胶囊小肠镜检查25例分析
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
［ 键 词 ］ 胶 囊 内镜 ； 肠 疾病 ； 断 ； 述 关 小 诊 综 ［ 图法分 类 号 ］ Ｒ ５４ ５ 中 ７ ． ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
清洁状态 ， 但按照近年 国内开展胶囊 内镜检查的经验认为禁食 检出率低。Ｄ ｂ ｅｃ 等 对 可疑 Ｃｏ ｎ病患者研究发现胶囊 ｕ ｃｎ ｏ ｒｈ
内容 物较 多而 造 成漏 诊 甚 至 使 检 查 失 败 。 为 提 高 胶 囊 内镜 检 明胶囊 内镜检查 对发现 Ｃ ｏｎ病的肠道 炎性病变较传统 的检 ｒ ｈ
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［ 章 编号 ］１７ －７ ８ ２０ Ｏ －０ １３ 文 ６ ３７ ６ （０９） １ ９ ３ ０ ４
｛ 述｝ 综
—
＋ －－＋ ．＋ ．
胶 囊 内 镜 在 小 肠 疾 病 诊 断 中 的 应 用
２ 胶 囊 内镜 的 使 用方 法
国外 经验 认 为检 查前 禁 食 ８～１ ， 可 达 到 较 好 的肠 道 ０ｈ 即 ８～ ０ｈ未 能达 到理 想 的肠 道 清 洁 状 态 ， 此 将 因为 小 肠 肠 腔 １ 如
麻醉和镇静 ， 并有出血和穿孔 的风 险。早期小肠 Ｃｏ ｎ ｒ 病仅有 ｈ 黏膜炎症表现和扁平的或轻度的微隆起病灶 ， 传统检查方法 的 内镜检查的敏感性 为 ８ ． ％ ， 异性为 １０ Ｏ 研究结果表 ９６ 特 ０ ． ％；
断小肠 Ｃｏｎ病和判断疾病累及 范围的首选 方法 ， ｒｈ 但由于它是 非直观的检查， 其检 查结 果有一定 的主客观性 。Ｃ 、 Ｒ 也采 ＴＭ Ｉ
2021中国小肠胶囊内镜临床应用指南(全文)
2021中国小肠胶囊内镜临床应用指南（全文）小肠胶囊内镜在临床实践过程中应用越来越广泛，已成为小肠疾病检查的一线检查方式。
为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程和对检查适应证、禁忌证的把握，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜指南，以期为临床医师提供指导与决策依据。
一、前言1.小肠胶囊内镜的发展与特点小肠曾是消化内镜诊疗的盲区，间接成像敏感度及特异度差，而传统小肠镜耗时费力，极大限制了其临床应用。
胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）的问世为小肠乃至整个消化道疾病的诊治带来了革命性的变化。
自1999年人类吞下第1颗CE已有二十余年。
2000年CE获FDA批准临床应用，在小肠疾病的诊断、治疗疗效评估、病变部位的判断等方面发挥了重要作用，是小肠疾病的一线检查方式，其无痛无创、非侵入的特点受到患者和临床医生的广泛青睐，检查适应证也在各项临床研究中不断得以完善。
从诞生至今，CE在视野清晰度、电池续航、拍摄频率以及阅片适配软件等方面均获得了长足进步。
2004年欧洲消化内镜学会推出首个CE临床应用指南，初次明确CE检查的适应证和禁忌证。
此后欧美各国陆续推出了CE相关指南，临床应用得以不断规范完善。
我国分别在2008、2014年制定了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》及《中国胶囊内镜临床应用指南》，对我国CE的规范应用有着重要的指导意义。
为使CE不仅能够“看得清”，更能够“看得全”“看得准”，近年来我们针对CE提高诊断效能、促进小肠完整检查、减少相关并发症等方面进行了深入探索。
因此，现阶段有必要在原有指南的基础上结合国内外研究进展进一步修订小肠CE应用指南，以更好地指导优化小肠CE的临床应用。
胶囊内镜评价分析
OMOM胶囊内镜临床应用的初步评价不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻，是临床工作中常见的问题。
一些患者虽然通过胃镜、肠镜和全消化道钡透检查仍不能确诊，尤其是小肠疾病应用常规的检查方法难于确诊，长期以来一直是消化道检查的盲区。
胶囊内镜的问世填补了全程小肠可视性检查的空白，为小肠疾病的诊断提供了新的方法。
OMOM智能胶囊消化道内镜系统(以下简称OMOM胶囊内镜)是继以色列M2A胶囊内镜问世以来，国内第1个研究成功的胶囊内镜，由重庆金山科技集团自主研发。
我院于2O13年引进OMOM胶囊内镜，对20例患者进行检查，现总结资料，初评其临床诊断价值和安全性。
1 资料与方法1．1 临床资料2006—10 2OO7—07，接受检查者20例。
其中，男性32例，女性18例。
年龄22—8O岁，平均年龄5O．7岁。
人选标准：曾接受过传统检查仍无法解释的消化道出血；肠源性的腹痛、腹泻；炎症性肠病；血管畸形；肠营养吸收不良等疾病。
20例符合入选标准：腹痛18例，腹胀、腹泻12例，便秘3例，消瘦2例，健康体检2例，黑色血便3例。
胶囊内镜适应症：1.不明原因的消化道出血；2.慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致；3.了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况；4.监控小肠息肉病的发展；5.其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
并发症：1.胶囊嵌顿，主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢不能排出，国内外文献报道其发生率大约为1%。
2.食管、胃、十二指肠滞留如幽门运动功能异常的患者，胶囊在胃内停留时间过长需经胃镜送入十二指肠。
3.其它胶囊内电池的原料有一定的毒性，但至今国内外文献报道未发现胶囊完整性在肠道受破坏的病例。
禁忌症：1.凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何外科手术者；2.严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶囊送入十二指肠）；3.不推荐在安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者及儿童中使用胶囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，因而属相对禁忌症1．2 仪器与方法1．2．1 仪器设备：重庆金山科技公司生产的OMOM无绳胶囊内镜、数据记录仪套件及影像工作站。
胶囊内镜诊断小肠疾病51例
胶 囊 内镜 诊 断 小 肠 疾 病 ５ １例
自由活动 ， 避免剧 烈运 动 ， 检查 结束 但 待
彭 文梅 ６ ３０ ６ ００云 南 文 山 州 人 民 医 院 消化 科
ｔ ｅ ｔ ｒ ｌＨｅ ｔｌ ２ ０ １ ｒ ｎ ｅ ｏ ｐａｏ ， ０ ８： ９ ｏ
便 血 、 便 ４例 ， 便 不 规 律 、 状 改 变 、 黑 大 性
高 。胶囊 内镜可观 察到小 肠黏 膜及 ｍ Ｉ
管 的异 常 ， 血 管 畸 形 ， 膜 糜 烂 、 疡 ， 如 黏 溃 小 肠 息 肉样 增 生 ， 清 晰 显 示 小 肠 寄 生 虫 可
腹泻、 消瘦 １ ０例， 腹部不适 ８例。大部分 腹痛患者部位 以脐周 为主 ， 或不 固定 ， 阵 发性发作多见 ， 可伴 有腹胀 ， 程 ３个 月 病
讨 论
入组标准 ： 明原 因 的消化 道 出血 ， 不
经 Ｌ下消化道内镜检查无 阳性发 现者 ； 各
种 炎 症 性 肠 病 ， 不 含 肠 梗 阻 及 肠 狭 窄 但
小肠疾病 的诊断 目前 仍 是临床 实践
中 的一 个 难 点 。双 气 囊 小 肠 镜 提 高 了 检
者； 无法解释 的腹痛 、 泻 、 腹 消瘦 ； 小肠 肿
瘤 ； 明 原 因 的 缺 铁 性 贫 血 。 共 入 组 ５ 不 １
查全小肠的成功率 ， 因其操作技术要求 但
高 、 在 一 定 风 险 ， 小 肠 检 查 成 功 率 存 全
图２
例， ２ 男 ７例， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ｌ～８ （ ６ 平均
５ ． ） 。腹痛 ３ ， 胀 １ ， ３５ 岁 ６例 腹 １例ｏ ：０时 和检查 当
胶囊内镜对小肠疾病的诊断进展
ＪｏｕｒｎａｌＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００９Ｏｃｔ，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．５中日友好医院学报２００９年第２３卷第５期３１３胶囊内镜对小肠疾病的诊断进展陈艳明（中日友好医院消化内科，北京１０００２９）中图分类号：Ｒ５７４．５文献标识码：Ａ文章编号：１００１－００２５（２００９）０５—０３１３—０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－００２５．２００９．０５．０１８小肠包括十二指肠、空肠和回肠。
小肠远离口腔和肛门．全长５～７米且游离于腹腔内形成复合肠襻．使传统检查技术受到很大限制。
近年来随着胶囊内镜的问世．小肠疾病的诊断有了明显突破。
胶囊内镜也称无绳内镜，２００２年通过中国国家食品药品监督局批准用于我国临床。
目前使用的胶囊内镜有国外进口Ｍ２Ａ型和国产ＯＭＯＭ两大类．其构造及工作原理基本相同。
胶囊内镜检查的适应证包括：（１）不明原因消化道出血（ｏｂｓｃｕｒｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＯＧＩＢ）；（２）慢性腹泻；（３）评估克罗恩病（ｃｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）病变范围；（４）慢性腹痛；（５）监测癌前病变。
如家族性小肠息肉病的发展；（６）了解慢性吸收不良综合征病变部位和范围。
禁忌证包括：（１）任何妨碍胶囊内镜在消化道通过者或严重消化道动力障碍者；（２）安装心脏起搏器或植人其他电子医学仪器者；（３）精神异常者；（４）不能外科手术者，如果胶囊内镜发生嵌顿．必须手术取出，因此不能进行手术或不同意手术的患者不适宜进行胶囊内镜检查ｌｌ’３］。
１胶囊内镜对ＯＧＩＢ的诊断ＯＧＩＢ是指常规胃镜和结肠镜检查均未发现的持续或反复发作消化道出血．占整个消化道出血原因的５％。
ＯＧＩＢ可分为：（１）原因不明的隐性出血，即大便隐血阳性和（或）缺铁性贫血，而无肉眼可见的血便；（２）原因不明的显性出血。
指有肉眼可见的出血。
小肠出血原因包括黏膜糜烂或溃疡、憩室、血管畸形、肿瘤、炎症性肠病等，以血管畸形、肿瘤、憩室最多见。
胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值
胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值作者单位：300052 天津医科大学总医院（朴美玉）；天津市人民医院（洪洙）通讯作者：朴美玉目的本研究旨在评估胶囊内镜对采用传统方法未能明确的小肠可疑克罗恩病患者的诊断效果，以探讨其对小肠疾病的诊断价值。
方法2008年5月～2010年4月，笔者对45例可疑患小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查。
上述患者均存在腹痛、消瘦、便潜血阳性、缺铁性贫血、腹泻和发热等症状，并经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常，且病程均超过2年。
结果45例患者中25例（55.6%）被诊断患有小肠克罗恩病，20例（44.4%）患者没有阳性发现。
病变主要累及小肠远侧端，病变表现为黏膜糜烂（6例），溃疡（10例），结节样黏膜增生（6例）和肠腔狭窄（3例）。
结论胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,对传统的检查方法均无阳性发现的小肠克罗恩病患者，具有较高的诊断率，可以成为早期发现小肠克罗恩病有价值的诊断工具。
标签：胶囊内镜；小肠；克罗恩病克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，但口腔至肛门各段消化道均可受累，其中小肠约占30%～40%［1］。
通常经过结肠镜诊断的均是结肠克罗恩病。
然而，该病临床表现和内镜下征象均十分复杂，诊断困难，临床容易误诊漏诊，胶囊内镜的出现为克罗恩病的诊断提供了条件。
近年来有大量文献报道，在全世界范围内小肠克罗恩病发病率有明显升高的趋势。
小肠是消化道最长的器官，由于其解剖和生理的特殊性，传统的各种检查手段因敏感性和准确性较低，很难对其作出明确诊断。
因此，广大临床工作者迫切寻求一种可获得全小肠图像、无创、诊断阳性率高的新型检查方法。
胶囊内镜的问世，革命性地填补了这一领域的空白。
胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）又名无线胶囊内镜（wireless capsule endoscopy,WCE），为一种直观、全面、准确、简便、安全和无痛的检查小肠疾病的新方法。
胶囊内镜报告
胶囊内镜报告
病人信息：
姓名：张三性别：男年龄：45岁
就诊日期：2021年5月1日
入院原因：
患者自述腹痛1月余，常伴有腹泻、便秘等消化道症状。
曾在外院做过胃镜、结肠镜检查，未发现异常。
CT检查提示可能为小肠疾病，遂转入我院进行进一步检查。
检查前准备：
禁食8小时以上，禁止进食高脂肪、易产气食物、酒类等。
检查过程：
患者口服胶囊内镜胶囊后，保持安静状态，禁止进食和活动。
检查时间为8:30-11:30，共计3小时。
检查结果：
胶囊内镜检查显示：
小肠壁粘膜水肿，黏液分泌增多；多发小溃疡，大小约1-3mm，边缘光整，底部呈灰白色凹陷。
结论：
小肠黏膜炎伴有小溃疡形成。
医生建议：
1. 根据病情，给予抗炎治疗和消化道保护治疗。
2. 定期随访，观察病情变化。
3. 必要时进行复查。
注意事项：
1. 保持良好的饮食习惯，禁止进食高脂肪、辛辣等易刺激消化道的食物。
2. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
3. 定期到医院进行随访，遵守医生的治疗方案。
4. 若出现呕吐、腹痛加剧等情况，及时就医。
报告医生：李医生
报告日期：2021年5月2日
以上是关于患者张三胶囊内镜检查的报告，仅供参考。
如有问题，请咨询专业医生。
胶囊内镜检查的临床应用分析156例
的过程 中获取 图像 ， 并将 图像 以无 线方 式 传输至携带 在患 者体 外 的图像 记录仪 上
是随机摄取 ， 不能 人为 控制 ， 有 一 定 的 盲
胶 囊 内镜 对 胃及 小肠 病 变检 查 率 高 ， 安 全
性好 ， 可作 为诊 断 小肠 疾病 的 首选 ， 对胃 及 大肠病变也有 一定诊断价值。
关键词 胶 囊 内镜 消化 系统 疾 病
小肠位 于消化道 中段 ， 远离 口腔 和肛 门， 小肠 长度长 ３ ． ３ ５～７ ． ５ ｍ， 游离于腹 膜 内并被肠系膜束搏形 成多复合肠襻 ， 传 统 的检查技术如小肠钡 剂造影 、 放射性核 素 显像 、 动脉血管 造影 等受 到很 大 限制 ， 诊 断率不高 。胶囊 内镜 的问世 ， 填补 了小 肠 可视性检查手段 的空 白， 胶囊 内镜具有 安 全无创 、 依 从性好 的特 点 。２ ０ ０ ８年 １ ２月 ２ ０ １ １年 ｌ ２月 应 用胶 囊 内镜检 查 患 者
近年来 ， 推出的双气囊小肠镜诊断率 高， 但其耐受性差 ， 检查难 度 大 ， 时 间长 ， 患者痛苦 ， 并发 症较 多 ， 且 小肠 检查 成功 率仅 ４ ５ ． ８ ％ … 。而胶囊 内镜 具有操 作简
１ ３ ４例 （ ８ ５ ． ９ ％） ， 其 中 小 肠 恶性 间质 瘤 １ 例， 小肠蛔 虫 ６例 ， 小肠钩 虫 ３例 ， 回肠 寄
１ １ ２例 ， 小肠 肿瘤 １例 （ 经手 术 病检 证 实 为 恶性 问质瘤 ） ， 小 肠息 肉 １ ２例 ， 小肠 钩 虫 ３例 ， 小肠蛔 虫 ６例 ， 部 分 患者有 两种 或 两种 以上 的病 变 。总 检 出率 ８ ５ ． ９ ％。 胶囊 检查 时间 １ ２ ０～５ ０ ０分 钟 ， 有 ４例未 进入大肠 电池耗 尽。
小肠肿瘤25例临床分析
行 肿 瘤 局 部 切 除 或 部 分 小 肠 切 除术 ， 后 良好 。本 组 小 肠 良 预
般 资料 ： 组 ２ 本 ５例 ， １ 男 ４例 ， １ 女 １例 ； 龄 ７ ７ 年 ～ ７
岁 ， 均年 龄 ５ 平 ６岁 。
临床表现 ： 以腹 痛 为 主 要 症 状 就 诊 者 占 ４ （ ２ ２ ） ８ １／５ ， 其 次 为 腹 腔 肿 块 １ （／ ５ ， 化 道 出血 １ （／ ５ ， 梗 ６ ４２）消 ６ ４２）肠 阻 １ （ ／ ５ ， 穿 孔 ８ （／ ５ 。 ２ ３ ２ ）肠 ２ ２ ） 病 理 类 型 与 部 位 ：Ｏ例 恶 性 肿 瘤 ： 中 十 二 指 肠 腺 癌 ８ ２ 其 例 ， 二 指 肠 恶 性 间皮 瘤 ７ ， 二 指 肠 平 滑 肌 肉 瘤 ２例 ， 十 例 十 回
１ 资料 与方 法
一
疗 后 随 访 。对 向 管 壁 外 生 长 的 病 例 （ 平 滑 肌 肉 瘤 ） Ｃ 检 如 ，Ｔ 查 优 于 其 它 方 法 。ＭＲ 因 行 动 伪 影 ， 织 对 比 度 有 限 和 缺 乏 组
理 想 的 口服 造 影 剂 而 应 用 受 限 。纤 维 胃 、 二 指 肠 镜 检 查 对 十
实 用 临床 医 学 ２ ０ ０ ９年 第 １ Ｏ卷 第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉｉｅ ２ ０ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ， ０ ９ Ｖ ｌ ０ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｎ
・
６ ・ ３
小 肠 肿瘤 ２ ５例 临床 分 析
樊 友 志 肖杨 盛 ，
（． １ 永修 县 中医院外科 ， 江西 永修 ３ ０ ０ ；２ 永修 县妇 幼保健 所 外科 ， ３３ ０ ． 江西 永修 ３ ０ ０ ） ３ ３ ４
胶囊内镜和小肠镜
▪ 胃肠道改道手术后的内镜检查
毕II式手术或Roux．en-Y手术后ERCP术；减肥手术。
▪ 普通全结肠镜失败者
禁忌证
严重的心肺功能不全、处于休克等危重状态 者、不合作者、小肠镜插入途径有严重急 性炎症和内脏穿孔者等应视为小肠镜检查 的禁忌证。
告知内容
▪ 检查目的 ▪ 检查过程 ▪ 检查费用 ▪ 并发症及应对措施 ▪ 告知时间、医生签名 ▪ 患者及家属签名
6.胃肠动力障碍方面的研究
▪ CE依靠消化道的运动功 能向前推进，因此CE反 应消化道的运动功能；
▪ Appleyard等及Korman 等用胶囊内镜对消化道 运动及传输时间进行了 初步研究，认为对消化 道的动力研究有一定的 价值。
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静 剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何 交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提 供全胃肠道图像。
检查前15分钟莫沙必利口服（据患者情况，胃肠动力差的患 者服用）。
检查前30分钟口服二甲硅油
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%，总体诊断率约50%-80%，CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示：CE与双气囊小肠镜相比， 两者诊断率相似，但是CE有较高的全小肠 诊断率（90.6%-62.5%，P<0.05)
操作的病人，清醒镇静(安定+哌替啶)是最常用的、也 是较理想的方式
附件与辅助设备
活检钳 黏膜下注射针 标记物: 墨汁, ICG, 钛夹 造影剂 EUS设备 治疗性附件
＋ OBCU
EVIS 240 内镜系统
EVIS 260
ST-SB1
SIF-Q260
影响胶囊内镜检查完成率的相关因素分析
影响胶囊内镜检查完成率的相关因素分析赵娅敏;刘锦涛;余细球【摘要】目的：通过观察胶囊内镜全小肠检查完成率（small-bowel completion rate, SMCR），并对其影响因素进行分析。
方法回顾分析2010年3月至2012年3月我院102例患者胶囊内镜检查情况。
结果79例患者完成全小肠检查。
其中，胃平均通过时间（gastric transit time, GTT）为48.5 min，小肠平均通过时间（small-bowel transit time, SMTT）278.3 min；年龄、胃通过时间大于90 min为影响胶囊内镜检查完成率的因素（P<0.05）。
结论年龄、胃通过时间对胶囊内镜检查完成率有影响。
对于年龄大于60岁、GTT延长超过90min者需提前干预，提高胶囊内镜完成率。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】2页(P319-320)【关键词】胶囊内镜;胃通过时间;小肠通过时间;检查完成率【作者】赵娅敏;刘锦涛;余细球【作者单位】518001 深圳市罗湖区人民医院消化内科;518001 深圳市罗湖区人民医院消化内科;518001 深圳市罗湖区人民医院消化内科【正文语种】中文胶囊内镜（W ireless capsule endoscope）是一种直接的、创新的、无痛苦的消化道检查方法。
自问世以来，成为小肠疾病检查的重要手段之一。
但临床上仍有部分胶囊内镜滞留或未能完成全小肠检查，从而影响检查结果分析。
而胶囊内镜全小肠完成率（small-bowel completion rate,SMCR）的相关影响因素研究报道较少，为更进一步明确胶囊内镜全小肠完成率影响因素，我们回顾分析自2010年3月至2012年3月我院对疑似小肠疾病的102例患者行胶囊内镜检查情况，分析可能影响胶囊内镜检查完成率的相关因素。
一、病人资料回顾2010年3月-2012年3月我院行胶囊内镜检查102例，其中男性59例，女性43例，平均年龄39.8岁，范围（14～70岁），住院67人，门诊35人，记录患者年龄、性别、体重、身高、状态、既往腹部手术史、合并疾病等数据。
双气囊电子小肠镜检查34例分析
双气囊电子小肠镜检查34例分析郑辉;刘雄昌;吴琴;杜疆玲【摘要】目的:讨论双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及安全性、耐受性评价.方法:自2010年1月至2011年10月共有34例怀疑小肠疾病患者在静脉复合麻醉下行双气囊小肠镜检查.结果:34例患者中有30例发现小肠病变,总体诊断率88.2％.其中克罗恩病2例,小肠恶性肿瘤3例,小肠间质瘤2例,脂肪瘤2例,多发性溃疡3例,非特异性炎症6例,小肠息肉3例,小肠憩室2例,静脉瘤1例,小肠毛细血管扩张症2例,小肠淋巴滤泡增生2例,肠结核2例,4例未发现明显病变.未发生肠穿孔、出血、胰腺炎等并发症,未出现全身麻醉并发症.结论:双气囊小肠镜检查安全,可靠,阳性率高.是诊断小肠疾病的有效手段.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)003【总页数】2页(P185-186)【关键词】双气囊小肠镜;小肠疾病【作者】郑辉;刘雄昌;吴琴;杜疆玲【作者单位】730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科【正文语种】中文小肠是消化道常规检查的盲区，钡剂检查、核素扫描、血管造影、推进式小肠镜、小肠插管造影等检查手段均不能较理想的发现小肠疾病。
近年来推广的双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy，DBE）不仅可以在直视下观察全小肠粘膜，同时还可以提供组织学检查和内镜下治疗，是理想的检查手段[1]。
现就我院2010年1月至2011年10月期间进行的双气囊小肠镜检查病例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年1月至2011年10月共有34例怀疑小肠疾病患者做了双气囊小肠镜检查。
男性24例，女性10例，年龄15～74岁，平均46.8岁。
入选标准：经胃镜、结肠镜、DSA、核素扫描、胶囊内镜、小肠插管造影等检查不能明确诊断的反复消化道出血、腹痛、腹泻和小肠不全梗阻者。
小肠疾病的胶囊内镜检查
根据 临床表现 分 为 Ａ （ 组 消化道 出血组 ）５ 例 ，其 ２ 中显 性 出血 ３ ６例 （ １ ） Ａ 组 ，隐匿 性 出血 １ ６例 （２ Ａ 组 ） Ｂ （ 性腹 痛腹 泻组 ）１ 例 ，主要症 状 为慢 ；组 慢 ６ 性 腹痛 和 （ ）腹泻 ，无消化 道 出血 。 或 １ ２ 仪 器设备 和工作 原理 采用 重庆 金 山科技 集 ． 团的 Ｏ Ｏ Ｍ Ｍ胶囊 内镜 系统 ，包括 Ｏ Ｏ Ｍ Ｍ胶囊 内镜 、图 像 记 录仪 、 影像 工作站 。 工作 原理 ： 胶囊 内镜被 吞服 后 ，在 消化 道 内借 助消化 道蠕 动运动 的 同时实 时摄
图像进 行分析 诊断 。记 录患 者对胶 囊 内镜检 查的顺 应性 及不 良反 应 。对胶 囊 本身性 能 进行 观察 。
１ ５ 统 计 学处理 方 法 ．
２ 结果
率的 比较采 用 检 验 。
疑 小肠疾 病 而行胶囊 内镜 检查 的患者 共 ６ 例 ， 中 ８ 其
男 ４ 例 ，女 ２ ４ ４例 ，年 龄 ２ －８ ３ ＇ ０岁 ，平均 ５ ． 岁 。 － ＇ ２３
收稿 日期： ０ ６ — ２ ０ —１ ２１ １
２ １ 检 查结 果 ．
６ ８例胶 囊 内镜 检查 患者 ，全 部获
得 小肠检 查资料 。４ 例检 出小 肠异 常 ，其 中血管畸 ｏ
形 １ 例 ，小肠 炎症 （ ９ 溃疡 、糜烂 、充 血 、出血斑 ／
点 ）１ 例 ， ８ 小肠 肿瘤 ４ （ 例 手 术证实 为 间质瘤 ） 例 ３ ， 小肠 息肉 ２ ，小肠 钩 虫病 １ ， 鲁恩病 １ ，小 例 例 克 例 肠 活 动性 出血 ５ 。部 分患 者有 两种 或两种 以上病 例
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第３ ８卷 第 １期
胶囊小肠镜注意事项
胶囊小肠镜注意事项胶囊小肠镜是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，广泛应用于对小肠进行观察和诊断。
在进行胶囊小肠镜检查前，有一些注意事项需要了解。
首先，对于一些特殊人群，如孕妇、严重肠梗阻患者、严重充气性肠管扩张患者，胶囊小肠镜检查是禁忌的。
对于其他人群，需要在专业医生的指导下进行。
其次，为了确保检查效果和安全，进行胶囊小肠镜检查前需要进行相关准备。
首先，需要提前6至8小时禁食。
其次，前一天晚上需要进行肠道净化，以清除肠道内的残余物质，以确保检查时肠道清晰可见。
此外，为了避免胶囊卡在胃中，需要禁止使用茶、咖啡、奶等颗粒状食物，以及含有铁的药物。
在进行胶囊小肠镜检查的时候，患者需要注意以下几点。
首先，需要保持良好的心理状态，尽量放松。
如果有焦虑情绪，可以在专业医生的指导下使用适量的镇静剂。
其次，患者需要正确吞咽胶囊，避免将胶囊粘在舌头或口腔内，以免影响检查效果。
在检查过程中，患者可以正常活动，但需要避免剧烈运动，以免胶囊脱落。
此外，患者还需要遵守医生的指导，如保持正常饮食，避免服用颗粒状药物等。
胶囊小肠镜检查一般持续8至10小时，患者可以正常饮食，但需要避免食用含有铁质的食物。
在检查过程中，患者需要保持补充水分，多饮水，以维持身体的水分平衡。
在胶囊小肠镜检查后，患者需要特别注意以下几点。
首先，检查后可能会出现腹泻或腹痛等不适症状，这是正常现象，一般会在数小时内缓解。
其次，患者需要在医生的指导下逐步恢复正常饮食，避免过于刺激性和油腻的食物，以免对胃肠道造成负担。
此外，患者还需要定期复查，以了解小肠病变的进展情况。
总之，胶囊小肠镜是一种非常安全、有效的检查方法，但在进行检查前、期间和后期，患者需要注意一些事项，以提高检查效果和保护自身安全。
在接受胶囊小肠镜检查之前，最好咨询专业医生，了解个人情况，根据医生的建议进行相应的准备和操作。
胶囊内镜用于小肠疾病诊断论文
胶囊内镜用于小肠疾病的诊断体会【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0014-01【摘要】目的：探讨胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值.方法：对我院2010年10月至2011年9月，61例应用胶囊内镜检查的患者进行回顾性分析。
结果：本组61例患者中，其中发现阳性病变共计46例，阳性率为75.4%。
受检者顺应性良好，无任何并发症发生。
结论：胶囊内镜对小肠疾病诊断安全，灵敏度高，可推广应用。
【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；诊断价值小肠是全消化道最长的一段，同时也是消化道诊断最困难一段。
对于腹痛，慢性腹泻及消化道出血的患者，一部份患者通过胃镜，结肠镜检查后常可明确诊断，但有部份患者诊断不明。
随着电子小肠镜在临床上的应用，使得小肠作为消化道盲区疾病的诊断有了极大提高，但小肠镜在检查时患者非常痛苦，且易引起肠道损伤，并且推进式小肠镜无法一次性对整个小肠进行检查。
为了减轻患者痛苦及提高小肠病变发现率，2001年以色列研发出第一台胶囊内镜，胶囊内镜在临床上的应用使得对小肠的检查不再痛苦、安全性高、并发症少等特点，从而使其在临床上得到广泛应用。
我院从2010年10月至2011年9月对61例进行胶囊内镜检查，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2010年10月至2011年9月，我院内镜中心共对61例可疑小肠疾病患者行胶囊内镜检查，61例患者中，男性28例，女性33例，年龄在33-82岁之间，其中21例患者因反复消化道出血，黑便及便血等，28例患者因反复腹痛，2例患者不明原因长期贫血，10例患者因反复腹泻大便稀溏，所有患者术前均已行胃镜、结肠镜及腹部超声等检查，排除胃、结肠、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹腔内其他疾患后进行。
而贫血患者完善骨髓细胞学检查排除血液系统疾病后进行该项检查。
1.2 方法1.2.1 器械：胶囊内镜采用重庆金山科技omom胶囊内镜，胶囊为2008版新型胶囊，清晰度高。
胶囊内镜诊断小肠疾病28例分析
胶囊 内镜诊 断 小肠 疾 病 ２ ８例分 析
江 苏省 如 皋 市 中 医院 （ ２ ５ ０ ２６０） 沙 兰 吴 元 祥 沙 夕华
Байду номын сангаас
我 院于 ２ １ ０ ０年 １月 引 进 重 庆 金 山 科 技 （ 团 ） 限 公 集 有 司 Ｏ Ｏ 胶囊 内镜运用于临床 ， Ｍ Ｍ 已成 功 开 展 ４ ５例 ， 中 疑 其 似 小 肠 病 变 经 胶 囊 内镜 检 查 病 例 ２ ８例 ， 得 了 较 好 诊 断 效 取
的 曲面 重 组 技 术 、 管 探 针 技 术 可 明 确 判 断 心 肌 桥 的 整 体 血 结 构 ， 可 同 时 测 定 壁 冠 状 动 脉 的 长 度 ， 收 缩 舒 张 期 的 狭 也 在 窄 程 度 及 检 测 心 肌 桥 的 位 置 及 深 度 ＿ 。 １８层 螺 旋 Ｃ 还 ６ ］ ２ Ｔ
响 正 常 工 作 ， 用 卫 生 安 全 ， 直 接 观 察 全 小 肠 黏 膜 ， 感 使 可 敏
性 高 ， 小 肠 病 变 的 诊 断 能 力 优 于 一 般 传 统 技 术 。胶 囊 内 对 镜 比普 通 药 用 胶 囊 稍 大 ， 质 地 轻 ， 面 光 滑 ， 通 过 消 化 但 表 易
不适 及 疼 痛 明 显 。加 之 内 镜 仅 能 达 到 屈 氏 韧 带 下 ８ ～ ］ Ｏ
１４ 方 法 ： 者 于胶 囊 内镜 检 查 前 ２ｄ进 少 渣 半 流 质 食 物 ， ． 患
检 查 日早 餐 禁 食 ， 查 前 ２ｈ 禁 服 任 何 药 物 ， 服 胶 囊 前 必 检 ， 吞 须 进行 肠 道 准备 ， 选 用 ２ 甘露 醇或 硫 酸 镁 ， 排 出清 水 可 Ｏ 待
胶囊内镜检查存在的问题及对策
胶囊内镜检查存在的问题及对策胶囊内镜的应用虽然很好地解决了小肠疾病诊断的问题，但在临床应用中也给患者和临床医生带来了一些问题，本文重点分析了胶囊内镜检查中存在的问题，并对检查中适应证掌握、检查不全、胶囊滞留等问题提出了相关对策。
标签：胶囊内镜；适应证；滞留；失败；对策胶囊内镜（CE）自21世纪初应用于临床以来，已成为小肠疾病的一线诊断工具，覆盖了小肠以往检查盲区。
目前全球累计应用已超过150万例次，欧美国家及国际学术组织已经制定了多部临床指南，我国也于2008年在《中华消化内镜杂志》上刊登了我国第一部胶囊内镜临床应用规范。
这些指南对胶囊内镜的应用起到了极大的指导作用。
虽然胶囊内镜的应用很好地解决了小肠疾病诊断的问题，但胶囊内镜在体内的运行完全属于被动性，无法进行主动观察，具有能量不足和无法进行自主操控，因而造成胶囊滞留、图像不清晰、不能取检等致诊断能力有限，甚至在临床应用中给患者和临床医生带来了一些问题，现就胶囊内镜检查存在的问题及对策作一阐述。
1?诊断小肠疾病胶囊内镜是否为首选胶囊内镜与双气囊内镜（DBE）是两项革命性的技术，它们几乎同时应用于临床，解除了消化道盲区的难题。
目前已经共存10余年，这两项技术各有千秋，胶囊内镜无创无痛苦，可对小肠全长进行影像采集作为其优点，但它无法选择性地对某段肠腔进行反复检查，图像往往一晃而过；由于视角关系也可能漏诊病变，造成假阴性或假阳性；而无法进行活检是其最大弱点。
双气囊内镜检查虽然可以很好控制检查的针对性，并可对可疑部位进行活检，但检查时间长，检查时患者痛苦大，需在麻醉下进行，而且很难完成对全小肠的检查。
在临床上如何应用这两项技术？诊断小肠疾病胶囊内镜是否为首选？根据国内外多项研究提示[1-2]：胶囊内镜检查更普及、无创、费用低、积累的例数更多，胶囊内镜应作为可疑小肠疾病一线检查手段。
根据胶囊内镜的结果再决定是否行双气囊内镜检查，决定随后的双气囊内镜检查经口还是经肛。
单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值
单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值目的：对比单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值。
方法：对2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的120例患者行胶囊内镜检查和单气囊小肠镜检查。
对比两种方法在诊断小肠疾病的检出情况，得出检出率和阳性率。
结果：胶囊内镜组检出率80%（48/60），阳性率60%（36/60）；单气囊小肠镜组检出率75%（45/60），阳性率70%（42/60）。
这两组计算结果的比较表明差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：单气囊小肠镜与胶囊内镜对于检查小肠疾病有比较明显的价值，检出率和阳性率的检查率均比较高，然而却两者的检查率在本次实验中没有太大差距。
这表明单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断方面具有较好的医学价值。
[Abstract] Objective：To compare the value of single balloon enteroscopy and capsule endoscopy in the diagnosis of small bowel diseases. Method：From June 2012 to December 2013，120 regular checks on the capsule endoscopy and single balloon enteroscopy pared to two kinds of methods in the diagnosis of small intestinal disease detection，detection rate and the positive rate were obtained.Result：Capsule endoscopy group detection rate was 80%（48/60），the positive rate was 60%（36/60）.Single balloon enteroscopy group detection rate was 75%（45/60），the positive rate was 70%（42/60）.Comparing the calculation results of the two groups showed that there were no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：Single balloon capsule endoscopy and enteroscopy have obvious value to check the small intestinal diseases，detection rate and the positive rate of inspection rate are higher，but the inspection rate in this experiment is not too big gap.This shows that the single balloon enteroscopy and capsule endoscopy in the small intestine disease diagnosis has a good medicinal value.[Key words] Small intestinal diseases；Single balloon enteroscopy；Capsule endoscopy由于对小肠疾病的检查过程与小肠冗长、病变部位深、肠管重叠排列等因素有关，导致在临床实践中，对小肠疾病的检查显得比较困难，而且现有的检查方法的敏感性和特异性也加大了对小肠病变的检查难度[1]。
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胶囊小肠镜检查25例分析
发表时间：2012-03-21T13:40:04.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：蔡树生陈静
[导读] 据胶囊镜检查发现小肠疾病的病例，称为阳性病例，相反，称为阴性病例。
相应的比例称为阳性率或阴性率。
蔡树生陈静 (朝阳市第二医院消化内科辽宁朝阳 122000)
小肠疾病临床表现无特异性，起病隐匿，所以一直是消化系统疾病中的诊断疑难问题，被认为是检查“盲区”。
单气囊、双气囊、螺旋式小肠镜的相继出现解决了小肠疾病诊断疑难点。
但因为小肠镜检查的患者需要在全身麻醉或镇静下检查，操作时间长、痛苦、有创等，患者依从性差，其优点是检查同时可以活检和治疗[1]。
胶囊内镜本世纪初诞生应用以来，成为小肠疾病诊断的重要手段。
胶囊内镜检查具有无创、准确性高、操作简单省时，患者和医生舒适度高的优点，也存在胶囊滞留、检查不全、不能活检和费用昂贵等问题。
关于胶囊内镜和双气囊小肠镜这两项具有革命性的新技术如何应用，最大的发挥各自优势。
相关问题的临床研究较少[2]。
我院于2009年引进以色列Given小肠胶囊式内窥镜诊断系统，产品型号pillcam SB，我们收集了2009—2011年9月的检查病例，进行总结分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
我科于2009年1月至2011年9月应用小肠胶囊内镜检查25人，男17人，女8人（其中1人检查2次），年龄16—81岁，平均48.5岁。
患者以清化道出血，反复黑便、粪便隐血阳性。
反复腹痛或腹泻等为主要临床表现，以上病例均为经胃镜和结肠镜检无阳性结果而疑为小肠病的患者。
1.2器械
主要为以色列Civen小肠胶囊内窥镜诊断系统，产品型号PillamSB。
富士450胃镜，奥林巴斯标准圈套器。
1.3操作方法
患者检查前一天进流质食物，检查前禁食10h，检查前4h口服聚乙二醇电解液2000ml和西甲硅油乳剂50滴。
肠道清洁后进行小肠胶囊内镜检查，登记患者相关信息，然后安装可携式的记录仪，吞服胶囊内镜后，留诊观察患者30min，无异常情况发生，受检者可离开。
胶囊工作期间，受检者可适当活动、休息，吞服胶囊2个小时后受检者可以口服无色的液体，4个小时后可以少量进食1次。
胶囊镜工作时间结束后，录入记录仪的胶囊内镜拍摄数据，读取图文信息，做出胶囊镜下小肠检查结果报告。
1.4诊断标准
小肠胶囊内镜检查成功的标准定为胶囊内镜被顺利吞服进入消化道，并在工作时间内（胶囊内镜通常携带电量工作时间是8h）到达结肠，并进行了全小肠拍摄，在系统中成功储存，图像可用于诊断。
相反，称为失败。
相应的比例称为成功率或失败率。
据胶囊镜检查发现小肠疾病的病例，称为阳性病例，相反，称为阴性病例。
相应的比例称为阳性率或阴性率。
依据胶囊镜检查结果临床给予相关治疗和完善其他影像学检查后，病情治愈的病例，相应的比例称为准确率。
2 结果
2.1一般情况
25例检查安全顺利结束，检查结果克罗恩病1例[3]。
黑色素斑胃肠多发息肉综合症1例，局限淋巴管扩张5例，急性十二指肠球炎并出血1例[4]，小肠息肉3例，小肠溃疡2例，小肠异物（药片）1例，小肠炎症5例。
小肠胶囊镜检查未见异常6例。
阳性诊断率76%。
5例便血查因的病例依据胶囊内镜检查结果治愈4例，1例在治疗40d便隐血阳性，转外地医院行双气囊小肠镜检查。
1例小肠息肉后明确诊断是药片存留，准确率88.8%。
1例克罗恩病患者10余年腹痛腹泻，结肠镜检查5次未见异常，经小肠胶囊镜确诊治疗现病情缓解。
检查不全2例，检查成功率88.2%，与国内报道83.5%结果相近，胶囊镜检查结果阴性6例。
2.2个例说明
其中1例为80岁女患，因胶囊滞留胃内3.5h小时，同时患有糖尿病，小肠检查未能完全。
第二粒胶囊经胃镜送入十二指肠，辅助肠动力药物口服后检查完全。
3 讨论
文献分析胶囊小肠镜对原因不明消化道出血患者诊断率38-93%，排除出血病变是82.6%-100%，查出最常见病变是血管发育异常，新鲜出血、溃疡、息肉、肿瘤及静脉曲张[5],目前普遍推荐对于不明原因消化道出血患者首先进行胶囊内镜检查，然后根据检查结果指导下一步诊治。
双气囊小肠镜的作用主要在于胶囊内镜发现阳性病变后，双气囊小肠镜能进一步证实（人体形态学和组织学水平）；对发现病变进行内镜下治疗；胶囊内镜检查结果阴性时，尤其是患者仍然有出血时，双气囊小肠镜可作为进一步检查的重要手段；胶囊内镜滞留后，双气囊小肠镜可以将其取出，并进一步对病变实施诊治；通过胶囊内镜对病变的定位可以帮助双气囊小肠镜选择进镜途径；两者之间互相协同、互相促进。
Hadihi报告83.5%病例做胶囊镜后可以改变治疗，经内镜下干预治疗15.7%；Hadihi等报告胶囊内镜能查出可能存在出血来源病变比例高于双气囊小肠镜（80%对60%[6]）。
胶囊内镜和双气囊内镜很好的解决了小肠疾病诊断难的问题，胶囊内镜检查具有无痛苦、操作简便以及全小肠检查成功率较高的优势，为临床治疗提供了一定的依据，应将胶囊内镜作为小肠疾病一线的检查手段。
参考文献
[1]李运红,徐肇敏.胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义.[J]中华消化内镜杂志 2003.4：269-270.
[2]褚行琦,周翠萍,胶囊内镜临床应用37例分析.[J]中华消化内镜杂志,2004,11：364-365.
[3]张水凌,陈春晓.108例克罗恩病临床特点及胶囊内镜下表现. [J] 中华消化杂志 2006 8：388—391.
[4]陈孝,张子其,25例不明原因小肠出血的胶囊内镜下表现. [J] 中国内镜杂志,2004 11：198—201.
[5]Tsung-Nan lin,Ming-Yao su,Chen-Ming Hsu,-biend use of Capsule Endoscopy and Double-balloon Enteroscapy in Patients With Obsure Gastron in testinal Bleeding [J] Gastrointesc Clin Nam,2004,14:87—100.
[6]Bo sunmD,Elizabeth RajanmD,shidam chengmD,etal,Diagno-stic Yield and Therapeutic Zmpact of Double-Balloon Enterosccopy ina Large Cotort of patients with abscure Gastrointe stinal bleeding [J]Am J Gastroenterol,2006,101:2011—2015.。