产后出血指南解读
《产后出血预防与处理指南》及《产后出血预防与处理指南》解读
《产后出血预防与处理指南》及《产后出血预防与处理指南》解读一、概述产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的23。
由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
产后出血发病突然且来势凶猛，若处理不及时或不当，可直接危及产妇的生命。
防治产后出血是产科领域中的重要课题。
为了降低产后出血的发生率及其导致的孕产妇死亡，中华医学会围产医学分会依据现有的循证医学证据，参考国内外相关指南和共识，制定了《产后出血预防与处理指南》。
本指南旨在帮助医务人员在临床实践中，对产后出血的预防、监测、识别、处置及管理等环节提供指导，以期改善母婴结局，保障母婴安全。
同时，为了帮助广大医务人员更好地理解和应用《产后出血预防与处理指南》，本文还将对指南进行解读。
解读部分将详细阐述指南制定的背景、意义、关键内容以及在实际操作中的应用要点，旨在提高医务人员对产后出血预防和处理的认知和能力，从而有效预防和及时处理产后出血，降低孕产妇死亡率，提高母婴健康水平。
1. 产后出血的定义和重要性产后出血，是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，或剖宫产者出血量超过1000毫升的情况。
这是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，位居我国产妇四大死亡原因之首。
其发病率约占分娩总数的23，但由于测量和收集血量的主观因素较大，通常估计失血量仅为实际失血量的一半，故实际发病率更高。
产后出血的重要性不仅在于其高发病率和高致死率，更在于其可预防性。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
对产后出血的预防、诊断和治疗，是每一个妇产科医师必须掌握的基本技能。
产后出血的原因复杂多样，主要包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等。
子宫收缩乏力是最常见的原因，可由全身因素、产科因素和子宫因素等多方面影响。
其他如前置胎盘、胎盘粘连或植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素也可导致产后出血。
产后出血治疗FIGO指南解读
总结
3、治疗：
1）患有 PPH 的女性应在分娩后 3 小时内尽快接受 1 g 氨甲环酸（100 mg/mL，静脉注射 1 mL/min）。如果 30 分钟后持续出血或在第一次给药后 24 小时内重新开始出血，则应静脉注 射第二剂 1 克。无论出血原因或分娩方式如何，除常规治疗外（包括药物、非手术和手术干 预），还应使用氨甲环酸治疗 PPH。
▪ 到目前为止，还没有随机对照试验评估这些技术，也没有比较各种技术的优势， 所有数据都是基于病例报告和病例系列研究。此外，这些方法的使用在很大程 度上取决于每个机构提供的设施以及护理人员的技能和对程序的熟悉程度。
▪ 因此，应努力更好地培训所有护理人员掌握这些救生技术。由于缺乏对这些病 例的长期随访，这些手术后的未来生育率仍然被低估。未来，更多的研究应该 针对这些手术技术，避免更多不恰当的手术，从而改善孕产妇和围产期结局。
治疗PPH的其他方法
5）不建议使用子宫填塞治疗阴道分娩后的宫缩乏力性 PPH。 6）如果技术和资源允许，子宫动脉栓塞可以是 PPH 的另一种保守治疗措施。 7）如果尽管使用了子宫收缩药和其他可用的保守干预措施（如子宫按摩、球囊 填塞）进行治疗，出血仍未停止，则建议使用手术干预措施。手术干预包括使用 加压缝合技术、子宫动脉和髂内动脉结扎以及子宫切除术。 ▪ 首要任务是在患者因灌注不足而出现凝血问题和器官损伤之前止血。应首先尝
总结
3）子宫球囊填塞（UBT）是一种有效的非手术技术，在高质量 PPH 护理（集束 PPH 干预措施） 的背景下，当由经过适当培训的人员快速使用经过验证的设备时，可提高难治性 PPH 患者的生 存率。国家和国际指南应包括在 PPH 管理中使用 UBT。
4）介入放射学可用于 PPH 的预防和治疗，无论是在分娩前、已知胎盘异常和植入的情况下， 还是在患者分娩后出血的情况下。子宫动脉预防性插管和栓塞可被视为一种重要的治疗策略， 通过控制失血量，安全有效地降低母婴发病率和死亡率。
产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件
01
新型止血药
近年来，一些新型止血药如重组凝血因子等逐渐应用于产后出血的治疗
，具有疗效确切、安全性高等优点。
02
子宫收缩剂新剂型
随着药物制剂技术的不断发展，一些新型子宫收缩剂如长效缓释剂型等
逐渐应用于临床，提高了药物治疗的便捷性和有效性。
03
血管活性药物新应用
血管活性药物在产后出血治疗中的应用逐渐受到重视，一些新型血管活
并发症预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对高危因素，制定个性化的预防措施，如加强产前检查、积极 处理第三产程、使用宫缩剂等。
执行情况回顾
定期对预防措施的执行情况进行回顾和评估，确保措施的有效实 施。
康复期患者心理干预和营养支持策略
心理干预策略
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
国内外相关指南比较
80%
国际指南
强调多学科协作、早期识别和积 极处理。
100%
国内指南
结合我国实际情况，注重预防、 早期诊断和合理治疗。
80%
本指南特色
在总结国内外经验的基础上，结 合最新研究进展和临床实践，形 成具有中国特色的产后出血预防 和处理指南。
02
产后出血预防措施
加强孕期保健与管理
健康教育
分娩时机选择
避免过早或过晚分娩，以 减少产后出血的风险。
分娩过程中的监测
在分娩过程中，密切监测 孕妇的生命体征和出血情 况，及时发现并处理异常 情况。
03
产后出血诊断与处理原则
早期诊断及评估方法
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件
前后对比法
01
将指南实施前后的产后出血相关指标进行对比分析，观察变化
趋势。
分组对比法
02
将产妇按照是否接受指南实施进行分组，比较两组的产后出血
相关指标差异。
多因素分析法
03
综合考虑产妇年龄、产次、分娩方式等多因素，分析指南实施
对不同人群产后出血的影响。
持续改进策略与建议
加强宣传教育
提高医护人员和产妇对产后出血的认 识和重视程度，促进指南的落实。
提高产科医护人员对 产后出血的认识和重 视程度。
国内外相关指南比较
国际指南
强调多学科协作、早期识 别和积极处理。
国内指南
结合我国实际情况，注重 预防、早期诊断和合理治 疗。
本指南特色
在总结国内外经验基础上 ，形成适合我国国情的产 后出血预防和处理规范。
02
产后出血危险因素及评估
产后出血危险因素分析
分娩期预防措施
预防性使用宫缩剂
在分娩过程中，预防性使用宫缩 剂可以增强子宫收缩力，减少产
后出血的发生率。
控制分娩速度
过快或过慢的分娩速度都可能导 致产后出血，医护人员应合理控
制分娩速度，确保母婴安全。
早期识别高危因素
医护人员应在分娩过程中早期识 别可能导致产后出血的高危因素 ，如前置胎盘、胎盘早剥等，并
完善监测体系
建立健全的产后出血监测体系，及时 发现和处理产后出血问题。
强化培训考核
加强对医护人员的培训和考核，提高 其产后出血预防和处理能力。
开展科研攻关
针对产后出血预防和处理中的难点问 题，开展科研攻关和技术创新，提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
术式选择
产后出血ACOG指南
产后出血ACOG指南产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升或者产后48小时内失血量超过1000毫升的情况。
产后出血是产妇及新生儿死亡的主要原因之一，并且会增加妇女患贫血、残疾以及健康恢复时间延长的风险。
因此，对于产后出血的管理非常重要。
美国妇产科学会（ACOG）是一个专注于妇产科健康的组织，他们发表了一份产后出血管理的指南，以帮助医生和产科护士更好地管理产后出血，并减少其对产妇的不利影响。
以下是ACOG指南中的一些关键要点：1.评估和预测风险：产科医生应该对每位孕妇进行风险评估，以预测其患产后出血的可能性。
风险因素包括妊娠合并症、前次分娩的出血史、多胎妊娠等。
评估风险可以帮助医生采取针对性的预防措施。
2.接触保暖和输液：产后出血时，将产妇包裹在温暖的被子中以避免低体温。
此外，及早补充液体和输注输血是非常重要的，以维持血压和防止休克。
3.早期干预：对于有出血风险的孕妇，在分娩过程中应该早期进行干预。
避免快速的阴道分娩，而是考虑宫腔手术（如剖宫产）或者使用助产器（如产钳或胎头吸引器）来减少出血风险。
4.监测出血：对于所有产妇，特别是有出血风险的产妇，应该定期测量出血量。
通过监测出血量和补液状况，可以及早发现并干预产后出血。
5.药物治疗：药物治疗可以用于预防和控制产后出血。
产后使用盐酸甲氨蝶呤、奥曲肽或人体血红蛋白的红细胞输注等药物可以有效减少出血量。
6.外科治疗：如果保守治疗无效，产科医生可以考虑采取外科手术的方法来处理产后出血。
这可能包括宫腔内手术、子宫动脉栓塞或直接缝合等手术。
7.血浆制品输注：在大量出血而造成贫血的情况下，血浆制品的输注可以有效地增加凝血因子的浓度，从而减少出血并改善患者的血液凝集功能。
8.生命威胁的出血（超过2500毫升）：对于威胁到产妇生命的严重出血，应当立即进行外科治疗，包括快速地手术控制出血源，输注大量的红细胞和血浆制品，并考虑使用输血手段，如自体回输。
这些指南旨在使产科医生和产科护士更好地了解和应对产后出血。
产后出血管理指南解读课件
预防措施
产前预防
产后观察
对有产后出血风险的孕妇进行筛查， 提前采取预防措施，如补充铁剂、维 生素K等。
产后2小时内是出血高风险期，应密 切观察产妇的生命体征和出血情况， 及时发现并处理。
产程管理
密切监测产程进展，及时发现和处理 产程延长、急产等问题，以减少产后 出血的发生。
紧急处理流程
03
产后出血的护理与康复
Chapter
护理要点
01
02
03
观察与评估
密切监测产妇的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以及出血量、颜色和 性状。
体位管理
确保产妇保持舒适体位， 避免长时间卧床导致血栓 形成。
疼痛护理
提供适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持与康复指导
心理疏导
建立静脉通道，快速输注晶体液 、血液制品等，以补充血容量。
对于严重产后出血，应组织产科 、重症医学科、血液科等多学科 会诊，制定个体化治疗方案。
快速识别 补充血容量 止血措施 组织多学科会诊
医护人员应具备识别产后出血的 能力，一旦发现出血量超过正常 ，应立即采取紧急措施。
根据出血原因采取相应的止血措 施，如按摩子宫、使用止血药物 、手术缝合等。
药物治疗与输血
药物治疗
使用宫缩剂、止血药物等，以促进子 宫收缩、减少出血。
输血治疗
根据出血量和血液指标，决定是否进 行输血治疗，输血应以补充红细胞为 主，避免过量输血导致并发症。
手术治疗
保守手术
对于严重的产后出血，经保守治疗无效时，可考虑进行保守手术，如子宫动脉 栓塞术等。
子宫切除术
在危及产妇生命的情况下，经保守手术无效时，可考虑进行子宫切除术，以控 制出血、挽救产妇生命。
产血出血指南的解读课件
【处理】
1、止血
宫缩乏力： • 按摩子宫
• 应用缩宫剂
• 纱布条填塞子宫
• 结扎盆腔血管
• 髂内动脉栓塞术
• 切除子宫
胎盘因素者：
软产道裂伤者
2、防治休克凝血功能障碍者
3、预防感染
学习交流PPT
15
手法按摩子宫
经腹按摩子宫法
腹部-阴道双手按摩子宫法
腹部按摩子宫法
学习交流PPT
16
手法按摩子宫
腹部-阴道双手按摩子学习宫交流P法PT -5-10分钟可止血
表现为无法解释的严重出血； • 上述症状发生在产程中（子宫肌收缩宫颈扩张期）、分娩、剖宫产时或产
后30min内； • 对上述症状缺乏其他有意义的解释
目前国际公认肺血管内找到胎儿有形成分不再是确诊AFE的依据，只是支持诊断 · 诊断AFE主要根据临床症状及体征 · 对不典型病例，仍需通过排除其他原因后确定诊断
• 2、阴道裂伤：多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多 呈不规则裂伤。
• 3、会阴裂伤：分为4度：
学习交流PPT
9
（三）软产道裂伤
• 3、会阴裂伤：分为4度：
• Ⅰ度裂伤：指会阴部皮肤及阴道口粘膜撕裂，出血 不多。
• Ⅱ度裂伤：指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴 道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤 多不规则，解剖结构不易辨认，出血较多。
情况、生命体征、宫缩、阴道流血等情况，无 异常送回病房，继续观察宫缩及阴道出血。
• 鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。
• 早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。
学习交流PPT
31
难治性产后出血(PPH)
具有以下特点
①经按摩子宫、使用宫缩剂、静推钙剂及剖宫产术中热敷子 宫等各种保守治疗方法无效
2024产后出血指南
2024产后出血指南产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升，或者导致产妇血红蛋白浓度下降至或低于基线的情况。
产后出血是产妇在分娩后最常见的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因之一、因此，对于产后出血及时诊断和处理非常重要。
为了帮助医生正确处理产后出血，各国和学术机构陆续发布了相应的指南。
本文将简要介绍2024年发布的产后出血指南。
2024年，国际妇产科联合会（FIGO）发布了《产后出血的防治进展指南（2024年版）》。
该指南主要侧重于普通产后出血及产后出血的预防与治疗，不包括特殊情况下的出血。
以下是该指南的主要内容：1.产后出血的定义：产后出血定义为分娩后24小时内，阴道流血量超过500毫升，或者阴道流血量虽不到500毫升，但导致产妇血红蛋白浓度降至或低于基线。
2.风险评估：产妇在分娩前、分娩时以及分娩后应进行产后出血的风险评估。
风险因素包括高龄、多胎妊娠、长时间分娩、疤痕子宫等。
3.预防：通过分娩前和分娩期间的预防措施可以减少产后出血的发生。
预防措施包括定期评估风险、早期有效宫缩、控制宫缩后颈开大、正确使用助产器具等。
4.诊断：产后出血的诊断应包括实际测定血量、客观观察出血量、检测血红蛋白浓度、监测生命体征等。
产后出血的诊断应该及时，便于采取正确的治疗措施。
5.治疗：治疗产后出血的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括宫缩剂的应用、止血剂的应用和输血。
手术治疗主要包括手术止血和介入治疗。
6.产后出血的监测：在治疗产后出血过程中，应对产妇的血压、脉搏、呼吸、尿液量、血红蛋白浓度等进行监测，并随时调整治疗方案。
7.紧急情况下的处理：当产后出血威胁到产妇的生命时，应立即采取紧急处理措施，包括导尿、快速输血、手术止血等。
8.产后出血的复发预防：对于有过产后出血史的产妇，在接受下一次分娩前应仔细评估风险，并采取相应的预防措施。
以上是2024年国际妇产科联合会发布的产后出血指南的概要。
这些指南侧重于预防、诊断和治疗产后出血，旨在帮助医生正确处理该并发症，降低产妇的患病率和死亡率。
产后出血指南解读
产后出血指南解读产后出血是指在产后24小时内，产妇阴道流血超过500毫升的情况。
产后出血是世界范围内导致产妇死亡的主要原因之一，因此及时诊断和紧急处理至关重要。
下面将对《产后出血指南》进行解读，以帮助人们更好地了解及应对这一情况。
《产后出血指南》主要包括以下几个方面的内容：1.定义与分类指南对产后出血进行了明确的定义和分类。
根据产程阶段，分为产后出血立即期（产后24小时内）和迟发期（产后24小时后）。
根据出血量，又可分为轻度（500-1,000毫升）、中度（1,000-1,500毫升）和重度（超过1,500毫升）。
2.危险因素指南列举了一系列与产后出血相关的危险因素。
其中包括年龄超过35岁或年龄低于20岁、多胎妊娠、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等。
了解这些危险因素可以帮助医务人员进行风险评估，以便及时采取相应的预防措施。
3.诊断标准指南给出了产后出血的诊断标准。
除了根据出血量的多少，还要综合考虑是否有产褥期持续发热、贫血、心率加快、血压下降等症状。
通过这些诊断标准，可以准确判断是否出现产后出血的情况。
4.预防与治疗指南提供了产后出血的预防与治疗策略。
预防措施包括产后子宫收缩剂的应用、对高危产妇进行积极的孕前和妊娠期管理、加强产后出血的风险评估等。
治疗措施包括依靠药物、内科与外科手段，以及输血、输液等综合治疗方法。
指南中还特别介绍了紧急情况下的处理流程，帮助医务人员及时应对产后出血。
5.注意事项指南还列举了一些产后护理的注意事项。
产妇应遵循医生的指导，及时就医并定期复查，定期进行产后检查并检测血红蛋白水平等。
此外，重视心理护理、提供适当的营养和休息也是非常重要的。
通过解读《产后出血指南》，我们可以看到对于产后出血的认识和处理已经逐渐趋于科学化和规范化。
指南提供了明确的定义、危险因素、诊断标准和预防与治疗策略，为医务人员提供了一套完整的处理方案。
然而，要想提高产后出血的预测和治疗水平，还需要广大医务人员加强学习和实践，并在实际工作中不断总结和改进。
产后出血诊疗指南
副作用：口服给药胃肠道反应重。
产后出血诊疗指南
第36页
（3）手术治疗：在上述处理效果
不佳时，可依据患者情况和医师熟 练程度选取以下手术方法。
产后出血诊疗指南
第37页
①宫腔填塞：有宫腔水囊压迫和宫
产后出血诊疗指南
第33页
②卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：需
要冷藏。引发全子宫协调有力收缩。方法 ：使用方法为250ug（1支）深部肌内注射 或子宫肌层注射，3min起作用，30min到达 作用高峰，可维持2h；必要时15~90min重 复使用，总量不超出ug（8支）。
副作用：哮喘、心脏病和青光眼患者禁用 ，高血压患者慎用；副反应轻微，偶然有 暂时性恶心、呕吐等。
产后出血诊疗指南
第27页
急性失血时输血：
＜15~20%血容量，输液以晶体为主 辅以胶体；
20~40%血容量失血，输液以晶体为 主辅以胶体液+红细胞，胶体液24小 时内总量不超出1000ml；
＞40%血容量失血，输液（晶体及胶 体液）+红细胞+血浆及凝血物质， 如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等 。
产后出血诊疗指南
第3页
（二）胎盘原因：
胎盘异常 屡次人流或分娩、 子宫手
术史、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘胎膜残留 多产次、既往有胎盘
粘连史
产后出血诊疗指南
第4页
（三）产道损伤
宫颈、阴道或会阴伤裂 急产、手
术助产、软产道弹性差、水肿或瘢痕
子宫切口延裂或撕裂 胎位不正、胎
头位置过低
4、监测生命体征：体温、血压、脉 搏、呼吸、血氧饱和度。留置尿管 ，统计尿量；交叉配血；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
推荐和建议
根据失血量和继续失血量来评估确定是否需要输血
急性产后出血情况下，血红蛋白和血细胞比容往往不能准确的反应失血程度。 早期复苏和灌注不足可能导致乳酸性酸中毒，伴有多器官功能障碍的全身炎 症反应综合征和凝血功能障碍。
推荐和建议 大量输血方案
1小时之内
24小时之内
输注≥10U 浓缩红细胞
THANKS
输注4U浓缩
红细胞，仍 需输注
全部的血容
量置换
大量输血
推荐和建议
最佳输血方案？何种比率？1:1:1（4:4：1/6:4:1）
悬浮红细胞
血浆
血小板
10U
1000ml
1U
总
结
各医疗单位应有针对即刻发生的产后出血而应用 1 的促进子宫收缩药物的使用指南
SUMMARY
2
对于宫缩乏力导致的产后出血促进子宫收缩药物 为首选治疗方法 当促进子宫收缩药物不足以控制产后出血时，应迅 速考虑应用其它干预方法并寻求其他支援 当基本药物治疗失效应及早使用氨甲环酸
明确出血部位 分析出血原因
出现心动过速或低血压，其实际失血量 可能达到总血容量25%（大约或超过
1500ml)
若出现上述情况要考虑实际失血量与估计 失血量的差异
产后出血风险评估
建议及倡导： 产前 入院时 产时或产后阶段风险因素发生改变时
进行产后出血风险评估
评估工具可鉴别60-85%的产后出血
2017年ACOG产后出血指南解读
产后出血概念更新
美国妇产科学会对产后出血最新定义：
胎儿娩出后24小时（包括产时）累计出血量达到或超过1000ml或出血伴有血 容量减少的症状或体征。不论任何分娩方式。
应对产后出血，最重要的是早期识别
更早的意识到产后出血（在生命体征恶化 之前）用以改善妊娠结局
3
4
总
1
组件多学科抢救团队，更新升级产后出血救治流程， 包括护理及大量输血方案
结
SUMMARY
多团队会合作治疗产后出血，包括维持血流动力学 2 稳定同时甄别病因给予病因治疗
产后出血初期通畅较少用创伤手段，但如果无创手 3 段无效应尽快改用其他有创性方法，包括子宫切除
4
使用大量输血方案时，应核定悬浮红细胞、冰冻血 浆和血小板的比率
产后出血预防
积极的管理第三产程： 缩宫素的使用：WHO、ACOG推荐在整个胎儿娩出后使用 子宫按摩 脐带牵拉
推荐和建议
宫缩乏力： 处理：排空膀胱，双手检查，清理宫腔内积血块。 双手压迫子宫 按摩子宫 促进子宫收缩药物
推荐和建议
氨甲环酸：抗纤维蛋白溶解剂 氨甲环酸可减少产后出血女性患者的死亡且无副作用。当用于治疗产后出血 时，应在出血发生后尽早给予氨甲环酸。 早期使用优于延迟使用，分娩后3小时之内使用疗效最佳。