低血糖脑病
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3.侯熙德 神经病学 1996 4.胡维铭;王维治 神经内科主治医师 2000 5.陈灏珠 实用内科学 1997 6.叶任高 内科学 2000
7.徐建洋;李洪亮;王守勇 低血糖性脑功能障碍[期刊论文]-临床神经病学杂志 2000(06)
本文读者也读过(10条) 1. 苏成林.Su Cheng-lin 低血糖脑病临床及影像学特点[期刊论文]-中国医药导刊2006,8(3) 2. 苏社华.SU She-hua 成人低血糖脑病的病因及临床特点[期刊论文]-实用全科医学2007,5(2) 3. 张玉欣.张维娜.郭振华 低血糖脑病误诊为缺血性脑血管病而溶栓1例[期刊论文]-临床荟萃2003,18(5) 4. 杨中华.赵性泉.王春雪.Yang Zhonghua.Zhao Xingquan.Wang Chunxue 低血糖脑病的临床分析(附50例报告)[期 刊论文]-北京医学2006,28(4) 5. 刘晶莹.李丽 易误诊为脑梗塞的低血糖脑病[期刊论文]-白求恩医科大学学报2000,26(6) 6. 曹淑玉 警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病[期刊论文]-临床误诊误治2006,19(1) 7. 吴锦峰.王书丽 以癫痫为首发症状的低血糖脑病临床分析[期刊论文]-赤峰学院学报（自然科学版）2009,25(1) 8. 杨晓苏.李庆华 低血糖脑病一例误诊及分析[期刊论文]-中国糖尿病杂志2009,17(1) 9. 齐玉珍.孙秀艳.姬春玲.卢文甫 酷似急性脑血管病的低血糖发作(附10例报告)[期刊论文]-中风与神经疾病杂志 2001,18(5) 10. 连立飞.李杜娟.孙聚葆.黄丽娜.倪莉.贾建平 低血糖脑病的影像学特征[期刊论文]-卒中与神经疾病 2009,16(6)
经治疗遗留痴呆症状 例经济原因拒绝进一步检查及治疗
随诊仍有发作性四肢无力 言语不能 进食糖后症状能缓解
讨论
本组 例老年患者均为发病突然 有意识障碍及肢体瘫
痪 貌似急性脑血管病 头颅 正常 因脑梗死病变头颅
在发病 小时内可以阳性 故以缺血性脑血管病收住神经内
科而误诊 入院后经急查血糖后发现为低血糖脑病 给予高糖
持续 分钟 小时自行或进食后缓解
实验室及影像学检查 血糖水平平均降低 平均为
其中
例
例 头颅 均未见梗死或出血灶 例因胰岛素释放试验
为 行腹部 超检查肝 胆 胰 脾未见异常 因经济原
因未能进一步检查
治疗 对于因口服降糖药物引起低血糖患者立即静脉
注射 葡萄糖注射液
后 清醒者进食 无法进
食者以 葡萄糖注射液静脉点滴 每 小时测血糖一次
如 次血糖仍低于
给予氢化可的松
加入
葡萄糖液中缓慢滴注 因酒精中毒引起者静脉给予等渗
盐水加维生素
滴入的同时行上述处理
结果 例因口服降糖药物致低血糖偏瘫表现者均于
小时内恢复正常 例因误服优降糖致癫痫持续状态患者症
状控制后随诊 年未出现癫痫复发 例酒精中毒低血糖癫
痫患者 未出现癫痫复发 例因发现低血糖昏迷达数小时
9.尹绍文.丁美萍.干超士 以脑病为主要表现的老年人低血糖症58例分析[期刊论文]-河南实用神经疾病杂志
2004(2)
10.吴永雄.李碧霞.洪卫民.林丽芳 低血糖脑病19例分析[期刊论文]-邯郸医学高等专科学校学报 2003(4)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchc200203010.aspx
老年糖尿患者多合并有心血管疾病而表现以基础病加重为首
发症状 老年人肝肾功能减退 降糖药物排泄减少致血中浓
度增高及老年人胃肠不佳者易引起低血糖反应
关于低血糖引起癫痫报道较少 应引起注意 本组 例
患者均无癫痫病史 临床发现低血糖时经补充高糖处理癫痫
控制 未服用抗癫痫药物随访
年未复发 对于症状性癫
痫先须排除代谢性疾病 根据
输入后大部分患者症状短时间内缓解 目前发病机制不甚清
楚 可能原因总结如下 老年人大脑循环不很通畅 大多有
脑动脉硬化及狭窄 在低血糖时更易引起血流障碍
老年
糖尿病低血糖反应由于其肾上腺皮质功能生理性减退 糖尿
病病程长 多有糖尿病神经病变 从而失去对低血糖反应分泌
肾上腺素的能力 故常缺乏典型的交感兴奋症状 相反 由于
癫痫持续状态的处理
方案 到达急诊室 分钟静脉给等渗滴入 维生素
静脉注射 葡萄糖液
排除低血糖性癫痫性发作
本组患者 例为误服降糖药引起低血糖 例为酒精中毒引
起酒精性低血糖 有二种情况 一种为餐后酒精性低血糖症
见于饮酒后约
小时 由于刺激胰岛素分泌所致 另一为
大量饮酒后未进食物 可于储存的肝糖原耗竭后出现空腹低
临床荟萃
年第 卷第期
低血糖脑病
王桂艳 张 琪
天津市静海县医院 天津 静海
关键词 低血糖症 脑血管意外 癫痫 中图分类号 文献标识码 文章编号
低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主 以脑卒中偏
Baidu Nhomakorabea
瘫 癫痫 精神异常为主要表现者少见 极易误诊 现将我科收
治的 例低血糖脑病患者回顾性分析如下
临床资料
一般资料 本组男 例 女 例 年龄
液 可立即缓解症状这一特点 基层医院 输液 多为葡萄糖溶
液 稍加注意 应想到患者有低血糖可能 忽视了 血糖 这
一普通检查 对于
无痫性放电的 癫痫 和无明显精神
诱因的 癫痫 治疗效果不佳者 未能进一步查明原因 低血糖
对机体的影响以神经系统为主 低血糖反应轻症表现以交感
神经为主 较重者常呈中枢神经缺糖综合征 其中意识障碍最
低血糖脑病
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
王桂艳， 张琪 天津市静海县医院,天津,静海,301600
临床荟萃 CLINICAL FOCUS 2002,17(3) 10次
参考文献(7条)
1.李萍;闫乐京 貌似急性脑血管病的低血糖反应16例分析[期刊论文]-中华神经科杂志 2000(01) 2.徐书雯;张美兰 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应1例[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2000(04)
岁 平均
岁 例有糖尿病史 例常年服优降糖 例服用消渴丸
例间断服降糖药物 例有嗜酒史 例每日超过
大约
年 例每日
大约 年 例每日
大约
年 例平素体健
临床特点 本组 例 有神经系统定位体征 例 其中
轻度意识障碍伴偏瘫 仅表现为一侧肢体瘫痪者 例 表现为
强直 阵挛痛性发作 例 表现为癫痫持续状态 例 表现为
发作性四肢乏力 不能说话 例 每次多于餐前 劳累时发作
多 而以急性脑卒中偏瘫 癫痫及精神异常表现者少见 易误
诊 临床遇到相关病例 应考虑到低血糖可能 并仔细询问病
史 嗜好 服药史 发病特点结合必要的辅助检查 避免误诊的
发生
参考文献
李萍 闫乐京 貌似急性脑血管病的低血糖反应 例分析
中华神经科杂志
徐书雯 张美兰 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应 例 中
国神经精神疾病杂志
血糖症 酒精主要在肝内代谢 乙醇在肝细胞浆中经氧化为乙
酸的过程中 辅酶 还原为辅酶 比值增高 使乳酸转变为丙
酮酸的过程受到抑制 从而阻碍了糖异生作用 由此在肝糖原
耗尽情况下 酒精通过抑制糖原异生造成低血糖症 长期大量
饮酒者 因慢性酒精中毒而引起下丘 垂体 肾上腺轴功能异
常 低血糖刺激
分泌反应差 慢性酒精中毒还可使低
血糖对生长分泌的兴奋作用减弱 另外患者的交感神经系统
活性不能很好地被低血糖兴奋 本组 例患者均长期大量
饮酒 治疗时 葡萄糖应在注射 后再给 以免在其代谢过程
中使病情急剧恶化
对于低血糖发作性精神神经症状患者本组 例 徐建洋
等 报道 例并分析误诊原因可能是 忽略了发病多在清
晨或空腹这一特点 对症状未能认真鉴别 忽视了 输
引证文献(10条)
1.郭本银 糖尿病低血糖昏迷32例分析[期刊论文]-基层医学论坛 2003(11) 2.王玉维.陈文东.原福卫 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-中外健康文摘 2011(39) 3.王玉维 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-中国康复理论与实践 2006(10) 4.王玉维 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-实用医技杂志 2006(9) 5.刘凤春 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应4例[期刊论文]-中国实用乡村医生杂志 2005(9) 6.陈金良 老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析[期刊论文]-中华老年医学杂志 2003(7) 7.宋国柱 脑功能损害为表现的老年人低血糖症反应31例分析[期刊论文]-中国现代医药杂志 2007(9) 8.苏洁平.张静春.荣墨克.单桂芬 分析老年昏迷患者血糖测定的结果[期刊论文]-中国实验诊断学 2006(8)
侯 熙德 神经病学
第 版 北京 人民卫生出版社
胡维铭 王维治 神经内科主治医师
第 版 北京 北京
医科大学 中国协和医科大学联合出版社
陈灏珠 实用内科学
第 版 北京 人民卫生出版社
叶 任高 内科学
第 版 北京 人民卫生出版社
徐建洋 李洪亮 王守勇 等 低血糖性脑功能障碍
经病学杂志
收稿日期
修回日期
临床神
7.徐建洋;李洪亮;王守勇 低血糖性脑功能障碍[期刊论文]-临床神经病学杂志 2000(06)
本文读者也读过(10条) 1. 苏成林.Su Cheng-lin 低血糖脑病临床及影像学特点[期刊论文]-中国医药导刊2006,8(3) 2. 苏社华.SU She-hua 成人低血糖脑病的病因及临床特点[期刊论文]-实用全科医学2007,5(2) 3. 张玉欣.张维娜.郭振华 低血糖脑病误诊为缺血性脑血管病而溶栓1例[期刊论文]-临床荟萃2003,18(5) 4. 杨中华.赵性泉.王春雪.Yang Zhonghua.Zhao Xingquan.Wang Chunxue 低血糖脑病的临床分析(附50例报告)[期 刊论文]-北京医学2006,28(4) 5. 刘晶莹.李丽 易误诊为脑梗塞的低血糖脑病[期刊论文]-白求恩医科大学学报2000,26(6) 6. 曹淑玉 警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病[期刊论文]-临床误诊误治2006,19(1) 7. 吴锦峰.王书丽 以癫痫为首发症状的低血糖脑病临床分析[期刊论文]-赤峰学院学报（自然科学版）2009,25(1) 8. 杨晓苏.李庆华 低血糖脑病一例误诊及分析[期刊论文]-中国糖尿病杂志2009,17(1) 9. 齐玉珍.孙秀艳.姬春玲.卢文甫 酷似急性脑血管病的低血糖发作(附10例报告)[期刊论文]-中风与神经疾病杂志 2001,18(5) 10. 连立飞.李杜娟.孙聚葆.黄丽娜.倪莉.贾建平 低血糖脑病的影像学特征[期刊论文]-卒中与神经疾病 2009,16(6)
经治疗遗留痴呆症状 例经济原因拒绝进一步检查及治疗
随诊仍有发作性四肢无力 言语不能 进食糖后症状能缓解
讨论
本组 例老年患者均为发病突然 有意识障碍及肢体瘫
痪 貌似急性脑血管病 头颅 正常 因脑梗死病变头颅
在发病 小时内可以阳性 故以缺血性脑血管病收住神经内
科而误诊 入院后经急查血糖后发现为低血糖脑病 给予高糖
持续 分钟 小时自行或进食后缓解
实验室及影像学检查 血糖水平平均降低 平均为
其中
例
例 头颅 均未见梗死或出血灶 例因胰岛素释放试验
为 行腹部 超检查肝 胆 胰 脾未见异常 因经济原
因未能进一步检查
治疗 对于因口服降糖药物引起低血糖患者立即静脉
注射 葡萄糖注射液
后 清醒者进食 无法进
食者以 葡萄糖注射液静脉点滴 每 小时测血糖一次
如 次血糖仍低于
给予氢化可的松
加入
葡萄糖液中缓慢滴注 因酒精中毒引起者静脉给予等渗
盐水加维生素
滴入的同时行上述处理
结果 例因口服降糖药物致低血糖偏瘫表现者均于
小时内恢复正常 例因误服优降糖致癫痫持续状态患者症
状控制后随诊 年未出现癫痫复发 例酒精中毒低血糖癫
痫患者 未出现癫痫复发 例因发现低血糖昏迷达数小时
9.尹绍文.丁美萍.干超士 以脑病为主要表现的老年人低血糖症58例分析[期刊论文]-河南实用神经疾病杂志
2004(2)
10.吴永雄.李碧霞.洪卫民.林丽芳 低血糖脑病19例分析[期刊论文]-邯郸医学高等专科学校学报 2003(4)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchc200203010.aspx
老年糖尿患者多合并有心血管疾病而表现以基础病加重为首
发症状 老年人肝肾功能减退 降糖药物排泄减少致血中浓
度增高及老年人胃肠不佳者易引起低血糖反应
关于低血糖引起癫痫报道较少 应引起注意 本组 例
患者均无癫痫病史 临床发现低血糖时经补充高糖处理癫痫
控制 未服用抗癫痫药物随访
年未复发 对于症状性癫
痫先须排除代谢性疾病 根据
输入后大部分患者症状短时间内缓解 目前发病机制不甚清
楚 可能原因总结如下 老年人大脑循环不很通畅 大多有
脑动脉硬化及狭窄 在低血糖时更易引起血流障碍
老年
糖尿病低血糖反应由于其肾上腺皮质功能生理性减退 糖尿
病病程长 多有糖尿病神经病变 从而失去对低血糖反应分泌
肾上腺素的能力 故常缺乏典型的交感兴奋症状 相反 由于
癫痫持续状态的处理
方案 到达急诊室 分钟静脉给等渗滴入 维生素
静脉注射 葡萄糖液
排除低血糖性癫痫性发作
本组患者 例为误服降糖药引起低血糖 例为酒精中毒引
起酒精性低血糖 有二种情况 一种为餐后酒精性低血糖症
见于饮酒后约
小时 由于刺激胰岛素分泌所致 另一为
大量饮酒后未进食物 可于储存的肝糖原耗竭后出现空腹低
临床荟萃
年第 卷第期
低血糖脑病
王桂艳 张 琪
天津市静海县医院 天津 静海
关键词 低血糖症 脑血管意外 癫痫 中图分类号 文献标识码 文章编号
低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主 以脑卒中偏
Baidu Nhomakorabea
瘫 癫痫 精神异常为主要表现者少见 极易误诊 现将我科收
治的 例低血糖脑病患者回顾性分析如下
临床资料
一般资料 本组男 例 女 例 年龄
液 可立即缓解症状这一特点 基层医院 输液 多为葡萄糖溶
液 稍加注意 应想到患者有低血糖可能 忽视了 血糖 这
一普通检查 对于
无痫性放电的 癫痫 和无明显精神
诱因的 癫痫 治疗效果不佳者 未能进一步查明原因 低血糖
对机体的影响以神经系统为主 低血糖反应轻症表现以交感
神经为主 较重者常呈中枢神经缺糖综合征 其中意识障碍最
低血糖脑病
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
王桂艳， 张琪 天津市静海县医院,天津,静海,301600
临床荟萃 CLINICAL FOCUS 2002,17(3) 10次
参考文献(7条)
1.李萍;闫乐京 貌似急性脑血管病的低血糖反应16例分析[期刊论文]-中华神经科杂志 2000(01) 2.徐书雯;张美兰 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应1例[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2000(04)
岁 平均
岁 例有糖尿病史 例常年服优降糖 例服用消渴丸
例间断服降糖药物 例有嗜酒史 例每日超过
大约
年 例每日
大约 年 例每日
大约
年 例平素体健
临床特点 本组 例 有神经系统定位体征 例 其中
轻度意识障碍伴偏瘫 仅表现为一侧肢体瘫痪者 例 表现为
强直 阵挛痛性发作 例 表现为癫痫持续状态 例 表现为
发作性四肢乏力 不能说话 例 每次多于餐前 劳累时发作
多 而以急性脑卒中偏瘫 癫痫及精神异常表现者少见 易误
诊 临床遇到相关病例 应考虑到低血糖可能 并仔细询问病
史 嗜好 服药史 发病特点结合必要的辅助检查 避免误诊的
发生
参考文献
李萍 闫乐京 貌似急性脑血管病的低血糖反应 例分析
中华神经科杂志
徐书雯 张美兰 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应 例 中
国神经精神疾病杂志
血糖症 酒精主要在肝内代谢 乙醇在肝细胞浆中经氧化为乙
酸的过程中 辅酶 还原为辅酶 比值增高 使乳酸转变为丙
酮酸的过程受到抑制 从而阻碍了糖异生作用 由此在肝糖原
耗尽情况下 酒精通过抑制糖原异生造成低血糖症 长期大量
饮酒者 因慢性酒精中毒而引起下丘 垂体 肾上腺轴功能异
常 低血糖刺激
分泌反应差 慢性酒精中毒还可使低
血糖对生长分泌的兴奋作用减弱 另外患者的交感神经系统
活性不能很好地被低血糖兴奋 本组 例患者均长期大量
饮酒 治疗时 葡萄糖应在注射 后再给 以免在其代谢过程
中使病情急剧恶化
对于低血糖发作性精神神经症状患者本组 例 徐建洋
等 报道 例并分析误诊原因可能是 忽略了发病多在清
晨或空腹这一特点 对症状未能认真鉴别 忽视了 输
引证文献(10条)
1.郭本银 糖尿病低血糖昏迷32例分析[期刊论文]-基层医学论坛 2003(11) 2.王玉维.陈文东.原福卫 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-中外健康文摘 2011(39) 3.王玉维 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-中国康复理论与实践 2006(10) 4.王玉维 酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析[期刊论文]-实用医技杂志 2006(9) 5.刘凤春 表现为脑中风偏瘫的低血糖反应4例[期刊论文]-中国实用乡村医生杂志 2005(9) 6.陈金良 老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析[期刊论文]-中华老年医学杂志 2003(7) 7.宋国柱 脑功能损害为表现的老年人低血糖症反应31例分析[期刊论文]-中国现代医药杂志 2007(9) 8.苏洁平.张静春.荣墨克.单桂芬 分析老年昏迷患者血糖测定的结果[期刊论文]-中国实验诊断学 2006(8)
侯 熙德 神经病学
第 版 北京 人民卫生出版社
胡维铭 王维治 神经内科主治医师
第 版 北京 北京
医科大学 中国协和医科大学联合出版社
陈灏珠 实用内科学
第 版 北京 人民卫生出版社
叶 任高 内科学
第 版 北京 人民卫生出版社
徐建洋 李洪亮 王守勇 等 低血糖性脑功能障碍
经病学杂志
收稿日期
修回日期
临床神