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同视机 ppt课件
融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测 及训练
其按视角大小又分为二级10度、5度、3度画片。
融合力画片
融合力画片
融合功能的检查
10o画片用于周边融合功能检查； 3o画片可用于中心凹融合功能检查；
测定融合范围，正常融合范围： 辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o， 垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。
Haidiger Brush
海丁格刷的使用：
使用时须有高亮度的光源照明； 要有可变光阑配合使用； 选择适当的专用“光刷”画片来检查或训练； 单眼使用时，另一眼应插入制训练 异常视网膜对应矫正训练 弱视治疗 斜视眼的眼肌训练
同视机检查原理
它是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透 镜将物像投射到两眼视网膜的一定位置上，再 通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整 合
如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物 像合二为一
借助于同视机面板上的刻度盘可以读出患者的 斜视度，并对其进行分析
分开（又称散开）
单镜筒分开为：30º~40º
右镜筒
z
画片盒
临床上用来检查患眼斜视的方向和程度（如 内斜、外斜）
右支架
支架转轴
相对z轴（垂直轴）的移动
患者双眼处于同一水平高度
利用一只手轮带动连杆机构来实现颏台沿Z轴的高低调 节。
患者双眼若出现高低差别
利用画片升降机构，使画片作垂直于光轴的上下移动来 适应双眼的高低差。
结构原理
眼球运动坐标
也称为 Fick 坐标
y
（矢状轴）
z（垂直轴）
o
x
（水平轴） Listing平面
眼球运动眼位
上
右
左
下
第八章同视机
角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片， 这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致， • 另一种可能是单眼抑制。
若被检者看到两侧图片→同时视。
第八章同视机
• 尽管有＋7D 透镜，消除被检者的调节，但 画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出 现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测 得的度数比实际度数要大，外斜视时其度 数要小。
（2）黄斑型画片：大小居中，对应视角是3°~ 5°， 用于检查黄斑部。
（3）中心凹型画片：最小，对应视角是1°，用于检 查中心凹部分。
第八章同视机
• 一对同时视画片是两眼完全不同的画片。如狮子 与笼子，把这样的一对画片分别放入同视机左右 镜筒画片盒内检查患者，患者一眼看狮子，另一 眼看笼子，如果双眼能同时看见狮子和笼子，并 在推动镜筒时狮子进入笼子。说明视皮层中枢能 同时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检 查者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双 眼能同时看见狮子和笼子，但不能将它们重叠起 来，即狮子进不了笼子，则说明受检者黄斑部有 某种抑制，同时视不良。
第八章同视机
• 如果者自觉斜角与他觉斜角相同，说明患者有正 常视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查； 如果不同，说明患者无正常视网膜对应。
• 自觉斜视角与他觉斜视角相差5°以上，才能考虑 为异常视网膜对应。
第八章同视机
仅单眼注视到画片，一般有两种情况： • 一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的
第八章同视机
筒的一端装有目镜， 另一端装有画片，目 镜为＋7Ｄ的球镜,使画 片置于球镜的焦点上， 可使出射光线为平行 光，经目镜看到的画 片相当于来自无限远 的效果。
第八章同视机
• 同视机的两个镜筒可以围绕三个轴做各种 方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两 个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方 向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。 镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋 转中心的位置进行的。
若被检者看到两侧图片→同时视。
第八章同视机
• 尽管有＋7D 透镜，消除被检者的调节，但 画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出 现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测 得的度数比实际度数要大，外斜视时其度 数要小。
（2）黄斑型画片：大小居中，对应视角是3°~ 5°， 用于检查黄斑部。
（3）中心凹型画片：最小，对应视角是1°，用于检 查中心凹部分。
第八章同视机
• 一对同时视画片是两眼完全不同的画片。如狮子 与笼子，把这样的一对画片分别放入同视机左右 镜筒画片盒内检查患者，患者一眼看狮子，另一 眼看笼子，如果双眼能同时看见狮子和笼子，并 在推动镜筒时狮子进入笼子。说明视皮层中枢能 同时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检 查者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双 眼能同时看见狮子和笼子，但不能将它们重叠起 来，即狮子进不了笼子，则说明受检者黄斑部有 某种抑制，同时视不良。
第八章同视机
• 如果者自觉斜角与他觉斜角相同，说明患者有正 常视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查； 如果不同，说明患者无正常视网膜对应。
• 自觉斜视角与他觉斜视角相差5°以上，才能考虑 为异常视网膜对应。
第八章同视机
仅单眼注视到画片，一般有两种情况： • 一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的
第八章同视机
筒的一端装有目镜， 另一端装有画片，目 镜为＋7Ｄ的球镜,使画 片置于球镜的焦点上， 可使出射光线为平行 光，经目镜看到的画 片相当于来自无限远 的效果。
第八章同视机
• 同视机的两个镜筒可以围绕三个轴做各种 方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两 个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方 向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。 镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋 转中心的位置进行的。
同视机讲义
Haidinger 刷
诊断眼位
诊断眼位
诊断眼位
右上斜肌麻痹
诊断眼位
右上直肌麻痹
诊断眼位
右下直肌麻痹
十字画片
10 8 6 4 2 10 8 6 4 2
2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
刻度值单位为棱镜度（Δ）。
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隐斜的检查
1.
将两眼视野分开，以消除融合反射的作用；可让 患者通过左、右镜筒观看十字画片。 将所有手轮归零位，使两镜筒出射光轴保持平行。 读出“十”字中心座标值即为隐斜的度数，并可 判断出内隐斜或外隐斜。
相对z轴（垂直轴）的移动
患者双眼处于同一水平高度
利用一只手轮带动连杆机构来实现颏台沿Z轴的高低调 节。
患者双眼若出现高低差别
利用画片升降机构，使画片作垂直于光轴的上下移动来 适应双眼的高低差。 左右两眼眼位的高低差别，可从装在画片盒外的刻度盘 上读出，其测量范围为±15△。 1△ ≈ 0.57º （在20º 范围内）
融合力画片（1）
立体视画片
立体视（Stereoscopic Vision） ——是建立在双眼同时视、融合基础上的一种较为 独立的双眼视觉功能。 立体感，又称深度感 ——是由一个物体在视网膜上微小的水平位移，这 一水平视差被视觉中枢感知后便会产生深度知觉。 此是最高级的双眼单视功能，称之为三级功能。 正常人立体视敏度约为40 " ~ 50" ； 具有良好立体视者可达10 " 以下。
同步运动机构原理
同步机构主要用于测定融合范围及诊断、康复训练。
机械照明装置有三种功能
可以改变照明的强弱，强光用来做后像 法检查。 可产生闪烁刺激：即可使单眼照明自由 亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭 的频率可有数种。 可使海丁格刷（ Haidinger Brush ）正转、 倒转，用于治疗旁中心注视。
同视机 PPT课件
9
同视机画片
10
同视机画片
Ⅱ级融合画片： 用于检查双眼二级视融合 功能、融合范围及视融合相关训练。
两画片主体相同，但每张画片各有一特殊部分 （控制点），若患者看不见其中控制点，则说 明眼抑制。 控制点的位置也分别为中心控制点、 黄斑控制点和旁黄斑控制点。 按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。
5
6
同视机构造
机械照明装置有三种功能： 1．可以改变照明的强弱，强光是用来做
后像法检查。 2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮
灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率 可有数种。 3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于 治疗 旁 中心注视。
7
同视机原理
利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将 物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过 视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。 如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物 象合二为一。
两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼 前的灯稍亮一些。
令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有 刻度盘的指针都调到0°，特别要注意垂直和 旋转的刻度盘。
17
同视机检查
注意： 检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位
应该保持正直，下颌既不内收也不上举，特 别是那些平时有代偿头位的病人。 医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼 镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用 拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜， 把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
18
同视机检查
Ⅰ级同时知觉功能检查 他觉斜视角（客观斜视角）： 将一对同时知觉画片置于左右镜筒，镜筒固定于0°处。 然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见有眼球移动。 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
同视机画片
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同视机画片
Ⅱ级融合画片： 用于检查双眼二级视融合 功能、融合范围及视融合相关训练。
两画片主体相同，但每张画片各有一特殊部分 （控制点），若患者看不见其中控制点，则说 明眼抑制。 控制点的位置也分别为中心控制点、 黄斑控制点和旁黄斑控制点。 按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。
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同视机构造
机械照明装置有三种功能： 1．可以改变照明的强弱，强光是用来做
后像法检查。 2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮
灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率 可有数种。 3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于 治疗 旁 中心注视。
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同视机原理
利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将 物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过 视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。 如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物 象合二为一。
两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼 前的灯稍亮一些。
令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有 刻度盘的指针都调到0°，特别要注意垂直和 旋转的刻度盘。
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同视机检查
注意： 检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位
应该保持正直，下颌既不内收也不上举，特 别是那些平时有代偿头位的病人。 医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼 镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用 拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜， 把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
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同视机检查
Ⅰ级同时知觉功能检查 他觉斜视角（客观斜视角）： 将一对同时知觉画片置于左右镜筒，镜筒固定于0°处。 然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见有眼球移动。 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
同视机的基本结构和原理 fors
• •
• • •
左右镜筒可绕竖轴转动：集合50°，开散40° 左右镜筒可绕横轴转动：±30° 左右镜筒中画片对光轴上下移动±10△
（△ 是棱镜度，1 △≈0.57°）
左右镜筒中画片可绕光轴转动±20° 瞳距调节范围：45-75mm 额架调节范围：上下25mm；前后40mm
• 电器性能
沿Ｙ轴——规定25毫米
眼球的运动
绕Z轴——眼球的水平运动
镜筒向鼻侧的旋转为集合运动（辐辏）45度左右 镜筒向颞侧的旋转为分开运动（散开）－35度 集合运动转角大，故采用45度平面反射镜转折光路
沿Z轴
患者头位正常时，双眼处于同一水平位——利用颌台 患者头位正常时，双眼有高低差别——利用画片垂直于光轴 的移动，适应双眼的高低差
压的大小和 方向
12）可变光阑调节 在作海丁格刷弱视治疗时，慢慢扳动可 变光阑调节环,可在一定范围内任意调节光 阑的直径。
13）弥散片装置
使用海丁格刷时，打开后像灯，同时把弥散 片手柄向上转动，使弥散片进入光路 后象训练时，打开后象灯，同时把弥散片手 柄向下转动，让弥散片退出光路 画片照明时（特殊画片除外），应将弥散片 退出光路
• •
垂直、旋转调节机构，瞳 距调节机构，额托颌托调 节机构，集合、开散调节 机构 下底座：电器部分和操作 面板 附件：画片箱、海丁格刷 专用箱。
4）调节颌台位置
•
旋转颌台升降手轮， 调节颌台上下位置，松开 颌台紧固螺钉，可调节 颌台上下前后位置，使 患者视线与目镜中心持 平。
5）额托位置调节
• 松开额托竖杆下
眼球运动Fick坐标
Z轴
X轴
X轴为水平轴 Y轴为矢状轴 Z轴为垂直轴
Listing 平面 Y轴
• • •
左右镜筒可绕竖轴转动：集合50°，开散40° 左右镜筒可绕横轴转动：±30° 左右镜筒中画片对光轴上下移动±10△
（△ 是棱镜度，1 △≈0.57°）
左右镜筒中画片可绕光轴转动±20° 瞳距调节范围：45-75mm 额架调节范围：上下25mm；前后40mm
• 电器性能
沿Ｙ轴——规定25毫米
眼球的运动
绕Z轴——眼球的水平运动
镜筒向鼻侧的旋转为集合运动（辐辏）45度左右 镜筒向颞侧的旋转为分开运动（散开）－35度 集合运动转角大，故采用45度平面反射镜转折光路
沿Z轴
患者头位正常时，双眼处于同一水平位——利用颌台 患者头位正常时，双眼有高低差别——利用画片垂直于光轴 的移动，适应双眼的高低差
压的大小和 方向
12）可变光阑调节 在作海丁格刷弱视治疗时，慢慢扳动可 变光阑调节环,可在一定范围内任意调节光 阑的直径。
13）弥散片装置
使用海丁格刷时，打开后像灯，同时把弥散 片手柄向上转动，使弥散片进入光路 后象训练时，打开后象灯，同时把弥散片手 柄向下转动，让弥散片退出光路 画片照明时（特殊画片除外），应将弥散片 退出光路
• •
垂直、旋转调节机构，瞳 距调节机构，额托颌托调 节机构，集合、开散调节 机构 下底座：电器部分和操作 面板 附件：画片箱、海丁格刷 专用箱。
4）调节颌台位置
•
旋转颌台升降手轮， 调节颌台上下位置，松开 颌台紧固螺钉，可调节 颌台上下前后位置，使 患者视线与目镜中心持 平。
5）额托位置调节
• 松开额托竖杆下
眼球运动Fick坐标
Z轴
X轴
X轴为水平轴 Y轴为矢状轴 Z轴为垂直轴
Listing 平面 Y轴
同视机的结构及应用
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2 ） 同视机的机械结构
• 包括上底座和下底座 • 下底座包括电器部分和操作 • 面板
上底座安装有左右镜筒及水 平、垂直、旋转调节机构， 瞳距调节机构，额托颚托调 节机构，集合、开散调节机
• 构等。 附件：画片箱、海丁格刷专 用箱。
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▪ 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可 以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕 垂直轴做内收和外展两个方向的水平运 动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动； 围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方 向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位 置进行的。
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•电器性能 •电源电压：交流220V，50HZ •闪烁装置：手动和自动两种 •自动闪烁频率调节范围：30-300次/分 •自动闪烁明暗交替方式： 一周期中：1/4周期点，3/4周期灭； 1/2周期点，1/2周期灭； 3/4周期点，1/4周期灭。
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• 自动闪烁形式：
左右同时点或灭 左右交替点或灭 左右一方常点，另一方常灭 左右一方点灭，另一方常点或常灭
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6
结构图
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结构图
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8
主要组件
主机部分： ➢左、右镜筒部件 ➢中部部件及底座
附件部分： ➢画片 ➢海丁格刷
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9
基本光学原理
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10
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11
同视机的光学原理
弥散片
画片
可变 光栏
.
反光镜 目镜
12
▪镜筒内装有一个平面反光镜，与视 线呈45度角，这样能够使两只镜筒 分别向左右两个方向弯曲90度。筒 的一端装有目镜，另一端装有画片， 中间安放一只+7.00D的球镜,使画片 置于球镜的焦点上。病人经目镜看 到的画片好象来自无限远，其光线 是平行的。
同视机的使用 ppt课件
测量他觉斜视角： 检查前戴矫正眼镜， 将一对同时知觉画片置于左右镜筒， 注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光 源， 调整镜筒至两眼都不见有眼球移动， 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
镜筒上有正7D目镜消除其调节，所测出结 果为看远的斜度，但因心理因素仍可出现 近感性辐辏。 内斜视情况下侧得的度数比实际度数要大， 外斜视时其度数要小。
C功能性休闲眼位：亦称相对休息眼位，即日常清 醒状态时双眼不注视任何目标时的眼位，此时双 眼视线大致平行。
2、分离眼位：又称消除融像或无融合眼位， 见于无双眼单视、单眼丧失视力或单眼注视 的患者。
3、功能眼位：在日常清醒状态下两眼注视物 体时的眼位称功能性眼位。包括第一二三眼 位及近注视眼位。
上斜肌的作用：在第一眼位，上斜 肌肌肉平面与视轴呈51°角，在该 位置上斜肌收缩主要产生内旋，次 要作用为下转、外转。
（2） 下斜肌
下斜肌长约37mm，为最短的眼外肌。它起始于 上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝，部分下斜肌纤维可 能起自泪筋膜，它是6条眼外肌中唯一起自眼眶前 部的肌肉。下斜肌自起点向后、上、外方向，在眶 下壁与下直肌间走行，该肌肉与眼球之接触弧为 15mm，为所有眼外肌中最长者，下斜肌肌肉平面 与视轴呈51°角。
右眼侧面观
（4） 下直肌
起自视神经孔下方的总腱环，附着于角膜缘 后6.5mm处巩膜上。在第一眼位，下直肌肉 平面与视轴成23°角。其附着线为斜行，颞 侧端较鼻侧端距角膜缘远，肌肉全长40mm。 下直肌与眼球的接触弧为6.5mm。
下直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直 肌肌肉平面与视轴呈23°角，下直肌收缩主 要作用是下转，次要作用是内转和外旋。
同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼 视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼 视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导 到视皮层进行分析、加工、整合。 如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼 的物象合二为一。 可以借助于同视机板面的刻度了解患者的 斜视度，并对其他一些资料进行分析。
同视机原理与应用.doc
【设备结构】图1-26-2设备结构及组件【设备原理】同视机是检查双眼视觉异常、眼球运动和视觉生理，并进行双眼视觉训练矫正的仪器。
同视机的主要结构包括两个镜筒，镜筒可以围绕3个轴做各种方向的旋转运动，镜筒的各方向旋转运动都是围绕眼球的旋转中心进行。
镜筒呈90°弯曲，内装一个平面反光镜，与视线呈45°角，能将画片反射从目镜得以观看。
镜筒一端装有物镜，中间有一个+7.0D的球镜，使画片置于球镜的焦点上。
受检者经目镜看到的画片好似来自无限远处，其光线是平行的。
通过不同旋钮可以使画片做水平运动、垂直运动和旋转运动，检查者可以把镜筒调到各个诊断眼位进行检查，并叫从面板刻度上获得镜筒转动的角度、弧度及二棱镜度数，同视机能检查主观斜视角、客观斜视角、各方向眼位斜视角、有无异常视网膜对应及中央抑制性盲点，以及双眼视觉功能和立体视觉等。
【操作方法】l检查前准备(1)打开设备开关，并确认指示灯工作；松开锁钮，开放光学管。
(2)测量受检者的瞳孔距离，并通过控制钮设定正确的瞳距。
(3)调节下颁托和前额架的高度和突出度，使受检者的眼睛尽可能贴近目镜。
(4)将以下部位调整至零位置：水平偏离刻度、垂直偏离刻度、扭转偏离刻度和旋转刻度。
2双眼视觉功能榆查( l) I级视功能——同时视1）采用同叫知觉画片，嘱受检者双眼同时观察镜简内的画片，感知它们的位置。
2) 推动操纵杆，调整水平位置。
如所选画片为狮子和笼子，嘱受检者将狮子放进笼子，这时一侧的水平刻度盘指示0°，另一侧刻度盘指示的度数就是受检者两眼重合点的位置。
如果是具有同时视的斜视患者这个度数就是主观斜视角的度数。
确定狮子和笼子是否真的位于受检者的黄斑上来检查客观斜视角的度数。
3)通过比较客观斜视角和主观斜视角，判断视网膜对应状态，并根据画片重合状态，确定两眼的同时视功能。
(2)Ⅱ级视功能——融合功能1）在同视机的双臂分别放置一对融合画片，如每张画上有一个房子，一张画片上房门右侧有一棵树，另一张画片上树位于房门左侧。
同视机的应用
同视机的应用同视机检查和结果分析：同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。
同视机功能：•斜视弱视患者的双眼视功能检查•视网膜对应情况以及斜视度的测定•了解眼球运动功能情况•对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗同视机构造及原理：•同视机构造：–电源部分–机械转动部分。
•同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路•在座上有两个金属臂连接两个镜筒•每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
•筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上•病人经目镜看到的画片其光线是平行的，因此同视机检查结果是看远的结果•镜筒之臂在底座上有刻度盘，一行为圆周度，一行为三棱镜度•两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。
两个镜筒•围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动•围绕水平轴做上下方向的垂直运动•围绕矢状轴做旋转运动•两个臂控制着画片的水平运动。
•可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，•还可以做平行运动。
•医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查•检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开•将物象投射到两眼视网膜的一定位置上•再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。
•如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。
•机械照明装置有三种功能•可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。
•可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。
•可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。
同视机画片：共分四类：（1、）同时知觉画片•旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。
•黄斑画片：其对应的视角是30—50。
•中心凹画片：其对应视角是10（2、）融合画片•控制点控制点的位置分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点•按视角大小分为二级10度、5度、3度画片（3、）立体视画片•检查立体视觉•每一对画片的图案存在水平视差•普通立体视画片：立体视的定性测定•随机点立体视画片：用于立体视锐度的测定（4、）检查用画片十字画片，后象画片，Kappa角画片等。
同视机(Synopophore)
同视机(Synopophore)同视机是既能用于诊断又能用于治疗的大型器械，为眼肌训练常用器械。
此器械多少年来已有很多改进，结构愈趋精细。
同视机有多种类型，因此也有很多名称，如弱视镜(Amblyoscope)，斜视镜(Troposcope)等，其差别在于有的可以作某种训练或检查而另一些则不能，但其主要结构基本相同而且都能用作重要的常规检查和治疗。
同视机的结构同视机的主要结构分成两大部分。
即电源部分及机械传动部分。
前者为器械内照明或弱视治疗所需电器装置，包括变压器、继电器等。
机械传动部分为借若干齿轮、丝轴使器械各部分联动以产生所需要的运动。
同视机外型下方是一个盒子形底座，其中容纳电路及机械部分。
从此底座上伸出两个向上的支架，每个支架上面安装一个镜简并通过支架将电线引到镜筒部分。
每一镜筒内各有两组光源，一组亮度较低，为普通检查、训练用；另一组是较亮的光源，为产生后像及Haidinger刷用。
镜筒之远端为画片夹，其内插入一使光线弥散之乳白树脂板(作后像检查时要撤掉)及为Haidinger刷用之光圈。
镜筒中部呈90o角弯曲，在该处装有与目镜呈45o角之反射面镜。
镜筒前端为目镜，是+6.50D(或+7.00D)之凸透镜，画片夹与目镜之距离等于目镜之焦点距离；从目镜之主焦点处，射到眼内的光线是平行的。
所以被检查者不用调节即可看清画片，正位眼能在二镜筒平行的位置上将二眼画片重合。
如果要引起患者使用调节时可以在目镜前之镜片架内插入负球镜片。
两镜筒可以借控制钮改变距离，使二目镜中心距离恰好与患者瞳孔距离相同，这样镜筒的集合，分开或同向运动即相当于围绕眼球旋转中心的运动，患者两眼在追随筒内物像转动时所移动之角度与镜筒所移动之角度一样。
为此在安置病人时一定要用器械上所附的控制装置把下须支架及瞳孔距离调整到恰好与患者合适位置。
镜筒的水平转动可以用器械上的螺旋控制，也可以由患者推动金属臂上的两个把手来进行。
镜筒的垂直与旋转运动均需要由医生利用旋钮来调整。
同视机ppt课件
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15
同视机检查
检查前应了解与双眼视有关的一般情况 （有的放矢之检查）。
病史：发病时间和发病情况。 视力、瞳距、注视性质。 遮盖试验、眼球运动判断有无眼外肌麻痹。
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16
同视机检查
调整下颌托、额托，使眼睛正好对准同视机 的目镜，便于观察眼球运动。
目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的 瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。
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30
同视机检查
+1 R/L15 EX3
L
+1 R/L8 EX1
+1 R/L10 EX2
LEF
+1 R/L9 EX4
R
-1 R/L4 EX1
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31
同视机检查
R/L7
+1 R/L8
L
+1 R/L10 IN 2
-1 R/L11 IN 2
LEF
R
+1 R/L15
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32
同视机检查
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35
同视机检查
甲状腺相关眼病 眼外肌运动受限 眼外肌肿胀肥大，牵拉试验（+）
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36
同视机检查
-3 R/L17
+1 R/L12
-1
L
R/L13
R
-2 L/RL10
+1 REF L/R9
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37
同视机检查
爆裂性眼眶骨折 为眼眶部遭受外伤使眼眶内压增高，引起眶内 下壁骨折，使眶内容嵌顿，眼外肌等眶内组织 脱位于骨折处，产生复视，眼球运动受限。
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44
同视机检查
(5)不和谐异常视网膜对应： 自觉斜角为融合点，异常角小于他觉斜视。
同视机的结构和应用培训课件
同视机的结构和应用
*
Kappa角画片
同视机的结构和应用
*
Kappa角
Kappa角是瞳孔轴与视轴的夹角 瞳孔轴是指通过入瞳而又与角膜面垂直的连线。 视轴是通过瞳孔中心与黄斑中心窝的连线
同视机的结构和应用
*
4）调节颚台位置
旋转颚台升降手轮，可调节颚台上下位置，松开颚台紧固螺钉，可调节颚台前后位置，使患者视线与目镜中心持平。
同视机的结构和应用
*
结构原理
眼球运动坐标 也称为 Fick 坐标
z（垂直轴）
x （水平轴）
y （矢状轴）
o
Listing平面
同视机的结构和应用
*
眼球运动眼位
下
上
右
左
同视机的结构和应用
*
相对y轴（矢状轴）的转动和移动
头位固定，距离 目镜后表面25mm
画片绕y轴转动范围为±20º
同视机的结构和应用
*
电器性能 电源电压：交流220V，50HZ 闪烁装置：手动和自动两种 自动闪烁频率调节范围：30-300次/分 自动闪烁明暗交替方式： 一周期中：1/4周期点，3/4周期灭； 1/2周期点，1/2周期灭； 3/4周期点，1/4周期灭。
同视机的结构和应用
*
同视机就是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼注视左画片，右眼注视右画片，通过目镜将画片成象在眼底，如有双眼视觉功能，便可将来自双眼的物象合二为一，感觉为一个整体；如无双眼视觉功能，可以借助于同视机的面板刻度了解患者的斜视度，并对其它一些资料进行分析。
同视机的检查原理
同视机的结构和应用
同视机（SynopTophore)
大型弱视镜(Major Amblyoscope)或斜视镜(Tropscope) 诊断+治疗二合一 用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究
*
Kappa角画片
同视机的结构和应用
*
Kappa角
Kappa角是瞳孔轴与视轴的夹角 瞳孔轴是指通过入瞳而又与角膜面垂直的连线。 视轴是通过瞳孔中心与黄斑中心窝的连线
同视机的结构和应用
*
4）调节颚台位置
旋转颚台升降手轮，可调节颚台上下位置，松开颚台紧固螺钉，可调节颚台前后位置，使患者视线与目镜中心持平。
同视机的结构和应用
*
结构原理
眼球运动坐标 也称为 Fick 坐标
z（垂直轴）
x （水平轴）
y （矢状轴）
o
Listing平面
同视机的结构和应用
*
眼球运动眼位
下
上
右
左
同视机的结构和应用
*
相对y轴（矢状轴）的转动和移动
头位固定，距离 目镜后表面25mm
画片绕y轴转动范围为±20º
同视机的结构和应用
*
电器性能 电源电压：交流220V，50HZ 闪烁装置：手动和自动两种 自动闪烁频率调节范围：30-300次/分 自动闪烁明暗交替方式： 一周期中：1/4周期点，3/4周期灭； 1/2周期点，1/2周期灭； 3/4周期点，1/4周期灭。
同视机的结构和应用
*
同视机就是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼注视左画片，右眼注视右画片，通过目镜将画片成象在眼底，如有双眼视觉功能，便可将来自双眼的物象合二为一，感觉为一个整体；如无双眼视觉功能，可以借助于同视机的面板刻度了解患者的斜视度，并对其它一些资料进行分析。
同视机的检查原理
同视机的结构和应用
同视机（SynopTophore)
大型弱视镜(Major Amblyoscope)或斜视镜(Tropscope) 诊断+治疗二合一 用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究
眼科教学课件：同视机在斜弱视中的应用
L/R15
L
R
EX4
+13
+16
L/R18
R/L19
EX6
EX8
右眼下直肌 左眼上斜肌
左眼下直肌 右眼上斜肌
确定麻痹肌
+12
+13
L/R10
R/L7
EX3
EX4
+20
L/R15
L
R
EX4
+13
+16
L/R18
R/L19
EX6
EX8
左眼为高位眼 右眼为高位眼
左上斜肌麻痹
+1
+1
L/R7
L/R5
EX3
AC/A检查
应用同时视画片 测定主观斜视角或客观斜视角 双眼前均插入-3D镜片，再次测定主观斜视角
或客观斜视角 求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可
以得出其AC/A的值。
影响结果的因素
镜筒上有＋7D接目镜消除部分调节
所测出结果为看远的斜度
近感知辐辏心理因素：
内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其 度数要小。
ARC分类
和谐ARC 非和谐ARC
和谐ARC
S等于0，A等于H 点a和零点在同一位置 H=25△（eso），S=0 A=25△-0△=25△
和谐异常视网膜对应
不和谐ARC
H角大于S角 点a在点f和零点（起始点）之间 H=25△（eso），S=12△ A=25△-12△=13△
视标落在一眼黄斑和另一眼不相互对应的其他非黄斑视网膜位置的一种双眼视状态arc是抗复视的感觉适应nrc和arc主观偏斜角s异常视网膜对应的has角nrca25250arc角a是黄斑f和异常视网膜对应点a对眼球转动中心的夹角点a是功能性的它不像点f那样在视网膜上有标记arc非和谐arc和谐arca25025和谐异常视网膜对应不和谐arca251213不和谐的异常视网膜对应正常视网膜对应他觉斜视角20企图正常视网膜对应自觉斜视角20和谐异常视网膜对应他觉斜视角20企图和谐异常视网膜对应自觉斜视角0不和谐异常视网腥对应他觉斜视角20企图不和谐异常视网膜对应自觉斜视角10垂直异常网膜对应到处同侧复视单眼抑制对应缺如十大视网膜对应
第八章 同视机(111109)资料
• 立体视是建立在双眼同时视，融合基础上 的一种较为独立的双眼视觉功能。 • 体现了高级的融合能力，是双眼视功能的 高级形式，是人类从事各种精细工作，交 通运输，危险工种，问题活动等保证工作 质量，效果及安全不可缺少的重要条件。 正常人的立体视敏度约为40~50秒，具有良 好立体视者可达10秒以下。
• 一对同时视画片是两眼完全不同的画片。如狮子 与笼子，把这样的一对画片分别放入同视机左右 镜筒画片盒内检查患者，患者一眼看狮子，另一 眼看笼子，如果双眼能同时看见狮子和笼子，并 在推动镜筒时狮子进入笼子。说明视皮层中枢能 同时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检 查者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双 眼能同时看见狮子和笼子，但不能将它们重叠起 来，即狮子进不了笼子，则说明受检者黄斑部有 某种抑制，同时视不良。
仅单眼注视到画片，一般有两种情况： • 一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的 角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片， 这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致， • 另一种可能是单眼抑制。 若被检者看到两侧图片→同时视。
• 尽管有＋7D 透镜，消除被检者的调节，但 画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出 现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测 得的度数比实际度数要大，外斜视时其度 数要小。
（2）重叠和遮蔽关系 • 在同一视线上，近物总是遮蔽着远物的某一部分， A是近物，B是远物。但这种感觉极不可靠。比如 实际位置在前的B物的左下角部分缺了一块，其 边缘正好与实际位置在后的A物的右上角边缘吻 合，眼睛看起来好象是A近B远，事实上这是一种 错觉。
（3）透明度 • 空气中的水蒸气、尘埃、烟雾粒子等会使光发生 散射、衍射和吸收，从而使远处物体的对比度下 降而变得灰暗、模糊。所以通常近处的物体显得 明亮清晰，而远处的物体则显得灰暗不清。人根 据透明度可以判断物体的远近。最显著的例子是 观看远处层层叠叠的山峦时的情景。
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你的需要，我的追求
15
2 ） 同视机的机械结构
• 包括上底座和下底座 • 下底座包括电器部分和操作 • 面板
上底座安装有左右镜筒及水 平、垂直、旋转调节机构， 瞳距调节机构，额托颚托调 节机构，集合、开散调节机
• 构等。 附件：画片箱、海丁格刷专 用箱。
你的需要，我的追求
16
▪ 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可 以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕 垂直轴做内收和外展两个方向的水平运 动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动； 围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方 向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位 置进行的。
你的需要，我的追求
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•电器性能 •电源电压：交流220V，50HZ •闪烁装置：手动和自动两种 •自动闪烁频率调节范围：30-300次/分 •自动闪烁明暗交替方式： 一周期中：1/4周期点，3/4周期灭； 1/2周期点，1/2周期灭； 3/4周期点，1/4周期灭。
你的需要，我的追求
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• 自动闪烁形式：
你的需要，我的追求
6
结构图
你的需要，我的追求
7
结构图
你的需要，我的追求
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主要组件
主机部分： ➢左、右镜筒部件 ➢中部部件及底座
附件部分： ➢画片 ➢海丁格刷
你的需要，我的追求
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基本光学原理
你的需要，我的追求
10
你的需要，我的追求
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同视机的光学原理
弥散片
画片
可变 光栏
你的需要，我的追求
反光镜 目镜
你的需要，我的追求
3
主要用途：
治疗训练： 对患者行脱抑制训练 异常视网膜对应矫正训练 弱视治疗 斜视眼的眼肌训练
你的需要，我的追求
4
同视机简介
你的需要，我的追求
5
同视机构造及原理
▪ 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电 源部分及机械转动部分。
▪ 同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转 动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两 个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画 片夹三部分。
同视机的附件
▪ 同时视画片（也称一级功能画片）
– 同时视（Simultaneous perception） 两眼对物像有同时接受的能力，是最低级的融
合功能
你的需要，我的追求
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同时知觉画片
用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一 级画片。按图像在眼内形成视角的不同又分 为三种：
（1）旁黄斑画片：其对应的视角是10° （2）黄斑画片：其对应的视角是3-5° （3）中心凹画片:其对应的视角是1°。
同视机的结构应用
同视机（SynopTophore)
▪大型弱视镜(Major Amblyoscope)或斜视镜 (Tropscope) ▪诊断+治疗二合一 ▪用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究
主要用途：
检查诊断： 双眼视功能
同时视 融合力 立体视
主、客观斜视角检查 眼球运动功能 视网膜对应情况
12
▪镜筒内装有一个平面反光镜，与视 线呈45度角，这样能够使两只镜筒 分别向左右两个方向弯曲90度。筒 的一端装有目镜，另一端装有画片， 中间安放一只+7.00D的球镜,使画片 置于球镜的焦点上。病人经目镜看
到的画片好象来自无限远，其光线 是平行的。
你的需要，我的追求
13
目镜光学参数：
▪ 按眼科常规目镜一般为6~8D，国产同视机选 定为7D，国外产品约为6.5D
2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照 明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮 灭的频率可有数种。
3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于 治疗旁中心注视。
你的需要，我的追求
27
2.5 同视机画片
同时机画片共分为四类：
• 同时知觉画片 • 融像画片 • 立体视画片 • 特殊画片
你的需要，我的追求
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左右同时点或灭
左右交替点或灭
左右一方常点，另一方常灭
左右一方点灭，另一方常点或常灭
• 画片照明亮度可调 • 海丁格刷转向正反可调，转速范围50-100转
/分
• 画片照明灯泡：6v 2.5w白炽灯泡 • 强光源灯泡： 6v 10w卤钨灯泡
你的需要，我的追求
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机械照明装置
1．可以改变照明的强弱，强光是用来做 后像法检查。
▪ 患者双眼若出现高低差别
– 利用画片升降机构，使画片作垂直于光轴的 上下移动来适应双眼的高低差。
– 左右两眼眼位的高低差别，可从装在画片盒 外的刻度盘上读出，其测量范围为±15△。
– 1△ ≈ 0.57º （在20º范围内）
你的需要，我的追求
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▪ 同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两 个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做 集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。 通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。 医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。
20
相对z轴（垂直轴）的转动
▪ 集合（又称辐辏）
单镜筒集合达：45º~50º
▪ 分开（又称散开）
y
单镜筒分开为：30º~40º
右镜筒
z
临床上用来检查患眼斜视的方向和程 度（如内斜、外斜）
画片盒
右支架
支架转轴
你的需要，我的追求
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相对z轴（垂直轴）的移动
▪ 患者双眼处于同一水平高度
– 利用一只手轮带动连杆机构来实现颏台沿Z 轴的高低调节。
你的需要，我的追求
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同视机性能
结构性能：
• 左右镜筒可绕竖轴转动：集合50°，开散40° • 左右镜筒可绕横轴转动：±30° • 左右镜筒中画片对光轴上下移动±10△
（△ 是棱镜度，1 △≈0.57°）
• 左右镜筒中画片可绕光轴转动±20° • 瞳距调节范围：45-75mm • 额架调节范围：上下25mm；前后40mm • 颚托调节范围：距镜筒光轴100-130mm
你的需要，我的追求
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结构原理
眼球运动坐标
也称为 Fick 坐标
z（垂直轴）
o
y
（矢状轴）
x
（水平轴）
你的需要，我的追求
Listing平面
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眼球运动眼位
上
右
左
下
你的需要，我的追求
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相对y轴（矢状轴）的转动和移动
y
画片绕y轴转动范围 为±20º
y
你的需要，我的追求
头位固定，距离 目镜后表面
25mm
▪ 焦距：ƒ′= 1 /D = 1 / 7 = 141.3 mm ▪ 视放大率 Γ = 250/ƒ′= 1.7 倍
你的需要，我的是利用两个镜筒将两眼视野分 开，左眼注视左画片，右眼注视右画片，通 过目镜将画片成象在眼底，如有双眼视觉功 能，便可将来自双眼的物象合二为一，感觉 为一个整体；如无双眼视觉功能，可以借助 于同视机的面板刻度了解患者的斜视度，并 对其它一些资料进行分析。