D图解心脏解剖与心脏超声切面
经典心脏超声切面图及解剖解释
经典心脏超声切面图及解剖解释分享作者：素问已被分享70次评论(0)复制链接分享转载举报心脏冠状动脉CT解剖中文详细标注(图文)分享作者：痞子蔡已被分享348次评论(0)复制链接分享转载举报LA -Left Atrium左心房RA -Right Atrium右心房LV -Left Ventricle左心室RV -Right Ventricle右心室 MitralValve二尖瓣 A.Aorta-Ascending Aorta升主动脉 D. Aorta-Descending Aorta降主动脉 SVC –Superior Vena Cava上腔静脉IVC –Inferior Vena Cava下腔静脉PA -Pulmonary Artery肺动脉 PV -Pulmonary Vein肺静脉 LMA -Left Main Artery冠状动脉左主干LAD -Left Anterior Descending Artery左前降支 LCX -Left Circumflex Artery左回旋支LMB -Left Obtuse Marginal Branch 左边缘支（钝缘支） RCA -Right Coronary Artery 右冠状动脉 PDA -Posterior Descending Artery后降支ConusBranch右动脉圆锥支 LAA –Left AtrialAppendage左心耳 RAA –Right AtrialAppendage右心耳CS -Coronary Sinus冠状窦 MCV –Middle Cardiac Vein心中静脉 GCV–Great Cardiac Vein心大静脉PIVV–Posterior IntraventricularVein后室间静脉（心中静脉） PLVV –Posterior Left Ventricular Vein 左室后静脉 PLV –Posterior Lateral Vein左室后侧静脉（边缘静脉)。
心脏解剖及正常超声心动图
Aortic sinus
Orifice of R. coronary artery Inter-ventricular part
Atrio-ventricular part
Aortic valve
Anterior cusp
Anterior Papillary muscle
右心室流入 道与流出道
左心室流入 道与流出道
（3）冠状窦口
右房示意图
Inter-atrial septum
Membranous septum
Fossa ovalis
Valve of inferior vena cava
右房示意图
Septal cusp
Pectinate muscles
Orifice of coronary sinus
Valve of coronary sinus
连续多普勒：用连续波获得血 流红细胞的多普勒信号，显示 血流速度分布及随时间的变化。 优点：可测最大流速>7m/s，缺 点：不能进行异常血流定位诊 断，探头敏感性较低。
CDFI（彩色多普勒血流显像）
用自相关技术获得并处理血流 Doppler信号，经彩色编码，实时 叠加至二维图象上，直观地显示心、 血管内的血流，颜色代表方向，其 亮度代表流速的高低。
三、心脏的血管
冠状动脉：
左冠状动脉 右冠状动脉
起止、行程、分布
左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳 与肺动脉根部之间向左行，随即分为前 降支与旋支。
前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于 后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小 部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面， 供应左室侧壁、左室后壁及左房
Anterior cusp
心脏正常超声表现
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心脏正常血流频谱特点
• 正常二尖瓣血流频谱
E峰：较高，是心 室舒张早期快速充
盈所致。
A峰：较低，是心 房收缩心室缓慢充
盈所致。
E峰 A峰
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心脏正常血流频谱特点
• 正常主动脉血流频谱
常用切面：心尖五腔心切面； 心尖左室长轴切面。
取样部位：主动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。
向与弯曲度，有无连接中断。 3. 观察二尖瓣的形态活动，有无
狭窄、脱垂、瓣裂等情况，并 测定瓣口面积。 4. 视心腔内有无肿物，心外有无 积液。 5. 局部室壁有无节段性运动异常。
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14
左室乳头肌水平短轴切面
在二尖瓣短轴切面基 础上继续缓慢向下倾 斜，二尖瓣叶即会消 失，取而代之的便是 左、右两个乳头肌。
段性运动异常及室壁瘤形成。 4. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多
普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
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22
心脏常用超声切面
心尖左室长轴切面
心尖左室长轴切面扫查方向 与胸骨旁左室长轴切面基本 相同，不同之处在于前者探 头必须置于心尖部。
此切面可显示心尖、主动 脉瓣及二尖瓣等，当胸骨 旁透声条件较差时可采用 此切面观察主动脉瓣及左 室室壁运动情况。
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3
正常心脏解剖
心脏的内部结构：
四个腔：左房、左室、右房、右室 两个隔：房间隔、室间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
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4
心脏血液循环
体循环 肺循环 心脏自身血液供应
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心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
心脏解剖及正常超声心动图
检验前准备
• 1、患者准备：常规检验无特殊准备，食管
内超声及介入超声等特殊检验有其准备。
• 2、检验者准备：a、检验前向患者交代相关
要求及注意事项，取得患者合作；b、详细了 解患者普通情况、检验目标、症状、体征、既 往病史、治疗情况、做过检验和结果等等。c、 将超声诊疗仪调整至最正确状态。
心脏解剖及正常超声心动图
心脏解剖及正常
超声心动图
(echocardiography)
心脏解剖及正常超声心动图
第1页
超声心动图(echocardiogram)
• 自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛 ，当前超声心动图(echocardiogram)有：
• M型超声心动图法（motion echocardiography) • 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) • 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) • 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging） • 超声心动图已成为诊疗各种心脏病不可缺乏主
第33页
二维超声心动图基本切面：
• 左室乳头肌水平短轴切面
心脏解剖及正常超声心动图
第34页
•
心脏解剖及正常超声心动图
第35页
二维超声心动图基本切面：
心脏解剖及正常超声心动图
• 左室心尖短轴切面
第36页
•
心脏解剖及正常超声心动图
第37页
• 心尖四腔切面：心尖搏动处探查。如将 探头稍向上倾斜，可显示半圆形主动脉 腔，此时称五腔切面。
心脏解剖及正常超声心动图
第42页
• 4.深入了解房、室腔内有没有血栓及肿瘤（瘤 蒂附着点）、心室壁厚度和运动情况、心包情 况。
心脏超声解剖及切面
心脏解剖 常规超声心动图检查内容 超声心动图常用检查切面
一，心脏基本形态
1，心脏位置
心脏主要位于两肺之间的中纵隔内，外有心包 被覆，是纵隔内的最大器官，2/3位于正中线 左侧，1/3位于正中线右侧，心脏外形近似圆 锥形，心尖朝向左下方，心底朝向右后上方 ， 冠状面上，长轴与身体正中线约成45度角。矢 状面上，与身体正中线约成30 度角。 心脏裸区：心脏前面靠近 胸骨和3-6肋软骨的 部分没有肺覆盖，可用于心包，心腔穿刺和超 声心动图。
左、右心室 流出道的毗 邻关系
左右心 室腔形 态
右心 室腔
左心 室腔
心的血液循环
常规超声心动图切面
Yanan
Yanan
right ventricle
Left ventricle
Aortic valve
Mitral valve
Left atrium
Yanan
RCA LCA NC A
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
proxima l
middle
distal
3，心腔内部结构
心脏四腔
右心房 右心室 左心房 左心室
（1）右心房
内腔结构
卵园窝 卵园窝
与下腔静脉瓣、 冠状窦瓣的关 系
后心耳
右心房
心脏超声解剖及常规切面示教11
心尖四腔切面特点
• 左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶 • 左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔
卵圆窝处回声较低。 • 左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔 • 右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶 • 房室间隔和二三尖瓣交界 处形成
十字交叉 • 右室腔径略小于左室， 右室腔近
心脏有三个标准正交超声切面：
长轴切面：与心脏长轴平行，为 左心室心尖至心底部的假想连 线
短轴切面：与长轴垂直，横截心 脏左心室的长轴
四腔心切面：同时与心脏长轴和 短轴垂直，从心尖至心底横截 左右心室和心房
声束垂直于胸壁的长轴图像
二维超声检查时，二维 声束由心底至心尖方向 切探，与人体的长轴有 30-45度的角度。 接近 于人体的失状断面。近 场为前，远场为后，足 侧位于图像左侧，头侧 图像位于图像右侧。
• 主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒 张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣 和右冠瓣。
• 室间隔与左室后壁呈逆向运动 • 二尖瓣前叶较后叶长且活动度大，瓣叶形态
柔软 • 正常时主动脉根部、右室流出道和左房前后
径三者的比例成人约1：1：1
左室长轴切面观察内容
• 心腔大小 • 主动脉根部有无增宽 • 主动脉瓣情况 • 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；
主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 • 二尖瓣装置有无异常 • 室壁厚度、活动幅度 • 测心功能 • 冠状静脉窦有无增宽 • 心内外有无异常回声
胸骨左缘短轴断面
系超声束与心 脏长轴垂直所作的 横切面。根据探查 平面的不同高度， 由心底向心尖可分 别探到以下切面。
胸骨左缘短轴断面
（一）、大动脉短轴断面 （二）、二尖瓣水平左室短轴断面 （三）、乳头肌水平左室短轴断面 （四）、心尖水平左室短轴断面
心脏超声常用切面及解剖
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭
肺
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开 肝
心脏
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理
解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状
轴成45 0夹角，与垂直轴也
45
成45 0夹角
左室短轴二尖瓣水平
应用： ▪ 瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
▪ 室壁厚度：基底部
左室壁
▪ 室壁活动：基底部
左室壁
▪ 室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
▪ 腔室大小：右室，左室 ▪ 室壁活动：中部左室壁
腔心切面是显示房缺的最佳切面
▪ Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
剑突下四腔切面
剑下双房心
▪ 房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
▪ 上下腔静脉的
结构和血流
▪ 卵圆孔的结构
和分流
剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
剑突下短轴切面-左心室短轴
剑突下 下腔静脉长轴切面
右室流入道长轴
剑突下降主动脉
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣狭窄波群
前叶 后叶
Ｍ型 二尖瓣前
叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛
超全心脏解剖与超声心动图
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
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B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
心包积液。
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B型超声心动图—剑下四腔心断面图
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B型超声心动图—检查方法 4. 胸骨上区 （1）胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
① 检查方法：探头置于胸骨上窝或锁骨上窝处， 超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向 平行。 观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉。
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B型超声心动图—胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
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B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。
如心尖区室壁瘤作纵向扫查时可获。
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Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中 血管内任意一点的血流速度和性质。多普 勒分：
心脏超声切面示意
大动脉短轴切面示意图
大动脉短轴切面
• 取得左室长轴切面后，顺时钟旋转探头90度即可取得左室
短轴观图像。
• 将探头置于胸骨左缘二、三、四肋间，使声束走向斜扫向
心脏真正的短轴平面，再旋转为与受检者的右臂与左肩连 线平行位置。便可获得一个与右室流出道平行，又几乎垂 直于左室流出道的切面图像，正常右室流出道从右向左包 绕在主动脉周围，主动脉被横切，在横切的主动脉内显示 三叶主动脉瓣影像，关闭时呈现Y字形，在右心房和右心 室交界部位显示位于主动脉环的9~11点间的三尖瓣影像， 肺动脉瓣位于主动脉环的2~3点处，上下转动探头，可显 示出肺动脉部干与左、右分枝情况。可显示右心房及左心 房影像。
可显示主动脉后壁与二尖瓣前叶图像，可 见二尖瓣前叶随心动周期不同而灵活、迅 速的前后活动。当继续向下扫描，跨越房 室沟，接近二尖瓣口水平时，二尖瓣后叶 成象。该切面可见二尖瓣口呈鱼嘴样活动， 其心室内膜面可显示，左心室内的二尖瓣 呈张合样运动。
四腔心切面示意图
心尖区切面观
• 探头置于心尖部，搏动最明显处，扫描方
• 探测部位：
心前区 心尖区 胸骨上窝 剑突下区
心脏切面模式图
左室长轴切面示意图
胸骨旁区长轴切面观
• 探查时，探头置于胸骨左缘三、四肋间，扫描面
与左室长轴平行，示标指向受检者头侧。
• 此切面区探查的左室长轴观，为二维超声心动图
最易识别的图像，为M型超声心动图最常用的1~4 区探查部位。标准的探查部位是将探头置于靠近 胸骨的位置，并稍向外、下与胸骨的长轴形成 30~45度的角度，即可显示主动脉根部及二尖瓣 切面图像；将探头稍向内、前扫查，可获得三尖 瓣图像；将探头顺心脏长轴稍向下移，可显示出 更接近心尖的图像。
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D图解心脏解剖与心脏
超声切面
TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
?我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进
行不同角度切片，观察他们解剖形态?。
声窗：
? ? 就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）?
?
? ??这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做
? ? 观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
??
心脏常用超声切面解剖 ?
一、骨左缘区左室长轴切面
? ??探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）
左室长轴切面——心?动态图，360度全方位观察下?
? ??隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
?
?我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
?
?再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
??左室长轴切面——心动画?2
下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
?
二、左室短轴切面?
?在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：
左室短轴心底切面?二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面
??
?1、主动脉根部切面
? ??也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面?。
虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
?
?
?同样在这个角度把隐藏心肌显示出来，这样就比较容易想象，上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房，左心室没有切到。
?
胸骨旁左室短轴主动脉根部切面——心动态图，360度全方位观察下
2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖切面面。