｎｔ ｒａ ｉｙ ａｎ ｄ ｓ ｂ ｌｔ ｒ ｔ ｓ ｉ ｒ ｖ ｎ ｕａｉｙ ｆ ｉｅ ｉ
颅脑外伤及院前急救ppt课件
颅脑外伤的常见原因
01
02
03
04
交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑外伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或被重物砸伤头部 。
暴力伤
被打击、殴打等造成的头部损 伤。
运动伤
在体育运动中发生的碰撞、摔 倒等事故。
颅脑外伤的危害
短期危害
可能导致颅内出血、脑挫裂伤、脑水 肿等严重并发症，危及生命。
长期危害
颅脑外伤可能导致认知障碍、情感障 碍、行为障碍等后遗症，影响患者的 生活质量。
严格遵守交通规则，避免闯红灯、超速行 驶等危险行为。
避免高处跌落
定期检查
在高处作业或行走时应格外小心，防止跌 落导致颅脑外伤。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
家庭护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或血液 等堵塞呼吸道而引起窒息。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标，如有异常及时就经系统定位体征，CT可 见脑挫裂伤灶。
颅内血肿
意识障碍进行性加重，CT 显示颅内血肿，需紧急手 术治疗。
03
颅脑外伤的院前急救
现场急救原则
保持呼吸道通畅
稳定生命体征
确保伤员头部后仰，保持呼吸道畅通， 避免窒息。
密切监测伤员的生命体征，如呼吸、 心率、血压等，如有异常，及时处理。
颅内高压，危及生命。
脑水肿
颅脑外伤后，脑组织发生肿胀， 导致颅内压升高，可能出现头痛 、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液漏
颅骨骨折可能导致脑脊液从鼻 、耳或伤口流出，长期不愈可 能引发感染。
癫痫发作
颅脑外伤可能导致脑部神经元 异常放电，引发癫痫。
31例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会
４ ５ 正确拔针 ： 。 输液完毕 ， 正确拔针 ， 可避免血 管损 伤 ， 高 提
血 管 利 用 率 ， 止 皮 下 淤 血 渗 漏 ＿ 。 用 干 棉 签 沿 血 管 方 向 按 防 ４ Ｊ 压 穿 刺 点 上 方 ， 度 适 中 ， 至 不 出血 为 止 ， 力 直 时间 为５～１ ｉ， ０ｒ ｎ ａ ７ 参 考 文 献
发 的缺 血 、 氧 状 态有 密 切 联 系 。 引起 跺 动 不 安 的 因 素 很 多 ， 缺
④对躁动不安者遵 医嘱用药或约束 。
２ ２ 途 中监 护 ．
常见原 因主要包括 ： 脑挫裂伤 ， 尤其是额 叶挫裂 伤 ， 内血肿 、 颅
脑 水 肿 和脑 肿 胀 所 致 的 颅高 压 状 态 。烦 躁 过 程 发 生 在 意识 障 碍 处 于 嗜 睡 与 昏迷 之 问 。非 颅 内 因素 多 由 于缺 氧 、 道 阻 塞 、 气
的患者一定要妥善固定外套管。意外脱管是气管置管 的严重
并 发 症 ， 引 起 急 性 缺 氧甚 至 循 环 骤 停 ， 接 导 致 患 者 死 亡 。 可 直 适 当的气 囊 充 气 可 以封 闭 气 道 ， 证 有 效 通 气 ； 止 上 呼 吸 道 保 防
药碗或纱布 圈保护包扎 ； 有耳漏或 鼻漏 者， 禁止填塞并保持外 耳道 或鼻孑 周 围清洁 ， 头转向患侧 ， 棉垫置于耳廓、 Ｌ 将 用 鼻孔 外， 让其 自然流 出， 以免增加颅 内感染 的机率。②保持呼 吸道 通畅 ： 时吸痰并协助医生进行气管插管 ， 及 保证 有效通气 和供
氧 。③ 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ， 予 脱 水 剂 、 尿 剂 、 血 药 等 。 给 利 止
分泌物及 胃内容物反流人下呼吸道引起肺部感染 。
327例颅脑外伤患者的院前急救护理分析
吐 ， 者 躁 动 常 是 颅 内压 急 剧 增 高 的 表 现 。 患
２６ 开 放 性 颅 脑 损 伤 的 护 理 ． 尽量 使 伤 员头 部 保 持 不 动 ， 有 活 动 性 出 血 点 时立 即 钳 夹 止 血 ， 后 行 伤 口包 扎 。创 面 或 伤 而 道 内 异物 ， 可 冒然 取 除 ， 不 可 轻 易 地 撼 动 或 拔 出 嵌 入 颅 脑 不 也 内的 致 伤 物 ， 以免 造 成 进 一 步 的血 管 和 脑 组 织 损 伤 。躁 动 者 除进 行必 要 的镇 静 外 ， 别 注 意 防 止 四肢 和 头部 活 动 ， 避 免 特 以
论 。 结果
案 例 院前 护 理 效 果 良好 。结 论 院 前 护 理 对 颅 脑 损 伤 患 者 的 治 疗 有 重要 的 意 义 。
【 键 词 】 颅 脑 损 伤 院前 护 理 关
颅脑 外伤 在 临床 上 为 常 见 的 病 种 ， 种 外 伤 常 常 病 情 复 这 杂 ， 临 床 上 伴 随 很 多 并 发 症 ， 往 有 很 高 的 死 亡 率 。 因此 ， 在 往 在 护 理 的 时 候 ， 护 理 人 员 要 求 很 高 。本 文 回 顾 了 ２ ０ 对 ０ １年 １ ２月 ￣ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 治 疗 的 ３ ７例颅 脑 外 伤 患 者 的 院 ２ 前 护 理 过 程 ， 护 理 过 程 中 的 相 关 因 素 进 行 总 结 ， 讨 提 高 颅 对 探 脑 外 伤 患 者 院 前 护 理 的水 平 。
息 ， 此 在 通 知 医 生 同 时 即给 纯 氧 吸 人 ， 偏 向 一 侧 ， 手 或 因 头 用 开 口器 、 钳 拉 出 舌 头 ， 底 清 除 口 腔 及 呼 吸 道 异 物 、 吐 物 舌 彻 呕
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。
9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。
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颅脑外伤的院前急救
【摘要】目的回顾总结重型颅脑损伤患者院前急救措施，探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。
方法做好伤者的气道管理、控制出血、稳定循环系统及降低颅内压。
结果现场死亡3例；中途死亡5例，主要死于失血性休克，脑疝所致的呼吸心博骤停、窒息。
126例入院后，急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折，由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术。
结论颅脑损伤院前急救专业性强，对参与急救人员素质要求较高，对于重型颅脑外伤，尤其要注意早期的诊断与救治。
【关键词】颅脑外伤；院前急救
颅脑损伤是常见的仅次于四肢骨折之严重创伤［1］，至少是组成多发伤的一个非常重要的部分。
这些患者由于伤势危重，往往来不及抢救而死于现场及转运途中或送达医院后很快死亡。
院前急救如能做到将院内的急救工作前移，可为院内综合抢救颅脑外伤的成功奠定基础。
报告如下。
1 临床资料
本组患者126例，男94例，女32例；年龄8岁～78岁，平均36.4岁；闭合性颅脑损伤70例，开放性颅脑损伤56例；脑挫裂伤79例，脑干挫伤13例，颅内血肿49例，颅骨骨折71例，颅底骨折44例，蛛网膜下隙出血37例；合并伤：胸外伤33例，腹外伤26例，脊椎骨折25例，休克38例；格拉斯哥(GCS)评分均在3分～8分。
2 院前急救方法
我们在确立的颅脑损伤院前救护方法的基础上，制定了院前急救颅脑外伤规范化要求方法为：①迅速了解病史；快速判断病情。
②判断病情的危重程度。
判断病情的危重性要注意了解：受伤的时间；受伤的原因及受伤时头部的位置；头部外伤的着力点及对侧部位。
开放型的损伤要观察有无脑组织液外溢；伤后的意识，患者对压眶和压胸有无反应，有无昏迷及昏迷时间的长短，并用GCS昏迷计数法判断其昏迷的程度；肢体有无开放性或明显的骨折存在，疑有者必须先做固定并止血；瞳孔(大小及形状)的变化；对生命体征(血压、脉搏、呼吸)要进行动态监测；了解有无其他合并伤(同时做好记录和标识)。
全面系统检查：及时发现最重的可能导致患者死亡的创伤原因。
③紧急现场急救：我中心对重症颅脑外伤的急救程序：颅脑损伤一清除口腔内食物、分泌物等保持呼吸道的通畅，必要时行气管插管，头部偏向一侧一吸氧一止血包扎伤口一建立静脂通道(有意识障碍者：20％甘露醇250 ml快速静脉滴注或50％GS 100 ml静脉注射)。
④设立信息网络：以最快的速度与最近的医疗机构进行联络沟通。
初步确定院内需首先进行的救命手术，运送途中告之欲送医院。
⑤搬运和转送过程：在搬运和转送过程中应注意颅脑外伤的患者很可能伴有颈、胸椎的外伤，因此不能轻易的搬动头颈部，应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
嗣后抬高头部l5°～
30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢，途中平稳行驶，监护运送。
3 结果
现场死亡3例；中途死亡5例，主要死于失血性休克，脑疝所致的呼吸心博骤停、窒息。
126例入院后，急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折，由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术。
4 讨论
脑外伤合并多发伤，尤其时重要脏器的损伤，此类脑外伤往往由于突发，受到很大的外力作用，及时、准确的初步诊断和正确的处理方法是提高患者生存率的关键。
迅速对患者伤情的严重程度进行初级评估和及时处理伤口，同时进行全身检查，头面部有无开放性损伤、眼、口、鼻内有无液体流出、有无其他合并伤及内出血等。
建立并维持通畅的气道：及时清除呼吸道内淤积分泌物，仔细观察呼吸频率。
为预防舌根后坠及口腔分泌物堵塞呼吸道，放置口咽通气管，必要时气管插管，以保持呼吸道通畅，给氧维持。
快速建立有效的静脉通道：甘露醇和地塞米松针可以有效降低颅内压，预防脑疝的发生。
如果脑出血出现明显的高颅压时，需要维持一个适度高的水平以保证脑血供［2］。
由于颅脑损伤患者的病情具有多变、易变、难以预测的特点，因此在转运过程中应严密观察病情变化。
一般采取平卧位，头部及颈祁一定要固定，防止颠簸摇动。
重视生命体征的监护，密切观察血压、心律、意识、瞳孔的变化，尤其是瞳孔的大小和对光反射变化，是颅脑损伤的重要指征，而且有定位价值［3］。
及时与院内急诊科联系：说明脑外伤患者的受伤时间、受伤原因、病情严重程度、以及到院的大致时间，当前的意识状态、瞳孔的变化、血压、心律、呼吸变化等，告知即将送往医院。
请医院及时做好抢救准备工作，为患者赢得最佳的抢救时机。
参考文献
［1］黄子通.急诊抢救指南.第1版.广州: 广东科技出版社,2003,361371.
［2］北京神经病学学术沙龙.BNC脑血管病临床指南.北京:人民卫生出版社,2002:2930,6066.
［3］夏为民,王穗暖,官卫.外伤后急性弥漫性脑肿胀的救治分析.中国医师进修杂志,2006:429,5152.。