接触噪声作业人员职业健康监护正式样本
2016职业健康检查报告书上岗前-正文
一、检查时间：2016年4月11-17日二、查体地点：疾病预防控制中心三、受检单位：xxx有限公司四、查体人数：xxx人五、检查类别：上岗前职业健康查体六、职业病危害因素：二氧化锡（金属烟尘）、有机粉尘、噪声、丙烯酸（有毒有害气体）。
七、查体项目：内科常规检查、外科常规检查、神经系统常规检查、五官科常规检查、腹部B超、血压、心电图、身高和体重、血常规、血清ALT、尿常规。
拟接触粉尘者增加数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
拟接触噪声者增加纯音听力测试(电测听)。
八、职业健康监护依据1．《中华人民共和国职业病防治法》2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令）3．《职业病危害因素分类目录》（卫法监发[2002]63号）4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）5.《工作场所有害因素接触限值》第2部分：物理因素（GBZ2.2-2007）九、职业健康检查目的本次职业健康检查为上岗前职业健康检查，其主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。
十、本次职业健康检查的目标疾病：（一）电焊烟尘作业人员上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证： a) 活动性肺结核病；b) 慢性阻塞性肺病；c) 慢性间质性肺病；d) 伴肺功能损害的疾病。
（二）噪声作业人员上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证：a) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB) ；b) 高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dB；c) 任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB。
十一、xxx有限公司概况Xxx十二、作业场所职业病危害因素分布情况及监测结果：Xxx十三、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响：本次职业健康检查职业病危害因素有：二氧化锡（金属烟尘）、有机粉尘、噪声、丙烯酸（有毒有害气体），对人体健康的影响分别是：1、粉尘是原料加工过程中产生的，主要通过呼吸道进入人体，长期接触，可使呼吸系统具有特征性症状和急性或慢性肺通气功能损害。
职业危害告知牌(全套)
作业场所产生粉尘 ,对人体有损害 ,请注意防护粉尘健康危害长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损害等。
应急处理理化特性无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘注意防尘急救电话：120 发现身体状况异常时要及时去医院进行检查治疗。
注意防护必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查、对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常，作场所禁止饮食、吸烟消防电话：119职业卫生咨询电话: 1031职业病危害告知卡作业场所产生噪声 ,对人体有损害 ,请注意防护噪声Noise健康危害致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症。
理化特性声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。
噪声有害应急处理使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等。
如发现听力异常，则到医院检查、确诊。
注意防护利用吸声材料或吸声结构来吸收声能：佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。
急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话: 1031作业场所产生高温 ,对人体有损害 ,请注意防护高温注意高温急救电话： 120健康危害理化特性对人体体温调节、水盐代谢等生理功能产生影响的同时，还可导致中暑性疾病，如热射热辐射病、热痉挛、热衰竭。
应急处理将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解开衣服，用毛巾或冰块敷头部、掖窝等处，并及时送医院。
注意防护隔热、通风；个人防护、卫生保健和健康监护；合理的劳动休息。
消防电话：119职业卫生咨询电话: 1031职业病危害告知卡作业场所产生电离辐射 ,对人体有损害 ,请注意防护电离辐射当心电离辐射健康危害理化特性电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射具有波的特性和穿透可引起机体是的急性损伤，长时间接受可引能力，分为外照射和内起慢性放射性损伤，造血障碍，白细胞减少照射。
噪声作业人员的健康监护
职业健康监护中心 吴琳 副主任 二0一一年一月 一一年一月
噪声作业的定义
噪声作业是指平均每周工作40小时每 年工作50周（每天工作8小时每周工作5天） 的平均等效连续噪声级≥85dB(A)的作业岗 位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减 半，噪声增加3分贝计算。如工作4小时为 88分贝。
在岗期间定期健康检查
(1）问诊 ） a. 职业史 b. 症状询问 重点询问有无耳部症状、 重点询问有无耳部症状、 植物神经功能紊乱的症状等； 植物神经功能紊乱的症状等；
( 2 ) 体格检查 同上岗前 (3) 实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图 必检项目 纯音听阈测试、 b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室 选检项目 血常规、尿常规、声导抗（ 导抗图， 导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射 、 同侧和对侧镫骨肌反射 ）、耳声发射 畸变产物耳声发射， 耳声发射（ 阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱 发耳声发射） 发耳声发射）
离岗后医学随访检查：不需要 离岗后医学随访检查 应急检查
噪声作业职业健康检查内容
上岗前检查
（1）问诊 ） a. 职业史 b. 症状询问 重点询问有无耳部症状、植物神经功能 重点询问有无耳部症状、 紊乱的症状等； 紊乱的症状等； c. 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、中 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、 毒史、感染史、 毒史、感染史、遗传史等 (2) 体格检查 a.内科常规检查 内科常规检查 b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， 耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， (3) 实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 血清ALT 血清 b.选检项目 声导抗、耳声发射 选检项目 声导抗、
噪声职业健康监护规范07-7
内容和方式： 1. 上岗前健康检查：目的是掌握劳动 者的健康状况，发现职业禁忌，分清责任。 2. 在岗期间的定期健康检查：主要目 的是及时发现健康损害和健康影响，对劳 动者进行动态健康观察。 3. 离岗健康检查：目的是了解劳动者 离岗时的健康状况，分清健康损害责任。 4. 为充分保障劳动者的知情权，用人 单位应当将职业健康检查结果告知劳动者。
职业健康监护规范
噪声GBZ-49
一. 职业健康监护 概念：为及时发现劳动者的职业性健康 损害，根据劳动者的职业接触史，对劳 动者进行有针对性的定期或不定期的健 康检查和连续的、动态的医学观察，记 录职业接触史及健康变化，评价劳动者 健康变化与职业病危害因素的关系，称 职业健康监护。
目的： 1. 检索和发现职业危害易感人群； 2. 及时发现健康损害，评价健康变化与职 业病危害因素的关系； 3. 及时发现、诊断职业病，以利及时治疗 或安置职业病人； 4. 为职业病危害评价、职业病危害控制效 果评价和行政执法提供依据和证据。
要求符合GBZ1-2002［工作地点噪声声级的卫生限值］ （85～90db ）的要求在噪声环境中工作者应戴防护器，如 防声耳塞，每日持续工作时间中要有短暂休息，可以减低噪 声对听力损害，应定期对在噪声环境中工作者做听力检查， 以便早期发现。
治疗：
早期而无自觉症状者，休息数日或数周常可自行恢复， 并可服用维生素B1，血管扩张剂，高压氧等治疗。如治疗 无效可配戴助听器。
二. 职业禁忌 概念：是指劳动者从事特定职业或者接 触特定职业病危害因素时，比一般职业 人群更易于遭受职业病危害和罹患职业 病或者可能导致原有自身疾病病情加重， 或者在从事作业过程中诱发可能导致对 他人生命健康构成危险的疾病的个人特 殊生理或病理状态。
接触噪声作业人员职业健康监护接触噪声作业人员职业健康监护
接触噪声作业人员职业健康监护接触噪声作业人员职业健康监护随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。
噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。
上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz 和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2)体格检查a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目声导抗、耳声发射在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）2检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2)体格检查同上岗前(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）健康检查周期 1年离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤检查内容同在岗期间。
噪声作业防护管理制度范文（2篇）
噪声作业防护管理制度范文为搞好本单位噪声作业的安全防护工作，保障员工人身健康和安全，使企业管理规范化、制度化，根据《职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律法规的要求，特制定本制度。
1、本规定适用于本单位的所有员工和外来施工人员。
2、由职业健康管理部门负责本单位噪声作业防护管理制度的实施与监督。
3、企业应采取综合措施，不断改善劳动条件，保障员工的生命安全和健康。
4、生产区域和作业场所的噪声要符合标准规定，超过标准要限期整改。
5、对易产生噪声的生产过程和设备，技术部门设计时要采用新技术、新工艺、新设备、新材料以及机械化、自动化、密闭化措施，用低噪声的设备和工艺代替强声的设备和工艺，从声源上根治噪声。
6、当班工人每天对噪声进行日常监测，并做好记录，企业应委托职业卫生技术服务机构每年至少进行一次检测，每三年进行一次职业危害现状评价，并将检测和评价结果予以公布。
7、新、改、扩的工程建设项目以及技术改造和引进项目、及时采用新技术、新工艺、新设备、新材料的噪声控制，必须严格执行职业危害三同时评查，没有评查或评查不合格的一律不准施工和投产。
8、对于噪声超过标准规定的生产车间和作业场所，必须采取行之有效的控制措施，限期达到标准要求。
在无法彻底消除噪音的情况下，必须给员工发放个体防护用品，如耳塞、耳罩等，以减少或减轻对员工的听力损害。
9、企业应安排接触噪音的从业人员定期进行职业健康检查，并建立员工职业健康监护档案。
10、职业病的管理和诊断按国家有关规定标准执行。
对疑似或已确诊的职业病患者应进行积极治疗。
噪声作业防护管理制度范文（2）第一章总则第一条为了保护作业人员的身体健康，并确保生产作业的正常进行，制定本制度。
第二条本制度适用于噪声作业环境中的所有作业人员，包括员工、承包商和访客等。
第三条对于噪声作业防护管理，应遵守国家相关法律法规的要求。
第二章作业场所噪声管理第四条作业场所噪声应当定期进行噪声检测，确保噪声水平符合国家相关标准。
噪声职业健康监护-GB2010
噪声职业健康监护与噪声聋诊断广东省职业病防治院杨爱初内容提要声学与耳科基础有关名词定义噪声作业职业健康监护职业性噪声聋声学基础知识因“动”而“声”声音是一种物理性能，物体振动后引起空气的振动而形声波.因为当用橡皮槌敲音叉时可以听到音叉发出的声音;用手指轻轻接触发声的音叉的叉枝可以感觉到它有振动,尤其是低频的音叉振动更强.不同物体振动可产生不同的声波，并各具不同的频率、波长、振幅和波形。
频率高低决定音调的高低振幅大小决定声音的强度。
声音强度以分贝为单位(dB)足以引起听觉的最小声音强度，就是某人对该频率声波的听阈。
人耳所能感受的声波频率是从20～20000Hz。
人的语言频率主要成分分布在500～3000Hz范围内。
声波物理特性既然物体振动后引起空气的振动而形成声波，那么声音也具有一般波的物理特性。
1.反射、透射（折射）:声波在传播过程中遇到两种介质的交界面时，一部分透过界面进入第二介质，另一部分返回第一介质，返回的称反射波，透入的称透射。
2. 干涉:当二个或几个相干声波（频率相同，振动方向在同一直线上，位相差恒定）在空间某一点相遇后，会出现相互作用而产生声波振幅迭加或消失，该点声音出现加强或减弱现象，这种现象称干涉。
绕射（衍射）:声波能绕过障碍物的边缘前进，此现象称绕射。
3.混响:声音在室内传播时，传至墙壁和天花板时有一部分被吸收，另一部分反射，反射声再次传至另一墙壁和天花板处又有一部分声能被吸收，每反射一次声能被吸收一部分，一直到声强降低到听阈之下，声音还不会立即消失，而是延长一个时刻的现象称混响。
4.共振:物体的振动要外力策动，当振动的物体在周期性的外力作用下，且这个外力频率与振动物体固有频率相等，则振动物体获得能量最大，振幅也最大，这现象称共振。
声速：声波在媒质中传播的速度。
单位为每秒米（m/s），以C表示,声音在媒质中的传播与媒质的性质有关，与温度有关。
如声音在海水中的速度为1500m/S，声音在不锈钢中的速度为5000m/S，声音在空气中的速度为340m/S。
职业有害因素识别和健康监护之噪声
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1
职业有害因素识别
2
健康监护在噪声防护中的应用
3
噪声防护措施和方法
4
职业病防护法规和标准在噪声防护中的应用
5
案例分析和实践经验分享
6
未来发展趋势和展望
职业有害因素识别
噪声的来源和危害
定义：噪声是由各种不同频率、不同强度的声音无规律地组合而成的声音。
个人防护经验分享
佩戴耳塞或 耳罩
定期进行听 力检查
减少接触噪 声时间
采取适应性 行为
降噪设备使用经验分享
设备选择：根据 噪声类型和程度， 选择合适的降噪 设备
使用效果：设备 对降低噪声的效 益和影响
维护保养：降噪 设备的日常维护 和保养，确保其 长期有效
注意事项：使用 降噪设备时应注 意的事项和限制
降低噪声源的噪音
改进机械设计 采用消声器 减振降噪 隔声屏障
噪声防护措施和方法
采用消声器等降 噪设备
吸声处理降低室 内噪声
隔声屏障减少道 路交通噪声
员工佩戴耳塞、 耳罩等个人防护 用品
个人防护措施如耳塞、耳罩等
耳塞：适用于噪声较大的环境，可有效减少噪声对听力的损害 耳罩：可有效隔绝外界噪声，保护听力不受损害 长期佩戴需注意卫生和舒适性，以免对耳朵造成伤害 定期检查听力，及时发现听力受损情况并采取相应措施
职业病防护法规和标准的定义和作用 职业病防护法规和标准的制定依据和原则 职业病防护法规和标准的实施和管理要求 职业病防护法规和标准的未来发展趋势和挑战
职业病防护法规和标准在噪声防护中的应用
噪声节选自GBZ188
（节选自GBZ188-2007）接触有害物理因素——噪声（Noise）作业人员职业健康监护1 上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病2 在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49-2007）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）●●●健康检查周期：1年3 离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2007）（节选）1 诊断原则根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
2 观察对象双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。
3 诊断及诊断分级连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。
3.1 轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）3.2 中度噪声聋：41dB～55dB（HL）3.3 重度噪声聋：≥56dB（HL）4 处理原则4.1 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。
4.2 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
4.3 重度噪声聋患者应配戴助听器。
4.4 对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。
噪声职业危害告知牌
噪声职业危害告知牌7^ 检；5、合理安排工作和休息：适当安排工间休息，休息时离开噪音环境。
噪声有害急救电话：120 职业卫生咨询电话作业会产生粉尘，对人体有损害，请注意防护粉尘健康危害理化特性长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损害等。
无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘健康危害理化特性将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解 开衣服，用毛巾或冰块敷头部、掖窝等处，并 及时送医院。
iiiijIIII必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状 况进行定期检查、对除尘设施定期维护和检修， 确保除尘设施运转正常，作场所禁止饮食、吸烟咼温职业危害告知牌作业场所会产生高温，对人体提问，新陈代谢会产生影响防尘口罩防护措施 应急处理急救电话：120 职业卫生咨询电话高温对人体体温调节、水盐代谢等生理功能产生影 响的同时，还可导致中暑性疾病，如热射病、 热痉挛、热衰竭。
注意防护隔热、通风；个人防护、卫生保健和健康监护 合理的劳动休息。
通风；个人防护、卫生保健和健康监护；合理的劳动休 息。
注意咼温急救电话：120 职业卫生咨询电话易燃性、刺激性、腐蚀性、麻醉性、致敏性、致癌性。
应急处理职业病危害告知（苯系物）油漆作业可能产生有害气体，对人体有害，请注意防护苯系物健康危害理化特性油漆作业过程中可能存在苯、甲苯、一甲苯等可能引起职业病的有害气体。
可吸入，经口和皮肤进入人体，有害健康，大剂量会致人死亡；高浓度会引起瞌睡、眩晕、头痛、心痛、心跳加快、震颤、意识障碍或昏迷等，经口还会引起恶心、肠胃刺激和痉挛等；长期接触会引起贫血、易出血、易感染；严重时会引起白血病和造血器官癌症。
易挥发，不溶于水；：遇热、明火易燃、爆炸。
注意防护应急处理1、作业场所加强通风;3、及时换洗工作服;2、作业时穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套和防护眼镜;4、紧急救援时，佩戴过滤式防毒面具，没有防毒面具或防毒服装不要进入事故现场。
职业危害告知牌(全套)
职业危害告知牌(全套)职业病危害告知卡作业场所产生粉尘，对人体有害，请注意防护。
健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即可引发尘肺病，还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损害等。
应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院进行检查治疗。
注意防护：必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查、对注意防尘除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常，作场所禁止饮食、吸烟。
急救120 消防119 职业卫生咨询1031作业场所产生噪声，对人体有害，请注意防护。
健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良、呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症。
理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。
应急处理：使用防声器如耳塞、耳罩、防声帽等。
如发现听力异常，则到医院检查、确诊。
注意防护：利用吸声材料或吸声结构来吸收声能，佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，噪声有害将空气中传播的噪声挡住、隔开。
急救120 消防119 职业卫生咨询1031作业场所产生高温，对人体有害，请注意防护。
健康危害：对人体体温调节、水盐代谢等生理功能产生影响的同时，还可导致中暑性疾病，如热射病、热痉挛、热衰竭。
理化特性：热辐射。
应急处理：将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解开衣服，用毛巾或冰块敷头部、掖窝等处，并及时送医院。
注意防护：隔热、通风；个人防护、卫生保健和健康监护；合理的劳动休息。
注意高温。
急救120 消防119 职业卫生咨询1031作业场所产生电离辐射，对人体有害，请注意防护。
健康危害：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射具有波的特性和穿透能力，分为外照射和内照射，外照射采取间隔防护、距离防护、屏蔽防护，内照射采取围封隔离、当心电离辐射除污保洁和个人防护。
应急处理：设备异常时应立即停止作业、关闭设备电源，发现身体不适时及时到医院检查、救治。
注意防护：外照射采取间隔防护、距离防护、屏蔽防护。
噪声节选自GBZ188
（节选自GBZ188-2021）接触有害物理因素——噪声（Noise）作业人员职业健康监护1 上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各类原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病2 在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49-2021）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）●●●健康检查周期：1年3 离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2021）（节选）1 诊断原则按照明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
2 观察对象双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。
3 诊断及诊断分级持续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，按照较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。
3.1 轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）3.2 中度噪声聋：41dB～55dB（HL）3.3 重度噪声聋：≥56dB（HL）4 处置原则4.1 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。
4.2 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处置。
4.3 重度噪声聋患者应配戴助听器。
4.4 对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。
噪声作业人员的职业健康检查
▪ 噪声对睡眠的干扰 ：研究结果表明，连续噪声可 以加快熟睡到轻睡的回转，使人多梦，并使熟睡 的时间缩短；突然的噪声可以使人惊醒。一般来 说，40分贝大的连续噪声可使10%的人受到影响； 70分贝可影响50%的人；而突发的噪声在40分贝 时，可使10%的人惊醒，到60分贝时，可使70% 的人惊醒。
（2）诊断与诊断分级 观察对象：双耳高频（3000Hz，
4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）
诊断分级： 以较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）
平均听阈作为分级标准： 轻度聋 26dB～40dB（HL） 中度聋 41dB～55dB（HL） 重度聋 ≥56dB（HL）
①测听环境应符合《GB/T 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用》对测听环境的要求，该标准规定了测听环境 各倍频程的声级强度。通常，我们要求测听环境，即隔音 室本底噪声不得超过30dB（A）；
②听力检查所使用的听力计应符合《GB/T 7341 听 力计》的相关要求，听力计应按照GB/T4854要求 定期送计量部门进行检定。
热压、纤维粉碎、纤维筛选 ▪ 家具制造业：备料、机加工 ▪ 等等
第二节噪声作业人员职业健康检查
1．收集资料及准备工作 ▪ 按本教材第三章要求收集基本资料
重点：明确交代清楚，参加噪声体检的工人体检前必须脱离 噪声作业环境12-48小时，绝对不能直接从工作岗位上直接 来参加体检，避免暂时性听阈位移对听力测定的影响。
▪ 噪声性耳聋：听力曲线在高频段下降基础上向低频和高频段延伸，下 降程度加深，影响到语音频段时，则主观感觉语音听力发生障碍。
正常人听力曲线
老年性耳聋听力曲线
噪声性耳聋听力曲线
▪ 2. 非特异的其他系统影响
职业健康体检需提供的材料(格式)
提供的职业健康监护材料
一、单位的基本情况
单位名称：组织机构代码
注册类型：；行业分类：
地址：邮政编码：
法人代表：；分管负责人：；联系电话：；职业卫生职能部门：；部门负责人：；联系电话：；建成（投产）时间年月。
现有职工总数：人；生产工人数：
职业病危害因素接触总人数：人，其中接触女工总数：人。
接触职业病危害因素类别：接触粉尘类人（其中矽尘人）；接触化学物质类
人（其中高毒人）；接触物理因素类人（其中噪声人）；接触放射性物质类人；接触生物因素类人。
主要职业病危害因素名称：
职业病危害分布点：合计点。
其中：粉尘类点；化学物质类点；物理因素类点；生物因素类点；其它点。
上一年度开展作业场所职业病危害因素监测评价：是否√。
近年来新（改、扩）建项目：有无√；建设起止年月。
二、工艺流程简图
三、去年来职业病危害因素相关资料(接触职业病危害因素的种类、浓度或强度及接触人数)
注：来源指原材料、生产技术、工艺、产品。
接触职业病危害体检人员情况。
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文件编号：TP-AR-L4762
There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party.
（示范文本）
编制：_______________
审核：_______________
单位：_______________
接触噪声作业人员职业
健康监护正式样本
接触噪声作业人员职业健康监护正
式样本
使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。
材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。
随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为
常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重
视。
噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心
血管系统等产生不良影响。
上岗前职业健康检查
目标疾病职业禁忌证：
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失
（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导
听阈＞25dBHL）
(2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB
(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压
(5)器质性心脏病
检查内容
(1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风
疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等
(2)体格检查
a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目声导抗、耳声发射
在岗期间职业健康检查
目标疾病
(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49）
(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）
2检查内容
(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等
(2)体格检查同上岗前
(3)实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图
b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）
健康检查周期 1年
离岗时职业健康检查
目标疾病职业性听力损伤
检查内容同在岗期间
此处输入对应的公司或组织名字
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