十种步态 心中有数
正常人体步态分析课件PPT
步行中，随着承重足的左右变更，为了在单足支撑时保持身体的平衡，重心向支撑腿移动，骨盆随着也产生向承重侧的左右移动。 膝关节强直于伸直位，则患肢因膝不能屈曲而变得相对过长。 2．膝关节
膝关节从跟着地到支撑中期，地面反作用力的力线位于膝关节后，产生使膝关节屈曲的．屈曲力矩。
步频：步行时每分钟迈步的步数。一般为 70-120 因为骨盆和躯干的侧倾代替髋关节的运动，所以在脊柱腰段和健侧髋关节处可见过度的运动。
从肌肉活动曲线图中可以看到：
跟着地时期，主要是身体稳定与平衡问题。而前面的结论 已经知道，此时外力的作用是使髋、膝关节屈曲，亦即使 下肢关节失稳。因此臀大肌和股四头肌此时均强烈收缩， 使髋、膝伸展，防止屈曲，防止跌倒，从而维持身体前后 方向的稳定。
跟着地时期，外力对踝关节的作用是使其跖屈。为了使跟 关节的历屈运动得到控制。胫前肌群收缩，对抗外力，使 全足平稳着地。
三、步态周期中下肢关节的运动
1、髋关节
跟着地时，髋关节屈曲约为30度。随着身体重心向前移动，髋关节逐渐做伸的运动 （屈曲角度减小），直到站立中期后。 身体重心移到髋关节前，髋关节才从屈的状态变为后伸状态，并在趾离地前达到最大 伸直状态；之后，髋关节开始由伸向屈的方向运动，准备屈髋向前摆腿。进入摆动期 后，髋关节屈曲角度增大，大腿向前迈出。髋关节的屈曲阶段一直延续到跟着地。
膝关节从跟着地到支撑中期，地面反作用力的力线位于膝关节后，产生使膝关节屈曲的．屈曲力矩。
常见步态分类和原因
常见步态分类和原因
1.正常步态：正常步态是指健康人的行走姿势。
步态流畅、平稳，步幅和步频相匹配。
正常步态的原因是身体健康，肌肉和关节协调良好。
2. 足底着地步态：足底着地步态是指脚跟着地后，脚掌和脚趾陆续着地。
这种步态常见于长跑、慢跑和步行。
足底着地步态的原因是减少跑步时对脚跟的压力，缓解髋关节的负荷。
3. 脚尖着地步态：脚尖着地步态是指脚尖先着地，然后脚跟着地。
这种步态常见于快速奔跑、跳跃和攀爬等高强度运动。
脚尖着地步态的原因是增加腿部肌肉的弹性和力量，提高运动速度和爆发力。
4. 跛行步态：跛行步态是指身体在行走时出现明显的不对称和异常。
这种步态常见于关节炎、脊椎疾病和肌肉萎缩等疾病。
跛行步态的原因是身体局部损伤或疾病导致行走时的不协调。
5. 瘸步步态：瘸步步态是指身体在行走时出现明显的拐弯和跛脚。
这种步态常见于脚部骨折、脊柱侧弯和神经疾病等。
瘸步步态的原因是导致行走时受伤或疾病的影响，使步态不正常。
以上是常见的步态分类和原因，了解不同的步态可以帮助我们更好地了解身体状况和预防运动损伤。
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步态
1．保护性跛行：走路时，患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移；健足触地时间长，患足点地时间短；患腿迈步小，健腿跨步大；患腿负重小，健腿负重大。
这种保护性患足点地跛行，多见下肢受伤者。
2．拖腿性跛行：走路时，健腿在前面患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。
可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。
3．间歇性跛行：开始走路时步态正常，但走不了多远（严重者不到百米）患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步。
走走歇歇，因此称为间歇性跛行。
常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。
4．摇摆步态：走路时患者靠躯干两侧摇摆。
使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。
所以每前走一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走，所以又称"鸭行步"。
常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的"O"型腿，以及臀上神经损害患者。
5．高抬腿步态：走路时，患腿高抬，而患足下垂，小跨步跛行，如跨越门槛之状，所以又称"跨越步态"。
主要是由于小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态。
为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高，常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。
6．足跟步态：走路时以足跟着地，步态不稳，表现躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。
可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。
7．划圈步态：走路时表现为患腿膝僵直，足轻度内旋及下垂，足趾下勾。
起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧划一半圆前走一步。
由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者，所以又称"偏瘫步态"。
1.痉挛性偏瘫步态多见于急性脑血管疾病的后遗症。
2.剪刀步态见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等。
3.小脑性步态小脑性共济失调患者行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常向侧方倾斜，状如醉汉。
常见的异常步态
常见的异常步态
1、偏瘫步态：典型的划圈步态，表现为下肢伸肌张力过高，廓清不充分，左右骨盆高低不对称。
2、足下垂步态
3、剪刀步态：多见于内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的脑瘫、脑卒中厚偏瘫、截瘫等。
4、膝塌陷
5、膝过伸：一般是代偿改变如股四头肌肌力不足、膝塌陷步态或伸髋肌肌力不足时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；躯干前驱时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
6、臀大肌步态：仰胸挺腰凸肚。
7、臀中肌肉步态：典型的双侧臀中肌无力步态俗称鸭步。
步态分析
步态分析1：在康复医疗中对人体步行功能作客观、定量的评定称为步态分析。
步态分析是康复评定的重要组成部分。
进行步态分析，可以揭示肢体有无残疾、确定步态异常的性质和程度，为进行行走功能评定和矫治异常步态提供必要的依据。
通过步态分析和检查，也有助于下肢神经肌肉、关节疾患的诊断、观察康复医疗措施的效果。
一、正常步行周期正常行走时，从一侧腿迈步向前、足跟着地开始到该腿足跟重新着地为止的时期为一个步行周期。
每一个步行周期都要经历站立相（stance phase）和摆动相（swing phase）两个阶段。
1. 站立相：占整个步行周期的60％左右，它又分为几个阶段：⑴全足放平、足跟着地（0％－15%）⑵足跟离地（至30％处）⑶屈髋、屈膝（从30％－45％处）⑷足趾离地（至60%处）2. 摆动期：占整个步行周期的40％，包括：⑴足趾离开地面⑵足背屈足趾悬空加速摆动⑶腿摆动减速由于行走时一腿足趾离地之前，另一腿足跟已经着地，因此存在双足同时接触地面的瞬间，称为双腿支撑期，该期在每个步行周期中出现两次，每次约占整个周期的11%左右。
二、正确步行的姿态1. 躯干必须保持正直，不向左右歪和前后仰。
2. 髋关节只作伸屈运动，不作外展内收。
3. 足尖指向前方，重力由足跟转移到足趾。
4. 当身体重心落在一腿时，该腿膝关节必须完全伸直，当重心转移到另一腿时，膝关节屈曲。
5. 步幅均匀，两腿距离大致相等。
6. 步速中等、规律，一般速度时，每分钟约走80－100步。
正确的步态主要靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来维持。
中枢神经系统功能在其中起着相当重要的作用。
当骨骼、肌肉或神经病损时，步态就发生异常。
三、步态分析的方法在全面客观地进行步态分析的时候，首先要注意运动的平衡性和对称性。
步态分析一般分为临床观察法和定量分析法两种。
㈠临床观察法包括：1. 目测法：由医务人员通过目测，观察病人行走过程，然后根据一定观察项目逐项评价的结果，作出步态分析结论。
十四种常见异常步态特点
十四种常见异常步态特点1. 摆动步态（摆尾步态）：孤独行走时，无明显的因此目的的摆动（摇摆）躯干和尾巴，不规则的右和左脚的步态，无节奏。
2. 迟缓步态：走路时，步伐慢，腿拖着，脚步无力。
3. 踌蹰步态：步态缓慢，脚步起伏跳动，头和肩摆动，以及腹部、腿、脚踩在地上。
4. 瘫蹲步态：步态缓慢，双膝下伏，头颈部前倾，前肢侧向放置，蹬腿时只有膝盖处时弯曲。
5. 蹬跷步态：走路时，躯干肩膀摇摆不定，步态急促，脚步下蹬跷，尖端碰地犹如拔腿状。
6. 飞步步态：走路时，两腿猛然加快，一步高达一米左右，后脚一落地下一瞬即跃至前脚之上踩地的位置，腿脚上下来回交替，无节奏。
7. 翻滚步态：走路时，整个躯体翻转滚动，上半躯体不断左右晃动，双腿交替穿越，整体躯体常有不规则抖动与摆动。
8. 踢跟步态：走路时，前跟肌肉发力，跺脚踢跟，脚尖有时离地行走。
9. 支撑步态：走路时，躯体成直线形，双腿明显分开，右腿朝前，左腿朝后，前后腿似乎用压力支撑躯体，很难施加步态响应。
10. 拐转步态：走路时，转弯无力，行进中明显迟缓，没有自然的步态节奏，腿部反应差，调整拐转方向时，腿运动不协调，易产生紊乱，步伐变得迟钝缓慢。
11. 双足叠步态：步态有节奏，两脚落地频繁，常常双足叠步，连同右足再紧接着落另一脚，就像如同一双滑雪板的步态。
12. 快步行走：走路时，双脚如闪电般气势汹汹，步伐快，脚踩地短而竭力把脚离开地面，双手前后摆动，及时向远处行走。
13. 快跑步态：步态平稳，双脚迅速跳动，脚尖一直处于离地状态，落地时不发出声响，腿部交替重心出现前移。
14. 旋转步态：走路时，四肢和腹部被不断的转动，双腿反复绕着一个中心旋转，同一块地面长时间被踩踏，双腿前后摆动，头佝偻，双臂橫空。
步态分析PPT课件
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步态分析的参数
• 1 步态周期 始于一侧足跟与地的接触止于同侧足跟的再 次着地。
• 2 跨步长 是指同一足的足跟相继触地之间的距离。 • 3 步长 是指不同足的足跟相继触地之间的距离。 • 4 步宽 是指两次连续地足触地时双侧足弓之间的距离。 • 5 步频 • 6足偏角
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• 步行的支撑相：1足跟着地
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• 膝关节：当足跟触地时膝关节大约有5度的屈曲，并且在 步态周期的前15%，它会继续再屈曲10—15度。膝关节的 轻度屈曲是由股四头肌的离心收缩引起的。最大膝关节屈 曲是60度，发生在摆动中期开始时。在摆动中末期，膝关 节处于几乎完全的伸直位，是为下次的足跟着地做准备。
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踝关节：当足跟着地时，踝关节处于轻度的 跖屈。在足跟触地后不久，由踝关节背侧 屈肌的离心收缩引起踝跖屈使足平方在地 面。当胫骨前移越过支撑足时，踝背屈增 加到10度。在足跟离地后，踝关节可以跖 屈最大可到15—20度，一直到足趾离地。
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• 水平面的运动 骨盆 行走时，骨盆在水平 面上的旋转是围绕垂直轴进行的，是通过 支撑腿的髋关节发生的。以右足为例，在 足跟触地时，右侧的髂前上棘相比左侧的 是靠前的。在步态周期的最初15—20%骨 盆呈现逆时针方向的旋转，在右下肢支阶 段余下时期，当左侧髂前上棘与摆动的左 下肢一起前移时，骨盆出现顺时针的旋转。 在整个步态周期骨盆向每个方向旋转的角 度大约3—4度。
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2足放平
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3支撑中期
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4足跟离地
• 步行的摆动相：1足趾离地
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2摆动早期
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3摆动中期
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4摆动末期
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常见步态分类和原因
常见步态分类和原因
步态是一个人行走时的姿势和方式，可以反映一个人的身体状况和健康状况。
常见的步态分类包括正常步态、跛行、踉跄步态和痉挛步态等。
正常步态是指一个人行走时双腿交替迈步、姿态稳健、步幅匀称、步伐自然。
跛行是指行走时出现一条腿无法支撑身体重量，而需要用手杖或者其他支撑物来维持平衡。
跛行的原因可能是因为腿部骨骼、关节或者肌肉受伤或者疾病，导致运动受限。
踉跄步态是指行走时姿态不稳，步伐不规律，甚至会出现摔倒的情况。
踉跄步态的原因可能是因为某些神经系统疾病或者药物的副作用，导致肌肉协调能力下降，步态不稳。
痉挛步态是指行走时肌肉痉挛，双腿弯曲或者伸直，行走困难。
痉挛步态的原因可能是因为某些神经系统疾病或者肌肉疾病导致肌
肉过度收缩或者失控。
了解步态分类和其原因，可以帮助医生诊断出疾病的原因，也可以帮助患者积极调整步态，提高行走的舒适性和安全性。
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常见异常步态口诀
常见异常步态口诀引言：步态是指人体行走时的姿势和步伐方式，是人体运动的一种表现形式。
正常的步态通常是平稳、协调的，但在一些特殊情况下，人体可能出现异常的步态。
本文将介绍常见的几种异常步态，并通过口诀的形式进行总结，以便读者记忆和理解。
一、跛行步态：跛行步态是指由于下肢骨骼、肌肉或神经系统的病变导致的行走异常。
主要特点是患者行走时出现疼痛或困难，通常会出现以下几种跛行步态：1. 痛跛行：步态不稳，患者会出现一侧下肢疼痛，行走时会避免对痛处施加过多压力。
2. 劳损跛行：长时间行走后，患者会出现疲劳感，步态变得不稳，行走速度减慢。
3. 瘸跛行：由于下肢骨折或关节畸形等原因，患者行走时会出现明显的瘸腿现象，一侧下肢负重不足。
跛行步态口诀：痛跛行，劳损跛行，瘸跛行。
二、痉挛步态：痉挛步态是指由于神经系统疾病引起的肌肉痉挛导致的步态异常。
主要特点是行走时出现肌肉僵硬、抽搐或痉挛的现象，常见的痉挛步态包括：1. 痉挛性瘫痪步态：患者下肢肌肉痉挛，导致步态不稳，行走困难，常伴有肢体畸形。
2. 黑腿病步态：患者行走时下肢肌肉会突然痉挛，出现跳跃式的行走，常见于儿童。
3. 外展痉挛步态：患者行走时下肢外展，脚尖向外翻，常见于脊髓受损导致的腓肠肌痉挛。
痉挛步态口诀：痉挛性瘫痪步态，黑腿病步态，外展痉挛步态。
三、扭转步态：扭转步态是指行走时下肢出现不协调的扭转现象。
主要特点是患者行走时下肢会出现旋转或交叉的情况，常见的扭转步态包括：1. 外旋步态：患者行走时下肢会向外旋转，脚尖朝外，常见于髋关节或股骨颈骨折后。
2. 内旋步态：患者行走时下肢会向内旋转，脚尖朝内，常见于髋关节或骨盆损伤。
3. 交叉步态：患者行走时下肢会交叉，一侧脚掌会踩在另一侧脚踝上，常见于脑卒中或脊髓损伤。
扭转步态口诀：外旋步态，内旋步态，交叉步态。
四、蹒跚步态：蹒跚步态是指由于平衡感受器或神经系统疾病导致的行走异常。
主要特点是患者行走时不稳，常常摇摇晃晃，容易摔跤，常见的蹒跚步态包括：1. 小脑性蹒跚步态：患者行走时姿势不稳，常常伴有上肢震颤，常见于小脑疾病。
常见步态分类和原因
常见步态分类和原因
步态分类是指根据人们在行走时的步态特征进行分类。
常见的步
态分类包括以下几种：
1. 正常步态：正常步态是指身体姿势自然，步幅平稳，步频恰当，双脚相互配合协调的行走方式。
正常步态的原因是身体各部位协
同完成行走功能，神经肌肉系统处于良好状态。
2. 瘸子步态：瘸子步态是指行走时出现明显的不对称性，通常
是由于单侧下肢麻木、缺血、缩短、骨折等因素引起的。
瘸子步态的
原因是因为下肢某些部位的功能异常，导致步伐出现不对称。
3. 跌跌撞撞步态：跌跌撞撞步态是指行走时姿势不稳定，容易
失衡跌倒，通常是由于神经系统疾病、酗酒等因素导致的。
跌跌撞撞
步态的原因是神经肌肉系统的控制能力受到损伤，无法精确控制身体
姿势。
4. 足拖行走：足拖步态是指行走时足部拉扯或拖曳地面，通常
是由于肌肉疾病、神经系统疾病等因素引起的。
足拖步态的原因是因
为足部某些肌肉或神经功能异常，导致足部无法提起或者保持正常踩地。
5. 提脚高步态：提脚高步态是指行走时提脚高度远高于正常状态，通常是由于神经系统疾病、肌肉萎缩等因素引起的。
提脚高步态
的原因是肌肉失去了正常运动的调节和协调能力，导致提脚动作异常。
超详细步态分析（收藏）
超详细步态分析（收藏）步态是步行的行为特征。
步行是人类生存的基础，是人类与其它动物区别的关键特征之一。
正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制，涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖。
临床步态分析旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而协助康复评估和治疗，也有助于协助临床诊断、疗效评估、机理研究等。
近10年来计算机技术的发展促进了步态数据处理和分析能力，极大地推动了步态分析的发展和临床应用。
stance phase=支撑相；swing phase=摆动相C支撑中期；D脚跟离地=支撑末期E蹬离期；F摆动中期；G摆动末期gait cycle 步行周期；正常步态基本概念1、步行的基本功能从某一地方安全、有效地移动到另一地方。
2、自然步态的要点(1) 合理的步长、步宽、步频。
(2) 上身姿势稳定。
(3) 最佳能量消耗。
3、自然步态的生物力学因素(1) 具备控制肢体前向运动的肌力或机械能。
(2) 可以在足触地时有效地吸收机械能，以减小撞击，并控制身体的前向进程。
(3) 支撑相有合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向)，以及充分的支撑面(足的位置)。
(4) 摆动相有足够的推进力、充分的下肢地面廓清和合理的足触地姿势控制。
步态周期1、支撑相足接触地面和承受重力的时相，占步态周期的60%，包括：(1)早期(early stance)：包括首次触地和承重反应，正常步速时大约为步态周期的10%~12%。
首次触地是指足跟接触地面的瞬间，使下肢前向运动减速，落实足在支撑相的位置。
下肢承重能力降低时可以通过减慢步速，减少肢体首次触地负荷。
缓慢步态的GRF等于体重。
(2)中期(mid stance):支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，是唯一单足支撑全部重力的时相，正常步速时大约为步态周期的38%~40%。
中医望诊之观步态，知疾病
中医望诊之观步态，知疾病1 蹒跚步态也称“鹅行鸭步”，是形容行走时摇摆迟缓，像鹅和鸭走路一样。
这种步态，一般是进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位的典型体征之一。
因为患者盆带肌无力，髋关节不能自如地运动，所以步行时左右摇摆，形如鹅行鸭步。
此外，它还常见于佝偻病和大骨节病。
2 醉汉步态行走时步态紊乱，摇摇晃晃，重心不稳，如喝醉酒的人走路一样。
这种步态常见于小脑有病的患者。
3 跨阈步态由于踝部肌腱肌肉松弛，患足下垂。
行走时必须将髋、膝关节提高，但跨步小，并使足尖擦地而行，这种步态常见于坐骨神经麻痹、多发性神经麻痹或多发性神经炎。
4 慌张步态走路时，身体前倾，起步慢，随后越走越快，慌慌张张难以止步，见于震颤麻痹患者。
5 剪刀步态步行时两膝相互前后交叉，两腿牵曳擦趾而行，常见于大脑性瘫痪的病孩和下肢痉挛病人。
6 间歇性跛行步态行走一定距离后，感到一侧或双侧下肢无力，蹲下休息片刻后（1～5分钟）恢复正常。
但再度行走时又会重复出现上述病态，此症状医学上称“间歇性跛行”。
这种步态是由于脊椎管内病变压迫引起一过性脊髓血循环障碍，或下肢大动脉病变所致。
7 共济失调步态走步时一脚高抬，骤然垂落，双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜。
闭目时不能保持平衡。
这种步态常见于脊髓痨，可各种原因引起小脑病变的病人。
8 偏瘫步态表现为一侧肢体的痉挛性麻痹。
上肢旋前，肘、腕、指头节皆屈曲，走路时很少摆动。
下肢髋关节外旋、膝关节僵直，足跖曲，每次跨步时，先要将患侧骨盆抬高，使患肢提起，再以髋关节为中心，直着腿、足趾，擦着地划半个圆圈，才能前进一步。
可见于中风偏瘫病人。
此外，下肢畸形、外伤、关节损害等也可引起不定型的异常步态。
步态正常与否是诊断某些疾病的一面镜子。
如果一旦发现步态异常，应及早去医院就医。
步态分析完整版
步态分析完整版步态分析是研究人类行走过程中身体各部位运动规律和协调性的科学方法。
它通过观察和分析人的行走姿态，评估人的运动功能，帮助医生、康复师和运动教练制定个性化的治疗方案和训练计划。
本完整版文档将详细介绍步态分析的基本概念、方法、应用以及最新研究成果。
一、基本概念1. 步态周期：行走过程中，从一侧脚跟触地到下一次该脚跟触地的整个过程，称为一个步态周期。
一个完整的步态周期可以分为两个阶段：支撑相和摆动相。
2. 支撑相：指脚与地面接触的时间段，占整个步态周期的60%左右。
在这个阶段，身体的重心从一侧脚转移到另一侧脚。
3. 摆动相：指脚离开地面向前摆动的阶段，占整个步态周期的40%左右。
在这个阶段，身体的重心向前移动。
4. 步态参数：包括步长、步频、步宽、步速等。
这些参数可以反映一个人的行走能力和运动状态。
二、步态分析方法1. 观察法：通过肉眼观察行走过程中的姿态和动作，评估步态的异常情况。
这种方法简单易行，但主观性强，误差较大。
2. 动态足迹分析：通过测量行走过程中脚与地面接触的痕迹，分析步态的稳定性和协调性。
这种方法可以提供较为客观的数据，但无法观察整个行走过程。
3. 三维运动捕捉技术：利用多个摄像头捕捉行走过程中身体各部位的运动轨迹，三维模型，进行详细分析。
这种方法可以提供最全面、最精确的数据，但成本较高，技术要求较高。
4. 动力分析：通过测量行走过程中地面反作用力和关节力矩，分析步态的动力学特征。
这种方法可以深入了解行走过程中的能量消耗和肌肉活动，但需要专业的设备和技术支持。
三、步态分析应用步态分析在临床医学、康复医学、运动训练等领域具有广泛的应用价值。
例如：1. 诊断神经系统疾病：通过步态分析，可以早期发现帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病，为治疗提供依据。
2. 评估康复效果：在康复训练过程中，通过步态分析，可以实时监测患者的行走能力变化，评估康复效果，调整训练方案。
3. 优化运动训练：对于运动员和健身爱好者，步态分析可以帮助发现行走过程中的不足，制定针对性的训练计划，提高运动表现。
步态的分类
步态的分类
- 痉挛性步态：由于肌肉紧张或痉挛，导致患者行走时步态僵硬、不自然，常伴有肌肉震颤。
- 共济失调步态：由于小脑或其连接结构受损，导致患者行走时步态不稳定，摇晃不稳，犹如醉酒。
- 慌张步态：表现为迈步时犹豫不决，启动慢，但一旦迈步就会快速向前冲，难以止步。
- 跨阈步态：表现为患者在行走时，一只脚抬得过高，而另一只脚则没有完全落地，导致步伐过大。
- 鸭步：表现为患者行走时两腿分开，像鸭子一样摇摇摆摆。
- 拖曳步态：表现为患者行走时，一只脚似乎被拖着向前，步态缓慢。
- 剪刀步态：表现为患者行走时，双腿交叉，犹如剪刀状。
- 偏瘫步态：表现为患者在患侧下肢行走时，患侧上肢向身体侧方摆动，而健侧下肢则向外侧甩出，形成一种特殊的步态。
不同的步态可能由不同的身体状况或疾病引起，因此了解和观察步态可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
如果你对自己或他人的步态感到担忧，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。
这13种步态，透露了你的身体状态...
这13种步态，透露了你的身体状态...步行是我们每个人每天都在做的事，步行时的体态往往能反映出我们身体的状态、健康问题，甚至是疾病史等。
步行是功能独立的基本要素之一。
作为一名治疗师，通过步态分析来评估患者是否行走功能异常，以帮助确定治疗方案及选择辅助具。
对于我们接触到的异常步态中，很多时候我们是不是也会傻傻分不清楚？下面我们就一起来看看异常步态种类到底有哪些呢？首先我们先了解下步态的参数步行周期在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所用的时间被称为一个步行周期。
步行参数1、步长：行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，步长与身高成正比；2、跨步长：由左侧步长和右侧步长组成，相当于一个步行周期的距离；3、步速：指步行的平均速度；步频：指平均步数；4、步宽：指两脚跟中心点或重力点之间的水平距离，步宽愈窄，稳定性愈差；5、足夹角：指足中心线与同侧步行直线之间的夹角。
出现这5种异常步态透露疾病风险首先要知道，有这样5种走路姿势，与正常情况相比，患有某种对应疾病的可能性更高。
赶快看一看你有没有。
1、醉酒步【特征】像喝醉一般摇摇晃晃走不了直线，临床上称为共济失调。
程度较轻时，患者可能也感觉不到。
但其实这种姿势很危险，不仅平衡差易摔跤，还可能预示着脑肿瘤、脑出血、小脑病变等情况，一定要多加小心，及时到医院进行检查。
2、磁性步【特征】脚抬不起来，总是磋磨着地面，脚底和地面好像磁铁和金属一样难以分开。
这种走路姿势支撑力不足、平衡性差，尤其是老年人，容易因此摔倒。
在临床上，这种姿势也是正压性脑积水病人的一个典型症状。
正压性脑积水是一种大脑痴呆症，是由于颅内出现阻塞，使脑积液循环异常，在脑室大量积存所致。
脑积水容易压迫神经和血管，造成步态异常。
如果一个人短时间内从正常步伐变成了磁性步，一定要立刻就医。
3、企鹅步【特征】姿势像企鹅：步幅较小，身体前倾，手臂僵直较少摇摆，而身体又有些震颤或摇晃。
用这种姿势走路的人，如果面部表情也很僵硬，就要高度怀疑是不是帕金森氏病，或者脑部存在肿瘤。
观步态诊病
观步态诊病
我们都知道，中医诊病靠的是望闻问切四诊合参，中医诊病方式很多
多，今天我们介绍望步态诊病。
在我们的日常生活中，人们对行走的步态并不重视，其实，观察步态可以帮助你判断出病变的部位和疾病的性质。
偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已伸直，脚向外甩呈划圆弧状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。
慌张步态；身体前倾，起步慢，后漸快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，多见于帕金森氏症。
醉汉步态：太脚缓慢，落地
走直线，就向喝醉酒的状态，一般多见于小脑肿瘤、炎症及迷路疾病。
剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。
鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位症。
跨越步态：当行走时，髋关节、膝关节提的过高以避免足指碰地面，见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。
公鸡步态：站立时两大腿靠近，小腿分开，双足似足尖站立，行走时象跳芭蕾舞一样，呈足尖行步，见于脊髓病变，脑炎截瘫等症。
其实，在我们的生活中有很多典型的病症反映在体形上，象腰椎间盘突出症的，从后面看他的体形呈S型、坐骨神经痛的呈颇行步、强直性脊柱炎的出现驼背等，多观察多发现，处处留心皆学问。
步态19
四、行走训练
第一，双肩双臂摆动训练。身体直 立，以身体为柱，以肩关节为轴向 前摆30度，向后摆至不能摆为止。 双臂自然摆动，注意摆幅和肩部放 松，纠正肩部过于僵硬和双臂横摆。
四、行走训练
第二，走直线训练。在地上画 一条直线，行走时两脚内侧落 在该线上，既证明走路时两脚 的步位基本正确。注意纠正内 外八字脚和步幅过大或过小。
2．根据着装的特点掌握不同的步态
（5）穿高跟鞋的步态要求：高跟鞋由于脚 跟提高，身体重心前移，为了保持身体平衡， 要求直膝，立腰受腹，收臀，挺胸，头略抬， 行走时步幅不宜大，膝盖不要太弯，大腿内 侧夹紧，两脚跟前后踩在一条直线上，脚尖 略外开。
三、行走禁忌
第一，走路最忌内八字和外八字， 这样不但造成步态不优美，而且长 期不正确的步态对肌肉、骨骼都会 造成不良的影。 第二，走路切忌脚蹭地面，发出声 响，这样易给人造成拖沓的印象。 第三，女士切忌扭腰摆臀，左顾右 盼；男士不可弯腰驼背，歪肩晃膀， 手插口袋。
2．根据着装的特点掌握不同的步态
（1）着西装的步态要求：西服造型以直 线条为主，穿西服要注意挺拔，保持后 背平直，两腿立直，走路的步幅可略大 些，手臂放松伸直摆动，行走时男子不 要晃肩，女子髋部不要左右摆动。
2．根据着装的特点掌握不同的步态 （2）着旗袍的步态要求：旗袍造型要突 出曲线美，反映出东方女性柔美的风韵， 穿着旗袍要求身体挺拔，下颌微收，略含 胸，不要蹋腰撅臀，走路幅度不宜大，走 成一条直线，两手臂在体侧摆动不宜大， 用腰力把身体重量提起，髋部可随脚步和 身体重心的转移，稍左右摆动。
四、行走训练
第三，综合练习。配上适当的 音乐进行步态训练，重点在于 动作的协调，以及与音乐的配 合。步态训练选择音乐时，要 注意选择节奏感较强的音乐。
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十种步态心中有数
步态gait
(1)步态观察为了反复观察患者的步态：
注意身体的姿势(足尽量迈远)，位置、稳定性、足抬离…地板高度，大腿摆动的轨迹是否有画圆的动作。
下肢强直，膝关节弯曲程度，上肢…动，是否有跌倒的象征或转向任何方向，改变速度，或有起步困滩唯、止步也难。
是否有走路以外其他任何无目的的动作。
观察患者从椅子上站起是否需要帮助。
串联步态，让患者沿直线一足接一足的行进，小脑蚓部或相关传导路受损的患者不能完成此动作。
强迫步态，让患者用足跟、或足尖、或足的内侧、或足的外侧行走，或用单足站立或跳跃，或上楼梯可以看出步态的微细异常与不对称。
(2)异常步态的表现
( unsteadygait)①痉挛性步态spastic gait由于大脑皮质、皮质下、脑干的血管栓塞等损伤皮质脊髓束，皮质麻痹、变性疾病、多发性硬化以及脊髓损伤引起痉挛性步态。
当病变为一侧时出现对侧轻偏瘫，而当病变为双侧时出现双侧轻截瘫。
痉挛性偏瘫步态是指偏瘫患者的瘫痪侧下肢因伸肌肌张力
高而显得较长，且屈曲困难，患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失，呈内收旋前屈曲姿势，下肢伸直并外旋举步时将骨盆抬高为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方故又称划圈样步态。
步态不稳,有向患侧跌倒的趋势(图7-24)。
②小脑性共济失调步态( cerebellar ataxic gait)前庭小脑综合征前庭小脑或绒球小结叶病变可以产生平衡与步态障碍，与前庭病变引起的表现相似。
头和躯干震颤、躯干平衡失调以及向所有方向的摇晃与倾倒是前庭小脑病变的特征，同时还可出现前庭性眼震。
患者平卧在床四肢的活动无障碍，但不能坐立、行走。
脊髓小脑综合征脊髓小脑病变引起的综合征，是以宽基步、躯干不稳、缓慢的和犹豫的步态、步伐不规则伴有蹒跚步态为特征，又称醉汉步态或横行步(图7-25)。
步态异常在起步、转弯与改变步速时加重。
可有严重的步伐共济失调,但不伴有眼震、构音障碍或上肢辨距不良。
新小脑综合征主要表现是肌张力低下，易疲劳，深反射迟缓，协调运动严重紊乱，辨距不良，四肢肌不能完成复杂的动作，例如轮替运动，快速旋转运动，出现共济失调。
眼震也常见，多为水平型，在运动和联合运动时出现，在动作终了时最明显,静止时消失。
有的出现语言障碍，说话含糊不清，有爆发音。
③前庭性共济失调步态( vestibular ataxic gait)患者站立不稳、转向甚至有向病变侧倾倒趋势，
支撑基底增宽，Romberg试验阳性，有明显的眼震和眩晕。
其病因多为酒精或药物中毒，前庭核的血管梗死或缺血,，Meniere’s症。
④额叶步态( frontal gait)因脑水肿、额叶肿瘤(胶质细胞瘤或脑膜瘤)、大脑前动脉栓塞引起额叶皮质或皮质下广泛的白质病变。
其症状表现是:双足间距或窄或宽，步速慢，拖步而行，有磁性步态(足离地困难)，不稳。
轻型的磁性步态类似于帕金森病的步态，表现为小步，移动缓慢与躯干的强直。
行走时摇臂可以保留，借此可与帕金森病鉴别。
这种障碍是因双侧额叶内侧面皮质病变、严重的脑积水或双侧脑白质的缺血性病变引起。
步态障碍是诊断正常压力脑积水经典的三主症状(精神障碍、步态障碍与尿失禁)，有的类似帕金森病的步态。
他能完成向后的环形运动,而且好于向前走,出现“步态失用症(gait apraxia)”一词。
⑤帕金森病步态( Parkinson gait)其特点是,走路时躯干僵硬,上肢摆动减少、缓慢的小步以及膝部呈屈曲的倾向。
患者起步困难，走几步后开始要跑步的趋势，而且止步也难，称之为慌张步态，通常出现于经典的帕金森病,而在非典型的帕金森综合征不常见(图7-26)。
⑥运动障碍步态(dyskentic gait)因Huntington's病，丘脑底核或纹状体血管栓塞，左旋多巴的副作用，其他家族遗传或药物造成丘脑
底核或其他纹状体结构受损引起的运动障碍。
其表现是：在行走时有单侧或双侧舞蹈样、投掷样、扭曲样动作并伴有不稳。
有的表现为谨慎步态，是以一种正常的或轻度的宽基底、小步伐、行走与整体转身缓慢为特征。
有的表现为脑干平衡不稳，患者或轻或重都有平衡不良，以致不能站立、甚至于无辅助不能坐起。
⑦跨越步态( steppage gait)或鸡步因脊髓后索或感觉纤维受损引起的步态。
患者每迈一步都过度地屈髋与屈膝(图7-27),在黑暗处或路不平的情况难于行走, Romberg试验阳性。
常见于急性感染性多神经炎( guillain~Barre综合征)、遗传性疾病(进行性神经病性肌萎缩〔Charcot- Marie- Tooth atrohy)综合征)。
⑧剪刀样步态( scissors gait)(图7-28)因脊神经根、周围脊神经、神经肌肉接头或肌肉病变引起的症状。
其表现是以病变的部位而定。
如果股部近端肌无力，表现为鸭步步态( waddling gait)或Trendelenburg步态。
如果肌肉无力严重可引起突然屈膝，因足下垂引起行走时高拾腿,重落地步态，并经常摔跤。
⑨疼痛步态(painful gait)因周围神经或骨、关节损伤引起的症状。
患者有痛苦表情，尽量避免触碰有病的肢体。
⑩功能性异常步态( functional abnormal gait)因精神因素引起的症状,异常步态表现不一，有时诉说不能平衡，但却能完成
高难度的动作平衡不稳伴自动导航障碍引起此症状的病变是累及到皮质-基底节丘脑一皮质环路。
病灶部位不同其症状也不同。
①基底节病变早期平衡不稳，以进行性核上性麻痹和多系统萎缩为特征。
基底节的急性病变，患者没有明显的肌无力却不能正常站立。
②丘脑病变丘脑急性病变(梗死或出血)后出现的轴性姿势动作受损综合征。
虽然患者是觉醒的，等长肌检测中肌力正常或接近正常，有不同程度的感觉缺失，患者不能站立，有学者称之为丘脑性起立不能，或归于中枢性平衡不稳综合征
③脑室周围白质病变从丘脑至额叶内侧区,特别是旁中央小叶与辅助运动区的投射，对步态的调节是至关重要的。
这些投射纤维经过脑室周围白质。
因此,脑室周围白质区域的病变可能导致步态受损，在老年人多见,其表现是患者有平衡不良、步伐较小，很可能减少非周期的单足站立时间。
参考文献：如下。