协助病人更换卧位[1]
病人卧位与安全的护理更换卧位2讲课文档
要时进行遮挡。
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•核对解释
一人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较轻的病人
核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过
程及注意事项，说明操作要点
•固定装置 •病人卧位
固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要 时将盖被折叠至床尾或床的一侧
A．高热病人
B．昏迷病人
D．体温过低病人 E．谵妄病人
C．躁动病人
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6、使用约束带最重要的是观察： D
A.是否有衬垫
B.约束带是否牢固
D.局部肤色是否有变化 E.生命体征
C.体位是否舒适
7、胃穿孔手术后的病人应采用
E
A．膝胸位
B．平卧位 C．头低脚高位
D．头高脚低位 E．半坐卧位
E
C．通知家长
10、颅脑手术后,头部翻转过剧可引起的并发症是 B
A．脑出血
B．脑疝
C．休克
D．脑干损伤 E．脑栓塞
11、帮助病人更换卧位的依据是
D
A．患者的要求
B．家属的意见 C．护士工作的安排
D．病人局部受压情况 E．皮肤疾患的程度
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患者王某，因车祸造成颅骨骨折，需行颅骨牵引。
（2）病人所采取卧位属于什么性质？ （3）采取此卧位的目的是什么？ （4）小刘如何为病人安置卧位？
第二十七页，共34页。
课堂练习
1、协助病人翻身的方法中不妥的一项是：
D
A.伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压
B.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身
侧位卧更法的实训报告
侧位卧更法的实训报告
（一）协助患者翻身侧卧
【目的】
1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人感觉舒适。
2.减轻病人局部组织受压，预防压疮等并发症发生。
3.检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤的护理。
4.便于更换或整理床单位。
【评估】
1.患者的基本状态：意识、年龄、病情等；
2.患者的治疗情况：有无输液、引流管、石膏或夹板固定等
3.患者的体位、体重及四肢活动情况。
4.患者的心理状况及配合能力。
【计划】
1.护士准备：洗手、着装整齐，熟悉更换卧位的操作方法。
2.用物准备：枕头。
3.患者准备：了解操作的目的、方法及注意事项，能主动配合。
4.环境准备：室温适宜，无对流风或关闭门窗，移开障碍物，方便操作。
【实施】操作步骤
1.携用物至床旁，核对患者床号、姓名、手腕带。
2.向患者及家属解释说明操作目的、过程及有关注意事项。
3.固定床脚轮。
4.协助病人仰卧，两手放于腹部，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要
时将盖被折叠至床尾或一侧。
5.根据病情放平床头和膝下支架，枕头横立于床头。
6.根据病人的病情及治疗需要，协助病人进行卧位的更换。
卧位更换卧位法实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握卧位更换的基本方法，提高护理操作技能，确保病人安全、舒适，并预防并发症的发生。
通过本次实训，我深刻理解了卧位更换的重要性，掌握了不同体重、不同病情病人的翻身技巧，以及注意事项。
二、实训时间及地点实训时间：2023年X月X日实训地点：XX医院护理实训室三、实训对象本次实训对象为体重较轻、病情稳定的病人。
四、实训内容1. 一人法更换卧位（1）操作步骤：1）核对病人信息，向病人解释操作目的及方法，取得病人配合。
2）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。
3）护士一手扶肩，一手扶膝，将病人两下肢外移向护士侧。
4）护士一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，使其背向护士。
5）按侧卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使病人舒适。
6）记录翻身时间及皮肤情况。
（2）注意事项：1）操作过程中，动作要轻柔，避免拖拉，以免擦伤皮肤。
2）根据病人病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。
3）如病人身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等。
2. 两人法更换卧位（1）操作步骤：1）核对病人信息，向病人解释操作目的及方法，取得病人配合。
2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。
3）两人同时抬起病人移向自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部。
4）两人同时轻轻将病人翻转向对侧。
5）按侧卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使病人舒适。
6）记录翻身时间及皮肤情况。
（2）注意事项：1）操作过程中，动作要协调，两人配合默契。
2）注意病人安全，避免发生坠床等意外。
3. 帮助病人移向床头（1）操作步骤：1）核对病人信息，向病人解释操作目的及方法，取得病人配合。
2）放平床头支架，将枕头横立床头，避免碰伤病人。
3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，两脚蹬床面。
4）护士一手稳住病人双脚，一手在臀部助力，使病人移向床头。
5）放回枕头，使病人卧舒适体位。
协助患者床上移动评价标准
项目
操作标准
分值
评价标准
评估患者
1、评估病人的年龄、目前健康状况、需要更换卧位的原因。
2、评估病人的肢体活动能力、年龄及治疗需求、体重、有无身体创伤、约束、骨折固定、牵引、留置多种导管等情况。
10
一处不符合要求—2分
物品准备
根据需要备好软枕2—3个。
5
一处不符合要求—2分
个人准备
衣帽整洁、洗手、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口罩。
10
一处不符合要求—2分
操作步骤
1、核对床号、姓名、向患者及家属解释操作过程、目的，取得病人配合。
10
一处不符合要求—2分
2、固定床脚轮，将各种导管及装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
10
一处不符合要求—2分
3、根据病情放平靠背架，将枕头横立于床头。
10
一处不符合要求—2分
30
一处不符合要求—1分
5、放回枕头，协助患者舒适位，整理床铺，记录。
10
一处不符合要求—2分
8
4、、移动患者
◆一人操作法：适用于半自理的患者。
嘱患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士一手稳住患者双脚，另一手在臀部提供助力，使其移向床头。
◆两人操作法：适用于不能自理的患者。
两人分别站在床的两侧，交叉托住颈肩部、腰部和臀部，同时用力，协调地将患者抬起，移向床头，或两人在床同侧，一人托患者颈、肩部及腰部、另一人托住患者臀部及腘窝，同时抬起将患者移向床头。
病人卧位与安全的护理更换卧位
病人卧位与安全的护理更换卧位病人的卧位与安全的护理在医疗工作中是十分重要的一项工作。
正确的卧位调整可以帮助病人避免并发症和减轻疼痛，同时还能提高患者的舒适度。
本文将详细介绍病人卧位的目的、方法以及需要注意的安全措施。
一、病人卧位的目的卧位调整是为了帮助病人保持舒适并减轻身体的压力。
主要目的有以下几点：1.避免压力性溃疡：卧位调整可以减少身体特定区域的长时间压力，从而减少压力性溃疡的发生。
比如，长时间保持同一卧位会导致坐骨部位压力过大，进而引发溃疡。
2.促进血液循环：定期更换卧位可以帮助病人的血液循环，避免血液静滞导致深部静脉血栓形成的风险。
3.减轻疼痛：合理的卧位调整可以减轻病人的疼痛，比如通过选择恰当的枕头或调整腰椎弯曲角度来减轻背痛。
4.骨骼防止变形：长时间保持同一卧位不仅会导致压力性溃疡，还可能引起骨盆和关节畸形，增加病人康复的难度。
二、病人卧位的方法1.仰卧位：这是最常见的卧位。
病人平躺在床上，腰部轻微向下凹陷。
头部可以稍微抬高，使呼吸更顺畅。
2.侧卧位：适用于需要减轻背部压力的病人，比如患有脊柱问题的患者。
将病人向一侧滚动，使他们的下肢和上肢成一个90度的角度。
为了保持脊椎的正确位置，可以在腰下、腰上或肩胛骨上放置一个枕头。
3.半卧位：适用于需要减轻腰部压力的病人，比如患有痔疮、骨盆炎或坐骨神经痛的患者。
将病人抬高一半，膝关节呈90度弯曲，可以在腰部下方放置一个枕头。
4.头低脚高位：适用于心功能不全或有肺水肿的病人。
床头抬高，仰卧位保持不变，让血液更容易回流至心脏和肺部。
三、病人卧位的安全措施1.固定床栏杆：在调整卧位时，确保床栏杆已固定好，以防止病人从床上摔下。
2.警惕患者：当卧位调整时，需要提醒病人配合并移动他们的肢体，以避免不必要的摔倒。
3.适当使用辅助工具：如果病人需要卧床休息比较长的时间，可以使用合适的辅助工具来提供额外的支撑，如床垫、枕头和护具等。
4.定时更换卧位：根据病人的病情和需要，定时更换卧位以保持舒适和预防并发症的发生。
卧位教案
教案首页第九章病人卧位与安全的护理第一节临床常用卧位第二节协助病人更换卧位法【组织教学】1、清点学生人数。
2、介绍本次课主要内容----临床常用卧位、协助病人更换卧位法【教学过程】二学时【复习旧课】平车运送法的注意事项？【引入新课】某日，急诊科收治一名女性病人，26岁，已婚，病人持续腹痛近7小时，同时伴有畏寒，恶心，呕吐等症状，经查体和辅助检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”，随即在硬膜外麻醉下实施了阑尾切除术。
手术顺利，回到病房。
1.正确为病人安置卧位。
2.术后第二天，病人主诉切口疼痛，请为病人更换卧位。
第一节临床常用卧位一、卧位的概念1．主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。
2. 被动卧位病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。
3. 被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。
二、卧位的种类（一）仰卧位1. 去枕仰卧位（1）适用范围1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。
2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起的头痛。
（2）安置方法：图9-12. 中凹卧位（休克卧位）（1）适用范围：休克病人。
抬高头胸部,有利于气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状。
抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。
（2）安置方法：抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30°图9-2。
辅助手段和时间分配1分钟情景结合2分钟对比讲解7分钟结合图片进行讲解强调重点6分钟3. 屈膝仰卧位（1）适用范围1）胸腹部检查。
2）导尿术及会阴冲洗。
（2）安置方法：图9-3。
（二）侧卧位【适用范围】1. 肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位方便操作。
2. 预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生。
3. 臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。
【安置方法】图9-4。
病人卧位及安全护理更换卧位
注意事项：
4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿，应先 更换再翻身。颅脑损伤或手术病人，头部翻转不可过 剧，只能卧于健侧或平卧。若翻转过剧可引起脑疝， 压迫脑干导致突然死亡。颈椎和颅骨牵引的病人翻身 不可放松牵引。石膏固定和伤口较大病人翻身后将患 处安置好适当的位置，避免受压。
5.注意节力原则，让病人尽量靠近护士，达到省力。
第六章
卧位和安全的护理技术
第二节 帮助患者更换卧位的方法
一、协助病人翻身侧卧法
目的
1. 协助病人变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症（压疮、肺炎、肌肉挛缩）。 3.满足治疗、护理的需要。
准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，
支被架
支被架 的使用
（三）保护具应用注意事项
1.使用前解释目的，取得理解，注意保护病人自尊， 严格掌握指征。
2.保护性制动措施只能短期使用，使肢处于功能位 置，保证安全舒适，约束带要定时松解，每1-2h放松 一次 。
3.约束带下加衬垫，松紧适宜。密切观察局部皮肤， 必要时局部按摩，促进循环。
4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、 解除时间。
1.床档
2.约束带
3.支被架
床档也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。
用于保护躁动病 主要防止盖被压
人或精神科病人， 迫肢体而造成足
约束失控的肢体 下垂、足尖压疮
或治疗时需要固 和不舒适，影响
定身体某一部位， 肢体的功能位
限制其身体及肢 置，而造成永久
体的活动。
性伤害。
二、保护具的应用
（一）适用范围
使之建立安全感，并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必
护理学《基础护理学》知识点
护理学《基础护理学》知识点1、护士的基本任务: 预防疾病促进健康恢复健康减轻痛苦。
2、支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于被迫卧位。
3、协助患者更换卧位的方法:动作轻，不拖拉,牵引患者不放松牵引，手术患者应先检查敷料，翻身间隔一般每2小时一次，带导管者应先将导管放置妥当。
4、适用于内镜消毒的消毒剂是戊二醛。
5、需口患者腔特殊护理的是高热患者、昏迷患者、危重患者、禁食患者。
6、会导致圧疮发生的因素：局部组织受压、皮肤经常受到潮湿摩擦刺激、全身营养缺乏、使用石膏衬垫不当。
7、可见肌肉轻微收缩但无肢体活动，判断肌力为1级8、为尿潴留患者导尿的目的是减轻患者痛苦，测量膀胱容量9、便秘患者进行健康指导:生活要有规律，按时排便、多食含有粗纤维的食物、卧床患者应及时给予便器、病情许可时，协助下床排便。
10、排便异常：上消化道出血患者为柏油样便、痔疮患者排便后有鲜血滴出、胆道完全阻塞时，粪便呈灰白色、肠套叠患者可有果酱样便、痢疾患者常为脓血便。
11、剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是应加锁并专人保管。
12、输液时间计算：输液时间（h）=（输液总量×点滴系数）÷（滴速×60）13、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷。
14、输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应更换针头重新穿刺。
15、颈外静脉穿刺的正确部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处。
16、患者大量输入库血后容易出现低血钙。
17、输液中发生循环负荷过重时吸氧需用20%～30%的乙醇湿化，其目的是降低肺泡泡沫表面张力。
18、输液所致的发热反应的处理措施：轻症的减慢滴速，重症的立即停止输液、通知医生及时处理、寒战者给以保温处理、高热者给予物理降温、及时应用抗过敏药物。
19、采集血标本时，血清标本应注入干燥试管、生化检验标本在空腹时采集、血气分析标本应隔绝空气、严禁在输液的针头处采血、血培养标本应注意无菌操作。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法-)
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法 ) 目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适；2、满足治疗与护理的需要；
3、预防并发症；
4、有效咳嗽的目的；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进呼吸功能，改善肺通气。
协助患者翻身及有效咳嗽法理论提问
1、常用的促进呼吸功能的护理技术有哪些？
答：包括：⑴协助患者清除呼吸道分泌物的技术：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法、雾化吸入法等；⑵呼吸训练的技术：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、激励呼吸法等；⑶氧气吸入法等。
2、患者常用卧位有哪些？
答：有仰卧位（去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位）；侧卧位；半坐卧位；端坐位；俯卧位；头低足高位；头高足低位；膝胸卧位；截石位等。
协助患者翻身PPT讲稿
2.听诊呼吸音原则： 听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊， 每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法： 嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体 是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、 松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及 耐受力不能承受的情况禁止 翻身
2.有活动性内出血、咯血、 气胸肋骨骨折、肺水肿、低 血压等禁止背部叩击。
禁忌症
操作原则
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者 采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时 注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身课件
目录
目的
注意 事项
禁忌 症
操作 原则
操作 要点
目的
1.协助卧床病人 更换卧位，减 轻局部组织压 力，预防并发 症。
患者拍背， 促进痰液排出， 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则， 翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的 发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或 者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。
基础护理操作规程-病人卧位
基础护理操作规程-病人卧位（一）卧位种类1.去枕仰卧位①目的：用于昏迷、全身麻醉后未清醒及椎管内麻醉或腰穿后的病人等；②卧姿：去枕仰卧，昏迷或全身麻醉未清醒的病人头转向一侧。
2.屈膝仰卧位①目的：胸腹部检查等；②卧姿：病人仰卧，头下放枕，双腿屈膝，使腹部肌肉放松。
3.侧卧位①目的：肛门检查、灌肠、臀部肌内注射、配合胃镜检查等；②卧姿：病人侧卧，双臂屈肘，分别放在胸前及枕旁，双腿屈膝屈髋。
4.俯卧位①目的：腰背部手术或检查，脊柱手术，背、腰、臀部有伤口者等；②卧姿：病人俯卧，头转向一侧，双臂屈肘放在头的两侧，需要时胸下、髋部及踝部各垫软枕。
5.半坐卧位①目的：减轻呼吸困难，腹腔、盆腔、头面、颈部手术后，腹腔感染时便于引流并使感染局限化；②卧姿：将床头摇起或用靠背支架支起床头30°～50°，抬高膝下支架30°或双膝下放枕头等物品固定。
6.坐位①目的：为极度呼吸困难、不能平卧的病人缓解症状；②卧姿：病人坐在床上，抬高床头支架60°～90°，膝部稍抬高，足下可蹬软枕以避免下滑。
病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。
7.头低脚高位①目的：体位引流；产妇胎膜早破；右侧卧位用于十二指肠引流，有利于胆汁的引流；跟骨牵引或胫骨结节牵引时，利用人体重力作用反牵引力，防止下滑。
②卧姿：病人仰卧，将枕头横立予床头，床尾抬高15～30cm。
8.头高脚低位①目的：减轻颅内压，头部牵引；②卧姿：病人仰卧，床头垫高15～30cm。
9.膝胸卧位①目的：结肠、直肠、肛门检查和治疗；矫正子宫后倾及胎位不正；②卧姿：病人先俯卧，双腿屈曲成直角，臀部抬高，双臂屈肘放在头的两侧，头转向一侧，头胸部贴在床面上，腹部悬空。
10.膀胱截石位①目的：妇产科检查、治疗、产妇分娩等；肛门部位的检查、治疗或手术；膀胱镜、导尿术。
②卧姿：病人仰卧于检查台或床上，双腿屈膝屈髋分别放在腿架上，臀部齐台边。
病人卧位与安全的护理更换卧位PPT教学课件
•记录交班
记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班
4
一人协助病人翻身侧卧法
5
二人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较重或病情较重的病人
6
注意事项：
1.动作轻稳，避免拖拉， 以免擦伤，稍抬起再行翻身。 移动体位后须用软枕垫好背 部及膝下，维持舒适体位。 两人翻身时注意动作协调轻 稳。 2.根据病情及皮肤受压情 况确定翻身间隔时间。发现 皮肤发红、破损及时处理， 做好交接班。 3.病人置有多种导管，翻 身时先将导管安置妥当，翻 身后检查，保持通畅。
第三节 保护具的应用 一、保护具的种类
1.床档 2.约束带 用于保护躁动病 人或精神科病人， 约束失控的肢体 或治疗时需要固 定身体某一部位， 限制其身体及肢 体的活动。 3.支被架 主要防止盖被压 迫肢体而造成足 下垂、足尖压疮 和不舒适，影响 肢体的功能位 置，而造成永久 性伤害。
11
床档也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。
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综合分析题
李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆 道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？
33
答： （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是： ①使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局 限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收， 减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延 引起膈下脓肿； ②采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合 处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。
7
注意事项：
4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿，应先 更换再翻身。颅脑损伤或手术病人，头部翻转不可过 剧，只能卧于健侧或平卧。若翻转过剧可引起脑疝， 压迫脑干导致突然死亡。颈椎和颅骨牵引的病人翻身 不可放松牵引。石膏固定和伤口较大病人翻身后将患 处安置好适当的位置，避免受压。 5.注意节力原则，让病人尽量靠近护士，达到省力。
更换卧位的注意事项
更换卧位的注意事项
（1）帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。
移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。
两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。
（2）若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。
（3）操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。
（4）为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。
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④ 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，护士一手托住病人肩背部，一手托住膝部。
⑤ 在护士助力的同时，病人脚蹬床面，挺身上移，使其移向床头。
2、二人协助病人移向床头法：
①病人仰卧屈膝。
②护士两人分别站在病床两侧，交叉托住病人颈肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部。
一、评估病人：病情、自理能力。
10分
未评估扣10分，评估不全面扣2分
二、准备
1护士准备：据病情决定护士人数。
2用物准备：根据病情准备好枕头等物品。
3环境准备：环境整洁，温度适宜，必要时进行遮蔽。
10分
一项不符合要求扣2分
三、操作方法
（一）协助病人翻身侧卧
1、一人协助病人翻身侧卧：
①核对解释说明操作目的、过程。询问是否需要便盆。
①护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。
②两人轻轻将病人转向对侧。
③同一人法安置好病人。
（二）协助病人移向床头
1、一人协助病人移向床头法：
① 核对解释说明操作要点。
② 根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。
②将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
③病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。
④先将病人肩部臀部移向护士侧的床缘，再将病人双下肢移近。
⑤一手扶肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士。
⑥按侧卧位法，在病人背部、胸前及双膝间放置软枕，使病人安全舒适。
2、二人协助病人翻身侧卧：适用于体重较重或病情较重的病人。
③两人同时抬起病人,病人移向床头，为病人安置好舒适的体位。
3、整理盖被，关心体贴病人。
80分
20分
20分
20分
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