急性扁桃体炎病历模板
扁桃体发炎诊断证明书怎么写.doc
★扁桃体发炎诊断证明书怎么写诊断证明书怎么写诊断证明书怎么写xx-x 性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速)阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
诊断说明书XXX 性别：XX 年龄:XX 断字------------号门诊号住院号印象：处理意见：年月日主治或住院医师：(此证明书无医院证明书专用章者无效)不知道你要这个干吗,这个是由医院医生开的证明,你可以向医院医生说明情况后,让医生给你开这个证明.xx-x 性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速)阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
xx-x 性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速)阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
病理诊断报告没有医生签字是无效的，肝癌的病情证明到手术医院去可能才会开给你，住院病历是要保存十多年的，随时去你爸爸的主管医师都有义务为他开具，而当地县级医院没有上级医院有效证明或本院的检查报告不会为你开证明。
2.病理诊断报告没有医生签字是无效的，肝癌的病情证明到手术医院去可能才会开给你，住院病历是要保存十多年的，随时去你爸爸的主管医师都有义务为他开具，而当地县级医院没有上级医院有效证明或本院的检查报告不会为你开证明。
诊断证明一般包括两部分：1.诊断：这个可以按照你的出院诊断证明写;2.治疗建议，可以写上建议休学几个月。
扁桃体炎病历模板
住院病历首页医院：育新镇卫生院医疗付款方式：农村合作医疗第1次入院病案号：姓名崔晓东性别11男2女出生1978年11月15日年龄 25婚姻 21未2已3离4丧职业农民出生地通辽省（市）科区县民族满国籍中国身份证号工作单位及地址科区育新镇杨家村电话邮政编码户口地址科区育新镇杨家村邮政编码 028000 联系人姓名关系地址电话入院日期 2016年03月23日8时入院科别内科病室4-1 转科科别出院日期 2016年03月29日8时出院科别内科病室4-1 实际住院6天门（急）诊诊断急性化脓性扁桃体炎高血脂入院情况 2 1危2急3一般入院诊断急性化脓性扁桃体炎高血脂入院确诊日期2016年03月23日病理诊断：无损伤、中毒及外部因素：无过敏药物：否认HBsAg 1 HCV-Ab 1 HIV-Ab 1 0未做1阴性2阳性入院记录住院号：姓名：崔晓东职业：农民性别：男出生地：通辽市年龄：38岁供史者及可靠程度：本人，可靠民族：满族入院时间：2016年03月23日婚姻状况:已婚记录时间: 2016年03月23日住址及电话：育新镇杨家村病史主诉：咽部不适5天余。
现病史：该患于5天前无明显诱因出现咽部不适，就诊于当地的卫生室，治疗后无明显好转，未出现咳血，无呼吸困难，为进一步诊治，故转入我院行住院治疗，门诊以“急性化脓性扁桃体炎高血脂”收入院。
病程中无抽搐，无昏迷，饮食及睡眠正常，二便正常。
既往史：该患者为农民，否认手术史及外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种不详，无肝炎及结核病史。
个人史：生于当地未到过疫区，无不良嗜好。
婚姻史：已婚。
生育史：子男体健。
家族史：无特殊记载。
否认家族遗传病史。
第1 页住院病历续页姓名：崔晓东性别：男年龄：38岁床号4-1 住院号：体格检查体温38.7℃脉率84次／分钟呼吸频率18次／分钟血压135/85mmhg一般情况：发育正常，营养中等，表情正常，言语流利，自动体位，走入病房，意识清楚，查体合作。
医院病历模板
1急性肠炎:自诉2天前喝冰冻饮料后开始出现腹泻，为水样便，每天3--6次，无脓血。
伴腹痛、头晕、恶心，无呕吐，无发热、气促，无四肢麻木等。
神清，咽不红，颈软，心肺听诊未见异常。
腹软，中腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
3周来无外出史，未到过疫情高发区，未接触过从高发区回来的及发热的人。
1.腱鞘炎:患者自诉2月来右拇指反复疼痛，晨起加剧，服药时好转，现再发而就诊。
2.痛风:1天前在无明显诱因下出现右跖趾肿痛，伴足跟疼痛，活动或行走时加剧。
3.变应性鼻炎:3个月反复出现鼻塞流涕，伴鼻痒、时有打鼻嚏头痛，无发热咳嗽等。
4.咽炎:2天前开始出现咽痛，伴咽痒咳嗽，无流涕，无头痛发热而诊。
5.结膜炎:自诉1 天前无明显诱因下双眼出现肿痛，为灼热感，畏光，伴流泪，眼屎增多，于夜间分泌较多，在晨起时被分泌物糊住双眼。
6.盆腔炎：自诉1个以来反复出现下腹隐痛，伴白带增多，有腥臭味。
无发热、咳嗽、气促等现像。
检查有盆腔积液。
神清，检查合作，颈软，心肺听诊未见异常。
腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛。
妇科未检。
7.子宫肌瘤：体检发现子宫肌瘤1月。
8.人流术后：自诉3天前行人流术，现要求抗炎治疗。
心肺未见异常，腹软无压痛。
9.日光性皮炎：自诉1月前开摩托车到外晒太阳后出现皮肤痒痛，伴有脱皮，无其他不适而诊。
心肺未见异常，双前臂可见布满小白泡、部份脱皮。
10.心悸查因：自诉心悸2天，无胸痛、胸闷，无发热、呕吐、咳嗽等。
心肺听诊未见明显异常11.双膝关节疼痛查因：自诉双膝关节1周，无其他不适而诊。
心肺未见异常，双膝关节未见明显红肿。
12.乳腺增生：自诉乳房肿痛1周，无其他不适而诊。
有乳腺增生病史。
心肺未见异常。
13.甲亢：自诉3年体检发现甲亢，现好转，要求转诊。
神清，心肺未见异常。
14.右手腕腱鞘囊肿：自诉无诱因出现右手腕肿胀1周，活动及按压时疼痛，无其他不适而诊。
心肺未见异常，右手腕背侧可触及一花生米大小肿物、有压痛。
15.右中耳炎：自诉右耳流黄水1周，无发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等。
急性扁桃体炎病历模板
主述:咽痛,乏力２天。
现病史:患者于2天前受凉后开始出现咽痛,吞咽时疼痛加剧,全身乏力,头昏,无鼻塞流涕,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无心悸气促,在当地卫生所输液治疗后,无明显缓解,遂来我院,查扁桃体IＩI度肿大,拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清,精神可,饮食佳,睡眠安,大便小便正常。
即往史:平素体质一般,否认“肝炎、结核”等传染性病史,否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史,无输血、献血史,预防接种史随当地社会正规进行。
个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时家族史:父母均体健,否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 3８℃ W ２3Ｋg神志清,精神欠佳、营养偏差,发育正常,查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双测瞳孔等大等圆约3。
0mｍ,对光反射灵敏。
耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物,乳突无压痛。
鼻腔通气良好,无脓涕,各副鼻窦区无压痛、视嗅听觉正常,唇发绀,牙列整齐,口腔粘膜红润,无溃疡,咽部充血,扁桃体III度肿大,无糜烂面、颈部对称无畸形,颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中、胸廓对称无畸形,双乳对称,未触及肿物,双测呼吸动度一致,语颤均等,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心前区无隆起,心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧０、５cm 处,触无震颤,叩诊心界不大,心率８0次/分,律齐,未闻及杂音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝区无叩击痛,听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形,各关节活动自如,双下肢无水肿、生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查神志清,精神差,口腔粘膜红润,无溃疡,咽部充血,扁桃体ＩII度肿大,无糜烂面。
急性化脓性扁桃体炎首次病程书写模板
首次病程记录2019-xx-xx xx:xx患者王xx，女，52岁，于2019-xx-xx xx:xx因“咽部干燥、疼痛伴畏寒、发热3天”入院。
一、病史特点：1、中年女性患者，以咽部干燥、疼痛、畏寒、发热为主诉入院。
2、现病史：3天前患者因受凉后出现咽部干燥、疼痛，吞咽时加重，伴畏寒、发热，未测体温，无咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难等，在家中未予诊治，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收入院。
3、查体：T 39.0℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 120/78mmHg。
神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、苍白。
双瞳孔等圆等大，约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻翼无扇动，咽明显充血，双侧扁桃体III度肿大，扁桃体表面可见少许脓性分泌物。
胸廓对称，无畸形，呼吸活动度正常，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊音清，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及明显干湿性啰音。
心脏及腹部查体无特殊。
双下肢无水肿。
4、辅查：暂无。
二、诊断及诊断依据：急性化脓性扁桃体炎依据：中年女性患者，有明确的受凉病史，因“咽部干燥、疼痛伴畏寒、发热3天”入院。
主要表现为咽干、咽痛，伴畏寒、发热。
查体：咽明显充血，双侧扁桃体III度肿大，扁桃体表面可见少许脓性分泌物。
故诊断。
三、鉴别诊断：1、急性喉炎：该病是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、咳痰等，结合该患者均有上述症状，需高度警惕，但该患者病因主要在扁桃体，不在喉黏膜及声带，故不考虑该病。
2、扁桃体周围脓肿：该病为急性扁桃体炎的并发症之一，多发生扁桃体前上方，常为单侧性，双侧同时发生者甚少见，该患者目前诊断考虑急性扁桃体炎，需警惕该病可能，但该患者病程短，为双侧发病，故暂不考虑该病。
四、诊疗计划1、内科常规II护理，低盐低脂饮食，监测生命征，24小时陪护一人。
2、积极完善血常规、肝功能、肾功能、胸部正侧位片等检查协助诊治。
急性扁桃体炎病历模板
详细地址：*****
联系电话:-
联 系 人:*＊**27
病历完成日期：20１7-８－２7
病史申诉者:患儿家长代诉
可靠程度：可靠
过敏史（—）
入 院 记 录
主述:咽痛,乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛,吞咽时疼痛加剧，全身乏力,头昏,无鼻塞流涕，无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后,无明显缓解，遂来我院，查扁桃体IIＩ度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。患者起病来神志清，精神可，饮食佳,睡眠安,大便小便正常。
体 格 检 查
T 38℃ W 23Ｋg
神志清，精神欠佳。营养偏差，发育正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血,巩膜无黄染,双测瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物,乳突无压痛。鼻腔通气良好,无脓涕,各副鼻窦区无压痛。视嗅听觉正常,唇发绀，牙列整齐,口腔粘膜红润，无溃疡,咽部充血，扁桃体III度肿大,无糜烂面。颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形,双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致,语颤均等,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤,叩诊心界不大,心率80次／分，律齐,未闻及杂音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块,肝脾肋下未及,叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性,肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。肛门及外生殖器未检查。脊柱四肢无畸形,各关节活动自如,双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
医师：
２0１7-8-３0 0８:50
急性扁桃体炎病历【范本模板】
急性扁桃体炎病历
患儿XX，7岁,男童，因“发热、咳嗽4+天"入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急,病程短；
3.主要表现:患儿于入院前4+天因受凉后出现发热（体温不详)，伴少许咳嗽，无咳痰,无腹痛、腹泻,无呕吐、无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐.在外口服药物治疗（药不详）后，仍然发热,遂来我院门诊就诊，门诊以“急性扁桃体炎”收入住院治疗。
患儿病后精神、饮食较差，夜间入睡可，大小便正常。
4.入院查体：T 39.8℃，P 97次/分，R 24次/分，W 22kg.急性病容,神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。
头形正常,唇红，咽充血，双扁桃体Ⅱ0红肿，无脓苔附着,颈软。
胸廓对称,听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心界不大，律齐，心率97次/分，心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未扪及,肠鸣音4-5次/分。
脊柱及四肢无畸形,活动可。
神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查：血常规中性粒细胞可升高。
初步诊断及依据：急性扁桃体炎依据：患儿系学龄期儿童，起
病急，病程短;因“发热、咳嗽4+天”入院;查体：咽充血，双扁桃体Ⅱ0红肿，无脓苔附着,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：肺炎依据：查体：咽充血，双扁桃体Ⅱ0红肿，无脓苔附着，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音;故排除。
诊疗计划：儿科护理常规,积极完善相关检查,止咳、化痰、对症支持等治疗。
急性扁桃体炎病历模板
急性扁桃体炎病历模板姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****入院记录主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 38℃ W 23Kg神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
小儿急性喉炎病历模板范文
小儿急性喉炎病历模板范文# 小儿急性喉炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住址：[详细住址]联系方式：[家长电话]二、主诉。
患儿于[具体日期]开始出现声音嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，像小狗狗叫一样呢，喉咙里呼噜呼噜的，感觉有东西堵着，特别是在晚上睡觉的时候，呼吸都有点不顺畅，可把家长给急坏了。
三、现病史。
家长说啊，这孩子发病前还好好的呢，活蹦乱跳的。
发病之后，声音就变得沙哑，刚开始还以为是孩子喊得太凶了，没太在意。
谁知道这咳嗽越来越厉害，而且是那种很特别的咳嗽，就像小狗叫似的，可奇怪了。
喉咙里好像有痰，但是又咳不出来，孩子自己也难受得直哭。
晚上睡觉的时候，呼吸都有点粗重，感觉呼吸比平常费力多了，家长这才意识到问题严重，赶紧带着孩子就来咱们医院了。
这一路上啊，家长都提心吊胆的。
四、既往史。
既往身体还算不错，没生过什么大病。
没有药物过敏史，也没有进行过什么特殊的手术。
按时接种疫苗，就像一个听话的小战士，积极地在身体里建立防御部队呢。
五、个人史。
患儿是顺产出生的，出生的时候一切顺利，就像一个小天使降临人间一样。
母乳喂养到[X]个月，之后添加辅食，饮食方面也比较规律，不挑食，是个乖宝宝。
生长发育和同龄人差不多，该会爬的时候会爬，该会走的时候也没落后。
六、家族史。
家族里没有遗传性疾病，家人身体都还比较健康。
没有哮喘、过敏性鼻炎之类的家族病史哦。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[X]℃，有点低热呢，小脸蛋有点红扑扑的，像个小苹果。
脉搏：[X]次/分，跳得稍微有点快，可能是身体在和病魔作斗争呢。
呼吸：[X]次/分，呼吸比正常的时候要急促一些，小胸脯起伏得比较明显。
神志清楚，精神状态不太好，有点蔫蔫的，不像平时那么活泼了。
2. 头颈部。
咽部充血明显，就像一片红色的小海洋。
扁桃体没有肿大，还算比较幸运的呢。
喉部可闻及吸气性喉鸣音，呼呼作响，就像小风吹过狭窄的洞口一样。
3. 心肺腹。
爱爱医资源-电子病历模板-急性化脓性扁桃体炎
病历续页姓名：科别：耳鼻喉科床号：住院号：ID号：入院记录姓名：性别：年龄：婚否：籍贯：民族：职务：军兵种：地址：工作单位：入院日期：1999年月日时分病史采集日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病史陈述者：患者本人主诉：发热咽痛天现病史：患者自述于天前无明显诱因自觉咽痛不适，同时伴（不伴）发热，自测体温为 3 ℃，经口服阿莫西林500毫克，症状无缓解。
今日上述症状加重，吞咽时咽痛明显，（吞咽受限）自测体温为度。
今日门（急）诊收入我科。
自发病以来，患者精神较差，饮食不佳，不伴有咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻，二便均正常。
过去史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，按计划预防接种，无外伤手术史，曾于１９９２年９月患肺炎住院治愈，无药物、食物过敏史。
第 1 页病历续页姓名：科别：耳鼻喉科床号：住院号：ID号：个人史：生于青岛市，高中毕业，无疫区接触史，无特殊物质接触史，吸烟８０年支，不饮酒，月经史：１２岁６天／２８天１９９９-１０-１０，孕１产１。
家族史：无家族遗传疾病史。
体格检查：体温３９.９℃脉搏１０８次／分呼吸２０次／分血压１３.３／１０.０Ｋpa。
神清语明，查体合作，发育良好，自动体位，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅无畸形，眼睑正常，眼球运动正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜未见异常，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸部：视诊无畸形，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及罗音。
心界不大，心率次/分，律齐，未闻及杂音。
腹平软，肝脾肋下未扪及，脊柱四肢无异常，运动自如，生理反射存在，双侧对称，病理反射未引出。
专科情况：耳科检查：双耳廓未见异常，双外耳道未见异常，双鼓膜未见异常、乳突正常，听力检查：WT居中，RT双阳性。
鼻科检查：外鼻正常，鼻前庭正常，鼻中隔不偏，双中鼻道、下鼻道未见异常，双下甲不大，鼻窦压痛区（-）。
咽喉检查：咽部充血，双扁桃体２度大，充血，表面见脓点，悬雍垂居中，双软腭运动对称。
急性喉炎病历模板范文
急性喉炎病历模板范文英文回答：Subjective:Chief Complaint: Acute laryngitis.History of Present Illness: The patient presents witha 3-day history of progressive hoarseness, sore throat, and difficulty swallowing. They also report a dry cough and a mild fever. They deny any shortness of breath or difficulty breathing.Past Medical History: The patient has no significant past medical history.Medications: The patient is not taking any medications.Allergies: The patient has no known allergies.Social History: The patient is a non-smoker and does not drink alcohol.Objective:Vital Signs:Temperature: 38.2°C (100.8°F)。
Pulse: 90 bpm.Respirations: 18 bpm.Blood Pressure: 120/80 mmHg.HEENT:Head: Normocephalic, atraumatic.Eyes: Pupils equal and reactive to light, no discharge.Ears: No discharge, tympanic membranes intact.Nose: No discharge, mucosa pink and moist.Throat: Erythema and edema of the pharynx and tonsils, with superficial ulcers.Cardiovascular: Regular rate and rhythm, no murmurs, gallops, or extra heart sounds.Pulmonary: Clear to auscultation bilaterally, no wheezes or rales.Abdomen: Soft, non-tender, no hepatosplenomegaly.Skin: No rashes or lesions.Assessment:Acute laryngitis.Plan:Treatment:Restrict voice use.Humidify air.Over-the-counter pain relievers.Anti-inflammatory medications.Follow-up:The patient will follow up in 1 week if symptoms do not improve.中文回答：主诉：急性喉炎。
扁桃体发炎门诊病历书写范文
扁桃体发炎门诊病历书写范文英文回答：Tonsillitis, also known as inflammation of the tonsils, is a common condition that affects both children and adults. It is usually caused by a viral or bacterial infection,with the most common bacteria being Streptococcus pyogenes. The symptoms of tonsillitis include sore throat, difficulty swallowing, fever, and swollen tonsils. In severe cases,the tonsils may become covered with white or yellow spots.When a patient presents with symptoms of tonsillitis, a thorough examination is conducted to confirm the diagnosis. The doctor will inspect the throat and tonsils for signs of inflammation and infection. A throat swab may also be taken to determine the presence of bacteria. Additionally, the patient's medical history and symptoms will be consideredin order to make an accurate diagnosis.Once the diagnosis of tonsillitis is confirmed,treatment options can be discussed with the patient. In cases of viral tonsillitis, supportive care is usually recommended. This includes rest, fluids, and over-the-counter pain relievers to alleviate symptoms. Antibiotics are prescribed for bacterial tonsillitis, particularly ifit is caused by Streptococcus pyogenes. It is important to complete the full course of antibiotics to ensure complete eradication of the bacteria.In some cases, recurrent tonsillitis or severe symptoms may warrant a tonsillectomy, which is the surgical removal of the tonsils. This procedure is usually considered when a patient experiences frequent episodes of tonsillitis that significantly affect their quality of life. It is important to note that a tonsillectomy is not always necessary and should be discussed thoroughly with the patient.In conclusion, tonsillitis is a common condition characterized by inflammation of the tonsils. It can be caused by viral or bacterial infections and presents with symptoms such as sore throat, difficulty swallowing, and swollen tonsils. Treatment options include supportive carefor viral tonsillitis and antibiotics for bacterial tonsillitis. In severe cases, a tonsillectomy may be considered. It is important for patients to seek medical attention and follow their doctor's advice for proper management of tonsillitis.中文回答：扁桃体发炎，也被称为扁桃体炎，是一种常见的疾病，影响着儿童和成年人。
急性扁桃体炎门诊病历书写范文
急性扁桃体炎门诊病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Visit: [Date of Visit]Chief Complaint: Sore throat and difficulty swallowing. History of Present Illness:I woke up this morning with a sore throat and it has been getting worse throughout the day. It is painful to swallow and I have also noticed some redness and swellingin my throat. I have been feeling tired and have a slight fever as well.Past Medical History:I have had a few episodes of tonsillitis in the past, but nothing too serious. I have never had my tonsils removed.Medication History:I have not been taking any medications recently.Allergies:I am not allergic to any medications or substances.Family History:There is no significant family history of tonsillitis or other throat infections.Social History:I am a non-smoker and do not consume alcohol regularly.I work in an office and have not been exposed to anyonewith a throat infection recently.Physical Examination:On examination, I have noticed redness and swelling of the tonsils. There are white patches on the surface of the tonsils as well. The lymph nodes in my neck are slightly enlarged and tender to touch.Diagnosis:Based on the symptoms and physical examination findings, I have diagnosed the patient with acute tonsillitis.Treatment:I have prescribed a course of antibiotics to help clear the infection. I have also recommended warm saltwater gargles and over-the-counter pain relievers to alleviatethe symptoms. I have advised the patient to rest and drinkplenty of fluids.Follow-up:I have asked the patient to follow up in a week to assess the response to treatment and make any necessary adjustments.中文回答：病人姓名，[病人姓名]性别，[病人性别]年龄，[病人年龄]就诊日期，[就诊日期]主诉，喉咙痛和吞咽困难。
咽痛病历范文
咽痛病历范文
病历。
姓名，王小明性别，男年龄，25岁职业，学生。
主诉，咽喉疼痛、发热、咳嗽。
现病史，患者于3天前开始出现咽喉疼痛，伴有发热和咳嗽症状。
症状逐渐加重，咽痛剧烈，吞咽困难，伴有低热。
未就诊前曾
自行口服退烧药物，但症状未见好转。
既往史，无特殊。
个人史，无特殊。
家族史，无特殊。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，咽喉充血，扁桃体肿胀，咽部有浆液性分泌物，双侧颈部淋巴结肿大，体温38.5℃，心率90
次/分，呼吸频率18次/分，血压120/80mmHg。
初步诊断，急性咽炎。
辅助检查，咽拭子培养及药敏试验，链球菌阳性。
治疗方案，1. 休息，避免过度用嗓，多饮水，清淡饮食。
2. 口服抗生素，头孢克洛或阿莫西林。
3. 口服退烧药物，对乙酰氨基酚。
4. 咽部局部药物治疗，利巴韦林溶液漱口，氯己定喷雾。
5. 加强营养，补充维生素C。
6. 定期复查，观察病情变化。
随访计划，患者症状缓解后，每周复查一次，直至症状完全消失。
急性扁桃体炎病历模板
姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****入院记录主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史, 无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 38 C W 23Kg神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3.0mm对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张, 甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
中心卫生院急性鼻咽炎感冒、急性扁桃体炎病历模板(主治医师查房记录、院长查房记录 、出院记录)
姓名科别床号住院号入院记录姓名：蔡xxx 家庭地址：性别：女性职业：学生年龄：入院日期：婚姻：未婚记录日期：民族：汉族病史陈述者：患者本人（可靠）主诉：头昏，流涕，咽痛伴发热2天。
现病史：入院前2天无明显诱因出现高热寒颤，出现头昏，流涕，纳差、咽痛，四肢乏力，门诊检查体温：39℃，立即到发热哨点诊室，核酸采样，考虑“急性鼻咽炎感冒”“急性扁桃体炎”予以复方氨林巴比妥注射液降温，头孢抗感染治疗，30分钟体温38℃。
第二日，再次出现上述症状，伴咽痛，吞咽疼痛，至体温正常，核酸阴性。
随患者家属要求住院治疗。
发病以来，患者精神、睡眠、饮食差，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认重大手术及输血史，预防接种史按计划接种。
个人史：出生并生长于原籍。
否认疫区旅居史及疫水接触史及新型冠状病毒肺炎接触史。
否认放射线及特殊毒物接触史。
无烟酒等不良嗜好无冶游史。
家族史：父母体健，否认有家族性疾病及遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：82次/分 R：18次/分发育正常，营养中等，急性热面容，自主体位，扶入病房，神志尚清，查体合作，对答切题。
皮肤潮红，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍。
鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。
口唇红润，牙齿排列整齐，无龋齿、义齿，牙龈无溢脓、出血，伸舌居中，咽充血水肿，双侧扁桃体II肿大。
颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音较清，双肺未可闻及罗音及胸膜摩擦音。
急性喉炎病历模板范文
急性喉炎病历模板范文英文回答：Chief Complaint: Sore throat and difficulty swallowing for 2 days.History of Present Illness: The patient is a 30-year-old male who presents with a 2-day history of sore throat and difficulty swallowing. He reports that the symptoms started suddenly and have been progressively worsening. He denies any fever, cough, or nasal congestion. He has been using over-the-counter throat lozenges for symptomatic relief.Past Medical History: The patient has no significant past medical history.Social History: He denies smoking and alcohol use. He works in an office and denies any recent travel.Family History: There is no significant family historyof throat or respiratory conditions.Physical Examination: On examination, the patient appears uncomfortable. He has mild erythema and swelling of the posterior pharynx, and his tonsils are enlarged with exudates. There is no stridor or drooling. His vital signs are within normal limits.Diagnosis: Acute pharyngitis.Treatment: The patient is advised to rest, drink plenty of fluids, and use over-the-counter pain relief medications. He is prescribed a course of oral antibiotics to treat the bacterial infection.Follow-up: The patient is instructed to follow up in 1 week if his symptoms do not improve or if he develops any new or worsening symptoms.中文回答：主诉，咽喉疼痛和吞咽困难已有2天。
急性扁桃体炎病历模板
入院记录主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 38℃ W 23Kg神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查神志清，精神差，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
急性扁桃体炎病历模板
入院记录主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 38℃ W 23Kg神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查神志清，精神差，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
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姓名：**** 性别：男
年龄：6岁民族：汉族
住址：****** 婚姻：未婚
出生日期：2012-07 证件号码： ******
工作单位：暂无职业：学生
详细地址：***** 联系电话：-
联系人：***** 关系：子女
入院日期：2017-8-27 病历完成日期：2017-8-27
病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度：可靠
过敏史（—）
入院记录
主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时
家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查
T 38℃ W 23Kg
神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋
下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
神志清，精神差，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊右下肺呼吸音粗，可闻及明显干性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及明显杂音，肠鸣音可
辅助检查
血常规：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:L。
初步诊断：急性扁桃体炎
医师：
2017-8-27 11:00 首次病程记录
患儿****，男，6岁，以“咽痛，乏力2天”为主诉入院。
患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
入院查：T 38℃ W 23Kg。
发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情自然，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，
巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊左下肺呼吸音粗，可闻及明显干性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及明显杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
二阴未查。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:L。
初步诊断：急性扁桃体炎。
诊断依据：1.主诉及现病史；2.咽部充血，扁桃体III度肿大等症状；3..血常规：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:L。
诊疗计划：患儿入院后积极完善各项相关检查；治疗上给予抗炎、抗病毒；雾化吸入（日1次）疗法；中成药清热解毒，化痰止咳；以及对症支持治疗。
医师：
2017-8-28 8：00
今日查房:患儿自诉咽痛，乏力较前缓解，气促、喘憋症状改善，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：T：37℃，神志清，精神欠佳，右下肺听诊可闻及湿性罗音，腹软平坦，腹壁无静脉曲张，睡眠欠佳，饮食尚可，二便正常。
今日治疗暂无更改。
医师：
2017-8-29 9:00
今日查房，患儿偶有咽痛，乏力症状消失，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神尚可，T：℃，右下肺听诊可闻及少许干性罗音，腹软平坦，腹壁无静脉曲张，睡眠、饮食尚可，二便正常。
患儿咳嗽、咳痰症状较昨天明显改善，余治疗暂无更改。
医师：
2017-8-30 08:50
今日查房，患儿偶有咽痛，无明显发热，无恶心、呕吐症状。
查体：神志清，精神可，T：℃，腹壁无静脉曲张，睡眠、饮食可，二便正常。
余无明显异常。
现患儿咳嗽、咳痰症状明显改善，患儿今日出院，准其出院，告知出院注意事项，已给予办理。
医师：
出院记录
姓名：**** 入院日期：2017-8-27
性别：男出院日期：2017-8-30
年龄：6岁住院天数： 3天
入院情况：患儿****，男，6岁，以“咽痛，乏力2天”为主诉入院。
患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III 度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
辅助检查：血常规：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:L。
入院诊断：急性扁桃体炎
诊疗情况：患儿入院后积极完善各项相关检查；治疗上给予抗炎、抗病毒；雾化吸入（日1次）；中成药清热解毒，化痰止咳；以及对症支持等综合治疗后，现患儿临床症状明显好转，于今日出院，告知院外注意事项，已给予办理。
出院诊断：急性扁桃体炎
出院医嘱：1.合理饮食，加强护理；
2.不适随诊。
医师：。