第五章社区健康教育

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健康教育的定义 是
研究以传播保健知识和技术 影响个体和群体行为 消除危险因素，预防疾病 促进健康的科学
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健康教育
是一种有计划、有组织、有系统、有评
价的教育活动
它的核心是教育人们树立健康意识，养
成良好的行为和生活方式，提高健康水 平
是连结卫生知识和健康行为的桥梁
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健康教育的研究领域
社区健康教育
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教学目标
掌握： 健康教育和健康促进的概念 社区健康教育的内容和主要形式，社区健康教 育计划的制订 熟悉： 社区健康教育的对象、方法和技巧，社区健康 教育的评估、实施 了解： 健康教育的意义、目的和任务、健康教育的相 关理论。 社区健康教育的原则
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教学目标
运用
能根据社区中不同的教育对象，运用相关的
按场所或区域分城市、农村、学校、医院、
家庭 按目标人群分职业人群、患者、儿童、青少 年、妇女、老年人等 按教育目的和内容分疾病防治、营养、心理、 生殖、环境保护、艾滋病等 按业务技术或责任分健康教育的行政管理、 组织实施、计划设计、评价等
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保持健康
主要内容
预防疾病或外伤 恢复健康 适应机体功能障碍 提供教育达最大程度自我照顾
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影响健康的因素
生物(Biological factors) 环境(Environment) 医疗保健(Health care service) 生活方式(Life style)
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行为与健康
WHO:人类死因60%由不良行为引起
美国:占总死因比率48.9% 我国:占总死因比率37.3% 影响健康4因素,生活方式的影响大
不断调整充实
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健康相关行为(health behavior)
分
群体 以社会团体为 主体而采取旨在 保证公众健康的 活动 个体 以每一个体为
行为主体而采
取旨在保证自
身健康的活动
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学习健康行为的目的
从复杂的个体、群体行为中揭示人类有关健康
行为活动的一般规律
从心理和社会文化角度理解人们健康和疾病的
避免有害环境
戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为
一级预防
二级预防
三级预防
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危害健康行为(health-risky
behavior)
日常危害健康行为
致病性行为模式 不良生活习惯
不良疾病行为
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世界卫生组织评出十大垃圾食品
1.油炸食品
2.罐头类食品 6.汽水可乐类 7.方便类食品 8.烧烤类食品 9.冷冻甜点 10.果脯蜜饯类
环境因素
内、外（自然、社会）
学习因素
是行为发展和促进条件
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影响学习的因素
教育对象
个人因素（生、心理）人际关系
教育者
个人因素（生、心理）人际关系
环境
硬件-可利用的资源
软件-政治、经济、文化、价值观、信仰
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全国健康教育工作规划（05-10）
农村居民基本卫生知识知晓率
东、中、西部，分别达80%、70%、60%
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（2）.倾听的技巧
①专心听对方讲话，不受外界干扰。
②应尽量让对方把话讲完，不轻易打断对方的讲话，如对方离题太远应
恰当加以引导回道主题上来。 ③对对方的谈话药及时地用动作和表情给予响应。 ④充分听取对方的谈话，不放过每一个有关的信息，不要轻易作出判断 和表达自己的观点或意见。 ⑤不论是对方没有讲清楚还是自己没听清楚的问题，都应该客气地请对 方重复，直到听清楚为止。
3.腌制食品
4.加工的肉类食品
5.饼干类食品
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现代办公室人群最不健康的生活方式
极度缺乏体育锻炼、久坐不动
有病不求医、缺乏主动体检
不吃早餐、三餐饮食无规律
与家人缺少交流
长时间处在空调环境中 不能保证睡眠时间 面对电脑时间过久
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影响行为发展的因素（69）
遗传因素
基因与行为形成和发展密切相关



利健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。 促进个人、家庭、社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感， 为人们提供信息，发展个人自控能力，改变不良行为和生活方式，使之 在面临个人或群体健康相关问题时能明智、有效地做出正确决策。 创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创 造良好的生活环境和工作环境。 积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康 服务的方向发展。 在全民中深入开展健康教育，引导其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的 卫生习惯，提倡文明、健康、科学的生活方式，培养健康的心理素质， 提高全民族的健康素质和科学文化水平，促进社会主义精神文明
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（6）.组织小组讨论的技巧
①主持人应提前到达活动场所，对前来参加
小组讨论的成员②③④⑤⑥⑦
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社区健康教育
健康为中心
特点
是
具有广泛性 具有连续性
提高全民健康水平的一项最重要具体措施
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健康教育的意义
实现初级卫生保健任务的关键 卫生保健事业发展的必然趋势
低投入、高产出、高效益的保健措施
一个规划
实施教育规划(implementation)
三个评价
健康教育过程(process evaluation) 健康教育效果(impact evaluation)
将学习过程看作一个进行性对话过程
具体方法：向教育对象提问或回答
逐步增强教育对象知识深度 改变信念、改变其行为
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健康教育的参考模式1（P58）
1.健康诊断及评价模式
(precede-proceed model)
强调教育的规划及诊断
强调教育对象的参与
把社会环境与教育对象健康问题联起来 分九个步骤：
提高人群自我保健意识的重要渠道
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健康教育的目的
增进人们的健康意识，使个人和群体为实现
健康目标而努力 采取行动提高或维护健康 预防非正常死亡、疾病和残疾的发生 改善人际关系，预防心理疾病的发生
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健康教育的任务
主动争取和有效促进领导及决策层转变观念，从政策上对健康需求和有
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社区健康教育相关理论
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行为及健康相关行为
行为的概念
（有机体在外界环境刺激下引起的反应） 分： 本能行为-摄食、睡眠、性等
社会行为-本能行为受各方因素影响和制约
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行为理论(behavioral theory)
行为的形成和发展
被动发展：3岁内，主要靠遗传 主动发展：3-12岁，喜欢自我 自主发展：开始对社会综合认识 巩固发展：基本定型，适应变化，
行为表现
有效地利用健康教育手段和医疗保健来更好地
控制、干预、预测人的健康问题
诱导和激励公众的健康行为，去除和降低不健
康和疾病行为
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健康相关行为
促进健康行为的主要判百度文库标准
(health-promoted behavior)
有利性
规律性
和谐性
一致性
适宜性
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促进健康行为细分
日常健康行为 保健行为
价的教育活动
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社区健康教育目的
挖掘个人、家庭、社区、社会的保健潜力
增进健康，减少残障 在社区开展不同人群综合健康教育 树立健康意识，关心自己、家庭及社区的健
康问题，自觉改变非健康行为
充分有效利用卫生保健资源，积极开展健康
促进和预防疾病
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社区健康教育的的对象
健康人群
具有某些致病危险因素的高危人群 患病人群
创造支持的环境 加强社区的行动
发展个人技能
调整卫生服务方向
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社区健康促进
是指通过健康教育和社会支持，改变个体和
群体行为、生活方式和环境，降低社区发病 率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生 活质量。
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社区健康教育定义
以社区为基本单位
以社区人群为教育对象 以促进居民健康为目标 有计划、有组织、有评
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（3）.提问的技巧
①提问时不要一个问题接着一个问题，要给
对方以间隔 ②注意提问时的口气，不要把提问变成质问 ③应当根据不同情况及提问目的采取不同类 型的提问方式。常用的提问方式有封闭式提 问、开放式提问、探索式提问、倾向式提问、 复合式提问。
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（4）反馈的技巧 ①用语言或动作、表情等对方的言行表示理解、赞同或支持


的反应为积极的反馈。 ②用语言或动作、表情等对对方的言行表示不赞同或反对的 反应为消极的反馈。 ③对对方的言行没有表示明确态度和立场的反应为模糊性的 反馈。 ④传者激励受者树立更高层次的目标，以促进其知、行、性 达到更完美、更健康的境界为鞭策性反馈。 ⑤对受者的感情流露出恰当的反应，表示对受者的理解为情 感性反馈。
通过调查等找出所存健康问题的行为、环境因素
五个诊断
4.教育及组织 (educational and organizational diagnosis)
通过调查、分析，确定易患人群，
并研究促进该人群采取健康行为的主要因素：
倾向因素、促成因素、强化因素
5.管理及政策（有关政策的制定）
(administrative and policy diagnosis)
健康相关行为形成率分别达70%、60%、50%
城市居民健康知识知晓率达80%以上
健康行为形成率，达60%以上
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社区健康教育相关理论
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行为理论(behavioral theory)
侧重于改变教育对象的行为
通过奖励、惩罚的方法来达到改变
适用二种情况：
教育者有权控制奖惩 教育对象在认识思维上较片面或局限
目标
鼓励照顾者参与治疗与康复
指导人们通过不断学习保持自
我健康
健康促进的概念
1986年WHO对健康促进下的定义：健康促进
是促使人们提高、维护和改善自身健康的过 程，是协调人类与其环境之间的战略
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健康促进的内容
预防性健康保护
预防性卫生服务 健康教育
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健康促进的活动领域
制定能促进健康的公共政策
5个诊断
1个规划
3个评价
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五个诊断
1.社会(social diagnosis)
包括：生产、生活环境、生活质量、人口特征
2.流行病学(epidemiological 51diagnosis)
确定教育对象的社会问题后，通过分析流行病学 资料找出健康问题及影响因素
3.行为及环境 (behavioral and environmental diagnosis)
侧重于运用人的情感及人与人之间关系
提倡教育者不要过多约束、限制教育对象
充分调动学习对象积极性，培养自学能力
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发展理论(development theory)
认为人在不同的生理发展阶段有不同的
学习需求及学习方式
教育者应根据人不同阶段发展特点提供
相应学习内容以提高效率
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判断理论(critical theory)
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（五）非语言性传播技巧 1.无声的动姿：具体通过手势、触摸、眼神与注视的方向、
面部表情等传递信息。 2.无声的静姿：又称静态体语，主要通过体态、姿势、仪表、 服饰等非语言形式传递信息，它能够显示人的身份、气质、 文化修养及一个人的心理状态。 3.有声的类语言：声音的音量、速度、语调、节奏等虽然不 是语言，但如果有意识地加以控制和运用，也会产生语言效 果。它能够起到制造、强化、改变气氛的作用，要使传播有 感染力，就应学会类语言的合理运用。
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社会学习理论(social learning
theory)
侧重于改变教育对象的信念及期望
具体方法：提供信息
改变信念及期望 改变其某种行为
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认识理论(cognitive theory)
侧重于改变教育对象的信念及期望
具体方法：提供信息
改变思维方式 改变其行为
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人文理论(humanist theory)
患者家属和照顾者
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健康人 群 高危 人群
社区健康 教育对象
病人家属 及照顾者
患 病 人 群
社区健康教育的形式
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社区健康教育的技巧
常用的沟通技巧
（1）.谈话的技巧①平等性原则②使用对方
理解的语言③谈话中适当重复重要的和不易 被理解的概念和问题④语言要通俗易懂⑤谈 话内容简单明了，重点突出⑥要及时取得反 馈信息⑦必要时科使用辅助材料以便更好沟 通
理论对其进行健康教育
能根据社区资料，完成一份社区健康教育的
具体计划
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全国健康教育与健康促进工作规划纲 要（2005——2010年）
健康教育与健康促进是：
动员全社会和多部门的力量，
营造有益于健康的环境，传播健康相关信息， 提高人们健康意识和自我保健能力， 倡导有益健康的行为和生活方式， 促进全民健康素质提高的活动。