中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察

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老年骨性关节炎中医骨科康复95例

合治疗。中药方剂组成：透骨草２５ｇ，海桐皮２５ｇ，苏木、威灵仙、伸筋草各ｌＯｇ，川芎、生川乌、桂枝、宽
筋藤、红花、椒目、路路通、延胡索、骨碎补各ｌＯｇ，加入水浸泡１ｈ后煮沸熏蒸患处，待温度稍凉后，再用药水浸洗患处每天３～４次（重复使用时需连药渣一起加热），每次３０￣４０ｍｉｎ。对照组９５例，进行口服布洛芬缓释胶囊进行常规治疗。１．３观察指标及疗效判定标准采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）及ＪＯＡ骨性关节炎功能评分对疼痛、功能评价，分为显效、有效和无效３级。显效：临床症状消失，关节功能恢复正常，可以进行正常的生活与工作；有效：临床症状得到改善，关节功能基本恢复正常与治疗前比
ＪＯＡ评分明显高于对照组，两组之间比较（Ｐｄ０．０５），
有统计学意义（表２）。
表２两组患者ＶＡＳ与ＪＯＡ评分比较（士Ｓ，分）
１．２治疗方法实验组９５例，采用中医骨科综合康复治疗：对患者进行推拿、艾灸、中药汤剂熏洗等方法结
骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是中老年常见病之一，又称增生性、肥大性关节炎，临床表现主要为关节疼痛、僵硬及功能障碍等Ⅲ，对患者正常生活有很大
较有很大改善，对日常生活无明显影响或影响较小；无
效：临床症状、关节功能治疗前后无明显改善，患者日常生活受到影响ｌ４］。

中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎65例临床观察

软骨的愈合与再生，老年膝关节骨性关节炎有一定疗效。对
方，用黄芪３、地１、归１、芍１、药０ｇ熟５ｇ当５ｇ赤０ｇ白芍１、０ｇ枸杞子１、灵脾１、牛膝１、仲ｌ、艽ｌ、０ｇ仙Ｏｇ川５ｇ杜５ｇ秦０ｇ威灵仙１、龙１、骨脂】、血藤２。随证加减，０ｇ地０ｇ补５ｇ鸡０ｇ水
屈曲角度、肿胀程度等，２项满分各３前０分，２项满分各２后０
煎服，１剂／，２次口服。药渣外敷，／。ｄ分２次ｄ
笔者在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的基础上，加用中药内服外用，中西结合，本兼治，标效果
明显优于单纯在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠者。
均行膝关节腔穿刺注射透明质酸钠２ｇ每周１次，为１疗程。治疗组患者加自拟中药方。结果：组患者治疗后２个月０ｍ，５次个两
疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：内服外用中药可以提高在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠的
３讨论
老年性骨性膝关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节病、老年性膝关节炎、增生性膝关节炎，遗传、龄、与年内分泌紊乱、免疫力低下、伤、损、创劳软骨的组成及组织细胞衰老、谢异常等因素有关，病理基础是关节软骨的退行性代其变、继发性骨旷增生和滑膜发生炎性改变，导致膝关节周围软组织产生一系列病变而引发疼痛。当膝关节骨性关节炎发生后，节腔内的分解酶增加了关透明质酸钠的分解，使关节软骨进一步破坏、变，关节缘退在形成厚的软骨圈，通过软骨内化骨，形成骨赘；关节囊滑膜产生纤维变性和增厚，节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉关

中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察

者，取得较好疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２０年３～２１年１月我院根据《０１月０１１中医病证诊疗标准与方剂选用确诊收治的２０患者。双侧膝关节ｘ２例线片显示，不同程度关节
注：与对照组相比，＜Ｏ０．５
值得进一步推广应用。
【关键词】中西医结合；骨性膝关节炎；疗效
中图分类号：Ｒ７２４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２９０３— ２６１８９２１）０— ５２０
骨性膝关节炎是一种随年龄增长而出现的一种退行性疾病，老年人发病率高达８％ｐＪ …，成为危害老年人身心健康和生活质量的主ｏＡ；要疾病之一。目前病因尚未完全明了，研究认为骨性膝关节炎是由多种因素相互作用引起的以软骨退变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关
特征的病变。笔者采用中西医结合方法治疗老年性骨性膝关节炎患
两组患者经两种不同方法治疗后，随访１，结果显示，治疗组年的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（＜Ｏ５Ｐ．），见表１０。
表１随访１惠者疗效情况（年例）
泌逐渐增加，从而增加了透明质酸钠的分解；当发展到达晚期时，透明质酸钠的降解速度超过其合成，导致其含量在软骨中显著下降，其
比较，无显著性差异（．），具有可比性。Ｐ＞Ｏ５０
ｌ－２方法
两组患者均行膝关节腔穿刺注射，第１周注入曲安奈德２ｍｇ０，第２周注入透明质酸钠２，曲安奈德和透明质酸钠隔周交替应用，拔针ｍＬ后无菌敷料敷盖，缓慢屈伸关节数次，使药物均匀分布在关节腔内，每周１，５次Ｎ为１个疗程。治疗组患者在上述治疗基础山加服自拟中药方：熟地３ｇ０、黄芪、鸡血藤各２，赤芍、白芍、秦艽、威灵仙、０ｇ地龙、枸杞子、仙灵脾各ｌｇ０，当归、川牛膝、杜仲各１ｇ５，补骨脂５。随证加减，方剂日１，水煎２，早晚分服。药渣外敷，０ｄｇ剂次２Ｖ，

裴谦老师辨治老年性骨性关节病的经验

疗程。丸剂组成：风藤４ｇ川牛膝２ｇ油松节３ｇ海５、０、０、
膏剂组成：山甲３ｇ皂刺３ｇ生草乌２ｇ生穿０、０、０、
川乌２ｇ威灵仙２ｇ独活２ｇ木瓜２ｇ透骨草４ｇ０、４、４、４、５、
虚寒型。中医辨证：。肝肾亏虚，湿阻络。寒治法：益肝补
程１２天，４疗程。服
肾，寒通络。以基本方：角胶１ｇ葛根２ｇ伸筋祛鹿５、０、
草１ｇ丝瓜络６木瓜１ｇ威灵仙１ｇＪ芎６、５、５、２、Ｉｌｇ鸡血藤１ｇ金狗脊１ｇ杜仲１ｇ破故纸１ｇ熟首乌５、８、０、５、２ｇ鸡内金１ｇ菖蒲６、乳香９。牛膝、活、４，０、ｇ制ｇ加独地龙、乌、川丹参。煎服，日ｌ剂、水每６剂一疗程，服４连
川乌２ｇ威灵仙２ｇ独活２ｇ木瓜２ｇ透骨草４ｇ０、４、４、４、５、公英３ｇ地丁３ｇ乳香３ｇ白矾６ｇ０、０、０、０。上药共为末，
用米醋熬成糊状，按需要量熬膏，全剂熬完。用可勿法：药膏抹在白布上放冰片少许，将敷贴患处，用胶外
能减退（女性性冷淡、男性阳痿、早泄）高血压、、高血脂、脂肪肝等。对各种疼痛性疾病疗效尤为显著。
该技术具有不切口、打麻药、全、效等特不安有

中医辨证治疗老年骨性关节炎临床研究

本组７４例患者均能顺利完成治疗，临床症状得到缓
解，随访３１～２个月，１仅例患者出现疼痛复发现象，经过在
调理之后迅速缓解，无其他严重并发症出现。
３讨论
骨性关节炎又被称为是退行陛关节病，而且此类疾病的发病率随着年龄的增长而增高，是骨科老年患者的临床常见病，再加上它是一种慢陛的关节疾病，的困扰着老长期
僵硬变形，舌质紫暗，脉弦涩；肾虚骨痹型患者主要表现为：关节疼痛日久，屈伸不利且僵硬变形，筋骨萎缩，腰膝酸软，畏寒怕冷，四肢不温，头晕耳呜，舌淡白，脉沉细。
１治疗方法根据患者证型进行治疗，风寒湿痹患者治．３
老年人由于各项身体机能都处在一个衰退的阶段，以所
２１年４０２月第４第４卷期
Ａｐｌ２２ｉｒ０１Ｖｄ．Ｎｏ４４．
中国中医药咨讯
ＪｕｏｍＭｈｎｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｆｒａｉｏＣｉａＴａｉ０ａｉｅｅＭｅｉｉｅｎｏｍｔｎｆｉＣＩｏ・９２１・
子１ｇ菟丝子２ｇ牛膝１ｇ肉桂１ｇ附子９８０５２ｇ续断１ｇ２樨寄生１ｇ黄芪２ｇ天麻１ｇ甘草６。在中医药内治的２０５ｇ
床表现、痛部位、疼疼痛程度等情况进行辨证划分，在进行
针对性的治疗措施。笔者就我院近年来收治的老年骨性关
节炎患者的临床资料进行了分析和讨论，现报道如下。
１临床资料与方法１１临床资料摘取我院自２０．０８年１月至２１年１０１月之

中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效观察

痛（目测类比定级法（ＶＡＳ）评定）和患侧下肢功能
评定（下蹲、下肢行走、上楼、下楼、坐下站起５项目评分）。
屈膝膝关节活动后疼痛加剧，并同时伴有关节活动不同程度受限。排除急慢性半月板损伤、风湿性关节炎、交叉韧带损伤、滑囊炎、关节结核，严重心、脑、肝、肾等脏器疾病。
关键词：中西医结合疗法；老年膝关节骨性关节炎；骨痹；
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３８９１４．２０１４．０２．０７８文章编号：１００３．８９１４（２０１４）．０２．０３５１．０２
节骨性关节炎１２４例，分为西医治疗组６０例，中西医结合治疗组６４例，观察两组临床疗效。结果中西医结合组总有效率
９５．３１％，显著优于常规治疗组总有效率７３．３３％，经统计学分析，Ｐ＜０．０５有显著差异性。结论治疗老年膝关节骨性关节炎应用中医西结合疗法可以有效的提高临床疗效，改善关节功能，减轻临床病变而成骨性关节炎。膝关
节骨性关节炎治疗方法众多，但临床疗效不确切，我们
减轻或加重，上下楼梯及行走有明显疼痛，膝关节活
动度受到限制，关节压痛明显，对生活工作影响较为
１．２临床资料选取２０１１年１月至２０１２年ｌ０月诊

中医药疗法治疗中老年膝部骨性关节炎的临床研究

生汤台骨质增生汤加减组成）内服，方药组成：羌
活、独活、防风、秦艽各１ｇ２，杜仲、牛膝、骨碎
补、鹿衔草、威灵仙、淫羊藿、当归、芍药、土鳖虫、木瓜、茯苓各１ｇ５，桂枝９，细辛、红花各Ｂ
６，鸡血藤、伸筋草、黄苠、薏苡仁各３ｇＥｇ０，！服ｌ剂，两煎，分二次服，连服ｌＯ天为１个疗程。
９Ｃ＿Ｊ％２
，
科，２０共９例。全部患者均有不同程度的膝关节功能障碍，均经Ｘ线证实有不同程度的关节骨质增生与关节问隙不对称或变窄改变，均排除膝关节其他病变。２例患者随机分为治籼９０、治疗Ⅱ 组和治疗
Ⅲ组。其中治疗Ｉ９组２例，包括男３，女５３例９例；年龄最小４，最大．，平均年龄５．７岁７２岁８７；病６岁程最短９个月，最长１，平均５３年。所有病７年．１
常见病、多发病。据统计膝ＯＡ的发病率约在３％多见于中老年人中。关节疼痛和关节功能障碍是该病主要的临床特征，也是造成患者痛苦
的主要症候ｌ为探求对该病的有效治疗方法，我３Ｊ们白１９９４年以来分别采 Ⅲ 中药熏洗结合推拿ｌ、４］中药内服结合熏洗和ｑ综合疗法Ｅ７对治疗该・６．
例又按２１：比例随机分为治疗组６例和对照组３１１例。治疗 Ⅱ ７例，包括男２例，女４组６９７例；年龄最小４，最大７，平均年龄５．岁；病７岁９岁９加程最短９个月，最长１７年，平均５７年。所有病．５例又按２１：比例随机分为治疗组勋例和对照组２６例。治疗 Ⅲ组１２：４例，７２例男８女４例；年龄最小

中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察摘要：目的研究并分析中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法选择我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组使用中医辨证治疗法，对照组使用常规治疗法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。

结果观察组治疗有效率为90.2%，对照组治疗有效率为72.6%，上述数据组间比较差异显著（P0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1观察组治疗方法1.2.1.1肾虚血瘀型患者治疗方法肾虚血瘀型患者的临床表现为关节位置疼痛，存在关节活动障碍，舌质有瘀斑，呈暗红色，舌苔白、薄，脉细涩。

对于此类患者的治疗以益肾壮骨、通络竖筋、活血止痛为主，中药药物组方为乳香10 g、当归12 g、木瓜12 g、延胡索18 g、木瓜12 g、熟地12 g、牛膝12 g、甘草8 g、田七13 g、续断18 g、防风12 g、杜仲15 g[1]。

1.2.1.2肾虚湿热型患者治疗方法肾虚湿热型患者的临床症状为关节红肿胀痛，严重时无法活动，舌苔黄厚、黄腻、脉数沉，治疗以凉血通络、清热利湿、壮骨益肾为主，中药药物组方为牛膝13 g、续断9 g、桑寄生12 g、黄柏12 g、丹皮16 g、赤芍13 g、苍术12 g、独活12 g、茯苓16 g。

1.2.1.3肝肾不足型患者治疗方法肝肾不足型患者的临床表现为关节酸软、疼痛，用明显肿胀感，舌苔少、舌质暗红，脉细沉，临床治疗主要为补益肝肾、祛风通络。

中药药物组方为独活12 g、白芍药19 g、续断14 g、防风16 g、茯苓18 g、山茱萸12 g、防风16 g、延胡索18 g、薏苡仁26 g、甘草8 g、桑寄生18 g、熟地18 g[2]。

以上中药均采用水煎服，1剂/d，分2次/d服用，1疗程3 w，治疗时间为6 w。

1.2.2对照组治疗方法对于对照组51例患者，应用通痹丸，4 g/次，3次/d，治疗疗程同观察组。

金天格胶囊治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

炎药为主，目的是缓解临床症状，缺点是不能阻止ＯＡ
的进展，且不良反应较重。中医治疗ＯＡ有着悠久的历史，ＯＡ属中医痹证、骨痹、膝痹的范畴。中医认为，
老年人肝肾亏损，关节失滑利，筋骨失所养；其次，过度劳累，筋骨受损，筋骨失养，均可致本病¨ ｊ。金天格胶囊主要成分为人工虎骨，具有祛风止痛、强筋健骨、定痛镇惊的功效。我院采用金天格胶囊治疗老年膝关
ＯＡ主要受累关节之一。在老年人群中，膝关节ＯＡ常为退行性病变，表现为骨质增生以及关节软骨破坏。目前，对膝关节ＯＡ的治疗主要以止痛药和非甾体抗
１．１．２病例纳入标准
①符合１．１．１的诊断标准； ②功能分级为ＡＣＲＩ～Ⅲ级； ③年龄大于６０岁； ④ １周内未服用ＮＳＡＩＤｓ类药物； ⑤经患者知情同意及医院伦理委员会同意。１．１．３排除标准 ① 近期正在接受与本研究相干扰的药物治疗； ②
王国或
（哈尔滨医科大学附属第四医院药学部，黑龙江哈尔滨１５０００１）
摘
要：目的：探讨金天格胶囊治疗老年膝关节骨性关节炎（ＯＡ）的临床效果及相关机制。方法：选取
７２例老年膝关节ＯＡ患者，随机分为对照组和试验组，各３６例。对照组采用布洛芬治疗，试验组采用金

筋骨痛消丸为主治疗膝骨性关节炎疗效观察

２３治疗方案治疗组２．种方法联用。对照组仅用玻璃酸钠
注射，于治疗５均次后评定疗效。
临床研究
膝骨性关节炎是中老年人常见病，以膝关节活动痛、肿胀、功能受限为临床表现。自２ＯＯ４年６月一２０年１月，０５２作者先后收治膝关节骨性关节炎９，ｏ例在取得患者及家属知情同意后，按就诊顺序，２１比例随机分为两组。治疗组应以：的
３治疗结果
３１疗效观察指标治疗前后对关节疼痛等症状体征进行．量化评分。①关节疼痛：０分、无偶有１分、时有２分、频频３分。②局部压痛：０、度１、无分轻分中度２分、度３分。③ 重
用筋骨痛消丸内服，配合玻璃酸钠关节内注射，对照组仅采用玻璃酸钠关节内注射，对两组疗效进行了对照观察。现将观
后温开水送服，周为１５个疗程。２２关节腔注射．病人坐位或仰卧位，膝微屈曲１ｏ取膝关５，
节外上方穿刺点，定位后用碘伏消毒膝关节周围皮肤，５ｌ用ｍ
一
４讨
论
次性注射器从穿刺点进针，有落空感时回抽无血，出关节抽
膝骨性关节炎属中国传统医学痹症范畴，多发生于中老
受其他有关治疗，可影响本研究效应指标观察者。⑥ 中途放表２各项症状体征治疗前后评分比较
弃治疗者及不能或不愿意对研究效应指标作出客观填写者。
２治疗方法
２１药物内服．舫骨痛消丸（河南省洛正制药厂生产，批号：

中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎56例临床观察

疗效非常理想，充分体现了中医在骨科疾病的治疗方面内外兼顾的治疗原则和特色，值得在一临床推广应用【关键词ｌ中医；内服外敷；骨关节炎
［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｎｅｔａｈｌｉｌｅｃｃｆＴＭｎｅａａｄｅｔｎｌｉｔａｎｅｉｎｅｏｔｏｒｒｉＡｓｒｃ］ｂｅｔ：ｏｉｓｇｔｔｅｃｉｃｆａｙｏＣｉｒｌｎｘｅａｎｒｔｇｓｎｌｋｅｓａｔｉｓｖｖｉｅｎａｉｔｎｒｅｉｅｅｈｔ．
Ｍｅｈｄ：６ｃｓｓｏｌｅｌａｉｎｓｗｉｅｓｅａｔｒｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔｅｔｎｒｕｎｅｃｎｒｌｏｐ２ｔｏｓ５ａｅｆｅｄｒｙｐｔｔｔｋｅｏｔｏｒｈｉｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｈｒａｍｅｔｏｐａｄｔｏｔｏｕ，８ｅｈｎｉｇｈｒｇｃｓｓｉａｈｇｏｐｔｅｔｅｔｎｏｐｗａｅｔｄｂｈｔｏｆＴＣｎｅａｄｅｔｒａ，ｄｔｅｃｎｏｒｕｓｔａｅｔａｅｎｅｃｕ，ｈａｍｅｔｒｒｒｇｕｓｔａｅｙｔｅｍｅｈｄｏＭｉｔｒｌｒｎａｘｅｎｌａｏｔｌｏｐｗａｅｔｄｗｉｎｎｈｒｇｒｈｏａｅｅｏｉｔｅｓｍｅｐｒｏｎｔｅｔｅｔｅｔｏ０ｄｙ，ｃｍｐｒｔｅｅｃｃ．ｓｌ：ｈｆｅｔｅｒｔｆｔｅｔｅｔｎｏｐｗａｒｌｃｌｃｘｂ，ａｅｄｉａｈｉｈｒｍｎｆ２ａｓｏａａｉｆａｙＲｅｕｔＴｅｅｃｉａｅｏａｍｅｔｖｉｓｖｈｒｒｇｕｓ

中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价

义＜０．Ｏ５），见表１。
表１研究组和对照组的疗效比较
阴性菌更为有效。临床资料显示洛美沙星经体内吸收后能广泛分布于人体的各个组织和器官，且穿透人体肺组织的能力很强，因此进入肺组织和痰液中较多，因此其对肺感染治疗疗效显著。研究数据显示，采用洛美沙星治疗的研究组治愈率高，总有效率也明显高出对照组；研究组的病菌清除率也比对照组高；患者不良反应发生率则低于对照组，因此采用洛美沙星治疗恶
临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中外医学研究》第１１卷第１２期（总第２００）２０１３年４月
中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价
宋伟天① 张利珍① 李转芳①
【摘要】目的：观察并评价中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的效果。方法：选取笔者所在医院收治的老年骨性关节炎患者１９０例。将患者分
① 增城市派潭镇中心卫生院广东增城５１１３８５
炎以关节软骨为病变中心，发生变形或破坏，膝关节的发
病率明显高于其他部位。其发病一般在４Ｏ岁之后，且随年龄增长发病率不断增加。发病原因可能与遗传因素、肥胖、骨密度等有关。目前常用的治疗方法有中医治疗、药物治疗、
【关键词】中医骨科；康复治疗；老年性关节炎
中图分类号Ｒ６８４．３文献标识码Ｂ文章编号１６７４－６８０５（２０１３）１２－００４８－０２

中药离子导入联合玻璃酸钠注射治疗老年膝关节骨关节炎的临床观察

ｄｆｒｎｅｉｔｌｕａｉｅｅｆｔｅｅｎｏｓｒａｉｒｕｎｏｔｌｒｕ＜．５．ｏｃｕｉｎｅｂｌｏｉｅｅｃｔａｃｒｔｆｃｔｅｂｅｖｔｎｇｏｐａｄｃｎｒｏｐ．０）ＣｎｌｓＨｒａｉｎｆｎｏｖｅｂｗｏｏｇＰ０ｏ
ｈａｕｏａｅｉｈｅｔｎｆｋｅｓｅａｔｒｔｓＭｅｈｏｓＥｉｈｙ—ｏｒｅｄｒｙｐａｉｎｓｗｉｅｔｏｒｈｉｉｒｙｌｒｎｔｎｔｅｔａｍｅｔｎｅｏｔｏｒｈｉ．ｒｏｉｔｄｇｔｆｕｌｅｌｔｅｔｔｋｅｏｓｅａｔｒｔｓｗｅｅｈｎｒｎｄｍｌｉｉｅｎｏｃｎｒｌｇｏｐａｂｅｖａｉｎｇｏｐ．ｅｅｃｏｐｈａ２ｐａｉｎｓＴｈｏｔｏｒｕｓａｏｙｄｖｄｄｉｔｏｔｏｒｕｎｄｏｓｒｔｏｒｕＴｈａｈｇｕｄ４ｔｅｔ．ｅｃｎｒｌｇｏｐｗａｒｒａｅｔｏａｄｃｔｏｈｅｉｓａｄｙｆｒａｍｎｈａｏｒｅｏａｍｎ．ｔｅｔｄｗｉｒｌｍｅｉａｉｎｔｒｅｔｍｅａｏｏｔｓａｃｕｓｆｔｅｔｅｔＯｂｓｒａｉｎｇｏｐｗａｈｒｅｖｔｏｒｕｓ仃ｅｔｄａｅｗｉｈｏａｄｃｔｏｓｓｍｅａｏ仃ｏｒｕｃｍｂｎｄｗｉｅｂｌｉｎｉｔｒｌｍｅｉａｉｎａａｓｃｎｌｏｐ．ｏｇｉｅｔｈｒａｏｍｐｏｔｎｅａｄｙｆｒａｍｏｔｓａｃｕｓｆｈｒｃａｎｈａｏｒｅｏｏｏ

中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

证治疗膝关节骨性关节炎，取得满意疗效，现报告如下：ｌ临床资料与方法
１个疗程，治疗期间注意休息和保暖。１４疗效评定标准．根据国家中医药管理局制定的《医中病证诊断疗效标准》２＿确定疗效。痊愈：ｊ患膝关节疼痛、肿胀消失或基本消失，活动功能恢复正常；好转：患膝关节疼痛、
肿胀减轻，运动功能好转；无效：关节疼痛、肿胀无变化。２２治疗结果．２—４个疗程评定疗效。痊愈１１例，０占
１１一般资．
老年膝关节骨性关节炎１７例，中，４１其男５
８．２好转１例，９４％；效５例，４２％。随访６３％；１占．０无占．７
伤痛，形伤肿。说明损伤气血可导致作肿痛。由于膝关节的 ” 扭、、闪挫伤致膝关节内外组织损伤，脉络受损，血溢于外，阻
１３１中药辨证治疗（．．煎服）日１剂，续煎取２遍，２连分
次口服，连服７日为１个疗程。
肾虚不能主骨充髓，肝虚则无以养筋以束骨利机关，骨痿筋
气化瘀汤加减：当归９，ｇ川芎１ｇ川牛膝１ｇ地龙９，２，２，ｇ苏木
９，ｇ赤芍药９，花９，ｇ红ｇ醋延胡索９，ｇ郁金９，ｇ枳壳９，ｇ桃仁
ｌ。Ｏｇ
凝不流，筋则屈而不伸，肉则不仁，皮则寒，寒则在在在逢
膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关节疾病，临在床上极为多见。发病原因尚不十分清楚。一般认为与体力劳动、绝经期前后妇女、身体肥胖及创伤、节畸形等因素有关

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察

ＴＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
徐昌斌
（广西桂林市全州济民医院，广西
桂林，５４１５００）
中图分类号：Ｒ３２２．７２
【摘
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）０１．００６５．０２
ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｇｅｒａｔｉｃｏｓｔｅｏａｔｒｈｒｉｔｉｓ，ｗｏｔｒｈａｗｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆＴＣＭｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｇｅｒａｔｉｃｏｓｔｅｏａ￣ｈｄｔｉｓ．
ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｒｔｏｌｒｏｇｕｐｗａｓｏｒａｌｌｙｇｉｖｅｎＮｉｍｅｓｕｌｉｄｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｔａｔｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＴＣＭｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ

中医治疗膝骨性关节炎研究进展

中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的退化性关节疾病，主要发生在中老年人群。

其特点是膝关节疼痛、僵硬、变形，严重影响患者的生活质量。

目前，西医常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

然而，由于副作用和并发症问题，这些方法并不能完全解决膝关节炎的问题。

因此，越来越多的研究和治疗关注于中医治疗膝骨性关节炎。

中医治疗膝骨性关节炎的基本理念是通过调节身体的阴阳平衡，疏通经络、活血化瘀，改善局部气血循环，从而达到缓解疼痛、消除炎症、促进机体自愈的目的。

近年来，中医药治疗膝关节炎已经得到了越来越多的关注和认可。

下面，本文将介绍中医治疗膝骨性关节炎的最新研究进展。

1. 针刺疗法针刺是一种传统的中医治疗方法，已被广泛用于膝骨性关节炎治疗中。

最近的一项研究表明，针刺治疗可以改善炎症和关节功能，并且相对安全可靠。

该研究包括27个试验和1692名患者，结果显示，在接受针刺治疗的患者中，有62.8%的人感觉疼痛得到了缓解，不同程度的关节功能也得到了改善。

此外，与药物治疗组相比，针刺组有更少的不良反应和更低的治疗费用。

2. 中药治疗中药治疗是中医治疗膝关节炎的重要方式，其中包括单味中药和复方中药方剂。

研究表明，中药治疗可以调节炎症因子、降低氧化应激水平，并对关节软骨和骨骼有增生和修复作用。

近年来，很多研究表明，中药治疗不良反应少、耐受性好、治疗效果显著。

但是，很多中药治疗需要长期用药才能看到明显效果，需要患者严格遵守医生的处方。

3. 推拿按摩4. 养生保健养生保健措施是中医治疗膝关节炎的重要补充。

养生保健可以通过提高身体免疫力、改善生活方式、增加关节周围肌肉力量、减轻体重等方式来预防并缓解膝骨性关节炎。

一些研究表明，养生保健和传统中药治疗相结合可显著提高治疗效果。

总之，中医治疗膝骨性关节炎是一种切实可行的疗法。

由于其安全可靠、对身体没有负面影响等明显优势，中医治疗的前景也很广阔。

然而，需要注意的是，中医治疗膝骨性关节炎需要结合患者的年龄、病情和身体状况来进行个体化治疗，以求达到最佳的治疗效果。

中医治疗膝关节骨性关节炎40例临床观察

中医治疗膝关节骨性关节炎40例临床观察[摘要]目的：观察自拟克痹活络汤配合电针治疗骨性关节炎（koa）的疗效。

方法：40例患者均采用口服克痹活络汤配合电针治疗3周，观察疗效。

结果：临床总有效率87.5%，痊愈11例，显效24例，无效4例。

结论：中药配合电针治疗，方法简单，副作用小，对轻中度患者疗效显著。

[关键词]膝关节骨性关节炎；克痹活络汤；电针疗法膝关节骨性关节炎（koa），亦称增生性关节炎，退行性关节炎等。

系以膝关节软骨变形，软骨下骨质病变，并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病【1】。

中医学认为，koa多因年老体弱肝肾不足，筋脉失养，或久卧湿地，感受风寒湿邪，侵于骨节，阻塞脉道，气血运行不畅所致。

系本虚标实之证。

笔者所在地处高寒阴湿山区，农民多居住在深沟及林区，风湿骨关节病发病率较高。

1临床资料1.1一般资料所有病例为2008年6月——2011年6月门诊及住院的koa患者40例。

男性17例，女性23例，年龄42——70岁.平均57岁，病史1——9年，左膝8例，右膝12例，双膝20例，病情程度轻度15例，中度25例。

1.2诊断标准参照骨关节炎诊疗指南（2007版）的诊断标准【2】①近一月内反复膝骨关节疼痛。

②x线摄片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和/或囊行变、关节缘骨赘形成。

③关节液（至少2次）清亮.黏稠.白细胞∠2000个/ml。

④年龄>40岁。

⑤晨僵<30分钟.⑥活动时有骨摩擦感（音）。

结合临床.实验室及x线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥者，可诊断为koa。

中医辩证标准参照2002《中药新药临床研究指导原则（试行）【3》诊断标准，中医辩证属于寒湿型痹症。

1.3纳入标准①符合上述西医诊断及中医辩证标准；②年龄40——70岁，性别不限；③3周内未服用其他相关药物及采用相关治疗方法；④心.肝.肾功能无显著异常；⑤能够配合治疗，完成疗程。

2治疗方法2.1中医疗法治宜散寒除湿舒筋通络调补肝肾。

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中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察
发表时间：2016-09-01T14:29:30.387Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：邓要伟
[导读] 中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。

河南省平舆县中医院 463400
摘要：目的：分析和研究中医治疗老午骨性关节炎的临床优势。

方法：将2011年6月-2013年6月某院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、力剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊力案治疗两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P <0.05）。

结论：中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。

关键词：中医；老年骨性；关节炎；临床；分析
骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量。

该院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著，并且在对患者进行治疗的过程中也能够让患者可以尽早的恢复健康，从而提高患者自身的身体情况。

在本文中，主要是针对了中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定的参考价值。

现做出如下的报告：
1.研究的资料与方法
1.1一般资料
主要是选取了2011年6月到2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例，其中男性患者主要是为54例，女性患者则是为36例；患者的年龄45-75岁，平均（61.5士5.5）岁。

所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。

90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。

1.2治疗方法
中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。

药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝30 g、透骨草20 g、防风15g，根据疾病类型辨证加减。

加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20-40min/次。

康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。

西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137）1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。

两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3治疗效果评价
根据患者临床症状恢复情况分为：一是显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。

二是有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。

三是无效：临床症状、关节功能无改变。

与此同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。

1.4统计学处理
应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用X2检验，计量资料比较用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组的患者总有效率明显优于观察组患者，并且两组患者差异也是较为显著，P <0.05，有统计学意义。

见表1。

2.2两组患者JOA与VAS评分比较
两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；然而两组患者治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P <0.05。

见表2。

3.讨论
骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。

骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素以及机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髓关节。

中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气癖滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生。

目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。

西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。

透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差。

中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。

药浴可以疏通经络、活血祛癖以及除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。

在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免
肌肉萎缩，加快恢复速度。

患者进行康复锻炼宜循序渐进，勿随意增加运动量，防止加重损伤。

对于部分关节严重变形的患者，建议患者依靠竹板、绷带等外在力量维护关节结构，尽力达到关节稳定，减少关节损伤，对防止关节畸形意义重大。

并且在进行治疗的过程中，患者自身的身体情况也得到了较为明显的改善，同时患者在进行治疗之后也也提高了自身的健康水平，全面的促进患者可以得到早日的康复。

此次研究结果显示中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P<0.05）；治疗后中医治疗组JDA评分及VAS评分均优于西医观察组（P <0.05）。

综上，中医治疗骨性关节炎临床疗效显著，不仅可以解除患者疼痛的困扰，更可改善患者的生活质量，而且长期的临床研究发现中医综合治疗副作用少，不良事件发生率低，体现了中医治疗骨科疾病内外兼顾的优点原则，值得临床使用，与此同时在对患者进行治疗的过程中是可以进行应用，从而能够更好的保证患者的治疗情况可以得到明显的改善，并且也能够全面的提高患者自身的健康水平，促进患者可以早日得到康复。

参考文献：
[1]孙文博.宫廷理筋术经验总结及九步八分法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.12（24）120-124
[2]陈硕敏，叶建勋，杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，12（24）158-162
[3]晏艳平.齐刺滞针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2014.12（24）105-108。