早相胰岛素分泌缺失在中国ppt课件

IGT，糖耐2 量减低
早相胰岛素分泌缺失是2型糖尿病发病的决定因素
500
早相胰岛素分泌 AIR (µU/mL)
400
300 200 100
0 0
NGT NGT
不进展为糖尿病
NGT
NGT
IGT
T2DM 进展为糖尿病
1
2
3
4
胰岛素作用 M-low (mg/kg EMBS per minute)
降低
胰岛素敏感性
时间(分钟)
FSIGT，多样本静脉葡萄糖耐10量试验
研究结果：三个肥胖组之间的胰岛素抵抗程度相似
三个肥胖组的胰岛素敏感性均减低，但三组之间的胰岛素抵抗程度相似
胰岛素敏感指数 *10-4(1 mU-1min-1)
研究结果：四组FSIGT血糖及胰岛素
FSIGT中的血浆葡萄糖浓度
对照 肥胖NGT 肥胖IGT 肥胖T2DM
FSIGT中的血清胰岛素浓度
对照 肥胖NGT 肥胖IGT 肥胖T2DM
血糖(mmol/L) 血清胰岛素(mu/L)
时间(分钟)
Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
HDL-c，高密度脂蛋白胆固醇
vs 正常对照组：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.0001
LDL-c，低密度脂蛋白胆固醇
vs 肥胖NGT组：#P<0.01；vs 肥胖IGT组：ΔP<0.05， Δ Δ P<0.01
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Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
胰岛素分泌
OGTT中糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值ΔI30/ΔG30 ： ［ΔI30/ΔG30=(I30min-I0min)/(G30min-G0min)］也反映早(I)相胰岛素分泌功能
AIR：FSIGT中推注葡萄糖后0-10min 内基线以上胰岛素水平的曲线下面积表示机体对葡萄 糖负荷后的急性胰岛素分泌反应，反映早(I)相胰岛素分泌功能
研究组基线值
基本人口学特征和实验室参数
项目
正常对照(n=29) 肥胖NGT(n=63)
肥胖IGT(n=69)
肥胖T2DM(n=59)
性别(男/女) 年龄(岁) 体重指数(kg/m2) 腰围(cm) 腰臀比 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 甘油三酯(mmol/L) 总胆固醇(mmol/L) HDL-c(mmol/L) LDL-c(mmol/L) 尿酸(mmol/L)
15-30分钟
推注侧：推注葡萄糖和胰岛素
0
20
分钟
2分钟内快速推注 50%葡萄糖(300mg/kg)
1分钟内缓慢推注人胰岛素0.03U/kg， 推注后用3ml生理盐水冲洗
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Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
检测指标
胰岛素抵抗
将 FSIGT中各时点测得的血糖与胰岛素值输入Bergman MINIMOD计算机软件包，算出SI
Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
NGT，糖耐量正常；IGT，糖耐量减低；T2DM，2型6 糖尿病
多样本静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)
受试ห้องสมุดไป่ตู้ 前夜
20:00起 禁食
采样侧：各时相抽血2ml
次晨 7:00-8:00间 双侧肘前留置
静脉套管针
静卧
0 2 4 6 8 19 22 30 40 50 70 90 180 分钟
处置指数(DI)：AIR和SI的乘积，用于评价AIR 是否足以代偿机体的胰岛素抵抗
Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
OGTT，口服葡萄糖耐量试验； FSIGT，多样本静脉葡萄糖耐量试验； SI，胰岛素敏感指数； AIR，急性胰岛素分泌反应，反映早(I)相胰岛素分8 泌功能
早相胰岛素分泌缺失在中国T2DM患者 发病过程中具有决定作用
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2型糖尿病的自然病程
胰岛素分泌缺陷决定糖尿病的发生发展
胰岛素分泌 (µU/ml)
胰岛素敏感性 (mg/m2•min)
血糖浓度 (mg/dl)
正常
肥胖
健康人 健康人
肥胖 肥胖糖尿病合并 肥胖糖尿病合并
IGT 高胰岛素血症
低胰岛素血症
DeFronzo RA. Diabetes. 1988 Jun; 37(6): 667-687. Jallut D, et al. Metabolism. 1990 Oct; 39(10): 1068-1075.
省时省力，与葡萄糖钳技术有非常好的相关性 更适用于群体研究及临床应用
Fukushima M, et al. Diabetes Care, 1999 Nov;22(11):1911-2.
FSIGT，多样本静SI ，脉胰葡岛萄素糖敏耐4 感量指试数验
研究目的
运用Bergman微小模型技术结合FSIGT评估中国汉族 人群糖耐量不同的肥胖患者(NGT，IGT，T2DM)胰岛 素抵抗和早相胰岛素分泌功能是否有差异?
Hong J, et al. Endocrine. 2007;31(2):93-99
Bergman微小模型即胰岛素改良的减少样本数(采血样12次) FSIGT，多样本静脉葡萄糖耐量试验
NGT，糖耐量正常；IGT，糖耐量减低；T2DM，2型5 糖尿病
研究方法
正常对照 n=29
受试者 n=220
*根据1999年亚太地区肥胖诊断标准， 以BMI≥25kg/m2分为正常体重和肥胖人群
增加
weyer C, et al.J clin invest1999,104:787-794
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NGT，糖耐量正常 T2IGDTM，，糖2耐型3量糖减尿低病
评估胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌的模型及方法
葡萄糖钳夹技术是表示SI的金指标，但：
费时费力，需特殊设备，价格昂贵，临床上难以实施
Bergman微小模型技术结合FSIGT能同步测定和评估SI及胰岛素分泌能力
Visit 1: *BMI 25kg/m2+OGTT
肥胖NGT n=63
肥胖IGT n=69
肥胖T2DM n=59
Visit 2:FSIGT(与Visit 1间隔3天)
评价胰岛素抵抗及早(I)相胰岛素分泌功能
注：本研究中Visit 1进行的OGTT(口服葡萄糖耐量试验)用来观察早相胰岛素分泌功能； 在Visit 2进行的FSIGT(多样本静脉葡萄糖耐量试验)用来观察I相胰岛素分泌功能，统称为早(I)相胰岛素分泌功能。