急诊常见伤口的类型及处理
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
急诊常见伤口的类型
处理方法
用清水轻轻冲洗伤口 ，去除表面的污垢和 异物。
如果伤口较深或出血 不止，应立即就医。
用干净的纱布轻轻覆 盖伤口，避免细菌感 染。
02
CATALOGUE
割伤
定义
• 割伤：由锐器划破皮肤及皮下组织导致的伤口。
原因
意外割伤
如刀具、玻璃等锋利物品使用不 当或意外跌落导致割伤。
自残行为
部分人在情绪低落或压力较大时 ，可能采取割伤等自残行为。
处理方法
01
02
03
04
止血
使用干净的纱布或绷带压迫伤 口，达到止血目的。
清创
用生理盐水冲洗伤口，去除异 物和坏死组织。
缝合
对于较深或较大的伤口，需要 进行缝合处理，促进伤口愈合
。
预防感染
使用抗生素药膏涂抹伤口，必 要时口服抗生素药物预防感染
。
03
CATALOGUE
烧伤
定义
烧伤是指由高温、火焰、电流或化学物质等热源导致的皮 肤和组织损伤。
烧伤的严重程度取决于热源的性质、暴露时间、烧伤面积 以及个体差异。
原因
火焰烧伤
由火柴、蜡烛、炉火等 火焰引起。
烫伤
接触高温物体或液体， 如热水、热锅、蒸汽等
。
电击伤
电流通过人体造成的烧 伤。
化学烧伤
清创
用生理盐水冲洗伤口，清除异物和坏死组织 。
预防感染
使用抗生素和破伤风抗毒素，预防感染。
THANKS
感谢观看
接触强酸、强碱、腐蚀 性化学物质等。
处理方法
冷却处理
立即用流动的冷水冲洗伤口， 降低皮肤温度，缓解疼痛。
急诊科中的各类创伤处理
减轻器官损伤。
03
器官功能支持
根据患者器官功能状况，给予相应的器官功能支持治疗，如机械通气、
连续性肾脏替代治疗（CRRT）等，以维持器官功能稳定。
急救技能与操作规范
05
止血、包扎、固定等基本技能
止血
对于创伤患者，首先要迅速有效地控制出血。根据出血部位和严重程度，可采用直接加压止血、止血带止血等方法。 同时，要注意保持患者体温和防止感染。
03 特殊类型创伤处理
烧伤与烫伤
烧伤深度评估
根据皮肤受损的层次和 范围，将烧伤分为一度 、二度、三度和特重度 烧伤。
急救措施
迅速脱离火源或热液， 用冷水冲洗伤处，减轻 疼痛和水肿。
创面处理
清创、包扎、定期换药 ，预防感染。
并发症防治
注意休克、感染、肾功 能不全等并发症的预防 和治疗。
电击伤与溺水
机制
创伤的发生机制包括直接暴力、间接 暴力、挤压、剪切力、扭转力等。这 些力量作用于人体，导致组织损伤、 器官功能障碍甚至死亡。
创伤分类及临床表现
分类
根据受伤部位和性质，创伤可分为开放性创伤（如擦伤、切 割伤、刺伤等）和闭合性创伤（如挫伤、扭伤、挤压伤等） 。此外，还可根据伤情严重程度分为轻度、中度和重度创伤 。
应用血管活性药物
根据患者病情，选用合适 的血管活性药物，如多巴 胺、去甲肾上腺素等，以 改善组织灌注和氧供。
多器官功能障碍综合征（MODS）防范
01
早期识别
通过监测患者的生命体征、实验室指标和器官功能状况，早期发现
MODS的迹象。
02
积极治疗原发病
针对导致MODS的原发病进行积极治疗，如控制感染、纠正休克等，以
合理使用抗生素
创口 应急措施
创口应急措施
对于不同深浅的伤口，应急措施也有所不同。
如果伤口较浅，仅是擦伤或表皮割伤，可以首先用清水、肥皂水或者生理盐水清洗，再用碘伏消毒，然后用创可贴包好伤口。
隔1-2天应打开观察，并用碘伏等消毒创面。
如果伤口较深，流血较多，用无菌纱布紧紧地压住伤口。
如果压住伤口时间超过5分钟仍未止血，或者伤口很深或者划开了口子，或者被玻璃或金属嵌入、扎入，或者伤口红肿热痛，有脓液，出现感染的迹象，应及时去医院就诊。
此外，如果是被铁钉、木楔扎伤的细长伤口，建议立刻去医院就诊，打破伤风针进行预防。
如果是异物卡喉，不要尝试通过大口吞咽饭团、馒头等企图将异物吞进肚子里，应尽早去医院，让医生通过喉镜或胃镜将异物取出。
以上内容仅供参考，如果伤口严重或者自身无法处理，建议立刻前往医院。
常见急诊疾病的识别和处理方法
常见急诊疾病的识别和处理方法2023年了，我们的医疗水平越来越高，人们的健康意识也越来越强。
但是，万事万物都有不可预料的情况。
突然发生的急诊疾病，会给我们的生命带来严重的威胁。
因此，对于常见的急诊疾病的识别和处理方法，是非常必要的。
一、意外伤害在我们日常生活中，很容易发生意外伤害。
比如，跌倒、碰撞、刮伤等。
碰到这种情况，首先要冷静下来，观察伤口位置和情况。
如果是小伤口，及时用消毒水或酒精擦拭。
如果是大伤口的话，要及时用干净的纱布或毛巾捂住伤口，避免大量出血。
如果被玻璃等深度切伤，要迅速施行止血措施，并及时到医院治疗。
如果被烫伤，要将伤口放在冷水中浸泡，以缓解疼痛。
如果是热水烫伤或被汽油等化学物体烧伤，则应去医院治疗。
二、心血管意外心血管意外是一种常见的急诊疾病，包括心绞痛、心梗、脑血栓等。
当患者出现强烈胸痛、气短、头痛、恶心、呕吐等症状时，可能已经出现心血管意外。
在这种情况下，大家要迅速平静下来，不要惊慌失措。
让患者保持平卧位，松开衣领、鞋子等，使呼吸通畅。
通常情况下，会给患者吃硝酸甘油，立即口服白蛋白，降低心率和血压，使患者体内的氧气得到充足的供应。
三、外伤外伤是指头部或其他部位受到严重的物理或化学损伤。
在这种情况下，伤员的第一时间很重要。
大家要及时采取相应的急救措施，并及时送往医院。
例如，因车祸等意外导致的颅脑外伤，患者应该先平卧于安全的地方，保持呼吸道通畅，检查各个部位是否有外伤。
如果出现昏迷等症状，则要尽快抬送至医院。
对于肢体骨折等情况，要牢记“4大原则”：负重、固定、止痛、暖保。
及时采取相应措施，避免恶化。
四、其他急诊疾病除了上述常见的急诊疾病外，还有一些其他的急诊疾病，例如暴发性食物中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
对于这些疾病，我们要及时进行处理，防止情况恶化。
例如，暴发性食物中毒患者要及时引导扶正，腹泻等症状较轻则可以自行察觉，要及时补水维持体液平衡，适当口服一些药物缓解症状。
糖尿病酮症酸中毒，因为酮体酸性处理不当会引起一系列严重后果，因此，当患者出现症状时，要及时采取一系列措施，维持血糖平衡，防止酮症酸中毒的发生。
伤口分类及处理原则
软组织的缝合：
3.垂直褥式缝合（即外翻缝合）：针刺入皮肤，距创缘 5-8 mm，创缘相互对合，越过切口到对 侧相应部位刺出皮肤，然后缝线在同侧距切口约1-2mm 刺入皮肤，越过切口到对侧距切口约4mm 刺出皮肤，与另一端缝线打结。缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要 求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。 优点：该缝合方法具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。 缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。
分类 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 分期 的分类
依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类
第一期
皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑 皮肤完整，表皮变红血流受阻，组 印，可以通过护理措施来矫正这种情况。织受害。
---
第二期
表皮或(及)真皮的部分损失，尚未穿透
真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，部分皮肤受损的伤口：穿入真皮组 大部分的第二期伤口是
13
软组织的缝合：
2.表皮下缝合：又称皮内缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真 皮，在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，尽可能减少疤痕的产 生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平，如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无 张力皮肤区域（前颈部、胸部、腹部）也可用于动物表皮下缝合。 优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚！ 缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开，张力强度差，缝合时间长，缝线吸收不良，瘢痕疙瘩。
10
缝合材料：
1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织 制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠 线易被胰液消化吸。（现已基本淘汰！）
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科涉及对各种急性外科病症的紧急处理。
以下是一些急诊外科中常见的疾病及其处理方法：
创伤和损伤：
处理方法：评估和处理创伤的严重性，包括控制出血、清创、修复伤口，并在必要时进行手术干预。
急性阑尾炎：
处理方法：手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的主要方法。
在手术之前可能需要抗生素治疗。
急性胆囊炎：
处理方法：胆囊炎的治疗可能涉及抗生素、抗炎药物，但在某些情况下可能需要胆囊切除手术。
肠梗阻：
处理方法：通过非手术或手术方法来解除肠梗阻，可能包括引流、肠切除或肠梗阻处的手术修复。
急性腹痛：
处理方法：对急性腹痛进行详细的评估，可能需要进行影像学检查、实验室检查，然后采取相应的治疗措施。
外伤性骨折：
处理方法：对骨折进行固定或手术修复，以促进骨骼的愈合。
同时，给予适当的镇痛和抗生素治疗。
动脉瘤破裂：
处理方法：确认并紧急修复动脉瘤，可能需要进行血管修补或置入血管支架。
软组织感染和蜂窝织炎：
处理方法：给予抗生素治疗，有时需要手术干预进行感染灶的引流。
急性疝气：
处理方法：急性疝气可能需要手术干预，通过将脏器复位并修复疝口来纠正问题。
严重出血：
处理方法：控制出血是急诊外科的紧急任务，可能需要手术缝合、血管修补或介入血管手术。
这些是一些在急诊外科中常见的疾病，对于每种情况，具体的处理方法可能会根据患者的具体病情而有所不同。
在急诊情况下，及时的评估和处理对于患者的康复至关重要。
患者应尽早就医，以获得专业的急诊外科护理。
急诊常见伤口的类型及处理ppt课件
一、伤口的定义
/moban
伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外 科手术、外力、热、电流、化学物质、低温 以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作 用下所导致的损害。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受 损。
2
Company Logo
27
Company Logo
烧伤
/moban
烧伤深度
伤及层次
临床表现
预后
I度
表皮浅层，生 局部发红，烧灼感，3-7天后脱屑愈
发层健在
皮肤温度增高
合，不留疤痕
浅II度 深II度 III度
表皮生发层、 真皮乳头层
真皮深层，即 网状层
全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
红烈基肿，底明可红显形润，成。大疼水痛泡剧，1通~2常周不左留右疤愈痕合，
6
Company Logo
/moban
挫裂伤
钝性暴力作用于体表， 造成皮肤皮下组织撕 裂。其主要特征为： 伤口多样性，撕裂伤 口常见未断裂的胶原 纤维。
7
Company Logo
/moban
切伤
刃器切割体表所致创 伤,其主要特征为： 伤口边缘整齐，伤口 或深或浅，严重时大 血管、肌肉、神经可 被切断。
/moban
深 II度创面
31
Company Logo
/moban
III 度创面
32
Company Logo
/moban
吸入性损伤
诊断：
密闭空间、在火场呼救、 鼻毛烧 焦、声音嘶哑等
33
Company Logo
/moban
烧伤创面处理
1、冷疗：四肢浸浴或冲洗，躯干、头部冷敷
护士在急诊救护车护理中的伤口处理和紧急止血技巧
护士在急诊救护车护理中的伤口处理和紧急止血技巧引言急诊护理是医疗工作中十分重要的一环，尤其在护士在急诊救护车中的工作中更是如此。
在处理伤员时，护士需要熟练掌握伤口处理和紧急止血技巧，以确保伤员能够得到及时有效的救治。
本文将为大家介绍一些常用的伤口处理和紧急止血技巧，以帮助护士在急诊救护车中高效地进行护理工作。
伤口处理技巧1.清洁伤口：护士在急诊救护车中处理伤口时，首先需用温盐水或清洁水轻轻清洗伤口，将杂质和血液清除干净。
注意，不要使用酒精等刺激性物质清洁伤口，以免引起刺激和疼痛。
2.止血措施：在处理伤口时，护士需要熟练掌握各种止血措施。
常用的止血方法包括使用凝血剂、敷压、绷带包扎等。
根据伤情的轻重，护士可以选择合适的止血措施。
3.伤口缝合：对于较深或较长的伤口，护士可能需要进行缝合。
在进行伤口缝合时，护士需要注意消毒和无菌操作，以保证伤口的安全和快速愈合。
紧急止血技巧1.直接压迫法：当出现大量出血时，护士可以用干净的纱布或无菌纱布直接压迫伤口，以缩小血管，减缓出血速度。
同时，护士可采取升高患者伤肢的方式，减少出血量。
2.包扎止血法：对于较大面积的伤口出血，护士可以使用绷带进行包扎止血。
首先，用纱布或无菌纱布覆盖伤口，然后用弹力绷带固定住纱布，达到止血的效果。
注意，绷带不宜过紧，以免影响血液循环。
3.使用止血粉末或者止血纱布：无菌止血粉末或止血纱布是紧急止血的常用工具。
护士可以将止血粉末直接撒在伤口上，或将止血纱布覆盖在伤口上，以起到快速止血的作用。
结束语护士在急诊救护车护理中的伤口处理和紧急止血技巧是十分关键的。
只有通过熟练掌握和不断实践，护士才能在紧急情况下高效地处理伤口和止血。
希望本文所介绍的技巧能对广大护士在急诊救护车工作中有所帮助，为护理工作提供参考和指导。
注：本文仅供参考，请在实际操作中遵守相关医疗规范和法律法规。
急诊医学创伤急救处理PPT课件
挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化， 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口，使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。 及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。
急诊科中的常见外伤处理技巧
急诊科中的常见外伤处理技巧外伤是急诊科常见的就诊类型之一，对于急诊医生来说，掌握常见外伤处理技巧至关重要。
本文将介绍一些急诊科中常见外伤的处理技巧，以帮助医生们提高对外伤患者的救治水平。
一、创面清洁与消毒在处理外伤创面时，创面清洁与消毒是首要步骤。
首先，医生应戴好防护手套，以避免污染创面。
其次，用生理盐水或洁净水冲洗创面，以去除污物和血块。
注意，不可使用刺激性的溶液或药剂，以免对创面造成伤害。
然后，用棉球或无菌纱布沾取适量的碘伏或酒精，对创面进行消毒。
消毒过程应从创面中心向周围进行，避免交叉感染。
二、止血处理止血是急诊科中处理外伤的关键环节。
在外伤出血时，医生应迅速采取措施予以止血。
对于小血管及毛细血管出血，可以直接用纱布或无菌棉球进行压迫止血。
对于动脉性出血，应使用止血带进行压迫，并及时将患者送往手术室进行进一步处理。
值得注意的是，止血带的使用要遵循严格的操作规范，确保不影响患者的肢体功能。
三、创面缝合与敷料有些外伤创面需要进行缝合，以帮助伤口愈合。
在创面缝合前，医生应先将创面缝合边缘清洗干净，并用无菌纱布将创面两侧分开，以便进行缝合。
缝合时，应使用无菌缝合线，并根据创面大小和位置选择合适的缝合方式，如简易缝合、间断缝合或连续缝合。
缝合后，可在创面上覆盖透明敷料或敷贴消毒纱布，以起到保护创面、促进愈合的作用。
四、骨折与关节脱位处理在急诊科中，骨折和关节脱位是常见的外伤类型。
处理骨折时，医生应首先进行伤口清洁和止血，然后采取合适的固定措施。
对于简单骨折，可以使用石膏绷带进行固定。
对于开放性骨折，应进行覆盖性手术，并酌情给予抗生素治疗。
处理关节脱位时，医生应先进行适当的止痛处理，然后将关节复位，并使用支具进行固定。
五、眼外伤处理眼外伤在急诊科中也较为常见，医生应注意保护眼睛及附近组织。
对于异物进入眼睛，医生应使用棉签或平片托住眼睑，将异物取出。
对于化学物质溅入眼睛，应迅速用大量生理盐水冲洗，并及时就医。
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救
近几年来，由于生活方式的改变和环境污染等现代化因素，导致各种急性外伤、意外事故在日常生活中十分常见。
外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
下面将介绍外科常见急诊的院前急救步骤。
一、创口及外伤
1. 创口的处理：在处理创口时，首先要保证手卫生，并穿上手套和口罩。
然后用生理盐水或2%碘伏清洗伤口，然后涂上消毒剂，再用绷带包扎创面。
2. 外伤的处理：对于淤血、瘀伤和皮肤擦伤，应将伤口用止血带或压迫器进行处理，注意止血的时间不要过长，避免再次伤害组织；对于骨折和脱位，应先固定好，使伤口局限在一个小的范围内，防止伤势进一步扩大。
二、烧伤
1. 灼伤处理：首先需要用冷水或湿毛巾将伤口降温，然后涂上抗生素软膏，最后将患处包扎住，注意不要紧扎。
2. 烧伤处理：对于轻度烧伤，应该清洗伤口，涂上抗生素软膏，最后覆盖保护伤口；对于严重烧伤需要及时送医院进行治疗。
三、骨折和脱位
1. 骨折处理：将骨折处用绷带尽量固定，特别是关节处的骨折更需要注意固定，避免移位。
2. 脱位处理：将脱位的关节向远离身体的方向移动，然后再向内移动一小段距离，使得关节可以重新置位，最后用布包扎住。
四、内出血
在发现有内出血的情况时，应立刻将患者平躺并抬高患者的双腿，以减轻心脏和肝、脾等内脏器官的负担，并约束住受伤的部位，避免伤口继续出血。
总的来说，外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
这需要我们掌握急救知识，并在应急时及时采取有效措施，最大限度地减少伤害，保护生命。
急诊医学中的创伤处理
急诊医学中的创伤处理
概述
本文旨在介绍急诊医学中的创伤处理，包括处理原则、常见的创伤处理方法以及注意事项。
处理原则
在处理创伤时，需要遵循以下原则：
1. 快速判断创伤程度和紧急性：根据创伤的类型和严重程度，优先处理危及生命的损伤。
2. 维持循环和呼吸功能：保障患者的呼吸道通畅和循环功能正常，并确保足够的氧供。
3. 控制出血：立即停止活动性出血，并采取相应止血措施。
4. 防止感染：清洁和消毒伤口，妥善包扎创伤部位，避免感染的发生。
5. 急救措施：根据创伤类型，进行适当的急救措施，如复位骨折、重定位脱位等。
常见创伤处理方法
1. 刀伤处理：清洁创面、止血并缝合伤口，必要时行手术探查和修复。
2. 烧伤处理：冷却烧伤部位、喷洒抗菌药物、保护伤口并尽早寻求专业治疗。
3. 骨折处理：复位骨折、固定伤肢、提供舒适支撑，并注意监测伤员的疼痛和神经血管状况。
4. 创伤性脑损伤处理：恢复呼吸通畅、保持颅内压正常、及时处理并预防感染等。
注意事项
在创伤处理过程中，需要注意以下事项：
- 注意个体差异：不同患者对创伤的处理反应可能不同，根据患者的具体情况调整处理方法。
- 注意交叉感染防控：使用洁净器械、规范穿戴手套和口罩，避免感染的传播。
- 注意观察和监测：及时观察患者的疼痛程度、伤口情况等，确保及时调整处理措施。
- 注意团队合作：创伤处理通常需要多个医生和护士的协同配合，做好团队合作是关键。
结论
急诊医学中的创伤处理需要根据创伤的类型和程度，遵循处理原则并采用相应的处理方法。
合理应用急救技术和团队合作，能够有效提高创伤处理的效果和患者的生存率。
创伤分类及急救原则
创伤分类及急救原则
创伤的分类及急救原则如下：
创伤分类：
按受伤部位：分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤是指皮肤黏膜未破损，但内部组织或器官受损，如挫伤、挤压伤等；开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，常见的有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤等。
按受伤机制：分为钝性伤和穿透伤。
钝性伤通常由撞击、压砸等造成；穿透伤通常由刀刺、枪弹等造成。
按受伤程度：分为轻度、中度、重度创伤。
轻度创伤一般伤口小而浅，无严重并发症；中度创伤可能伴有严重的出血、骨折等并发症；重度创伤可能危及生命，需要紧急救治。
急救原则：
先抢后救：在一般情况下，伤员不要轻易搬动，在有火险、毒气等情况下，应先让伤病员脱离险情，再实施急救。
先急后缓：在大量伤病员出现时，应优先处理危及生命的体征，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等。
先重后轻：在处理好急症伤病员后，对于肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护。
先近后远：在大的自然灾害和事故现场，救护人员应先
抢救近处的伤员，不要舍近求远而耽误了抢救的时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
惠州市中大惠亚医院
急诊科
二、急诊伤口的分类
/moban
1、按伤口的临床特征：
擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤
2、按致伤的部位 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、
腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤
Company Logo
/moban
3、按致伤原因 （1）刃器伤：指利用利刃、尖锐器物而致伤的。 （2）火器伤：指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射 物所致伤口。 （3）冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫 伤，巨大声波耳膜穿孔等。
为：表皮剥脱、血
痕、渗血。局部有
疼痛，有轻度炎症。
Company Logo
挫裂伤
/moban
钝性暴力作用于体表， 造成皮肤皮下组织撕 裂。其主要特征为： 伤口多y Logo
切伤
/moban
刃器切割体表所致创 伤,其主要特征为： 伤口边缘整齐，伤口 或深或浅，严重时大 血管、肌肉、神经可 被切断。
四肢 10-12天 减张缝线 14天
烧伤
/moban
烧伤深度 I度
伤及层次 表皮浅层，生 发层健在 表皮生发层、 真皮乳头层 真皮深层，即 网状层 全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
临床表现
预后
局部发红，烧灼感， 3-7天后脱屑愈 皮肤温度增高 合，不留疤痕 红肿明显，疼痛剧 1~2周左右愈合， 烈，可形成大水泡， 通常不留疤痕 基底红润。
Company Logo
砍伤
/moban
较重的刃器砍割体表，
其主要特征为：
作用力较大，伤口较
深，组织损伤较重，
伤口炎症反应较重。
Company Logo
刺伤
/moban
尖锐致伤物刺入软
组织，其特征为：伤
口较小、较深，易造
成神经、血管及内脏
损伤，伤口内可有异
物存在，易并发厌氧
狗、猫、鼠咬伤
1、 彻底冲洗
首先使用一定压力的流 动清水（自来水）冲洗伤 口，再用20%的肥皂水或 其它弱碱性清洁剂清洗伤 口，至少15分钟 2. 消毒清创
Company Logo
3. 冲洗和消毒后伤口处理
（1）伤口不宜包扎，亦不宜缝合。
（2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合
的，应放置引流条，缝合也应是松散和稀疏的。
Company Logo
/moban
治疗原则
现场急救，心肺复苏；
充分补液，碱化尿液，利尿，防止心脏、肝肾功衰竭；
伤后因深部组织损伤重，应及时广泛切开探察、减压，
防止肢体远端坏死；
防止继发性出血，床边备止血带；
警惕厌氧菌感染
Company Logo
（三）动物咬伤
/moban
（4）烧伤：热力作用引起组织损伤。
（5）冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。
Company Logo
/moban
（6）动物咬伤 （7）化学伤 （8）放射伤 （9）复合伤：如爆炸 时有冲击伤，也有碎 片飞散造成的损伤。
Company Logo
擦伤
/moban
体表与致伤物摩擦
产生，其主要特征
菌感染。
Company Logo
/moban
创伤急救处理原则
一、急救处理
检伤 二、院内治疗 1、积极抗休克 止血 包扎 固定
2、进行必要的检查 3、清创缝合
Company Logo
清创缝合
/moban
1 伤口
Company Logo
图 图2 2 刷洗皮肤 刷洗皮肤
2 刷洗皮肤
CARDIAC心血管 HUMAN HAIR头发 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器 ABDOMINAL WALL腹壁
HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的
组织或骨头
美国药典规定缝线直径之换算（表）
usp
100
9-0
8-0
7-0
6-0
5-0
4-0
3-0
2-0
（3）注射破伤风 ，同时应酌情使用抗生素。
（4）注射狂犬疫苗：咬伤后2日内（0、3、7、14
、30）
蛇咬伤
一、局部处理 1、早期绑扎：5分钟内，伤口近端5-10cm 处 2、冲洗伤口 3、扩创排毒：以牙痕中心 “+”，1-2cm 4、局部降温：缓解毒素吸收 二、解毒
1、封闭疗法 2、抗蛇毒血清
小结
3生理盐水冲洗伤口
4切除伤口皮缘
5 切除失去活力的筋膜
6 缝合、引流
注意:
1.时间窗：伤后6～8h以内者,伤口污染较轻，不超
过伤后12h者，头面部伤口，一般在伤后24—48h 以内，争取清创后一期缝合。 2.伤口只能在清洗伤口后麻醉。
/moban
问题：
1、缝线型号怎么选择？ 2、怎样提高清创手术效率？ 3、什么时候拆线？
刀！
Company Logo
缝线型号4-0
线长75cm
圆针 钝头针 角针
反角针
反角针
1/2弧
针长22mm
缝针型号 6×14 单线
11-0 10-0 9-0 8-0 OPTHALMIC眼科, MICRO显微外科
缝 线 的 选 择
7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 6 7
浅 II度创面
Company Logo
/moban
深 II度创面
Company Logo
/moban
III 度创面
Company Logo
/moban
吸入性损伤
诊断：
密闭空间、在火场呼救、 鼻毛烧 焦、声音嘶哑等
Company Logo
烧伤创面处理
/moban
Company Logo
（二）化学烧伤
/moban
酸
碱
磷
Company Logo
/moban
酸碱烧伤：首先须用大量清水冲洗(生石灰除外),再
根据实际情况尽早选用相应的中和剂。原则上应
早期积极去除创面。
氢氟酸烧伤：穿透性极强，疼痛剧烈，局部注射葡
萄糖酸钙能够阻止其继续扩散。 磷烧伤：立即用湿衣物覆盖创面，1%硫酸铜溶液是 特异性的拮抗剂。忌用油质敷料。
浅II度
深II度
III度
痛觉较迟钝，亦有 如无感染，3~4 水泡形成，基底红 周愈合，一般 白相间。 留有疤痕 创面苍白、焦黄甚 除非面积很小， 至炭化，痛觉消失， 一般需手术植 常见树枝状栓塞血 皮 管网。
Company Logo
/moban
I度创面
Company Logo
/moban
急诊常见伤口的类型
及处理
一、伤口的定义
/moban
伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外 科手术、外力、热、电流、化学物质、低温 以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作 用下所导致的损害。 常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受 损。
Company Logo
1、冷疗：四肢浸浴或冲洗，躯干、头部冷敷
Company Logo
/moban
2、创面处理
I◦烧伤：无需特殊处理
浅Ⅱ◦烧伤：保留水泡、抽去水泡液、去除卷曲水疱皮
深度烧伤：去痂、植皮
外用药：碘伏、磺胺嘧啶银、聚维酮碘、美宝
包扎：四肢、躯干、浅度、感染轻、中小面积、儿童
暴露:头面颈、肛周会阴、深度烧伤、污染重、大面积
1-0
1
2
中 国
5-0
3-0
1-0
1
4
7
用“N/0”表示 ：N值越大,表示缝线越细
治疗车 污物桶
术区
清创车
清创缝合术物品准备
胶布 网套或绷带
带线缝合针
利多卡因 盐水
清创缝合包
无菌手套
注射器
备好胶带
双氧水 盐水 治疗巾
安多福
治疗车放置位置
伤口拆线：
头、面、颈 4-5天
下腹、会阴 6-7天
胸部、上腹、背部、臀部 7-9天
Company Logo
（三）电烧伤
/moban
电烧伤临床分为电接触烧伤（电击伤） 和电弧烧伤； 电击伤一般有“入口”和“出口”，通 常入口大于出口； 电击伤对机体有全身损伤（心跳骤停， 昏迷，截瘫，白内障甚至失明）和局 部损伤（可深达骨头）； 由于各种组织电阻不同，常出现跳跃式 创面和“夹心面包样”坏死； 由于血管易受到损害，常出现大出血及 组织进行性坏死；