D图解心脏解剖与心脏超声切面

D图解心脏解剖与心脏

超声切面

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3D图解心脏解剖与心脏超声切面

?我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进

行不同角度切片，观察他们解剖形态?。

声窗：

? ? 就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）?

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? ??这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。

既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做

? ? 观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。

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心脏常用超声切面解剖 ?

一、骨左缘区左室长轴切面

? ??探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）

左室长轴切面——心?动态图，360度全方位观察下?

? ??隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。

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?我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。

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?再把超声图像顺时针转动90，大功告成。

??左室长轴切面——心动画?2

下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。

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二、左室短轴切面?

?在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。

依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：

左室短轴心底切面?二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面

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?1、主动脉根部切面

? ??也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面?。虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。

我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。

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?同样在这个角度把隐藏心肌显示出来，这样就比较容易想象，上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房，左心室没有切到。

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胸骨旁左室短轴主动脉根部切面——心动态图，360度全方位观察下

2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖切面面