输血前评估输血后评价管理程序
输血前评估和输血后评价制度
用血前评估和用血后效果评价制度随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的颁布和施行，我院制为科学合理、节约用血，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历的要求,将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血前评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行输血后评价。
第一条、本暂行规定输血专指输注红细胞，其他血液制品暂不列入本暂行规定范畴。
第二条、本暂行规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。
医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，请在“用血前评估（附件1）和或用血后效果评价表”（附件2）中相应处注明。
第三条、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。
第四条、输血前评估：（一）医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“手术及创伤输血指南（附件3）和或内科输血指南”（附件4）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
（二）医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
第五条、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。
第六条、输血后评价：（一）本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“双流县中医医院合理用血评价表”（附表1）填写结果、签名。
输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
（二）质控科和输血科每个月按照“双流县中医医院合理用血评价表”（附表1）抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量简报的一部份内容。
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。
二、输血前评估内容1）患者基本情况：年龄、体重、心肺功能、有无心血管系统或中枢神经系统或高代谢性等基础疾患、生命体征、器官氧合和灌注状况;2）既往史：有无输血史、输血不良反应史、妊娠史、药物过敏史;3）血容量、贫血种类、可能原因、自然及预计病程；4）失血量、失血速度、失血程度、临床控制出血的能力；5）出、凝血功能；6）患者代偿和耐受能力；7）实验室检查结果：血气分析、Hb、Het、PLT、APIT、Fg、FF、FDP、D-D二聚体等；8）手术因素：手术的方式、部位、切创面大小、切除脏器范围、手术难易程度、出血量预计、渗血量、手术需时长短和手术危险程度、术中控制出血的能力、麻醉技术等：9）术后是否继续出血、出血引流量；10）减少异体输血的血液保护方案：如其他纠正贫血的治疗；严格止血和减少出血的措施；自体输血等；11）用血品种、用血量、输血时间、输血紧急程度;12）各种远、近期利弊与患者预期临床转归。
三、临床医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避免浪费血液资源。
临床输血前评估指征或检测指标符合要求应在90%以上、成分输血率在99%四、临床每次输血治疗后应进行输血疗效评价，输血疗效评价率应在90%以上.五、输血疗效评价内容：临床或实验室检查结果的转归；1）临床评价：贫血症状、生命体征、器官氧合和灌注状况、出凝血功能、止血效果等。
2）实验室检查：①输注全血、红细胞制品：复查血常规、必要时检测血气分析；②输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀：复查出、凝血功能；③血小板制品：复查血常规、出、凝血功能；六、若怀疑临床输血治疗无效时应及时分析原因并作相应处理；七、输血疗效评价内容应记录在相应输血病程记录内；八、临床每次输血治疗结束后应在24小时内对患者进行输血疗效评价。
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则一、用血前评估1.患者基本信息评估：了解患者的年龄、性别、病情及病史等基本信息，以便准确评估用血的必要性和用血量。
2.疾病评估：通过检查患者的病情、病程和疾病严重程度，评估是否需要进行输血，并确定输血的目的是为了纠正贫血、止血或其他病情需要。
3.贫血评估：评估患者的贫血程度，包括血红蛋白水平、红细胞计数和红细胞压积等指标。
同时评估可能的贫血原因，以便选择适当的输血成分。
4.输血前其他检查评估：根据患者疾病情况的需要，进行其他相关检查，如凝血功能、肝功能、肾功能等评估，以评估患者是否有输血的绝对或相对禁忌症。
二、用血后效果评价1.血液学指标评价：在输血后及时监测患者的血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞压积等指标，评估输血效果是否达到预期目的。
2.临床症状评估：观察患者输血后的临床症状是否改善，如乏力、头晕、皮肤苍白等，评估输血是否提高患者的生活质量。
3.形态学评价：通过骨髓象、外周血涂片等形态学评价方法，观察患者输血后血液形态学的变化，评估输血对于改善患者血细胞形态学的效果。
4.常规化验指标评价：根据患者疾病情况的需要，进行输血后的相关化验指标监测，如凝血功能、肝功能、肾功能等，评估输血对这些指标的影响。
三、其他相关事项1.用血前和用血后的记录：对患者的评估和效果进行详细记录，包括患者基本信息、疾病评估、血液学指标、临床症状、形态学评价和常规化验指标等，以便于后续评估和对比分析。
2.用血前和用血后的教育宣传：对医务人员和患者进行相关教育宣传，让其了解血液的正确使用和评价的重要性，以提高血液资源的合理利用和减少不必要输血。
3.不良反应处理和统计：对于可能出现的输血不良反应，采取相应的处理措施，并进行统计和分析，以改进用血质量和安全性。
4.定期评估和改进制度：对血液科或输血中心的用血前评估和用血后效果评价制度进行定期评估和改进，提高制度的科学性、合理性和操作性。
综上所述，临床用血前评估和用血后效果评价制度的建立对于提高血液使用的安全性、合理性和效果的评价具有重要作用。
输血前评估及用血后评价制度
输血前评估及用血后评价制度
输血前评估和用血后评价制度是确保患者安全和提高输血质量的重要措施。
下面是这两个制度的一般流程和内容：
1. 输血前评估：
- 首先，医务人员应对患者进行全面的临床评估，包括病史、身体检查和实验室检查。
评估内容可能包括患者的年龄、性别、病情、输血前的体征和症状等。
- 根据评估结果，医务人员会判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。
此时，还会考虑患者的血型和配血情况。
- 在确定输血计划后，医务人员应与患者或其家属进行充分的沟通，解释输血的目的、可能的风险和预期效果，并征得患者的同意。
2. 用血后评价：
- 输血结束后，医务人员应对患者进行观察和评估，以及记录输血过程中的相关信息。
这包括输血速度、输血过程中的不良反应、输血后的症状和体征变化等。
- 如果患者出现输血相关的不良反应或并发症，医务人员应立即采取相应的处理措施，并将其记录下来。
- 在一段时间后，医务人员会对患者进行随访，观察患者的血红蛋白水平和病情变化，评估输血的效果和患者的耐受性。
以上是一般情况下输血前评估和用血后评价制度的内容，具体的实施细节可能会因医院、科室和患者的特殊情况而有所不
同。
此外，还需要遵循相应的法律法规和专业标准来确保评估和评价的质量和准确性。
临床用血前评估和用血后评价及考核制度
临床用血前评估和用血后评价及考核制度Ⅰ目的为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
Ⅱ范围适用于对本院各临床用血科室申请医师的管理。
Ⅲ制度一、用血合理性的评价（一）输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。
（二）输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。
（三）输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。
二、评价方法（一）评价内容：1.《输血申请单》的填写是否规范；2.病历首页的填写；3.输血前检测；4.输血治疗知情同意书的填写；5.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；6.大量用血是否有审批；7.病程记录是否完整；8.输血后疗效评价情况；9.临时医嘱与输血的一致性；10.患者病情是否符合临床输血指征；11.输血不良反应的回报。
（二）科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
1.每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，就其用血的合理性进行评价并签名。
输血评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行临床科室用血情况考核。
3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施，以确保临床用血质量不断提高。
（三）输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务部。
输血前评估及用血后评价制度范本(二篇)
输血前评估及用血后评价制度范本目前，输血是临床上常用的一种治疗手段，可以有效地纠正贫血、止血等病症。
然而，输血作为一项有风险的医疗过程，也存在一定的安全隐患，因此，建立科学有效的输血前评估及用血后评价制度，对于保证输血安全、优化临床治疗效果具有重要意义。
本文将就输血前评估和用血后评价两个方面进行探讨，并提出相关制度的范文。
一、输血前评估1. 根据患者基本情况进行评估输血前评估应首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、用药情况等。
针对不同人群，需要对患者进行个体化的评估。
2. 评估患者的血型和血型抗体情况输血前必须准确确定患者的血型，并了解其是否存在血型抗体。
通过进行血型鉴定和交叉配血试验，可以避免输血不匹配导致的输血反应。
3. 评估患者的肝肾功能肝肾功能不全的患者在输血过程中容易发生过敏反应和输血相关的肺损伤。
因此，对于肝肾功能不全的患者，需要进行相应的评估，并根据评估结果调整输血方案。
4. 评估患者的出血风险和凝血功能对于出血风险高的患者，如创伤、手术后患者，需要评估其凝血功能并根据评估结果进行输血方案的制定。
5. 评估患者的输血需求根据患者的贫血程度和输血需求，制定合理的输血方案，包括输血量、输血速度等。
6. 评估患者的输血安全风险评估患者接受输血过程中可能出现的不良反应风险，包括输血反应、传染病传播等。
二、用血后评价1. 观察患者输血反应在输血过程中，密切观察患者的输血反应情况，包括发生输血反应的类型、程度和处理情况等。
2. 评估输血效果用血后应对患者进行相关指标的监测，评估输血效果，包括血红蛋白水平、贫血症状改善情况等。
3. 检查患者的并发症情况对于可能发生的并发症，如感染、血栓形成等，及时观察评估，并采取相应措施进行处理。
4. 患者满意度评价在用血后，可以对患者进行满意度评价，了解患者对输血过程的感受和评价，为优化输血管理提供参考。
综上所述，建立科学有效的输血前评估及用血后评价制度对于确保输血安全、优化临床治疗效果至关重要。
输血前评估与输血后效果评价制度
在输血后一段时间内，对患者 进行定期复查，包括血常规、
生化指标等。
数据记录与分析
详细记录每次输血后的数据，并 进行统计分析。
反馈与改进
根据评价结果，及时反馈给临床医 生，针对存在问题提出改进措施。
03
输血前评估与输血后效果 评价制度的关系
制度关联性
输血前评估制度旨在确保患者 符合输血适应症，减少不必要 的输血，以及确保输血过程的
实验室检查评估
检查患者的血常规、凝血 功能、肝功能、肾功能等 指标。
临床医生评估
根据患者病情和实验室检 查指标，判断是否需要进 行输血，以及输血的血型 、数量等。
评估流程
医生根据患者病情初步判断是否需要输血。
01
02
进行必要的实验室检查。
根据患者病情和实验室检查指标，医生做出 输血决策。
03
将输血申请单送至血库，进行交叉配血。
输血前评估与输血后效果评 价制度
2023-11-04
目 录
• 输血前评估制度 • 输血后效果评价制度 • 输血前评估与输血后效果评价制度的关系 • 总结与展望
01
输血前评估制度
评估对象
急诊患者 危重患者
手术患者 择期手术患者
评估内容
01
02
03
患者病情评估
判断患者的病情严重程度 、失血量、生命体征等。
疗质量。
展望
进一步推广
将输血前评估与输血后效果评价制度推广到更多的医疗机构，以 覆盖更广泛的患者群体。
持续改进
根据实践经验和患者反馈，不断优化和完善输血前评估与输血后 效果评价制度，提高制度的科学性和实用性。
加强培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对输血前评估与输血后 效果评价制度的认识和应用能力。
输血前评估与输血后效果评价制度
输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及《山东省医院临床输血管理规程（试行）》，加强我院临床用血管理,科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价,评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估的内容主要是：(一）患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人.2。
慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。
3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。
4。
严重烧伤病人。
(二）患者病情及输血指征评估1。
患者的临床诊断;2。
引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；4.病因治疗与输血治疗哪个更有效;5.相对于病因治疗输血治疗是否必须？6。
根据实验室检测指标,患者是否具有输血指征？7。
如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？8。
急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血?如需输血,输全血还是红细胞制品?9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况,输血中应注意的问题等.10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？（三)严格掌握输血适应症。
1.内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受.）Hb＜60 g/L或HCT＜20％时可考虑输血。
（急性失血别论）输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑.2。
急性失血病人的输血指征：失血量＜血容量的20%时，用晶体液扩容后，HCT ＞30％，不必输血。
失血量＞血容量的20％~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血.因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。
临床用血前评估和用血后效果评价制度
临床用血前评估和用血后效果评价制度
一、输血前评估。
1.进行输血前评估应详细了解患者有无输血史，有输血史应了解有无输血并发症；了解有无先天性或获得性血液性疾病；有无服用影响凝血功能的药物，如华法林、阿司匹林等；完善输血前相关检查指标；重要脏器功能评估等。
2.认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。
3.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须对患者输血的必要性、成分、输血量等进行输血前的综合评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行。
4.医师应将输血前评估内容详细记录在病程记录中。
5.手术中麻醉科医师决定的输血，也必须要有评估并详细记录在手术记录或麻醉记录单上。
二、输血后效果评价。
1.病历中应记录本次输血过程的主要细节，包括输血前评估、输血指征、成分、输血量、输血过程有无不良反应等。
2.血液输注完毕后24-48 小时医师应参照用血前的评估项目进行输血后效果评价，并将评估内容详细记录在病程记录中，记录应包括患者症状是否改善、输血后有否达到输血效果（检查相应指标），评估是否需要继续输血。
3.患方对本次输血过程和输血后疗效的认同情况也是用血后效果评价的重要组成部分。
三、本制度所指输血是指输注各种血液成分，包括红细胞、血浆、冷沉淀及血小板等。
四、医务科每季度组织进行检查，并把检查结果在内网公示，科室根据检查结果进行持续改进。
2024年输血前评估及用血后评价制度范文（二篇）
2024年输血前评估及用血后评价制度范文根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》第19条及第28条的规定，遵循《临床输血技术规范》(卫医发[2000]____号)，并考虑本院实际情况，特制定以下制度：第一项临床用血前评估(一)需严格遵循《临床输血技术规范》，准确评估输血适应证，基于患者病情和实验室检测结果，制定详细的输血治疗方案。
(二)输血适应证应在病历中明确记载，评估应基于《临床输血技术规范》，同时参考相关专业最新的专家共识。
(三)患者对输血治疗的同意情况是评估的重要环节。
第二项用血后效果评估(一)输血过程的关键信息应完整记录在病历中。
(二)输血完成后，应对照输血前评估项目进行效果评估，并形成书面记录。
(三)如存在延迟性反应，需进行评估并详细记录。
(四)患者对输血过程的反馈及疗效的评价是用血后效果评估的重要组成部分。
2024年输血前评估及用血后评价制度范文（二）为确保临床输血的安全性、有效性和科学性，医生在进行输血治疗时必须遵循以下规定，以保障患者安全：一、实施输血前的全面评估：1. 确认患者是否曾有输血史，如有，需询问相关并发症情况。
2. 考虑患者是否存在先天性或后天获得的血液疾病。
3. 了解患者是否服用过可能影响凝血的药物，如阿司匹林、华法令等。
4. 评估患者是否存在活动性出血或急、慢性贫血状况。
5. 进行常规的体格检查。
6. 分析实验室检测结果，包括血常规、凝血功能、肝功能、血型鉴定（ABO血型和Rh血型）、乙肝和丙肝相关检测、梅毒抗体检测以及HIV抗体检测等。
7. 对重要器官功能进行评估。
8. 向患者及家属充分解释输血的潜在风险及益处。
二、输血后的效果评估：1. 监测临床症状的变化。
2. 重新评估实验室检查结果，如血常规、凝血功能和肝功能等。
3. 密切关注并评估是否存在输血相关的不良反应。
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则一、临床用血前评估：1.患者信息收集：在输血治疗前，医护人员应详细收集患者的个人信息，包括年龄、性别、病史、手术史、化验检查结果等。
2.临床评估：医护人员应仔细评估患者的临床状况，包括血液学指标、体征、症状等，以确定患者是否需要输血治疗以及输血的数量。
3.输血指征评估：根据患者的临床状况和实验室检查结果，医护人员应判断患者是否存在输血指征，如血红蛋白水平低于特定阈值、失血量过多等。
4.输血需求评估：根据患者的输血指征和输血治疗的目的，医护人员应评估患者的输血需求，包括输血的血型、交叉配血等。
5.输血风险评估：医护人员应评估患者接受输血治疗可能存在的风险，包括输血不良反应、传染病感染等，并根据评估结果制定适当的预防措施。
6.输血风险告知：医护人员应向患者及其家属详细说明输血治疗的风险，并获得其知情同意。
二、用血后效果评价：1.观察期限和方式：医护人员应在患者接受输血治疗后设定观察期限，并选择适当的方式进行观察，如临床观察、实验室检查等。
2.临床症状评价：在输血治疗后，医护人员应根据患者的临床症状进行评价，如是否发热、出血、皮疹等不良反应。
3.实验室指标评价：医护人员应根据患者的实验室检查指标进行评价，如血红蛋白水平、血小板计数、凝血指标等。
4.输血效果评价：根据患者的临床症状和实验室指标评价，医护人员应评估输血治疗的效果，如血红蛋白水平是否回升、出血症状是否改善等。
5.不良反应监测：医护人员应密切监测患者是否发生输血不良反应，如过敏反应、输血相关性肺损伤等，并及时采取相应措施。
6.用血结果记录：医护人员应详细记录患者接受输血治疗的相关信息，包括输血原因、输血血型、输血量、观察结果等。
通过临床用血前评估和用血后效果评价制度，可以更好地确保患者在接受输血治疗前后的安全性和疗效。
医护人员应严格按照制度要求进行评估和评价，并根据评估结果采取相应的措施，以确保输血治疗的成功和患者的安全。
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度一、引言临床输血是一项高风险的医疗操作，正确评估患者输血前的需求以及使用输血后的效果，对保证患者安全至关重要。
为了规范临床输血操作，制定临床输血前评估与用血后效果评价管理制度，旨在确保患者输血的安全性和有效性。
二、临床输血前评估管理1.评估操作流程（1）医务人员在输血前应与患者进行详细的沟通与交流，了解患者的病史、现病情况、输血前是否存在过敏史以及其他与输血相关的因素。
（2）医务人员应仔细查阅及分析患者的相关检查结果，如血常规、凝血功能等，以了解患者是否存在输血指征及输血过程中的风险。
（3）根据患者的具体情况，医务人员应制定输血前的评估方案，确保患者适宜接受输血操作。
2.评估内容（1）输血指征的评估：根据患者的血红蛋白水平、贫血程度、失血量等因素，评估患者是否需要输血。
（2）输血安全的评估：评估患者是否存在输血不良反应风险，包括输血过敏反应、输血相关感染等风险。
（3）输血前检查的评估：评估患者需进行哪些检查项目，并确定检查结果是否适宜进行输血操作。
三、用血后效果评价管理1.评价操作流程（1）输血后医务人员需密切监测患者的生命体征，观察是否出现输血相关的不良反应。
（2）医务人员需记录患者输血后的病情变化、血液检查结果等，以便后续的效果评价。
（3）输血后医务人员需对患者进行随访，了解患者的临床症状变化以及对输血的疗效评估。
2.评价内容（1）输血相关不良反应的评价：评价患者输血后是否出现过敏反应、输血相关感染等不良反应。
（2）输血效果的评价：根据患者输血前后的血红蛋白水平、贫血程度、体力活动能力等，评价输血的疗效。
（3）随访的评价：通过随访，了解患者输血后的生命质量、临床症状变化以及对治疗效果的评价。
四、管理制度的监督与优化1.监督机制（1）医务人员应定期组织相关人员进行临床输血前评估和用血后效果评价的培训，提高操作技能和风险意识。
（2）建立临床输血前评估与用血后效果评价的数据收集和分析系统，对评估结果进行统计和分析。
输血前评估输血后评价管理程序
输血前评估输血后评价管理程序（一）目的为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本程序。
（二）适用范围适用于医疗机构临床医师在输血治疗前对患者的评估。
（三）职责1、临床医师（1）对患者的临床表现和实验室检查结果仔细评估，决定是否需要输血及输何种血液成分。
（2）每一位患者在输血情况进行详细记录，对临床输血后效果进行评价。
（3）合理、科学、安全用血。
2、临床输血管理委员会（1）对临床医师输血前评估和输血后评价，进行监督检查及培训。
3、输血科（1）配合临床输血管理委员和临床医师进行输血前评估和输血后评价。
（2）指导临床合理、科学、安全用血。
（四）输血前评估管理程序评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。
血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
1、在决定输血之前临床医师应问自己下列10个问题（1）输血的目的是什么?（2）能否减少出血以降低患者的输血需求?（3）是否应先给予其他治疗?（4）该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征?（5）输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何?（6）给该患者输血是否利大于弊?（7）当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施?（8）是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理?（9）是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单?（10）如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否接受输血?2、输血评估项目及内容见表1表1 输血评估项目及内容3、输血目的输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能障碍。
除此以外均为不合理输血。
4、输血指征应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。
输血科输血后疗效评估管理程序
输血科输血后疗效评估管理程序1 .目的为规范临床医生输血后对输血疗效的评估，确保临床用血合理有效，避免滥用血液，依据《质量手册》的要求制定本程序。
2 .适用范围适用于临床医生在输血治疗后对输注血液制品的疗效的评估。
3 .职责3.1 临床医生：对患者的临床表现和实验室结果仔细评估，确定输血治疗是否有效，以决定是否继续输血治疗。
3.2 临床输血管理委员会：对临床输血进行监督检查及培训。
4 .管理程序：临床医生应在对患者进行输血治疗后，及时对所输注血液制品是否达到预期的效果进行评价，如改善患者状态，应认定有效；无未能达到预期效果的，应认定输注无效，并分析输注无效的原因，决定是否继续输注或改变治疗方法。
医生应根据如下指标进行效果评价，并记录于输血记录中。
4.1 红细胞：4.1.1. 有效：预期值：一般每输2U红细胞，外周血红细胞至少升高10g/L。
4.1.2.无效：当全血或红细胞制剂输注24小时内复查HB,并与输血前比较，HB没有达到预期值，并且排除继续失血、血液被稀释、感染、发热等原因，初步视为“输注无效工4.1. 3.无效的处理：4.1.3.1. 合理使用相应的红细胞品种。
4.1. 3.2. 由免疫因素引起输注无效的原因应准确检测患者血型，用恰当的配血方法进行配血。
4. 1.3.3. 由非免疫因素造成的，应及时改善患者疾病状态。
4.2血小板：4.2. 1有效：预期值：CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(109)X体表面积(M2)/输入血小板总数(10”)(1治疗量的机采血小板血小板数量2.5*10")1h：CCi>10者为输注有效。
24h：>5者为输注有效4.3. 2.无效：连续两次输注血小板后，血小板未达到预期值。
4.4. 3.无效的处理4.2.3.1. 由免疫因素引起的输注无效，应进行血小板的配合性输注。
4.2.3.2. 有非免疫因素引起的输注无效，应及时改善患者的疾病状态。
输血前评估输血后评价管理程序
输血前评估输血后评价管理程序简介输血前评估和输血后评价是输血治疗中不可或缺的程序。
输血前评估包括输血前的献血者选择、献血者血型和抗体筛查、受血者血型和抗体筛查、受血者身体状况评估等；输血后评价包括输血反应监测、输血治疗效果评价、输血后处理等。
本文将介绍输血前评估和输血后评价的具体步骤和相关管理程序。
输血前评估献血者选择献血者必须符合献血入门标准，包括年龄、体重、健康状况等。
同时按规定抽取血样、体检和相关检测项目，确保无感染和暴露，以确保输血安全。
献血者血型和抗体筛查献血者采血样代表血浆通过多种试剂的试验，识别其ABO血型和Rh血型，以确定血液类型。
受血者血型和抗体筛查采集受血者手指或臂部的小量血样，通过多种试剂的试验，识别其ABO血型和Rh血型；同时识别血浆中的抗体，并在输血前分析抗体的特性，并确定是否与选择的血液类型相容。
受血者身体状况评估评估受血者的身体状况以确定输血适宜性。
评估范围包括：病史、体格检查、实验室检查结果等。
输血后评价输血反应监测输血治疗过程中，需要监测患者对输血的反应情况，包括输血反应、传染病转移、输血后感染等。
在输血前，必须告知患者输血的潜在风险和可能出现的反应。
同时在输血过程中，一旦出现反应症状，应马上采取相应的处理措施。
输血治疗效果评价输血治疗结束后，应对患者进行评估以确定输血治疗的效果。
主要包括：血液指标（例如血红蛋白、红细胞计数等）的变化和疗效评价、临床病情以及产生的不良反应等。
输血后处理输血治疗结束后，应对相关医疗废品进行正确的处理，确保不对环境造成影响。
管理程序以上步骤的管理程序至关重要，广泛应用于医疗机构和血站，确保输血安全和治疗效果。
管理程序需要严格遵循国家要求，包括献血者选择、检测项目、结果判定、记录和报告等。
同时，医务人员需要定期进行相关培训、考核，确保程序的正确执行。
具体的管理程序包括以下内容：献血者管理程序1.献血者登记管理：对于每个献血者建立档案，包括个人信息、检测项目结果等。
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输血前评估输血后评价管理程序（一）目的为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本程序。
（二）适用范围适用于医疗机构临床医师在输血治疗前对患者的评估。
（三）职责1、临床医师（1）对患者的临床表现和实验室检查结果仔细评估，决定是否需要输血及输何种血液成分。
（2）每一位患者在输血情况进行详细记录，对临床输血后效果进行评价。
（3）合理、科学、安全用血。
2、临床输血管理委员会（1）对临床医师输血前评估和输血后评价，进行监督检查及培训。
3、输血科（1）配合临床输血管理委员和临床医师进行输血前评估和输血后评价。
（2）指导临床合理、科学、安全用血。
（四）输血前评估管理程序评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。
血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
1、在决定输血之前临床医师应问自己下列10个问题（1）输血的目的是什么?（2）能否减少出血以降低患者的输血需求?（3）是否应先给予其他治疗?（4）该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征?（5）输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何?（6）给该患者输血是否利大于弊?（7）当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施?（8）是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理?（9）是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单?（10）如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否接受输血?2、输血评估项目及内容见表1表1 输血评估项目及内容3、输血目的输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能障碍。
除此以外均为不合理输血。
4、输血指征应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。
（1）红细胞（>14岁的成人标准）1）内科：a、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者b、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者c、Hb70~100g/L，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄），代谢率增高（高热、严重感染），严重缺氧（晕迷、各种休克），消化道活动性出血，遗传性血液病患儿在其生长发育期，因其他疾病需要手术者或待产孕妇2）外科：a、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定b、Hb70~80g/L，择期手术前输血c、Hb70~100g/L，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min），伤口创面伴持续性出血，DIC，心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄），严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克），代谢率增高（高热、严重感染）3）急性失血：a、失血量<20%血容量，血红蛋白(Hb)>100g/L者或红细胞压积（HCT）>0.30者原则上不输血，但应输注晶体液补充血容量。
b、失血量>20%血容量，HCT<0.30或Hb<100g/L者，或需大量输血（24小时内输血量超过总血容量）时可按下列方法输血：先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。
红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。
胶体液指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。
失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。
全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人。
而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。
临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。
4）不合理应用：a、急性失血患者补液扩容前就输红细胞。
b、Hb>100s／L输注红细胞c、失血量<20％自身血容量输注红细胞；d、慢性贫血病因未查明，Hb>60g／L无明显贫血症状输注红细胞。
5）特别说明：a、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
b、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告。
c、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时。
d、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；e、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：f、关于检测误差，判定标准可放宽10%（2）冰冻血浆1）单个凝血因子缺乏的补充：只是适用于无相应浓缩剂的单个凝血因子缺乏的病人；2）口服抗凝剂（香豆类药物）过量引起的出血；；3）严重肝病获得性凝血功能障碍；4）大量输血伴发的凝血功能障碍；5）抗凝血酶III(ATIII)缺乏：见于口服避孕药、肝脏病、DIC、外伤及大手术所致的获得性ATIII缺乏；6）血栓性血小板减少性紫癜；7）血浆置换。
8）紧急对抗华法林的抗凝血作用9）特别说明：非血浆输注适应征：a、烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容）；b、血液稀释，但出血量＜70%血容量；c、心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；d、低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
e、血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红细胞悬液+血浆）均为不合理输血；10）不合理应用：a、用于补充血容量；b、与红细胞搭配输注；c、用于补充营养；d、用于促进伤口愈合。
（3）血小板1）内科：a、血小板计数＞50×109/L，不输血小板b、血小板计数（10~50）×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板c、血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板2）外科：a、血小板计数＞100×109/L，可以不输b、血小板计数＜50×109/L，应考虑输c、血小板计数是（50~100）×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定d、如术中出现不可控制渗血，不受限制3）不合理应用：a、血小板数>100X109／L输注血小板；b、血小板数在(50—100)X109／L无明显出血输注血小板。
4）特别说明：a、每输注1U机采血小板，血小板理论上提升26×109/L；b、输注后血小板计数为输注后一小时测定值。
CCI>10者为输注有效；CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)c、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：d、关于检测误差，判定标准可放宽10%。
（4）冷沉淀1）内科：a、治疗儿童及成人轻型甲型血友病；b、治疗血管性血友病；c、治疗纤维蛋白原缺乏症。
2）外科：a、补充纤维蛋白原；b、与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。
3）不合理应用：纤维蛋白原>0．8g／L，无出血表现输注冷沉淀。
4）特别说明：a、每输注1U冷沉淀≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等；b、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理。
c、关于检测误差，判定标准可放宽10%。
（5）儿科调查参考标准（红细胞）1）儿科（＜4个月）a、出生24小时：Hb＜120g/L；Hct＜0.36b、一周内：累计失血达血容量10%c、急性失血：血容量的10%d、NICU：Hb＜120g/Le、慢性低氧血症：Hb＜110g/Lf、迟发性贫血：Hb＜70g/L2）儿科（＞4个月）a、急性失血低血容量，对其他治疗无反应b、围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%c、围手术期贫血，药物治疗难以纠正d、Hct＜24%：放化疗期间e、慢性原发性或获得性系统性贫血f、Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺g、Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血（五）输血后评价管理程序对临床输血效果进行评估要依靠完整在病历资料，需对每一位患者在输血情况进行详细记录。
1、全血输注的疗效判断主要观察输注全血后贫血和血容量改善的临床表现，对比输血前、后的血红蛋白(Hb)浓度和红细胞计数的变化。
一般情况下，成年患者输注1单位(200ml)全血约升高Hb 5g／L。
由于每袋全血制品的实际Hb含量存在偏差，以及患者个体情况差异等因素影响，输血后患者Hb实际能升高水平难以估计，上述数据仅供参考。
2、红细胞输注的疗效评价临床成分输血，红细胞输注的目的是利用Hb携氧。
贫血，组织供氧不足、血液氧离率、混合静脉血氧分压(SvO2)、混合静脉血氧饱和度(PvO2)，Hb浓度及红细胞计数是判断是否需要输注红细胞的重要参考指标。
其中Hb检验方法简单快捷，所以Hb升高多少是评价红细胞输注效果的常用指标。
这也是本次调查中建议输后以Hb升高值评价红细胞输注效果为标准的主要原因。
按照《临床输血技术规范》输血指南部分”输注目标剂量的红细胞后，应进行血常规检验，观察Hb提升多少，是否达到目标值，症状改善情况，有无不良反应，判断是否为有效输注。
根据检验结果和症状改善情况还可决定是否继续输注。
对于血容量正常的成年贫血患者，输注2U红细胞大约可以提高Hb 10g／L或红细胞比容0.03，达不到此标准为效果不佳或输注无效。
有时因血清学方法手段造成不规则抗体漏检、机体的一些非医学免疫因素如脾肿大、发热等造成Hb升高不明显，甚至不升反而下降。
临床医师及时进行评价分析，查找原因，重新制定了科学的输血方案，而不是采取增加输注量和输注次数，易导致患者红细胞输注不佳的情况更加恶化，既增加了患者的治疗费用，又浪费了血液资源，还有可能延误治疗时机.经输红细胞后，患者的临床症状改善即为有效。
因为输注红细胞主要目的都是为了消除或减轻贫血的临床症状（指心肺功能正常的贫血患者所出现的心慌、气短、出虚汗、心率快等）（1）国家以200ml全血分离制备的各种血液成分定义为1单位，并在血液标签上标示为1U。
（2）输注红细胞制剂主要是提高患者Hb浓度，改善贫血症状。
具体指标参考全血疗效判断。
3、血小板输注的疗效判断主要是依据血小板计数和皮肤瘀点、瘀斑等症状进行输注，输注指征掌握得普遍恰当。
输注后评价，应该检测输注后10 min、60min或18～24 h的绝对血小板计数增加值(API)、校正血小板计数增加值(CCl)、回收率(PPR)来评价血小板输注效果。
血小板功能测定也可作为参考指标。
此外，还可用血小板输注后计数血小板降低的程度和血小板输注的间隔天数来衡量血小板输注后的疗效。