全髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规评估：一：有无基础疾病，冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。
二：评估用药史，是否有使用阿司匹林、活血化瘀类药物，一般情况下停用非甾体类抗炎药2周才考虑手术，（会影响凝血功能或麻醉）。
三：评估患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动情况等。
四：评估有无并发症症状：肺炎、感染、血栓等。
五：心理评估：评估患者心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。
术前护理：一：了解患者的健康问题：了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间及心、肺、肝、肾功能，各种化验结果。
二：皮肤准备：术前一天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、备皮、更换手术衣。
三：遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验。
四：肠道准备；按医嘱进行肠道准备，一般术前禁食8-12h，禁水4-6h。
五：术前指导患者做床上大、小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽、防止术后并发症，训练股四头肌收缩，踝关节、足趾关节活动。
六：疼痛护理：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平20-30cm，指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，观察疼痛的部位、性质，节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予以热敷或镇痛剂缓解疼痛。
术后护理：一：接受麻醉师的交班：了解术中情况及术后注意事项，监测患者意识、生命体征。
二：正确连接各种输液管、引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
三：保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防止舌后坠、痰痂阻塞气道引起缺氧、窒息。
四：饮食：禁食6小时后进食流质或半流质，术后第一天后予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。
五：观察伤口有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质，观察是否有活动性出血。
正常每天引流50-500ml，色暗红。
每天引流量＞1000ml或术后每小时引流液＞100ml且持续数小时，高度怀疑活动性出血。
六：保持患肢外展中立位，避免内收、屈曲动作，两腿间放软枕，以防髋关节脱位。
人工髋关节置换护理常规试题
人工髋关节置换护理常规试题一，选择题（单选题）共100分，每题10分1.人工全髋关节置换术后患者出院宣教，为了避免人工关节脱位，护士告诉患者术后三个月可以进行的活动是（） [单选题] *A、盘腿B、弯腰系鞋带C、坐高凳(正确答案)D、跷二郎腿2.髋关节置换术后的患者，护士应该如何指导患者预防深静脉血栓（） [单选题] *A、鼓励患者早期进行功能锻炼，病情允许下早期下床(正确答案)B、饮食低盐低脂低胆固醇，保证每日水分的摄入，降低血液粘稠度C、尽量避免在下肢输液，尤其是对管有刺激的药物3.髋关节置换术后的患者返回病房，护士协助摆放的体位是:（） [单选题] *A、去枕平卧位，双下肢呈30°-45°外展中立位，患肢下垫薄软枕B、去枕平卧位，双下肢呈15°-30°外展中立位，患肢下垫薄软枕(正确答案)C、去枕平卧位，患肢下垫薄软枕4.全髋关节置换术常用体位不包括?（） [单选题] *A.侧卧位B.平卧位5.髋关节置换术易发生的并发症（） [单选题] *A.血栓形成B.髋关节脱位(正确答案)C. 肌萎缩D. 压疮6.髋关节置换术后上、下楼梯要注意（） [单选题] *A.患侧先上，患侧先下B.患侧先上，健侧先上C.健侧先下，患侧先上D.健侧先上，患侧先下(正确答案)7.哪项不是关节置换术的目的（） [单选题] *A.缓解疼痛B.矫正畸形C.保留关节(正确答案)D.改善功能8.术前功能锻炼包括哪一项（） [单选题] *A.四肢功能锻炼(正确答案)B.肠胃锻炼C.协调锻炼9.踝泵运动维持时间（） [单选题] *B.5秒C.3秒10.那一项不是髋关节置换术后深静脉血栓形成高危因素（） [单选题] *A.血流缓慢B.血管壁损伤C.血液粘稠度增加D.血液粘稠度正常(正确答案)。
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规一、概述人工股骨头及人工髋关节置换术采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的股骨头和髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。
适用于髋关节性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
二、术前护理同骨科术前护理常规三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:出血、感染、脱位、血栓形成。
(二)护理措施1、病情观察术后返病房即观察患肢感觉运动情况，可让病人活动足趾以判断是否有神经损伤。
2、体位返回病室搬动病人至床上时应操持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位，为保持肢体的位置，可行皮牵或穿“丁”字鞋。
翻身时为左右 45 度侧翻，禁止将病人侧身至90 度。
如果必须侧卧时，两腿之间应垫枕头，防止内收旋位。
3、活动与休息术后第2天开始指导病人肌四头肌及臀肌的收缩，以及足跖屈、背伸等活动，加强髋部肌肉的力量，防止其它关节强直。
应用骨水泥固定人工假体的病人。
术后1周可坐在床边练髋关节活动，术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。
4、预防并发症搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性，并指导病人利用牵引架上拉手抬起臀部，防止皮肤压伤，活动或按摩下肢肌肉，促进血液循环，减少静脉血栓的形成，注意患肢的皮肤温度，小腿的周径。
如病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤热，且与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
5、健康教育(1)注意保持皮肤清洁伤口拆线后观察伤口有无红肿、疼痛、发热及硬结等，及时到医院就诊。
(2)加强功能锻炼，练习股四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练。
(3)做到“三不”:①不屈曲超过 90度，如:屈身捡物、坐沙发等:②不内收:如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头，③不负重，不要提重物，过早弃拐行走。
人工髋关节置换的护理常规
人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。
2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。
3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。
髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。
二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。
三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。
四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。
2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
评估患者既往有无出血病史、肝病史。
㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
全髋关节置换术的护理
全髋关节置换术的护理作者：刘艳秋来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【关键词】髋关节；置换；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0591-02全髋关节置换术主要适用于股骨颈骨折、严重股骨头坏死引起的关节疼痛、畸形、行走不便等功能障碍。
老年患者由于疾病痛苦，不能维持正常活动，可行全髋关节置换术，病人康复后能正常行走，减少病痛，可以很好的提升患者的生活质量。
患者可根据自己家庭的经济情况选择合适价位的髋关节，充分做好术前准备，术后护理及功能锻炼，做好健康指导，促进病人早日康复。
1 术前护理1.1对患者的全身情况进行评估：在进行手术前，首先了解病人的全身情况，有无潜在的健康问题，能否胜任手术，有无合并症的发生，及时向医生进行反映，通过及时纠正问题，使手术得以顺利进行。
1.2心理护理：当受到疾病折磨后，病人易产生失望、焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员给予耐心开导，与病人进行有效的沟通，向病人及家属讲解手术的意义和目的，介绍手术方法和手术环境，告知手术者的能力以及手术成功范例，使患者能充分的配合和信任，对手术的实施过程和效果充满信心。
1.3对患者的生活方式和行为进行指导：手术后，让患者开展适应性训练，例如让患者认识到咳嗽和咳痰的重要性，教会患者咳嗽和咳痰的正确方法，许多患者在手术后，不习惯在床上排便，因此需要在手术前，充分锻炼和掌握床上排便的方法，对于吸烟的患者需要讲解吸烟的危害性，告诉他们吸烟影响骨折愈合是有科学根据的，帮助他们戒烟。
1.4术前做好各项常规检查，术前晨禁食水，术区常规备皮，剔除会阴部及髋部以外15cm 范围的毛发，动作轻柔，勿划破皮肤，留置导尿。
1.5术区遵医嘱给予抗感染药物。
2 术后护理2.1严密观察病情变化，根据全麻术后护理常规，严密观察生命体征及患者的意识变化，进行心电监测，吸氧，观察血氧饱和度情况。
同时注意保持患者体内水、电解质的平衡情况。
全髋关节置换术护理常规
人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一、术前１、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;ｂ、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;ｃ、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。
⑤用药情况,药物得作用及副作用。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等、3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。
演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。
4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒、6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。
宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导、8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防ＤVT、9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。
二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规
1．按骨科一般护理常规。
2．指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持1 O秒，重复1 0～1 5次，每天3～4组，以利于术后功能恢复。
3．术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
4．术后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲<90度，避免髋关节脱位。
5．术后密切观察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。
6．术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。
7．何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后3～5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。
髋关节置换术后护理
术后护理1、生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食六个小时，给予持续低流量氧气吸入。
密切观察生命体征变化，测血压、脉搏30分钟一次，致病情平稳后每2小时一次。
并注意病人意识状况。
2、患肢位置：抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位。
患肢穿矫正鞋，两大腿之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。
3、患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。
4、伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。
术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。
5、各种管道护理：A观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。
如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。
B、观察尿管是否通畅，避免打折、受压。
术后6小时夹闭尿管，3-4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。
6、翻身护理：术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，身后可垫软枕。
B向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。
7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
术后8小时后给予速避林腹壁下注射（根据出血情况）8、术后第一天，可将床头抬高30-50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。
9、术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，如摄X光片，以判断加体的位置。
结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况，在指导下开始康复练习。
10、术后第三天：可扶习步架下床活动（根据手术及病人恢复情况等因素判断）11、术后体质差、年龄大的病人应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床活动较少时期禁止给予引起腹胀、腹泻的食物。
12、人工髋关节置换术是较大的手术，对病人的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现较明显的心理反应，应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励、使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。
全髋或半髋人工关节置换手术护理常规
全髋或半髋人工关节置换手术护理常规【疾病概述】髋关节是由股骨头与髋臼相对构成，当股骨头或髋臼出现磨损或坏死时，将会出现疼痛及活动障碍。
全髋或半髋人工关节置换术，就是用人工材料制成的股骨头和（或）髋臼换下已坏死或磨损的股骨头和髋臼，形成人造关节，以重建关节运动功能的手术。
【一般护理】（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。
（二）需要皮肤牵引者，按皮牵引护理常规护理。
（三）观察生命体征，注意有无合并症。
（四）协助患者每2-3h翻身1次，防压疮。
（五）做好生活护理及心理护理。
（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化食品。
【专科护理】（一）体位护理术后根据医嘱行患肢皮肤牵引或用防内收枕，保持患肢体外展中立位，避免内收内旋，以防止髋关节脱位。
（二）抬高患肢促进静脉回流。
（三）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢血循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。
（四）切口护理观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅，发现异常及时报告医生处理。
（五）功能锻炼（附注一）。
（六）用药护理使用低分子肝素等抗凝药物时必须监测患者的血小板计数，观察出血倾向。
【健康教育】（一）保持居室通风、空气清新、光线充足、室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。
（二）合理调节饮食，进食高钙，富含维生素的新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，保证营养但避免体重过度增加，宜多饮水，戒烟戒酒，忌辛辣刺激食品物。
（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。
（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。
（五）指导患者进行功能锻炼（附注一）。
（六）遵医嘱指导使用助行器或拐杖行走（附注二）。
（七）防关节脱位髋关节术后屈曲不超过90°，避免内收内旋等动作（附注三）。
髋关节护理常规
1、术前护理（１）入院后向病人介绍经治医生、责任护士、病房内环境及设施、医院的各项规章制度。
并强调现金和贵重物品必须随身携带，病人不能擅自离院。
（２）按医嘱完善各项术前检察，并向病人宣教检查时注意事项。
（３）指导病人手术前入院后戒烟戒酒、防止术后肢体末梢循环不好和肺功能不良。
（４）指导病人进食高营养饮食，增强病人体质，提高机体修复和抗感能力。
（５）关心体贴病人，做好病人的思想工作，说明手术的必要性和目的。
让患者有充分的思想和认识。
并帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心。
（６）术前一日做好个人卫生，洗澡，更换干净内衣，并练习床上大小便。
告知病人术前12小时禁食，4—6小时禁水，术前晚保证充足的睡眠。
（７）术晨按骨科备皮要求，做好术区皮肤准备。
（８）进入手术室排空膀胱，取下非固定义齿及贵重物品由家属保管。
（９）将必要的物品，带入手术室。
2、术后护理（１）术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。
（２）妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。
（３）严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。
（４）观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（５）体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。
（６）观察患肢远端血运，感觉运动情况。
若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。
（７）加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。
术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。
在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。
术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。
【实用】-全髋关节置换术护理常规
全髋关节置换术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉手术体位：侧卧位手术用物:23号刀、、11号刀、1号好和7号管线、电刀、吸引器、吸头、灯炳、胃管、负压吸引球、贴膜4个、中圆针、中角针、电动止血驱血带、1/0可吸收3根、2/0可吸收1根、关节置换、包、剖服包、衣包、一次性大洞单手术步聚：1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、2.切皮.、皮下组织、给两块纱布、齿镊、23号刀递电刀，切开皮下组织，电凝止血、递爬勾。
3.显露关节囊、递可可钳、骨刀、用剪刀或电刀切除大粗隆滑囊，、递骨膜剥离器剥离、递弯钳用剪刀或电刀切除4.股骨头脱位及股骨颈截骨、使髋关节脱位，递截骨板、递电锯截骨、递拔头器用剪刀剪断圆韧带，取出股骨头5.显露处理髋臼、递可可钳电刀继续切除髋关节前方、后方关节囊，递全髋拉钩显露，递可可钳剪刀和电刀切除软组织，递髋臼磨钻从小到大逐一磨凿，递纱布做的花生米、6.准备股骨扩髓、递全髋拉钩、双齿勾、递开口器、骨锤在股骨颈截骨面上开口，，递扩髓器由小到大逐一扩大至合适时。
7.生理盐水脉冲冲洗安装假体、复位、生理盐水脉冲冲洗、递假体、用骨锤击击头器安装假体、用剪刀、和中弯钳清除多余骨水泥。
8.脉冲冲洗、放引流、缝合伤口、递生理盐水及脉冲、冲洗伤口、后、递11号刀及中弯钳、放引流、角针1号线固定，1/0可吸收缝合肌肉和筋膜，2/0可吸收缝合皮下、(电钻克氏针、大圆针掰直引导)9.消毒缝合皮肤覆盖伤口、活力碘棉球消毒、给皮肤缝合器缝合皮肤、缝合完在消毒、递敷料覆盖伤口胶布固定。
注意事项：1.医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2.摆体位注意病人腋窝悬空以免受压，影响血液循环。
3.开台前检查厂家器械是否有湿包，注意无菌技术操作。
4.术中注意观察病人生命体征。
全髋关节置换术护理常规
人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一.术前1、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;b、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;c、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。
⑤用药情况,药物得作用及副作用。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。
演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。
4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒。
6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。
宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导。
8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防DVT。
9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。
二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
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人工髋关节置换术护理常规及健康宣教
一．术前
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等
不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估：a、患肢肢端的血供、活动、感觉情况；b、患者活动能力：步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围；c、疼痛、活动受限程度；d、股骨颈骨折的患者按四肢骨折评估；e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、
呼吸系统疾病)。
⑤用药情况，药物的作用及副作用。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床
上排便等。
3、体位与活动：注意安全，防跌倒坠床。
演示术后正确的体位摆放，
会正确翻身，演示功能锻炼的方法等。
4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬和水
果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
5、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼
吸及有效咳嗽，预防感冒。
6、感染的治疗：及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡，体内慢性感染病
灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症)，保护好髋部皮，
勿在其上使用外用治疗法，并保持清洁。
7、有效控制疼痛，保证足够的睡眠。
宣教疼痛的评分方法，疼痛引
起的必然性及减轻疼痛的方法，如药物控制，心理疏导。
8、对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折术前干预措施处理，预防DVT。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
二．术后
1、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：患肢肿胀情况，肢端的血供、感觉运动情况，对活动的注意事项、了解程度及配合情况，患者的活动能力等。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2 、术后护理
1、体位与活动
①患肢外展中立位放置，两腿间放置梯形海绵。
患肢严禁内收外旋，
防脱位。
②术后即可进行股四头肌及腓肠肌肌肉收缩锻炼。
③遵医嘱进行适度膝关节屈伸锻炼。
④定时协助患者更换体位，可平卧和健侧侧卧交替，防脱位。
⑤根据医嘱决定下床活动时间，协助患者正确使用助步器。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况等。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时报告医生并积极处理并记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
4、饮食：术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食，保持大便通畅。
5、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。
6、切口护理：保持切口敷料干燥，观察切口愈合；下肢弹力绷带
包扎，观察有无感觉绑扎不适及患膝有无红肿热痛
7、疼痛护理：预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。
8、膝关节肿胀：抬高患肢，弹力绷带使用，早期冰敷，主动活动足趾、踝关节。
向患者解释膝关节肿胀的原因及减轻肿胀的方法。
9、并发症的观察与处理：出血、感染、肺栓塞、神经损伤、脱位、
肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、
压疮、便秘等。
①肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉率增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体主动被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热敷，遵医嘱使用抗凝剂。
②假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者的主述，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应将髋部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行患肢牵引，复位后，继续牵引或石膏固定。
③感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者，
应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。
④压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。
三、健康宣教
1、卧床体位：术后两周内宜采取仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展、中立位。
以后躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。
2、功能锻炼：由于固定方法不同，手术后开始活动的时间也不一样。
应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨髓牢固连接。
术后早期，病人就可以在床上活动关节，两周后可试着借助拐杖下地站立，一个月后逐渐恢复行走功能。
未应用骨水泥的，需待骨组织慢慢长入假体孔隙，锁定假体，一般术后3个月才可借助拐杖逐渐负重，大约半年以后，方可恢复正常行走。
(1)伸髋：收紧臀肌，略做臀部抬高动作，保持五分钟。
(2)屈髋：注意屈髋不大于90度。
(3)伸膝：抬起一条腿约15厘米，保持5秒钟，再换一条腿，重复10次。
(4)髋外展：卧床保持足趾向上，下肢伸直、外展。
(5)踝关节活动：踝关节屈伸。
3、上下楼梯的正确姿势
(1)上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶。
(2)下楼梯时，患肢加拐杖先下，健肢后下。
4、预防脱位（终身注意事项）
(1)不交叉下肢
(2)站立时不要将患肢交叉到对侧
(3)不过度外旋患肢
(4)起身时不可过度屈曲身体
(5)弯腰时不超过90度
(6)坐起时身体弯曲不超过90度
(7)不要翘二郎腿或盘腿动作
(8)患肢膝关节不能超过髋关节
(9)转身时要整个身体转动，不要只转动上身
(10)不要弯腰屈髋拾物，应使用延长杆或请人帮忙
(11)椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背和扶手。
大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。
5、术后随访
术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月应来医院随访，以后每年一次。
随访的目的在于指导患者进一步的康复训练，以达到手术的最佳效果。