神经内科护理安全隐患及防范措施 葛志华
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施神经内科护理工作涉及到患者的大脑、脊髓、神经等高度敏感的组织，其护理工作的安全隐患性也较高。
为了保证患者的安全，护理人员必须了解各种安全隐患，通过有效的措施进行预防和控制。
本文将从以下几个方面探讨神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施。
1. 身体安全隐患神经内科患者常常存在神经系统疾病导致的运动不便、平衡不稳、意识障碍等情况，因此在翻身、转移、下床等活动中易发生跌倒、滑倒等意外。
此时，护理人员应注意以下几个方面：（1）在移动患者时，一定要保证力度适当，操作方法正确；（2）患者下床、起床等活动需要护士多人配合，保证患者身体稳定；（3）对于意识障碍患者，应做好固定措施，同时要注意患者的头颈、颈椎等部位的保护。
神经内科患者常常需要接受多种药物治疗，而药品存储、配药和使用过程中都存在一定的安全隐患。
为了保护患者用药的安全性，护理人员需要注意以下几个方面：（1）药品储存时要符合药品贮藏的要求，储量要准确，标签要清晰明确；（2）药品配药时，要按照药物的类型、剂量等因素进行正确配药，注意药物的相互作用；（3）给药时要严格按照医嘱，正确的给药途径，保证药品的适当性和安全性。
神经内科的患者常常因为神经系统的疾病导致免疫力下降，容易被感染。
因此，护理人员在日常护理工作中需要注意以下几个方面：（1）加强手卫生，保持洁净；（2）做好患者的隔离措施，避免交叉感染；（3）对于医源性感染，要关注过程中的细节，避免操作不规范等导致感染。
4. 烧伤、灼伤安全隐患神经内科患者在接受治疗时可能接触到热水袋、电热毯等热源，或者接触到热水、化学药品等灼伤源，因此护理人员在护理过程中需要注意以下几个方面：（1）使用热源时要遵守操作规范，掌握温度和时间的适宜性，避免烧伤；（2）使用化学药品时，要注重药品的标识，正确使用、储存等。
总之，神经内科护理工作中存在多种安全隐患，护理人员要认真了解、预防和控制。
神经内科护理安全隐患与防范措施
护理人员因素
专业技能不足
部分护理人员可能缺乏神经内科的专 业知识和技能，导致护理操作不当或 失误。
沟通障碍
护理人员与患者及家属的沟通不足， 可能导致误解和不满，影响护理效果 。
医院管理因素
设备管理不善
医院对神经内科相关设备的管理和维护不到位，可能导致设备故障，影响护理 工作的正常进行。
制度执行不力
加强护患沟通，了解患者的需 求和情况，及时发现和解决问 题。
定期对护理工作进行总结和反 思，及时调整和改进护理方案 ，提高护理效果。
THANKS
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护理人员培训
护理技能培训
定期对护理人员进行专业 技能培训，提高护理质量 。
法律意识培养
加强护理人员法律意识培 养，提高风险防范能力。
沟通技巧培训
提高护理人员与患者及家 属的沟通能力，减少护患 矛盾。
医院管理制度优化
完善安全管理制度
优化排班制度
建立完善的护理安全管理制度，明确 各级职责，高护理人员的专业知识和技能水平，以应对复杂的病情变化 。
引入先进的护理技术和设备，提高护理工作的效率和安全性。
建立完善的护理安全管理体系，加强护理安全监管，及时发现和解决安全隐患。
提高神经内科护理安全性的建议
制定详细的护理计划，评估患 者的病情状况和安全风险，采 取针对性的防范措施。
合理安排护理人员工作班次，保证护 理人员精力充沛，提高工作效率。
强化监督机制
加强护理安全监督，定期对护理工作 进行检查和评估，及时发现并纠正安 全隐患。
03
案例分析
案例一：患者跌倒事件
总结词
患者跌倒是神经内科常见的安全隐患，可能导致骨折、脑震 荡等严重后果。
神经内科护理安全隐患与防范措施
噎食是神经内科患者常见的意外事件之一，可能造成严重后果。
详细描述
患者噎食的原因包括食物过大、进食过快、咽喉反射减弱等。为防范该类事故，应采取措施，如细嚼 慢咽、选择合适的食物、使用辅助进食器具等。
案例三：患者感染的案例
总结词
神经内科患者感染的风险较高，可能由 多种因素引起。
VS
详细描述
患者感染的原因包括免疫力低下、医疗器 械使用、环境污染等。为防范该类事故， 应采取措施，如加强手卫生、定期消毒病 房、合理使用抗生素等。
详细描述
药物使用的安全隐患包括药物配伍不当、剂量不当、 给药方式不当等。为防范该类事故，应加强药师审核 、定期检查药品质量、加强患者教育等措施。
05
总结与展望
总结神经内科护理安全隐患及防范措施的重要性
提高护理质量
通过识别和解决神经内科护理中 的安全隐患，可以显著提高护理 质量，减少医疗差错和事故的发
药物使用的安全隐患
风险因素
药物使用不当或药物不良反应对患者造成伤害。
预防措施
加强医护人员药物知识培训，确保正确使用药物；对每位患者进行药物过敏史和 不良反应史的评估；对患者进行用药指导和监督等。
03
神经内科护理安全隐患的防范措施
预防患者跌倒/坠床的措施
评估患者跌倒/坠床的风险
对于高风险患者，应采取相应的预防措施，如增加床栏、使用约 束带等。
神经内科护理安全隐患与防范措 施
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• 神经内科护理安全隐患概述 • 神经内科护理安全隐患分析 • 神经内科护理安全隐患的防范措施 • 神经内科护理安全隐患的案例分析 • 总结与展望
01
神经内科护理安全隐患概述
神经内科患者特点及护理需求
神经内科护理安全隐患及对策
识障碍患者床 边元人看护或未予 以床 栏防护 、 肢 体约束方 法不 正确导致坠床 。②压疮 ： 患者感 觉 、 运 动功能障碍 ， 大小便 控制 能力受损 ， 伴 随糖 尿病 等基 础病 变 ， 营养 状 况 ， 基 础 护理 不 到 位， 所 以神经 内科 患者发 生压疮 机率很 高。③意外 拔管 ： 吞 咽 障碍患者需要 鼻饲插 管 ， 尿 失禁或潴 留病 人保 留尿管 ， 中心静 脉营养治疗 时 ， 一些 患者 由于意识 欠清不 能配合 ， 或躁 动未予 约束极易发生计划外拔管倾 向。④输液外渗 ： 输入 ２ ０ ％甘露 醇 等高渗液体如外渗处理不及 时， 易出现软组织炎 症、 坏死； 同时 危重 病人 多 ， 使用升压 药时 如外渗 ， 由于该 类药有 强烈 的收缩 血管作用 ， 处理不当或不及 时 ， 更易 出现软 组织坏死 ， 甚至引起 各种纠纷 。⑤舌 咬伤 ： 抽搐 间 隙期 患者 疏于带 牙套 、 置牙 垫 防 护， 如突发抽搐 易致 舌咬伤 。⑥烫 伤 ： 感 觉 障碍患 者使用 热水 袋， 未掌握热水 袋局部 热敷 的温度及 使用 方法 。⑦ 窒息 ： 如吞 咽障碍 ， 呼吸道分 泌物未及 时吸出进食 呛咳严重 而未 及时调整 进食 方式 ， 可引起食 物误 吸。意识 障碍患者未及时取 出假牙或 高龄老年 患者 牙齿松 动 未予 固定 ， 牙 齿掉 入气 道 。⑧ 自杀倾 向： 长期慢性疾病 ， 久治不愈 ， 患者心态消极 ， 失去生活 的信心 。 １ ． ２ 护理人员 因素 ： 护理人员 是护理 措施 的实施 者 ， 随着社会 经济发展 ， 患者 家属 自我 保 护意 识增 强 ， 护理 安全 要求 增 高。 当护理人员责任 心不强 ， 对病 人病情 变化观察 不 到位 ， 安 全意 识不强 ， 对已发生的护患纠纷处理 方法不当等都是影 响护理安 全的因素 。其次 ， 法律意 识淡 漠 ， 缺 乏 自我保 护意识 。在 神经 内科 患者 的意识情况是护士观察 的重点 ， 一旦病情变 化观察不
神经内科患者护理安全隐患及防范措施
及时报告医生紧急处 理 ， 存在着 影 响最佳 抢救 时机 的隐 患。
（） ３ 神经 内科的患者病情 普遍 较重 ， 且不稳定 ， 单独班 时护理 人员 少 ， 容易出现抢救不 及 时的安全 隐患 。（ ） ４ 医护记 录不
承受 高额 费用 ， 种 情 况 容 易 造 成 医 生 所 开 医 嘱 与 患 者 使 用 这
习业务知识 ， 复训 练专业 技 能 ， 到技 术精 湛 。对 年轻 护 反 做 士不仅要抓好基础 知识培 训 ， 同时 要抓好 专科 技 能培训 ， 以 提高年轻护士的理论水平和专业水平。 （ ） 经常组织护 理 ２应 人员学习新引进设 备 的使 用知 识 ， 尽快 掌握其 操作 技 能， 并 进行考核 ， 做到人人过关 。如心 电监护仪 、 除颤仪 、 多功能 呼 吸机等 ， 确保在抢救 时能做 到熟 练使用 。（ ） 握老 年患者 ３掌
１ 护 理 安 全 隐 患
位职责 、 安全 教育与规 章制 度 、 职业 道德教 育相结合 ， 强化 责
任意识 ， 落实各项护理职责。如 对有褥疮 危 险的患者要 多巡 视， 做到勤翻身、 按摩 、 擦洗 、 更换 、 整理 ， 勤 勤 勤 勤 以免发 生
褥疮 。 ２２ 提 高 护 理 人 员 技 术 水 平 （ ） 有 计 划 地 组 织 护 士 学 ． １要
经 内科大多为偏瘫患者 ， 偏瘫肢体 的静 脉不应作 为常规 穿刺
的血管选择 ， 尤其是应 避免在 偏瘫 的下肢 穿刺 ， 以免引起 深
静脉血栓 。 ２３ 规 范 护 理 记 录 书 写 ． 患 者 的 意 识 状 态 是 神 经 内科 观 察
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施神经内科护理工作是一项非常重要的工作，但同时也存在一些安全隐患。
为了保证患者的安全和顺利康复，护士需要了解并采取相应的措施来防范和解决这些隐患。
神经内科患者往往存在风险，如跌倒、误吸、插管脱落等。
护士应当保持密切观察并采取措施预防这些风险。
将床边固定可折叠的护栏，确保患者在床上不会滑落。
在移动患者时，应确保路径畅通，避免因物品摆放不当而导致患者跌倒。
在插管患者时，应确保插管的稳定性，避免插管脱出造成误吸。
定期进行安全巡视和检查，及时发现和排除潜在的安全隐患。
神经内科患者往往出现认知障碍、语言表达困难等问题，容易造成交流困难和误解。
为了解决这个问题，护士应该运用有效的沟通技巧。
用简单明了的语言和肢体语言交流，尽量避免使用复杂的医学术语。
护士还可以利用画板、图片等辅助工具来帮助患者理解和表达。
还应了解患者的家属和照顾者的需求和意愿，与他们保持密切的沟通，确保患者的安全和医疗护理的顺利进行。
神经内科患者常常需要进行药物治疗，其中包括一些强力药物和镇静剂，存在一定的风险。
护士需要正确配药和正确给药，避免药物的误用和不良反应。
护士在给药之前应仔细核对患者的身份和药品的配方，确保给药的准确性。
护士还需要了解每种药物的作用、剂量和不良反应，并密切观察患者的反应，及时调整和报告医生。
护士还应做好药品的储存和管理，防止药品被盗或误用。
神经内科患者常常面临失明、瘫痪等严重后果，需要长期依赖他人照料。
护士需要关注患者的心理健康和社会适应能力，为他们提供心理支持和社会支持。
护士可以通过开展心理援助、社工支持等活动，帮助患者积极面对疾病，恢复信心和生活能力。
护士还应引导患者和家属进行康复训练，提供相应的康复器材和辅助工具，促进患者尽早恢复功能。
神经内科护理工作中存在一些安全隐患，但通过护士的努力和有效的措施，这些隐患是可以得到解决和避免的。
护士需要密切观察和预防患者的风险，采取措施提供安全的医疗环境；运用有效的沟通技巧解决患者的交流困难；正确配药和给药，避免药物误用；关注患者的心理健康和社会适应能力，为他们提供心理和社会支持。
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施神经内科护理工作中，由于患者病情复杂、治疗难度大、护理工作复杂繁琐，存在着很多的安全隐患，如感染风险、跌倒、药物泄露等等，这些安全隐患对患者和护理人员的安全都构成威胁。
因此，护理人员必须认真对待这些安全隐患，采取相应的措施进行预防和控制，保证患者和护理人员的安全。
感染风险在神经内科护理工作中，患者常常需要接受多种检查和治疗，如颅内压监测、脑室引流、肝素泵等等，这些治疗操作都需要穿刺入体，存在较大感染风险，因此，避免感染是十分关键的。
措施：进行手部卫生、穿戴一次性口罩、手套以及隔离衣等个人防护装备，在治疗操作前对患者进行皮肤消毒并使用无菌巾将穿刺部位包住，避免细菌的感染和繁殖。
跌倒患者的周围环境和身体状况容易导致各种意外事故，如肢体僵硬、坐立不稳、视力模糊、视野缺失等情况，均会增加跌倒的概率。
措施：对于高危患者，应在卫生间、床前等易发生跌倒的地方设置防滑垫、便椅等设施；对于昏迷的患者，在床边安装床栏，避免意外坠床；护理人员在执行活动或转位操作时应加强协同、配合，防止患者意外摔倒。
药物泄露由于许多神经内科患者存在神志不清的情况，医护人员在给患者进行药物治疗时，较容易发生药物泄露的情况。
措施：药品的精确配药、正确使用药杯和注射器等工具，同时在给患者治疗时，可以采用以副露危险为导向，百分比摆药法等有效控制方法，有效避免药物泄漏造成的患者伤害。
化学品危险神经内科护理工作中，化学品类医疗器具、药品等化学有毒物品使用较为频繁，会产生一定的化学危险。
措施：护理人员在使用危险药品和器具时，要具备使用时的安全防范知识和技能，使用前和使用后要进行严格消毒，确保使用过的化学物品及时处理和妥善保存。
总结神经内科护理工作中存在着很多安全隐患，护理人员应着重于预防和控制这些隐患，创造一个安全平稳的治疗环境，以保障患者和护理人员的身体安全。
同时，要做好安全隐患排查和预防工作，根据护理工作实际，制定相应的安全管理措施，确保医疗服务质量，提高患者治愈率，让医护人员的工作更为安全放心。
神经内科临床护理安全隐患分析及防范措施
神经内科临床护理安全隐患分析及防范措施摘要：神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能的心理损害、缺陷、障碍及死亡。
神经内科大多是脑血管疾病病人，年纪较大，常伴有神志障碍，病情危重，发展较快，容易瘫痪，病程长且康复不佳，在临床上，其导致死亡和残疾的概率普遍很高；且我国社会在不断向前进步，人民的健康和维护自身利益的意识也在不断提升，在护理过程中，患者对其护理工作有着更高的要求，一系列的医疗投诉也在不断上升。
能够实时发现护理工作时隐藏的问题并且得到总结，同时得到一个解决方案，这样能够减少安全隐患的和医疗事故发生率，同时能够加强护理水平是至关重要的。
【关键词】神经内科；护理；安全隐患；防范措施在临床护理工作中，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，工作中如何规范护理服务行为，强化质量意识，确保患者安全，防范医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。
神经内科病房主要是收治脑中风患者，病情重、住院时间长、预后差、致残率高，护理中不安全的隐患时常可能发生。
认真查找并及时排除安全隐患，确保护理安全，是做好神经内科护理工作的重要职责。
现将神经内科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施。
1 常见护理安全隐患及原因1.1意外受伤1.1.1 跌倒：神经内科患者大多年老体弱，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。
由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，易发生跌倒。
1.1.2 坠床：躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄老年人对病床高度不适应而致坠床。
1.1.3 舌咬伤：抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。
1.1.4 烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。
1.2 走失：老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到看护，稍有疏忽容易走失。
神经内科护理规范安全隐患与防范措施
神经内科护理规范安全隐患与防范措施神经内科护理规范下的安全隐患与防范措施神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室，负责诊断、治疗和护理与神经系统相关的疾病。
在神经内科的护理过程中，正确的操作和专业知识非常重要，以确保患者的安全和康复。
本文将重点介绍神经内科护理中的安全隐患，并提出相应的防范措施。
一、药物管理安全1. 安全隐患：药物错误给患者带来不良影响。
防范措施：- 护士在给药之前必须核对患者身份，包括姓名、出生日期和患者标识。
- 严格按照医嘱执行药物给予，确保给药时间、剂量和途径的准确性。
- 在给药前核对药物与患者的相互作用和过敏史。
- 登记药物给予情况并在患者的护理记录中详细记录。
二、跌倒、滑倒和坠落的安全隐患1. 安全隐患：患者可能会从床上或椅子上跌倒，导致意外伤害。
防范措施：- 将床高调整到合适的高度，以减少患者起床和下床的困难。
- 定期检查床栏，确保其可靠性。
- 为行动不便的患者提供适当的移动和坐姿支持。
- 在患者卧室和浴室的位置设置安全扶手，以提供额外的支持。
三、感染控制安全1. 安全隐患：患者容易在医院内感染细菌，导致并发症和延长住院时间。
防范措施：- 护士在接触患者前后必须正确洗手，使用适当的消毒剂。
- 定期清洁和消毒病房、设备和用具。
- 鼓励患者和访客正确洗手，并提供必要的消毒剂和卫生指导。
四、疼痛管理安全1. 安全隐患：不正确的疼痛管理会导致患者疼痛的增加和不适。
防范措施：- 根据患者个体差异进行综合疼痛评估，以选择合适的疼痛管理方法。
- 定期评估疼痛的程度和效果，并根据需要调整药物和非药物疼痛控制措施。
- 提供疼痛教育，帮助患者理解和管理疼痛。
确保患者知晓疼痛评估的重要性，鼓励主动沟通。
五、跟踪和监测安全1. 安全隐患：忽视患者的变化可能导致严重后果。
防范措施：- 护士应定期观察和监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
- 如果出现异常，及时采取措施，如通知医生或组织抢救。
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施神经内科护理工作中常见的安全隐患主要包括感染风险、跌倒风险、药物错误和病人暴力等。
针对这些安全隐患，护士需要采取相应的解决措施来保障病人和自己的安全。
感染风险是神经内科护理工作中常见的安全隐患之一。
神经内科病人多数存在免疫力低下的情况，容易感染各类病原体。
护士可以通过以下方式减少感染风险：1. 严格遵守手卫生规范：经常洗手，并在接触病人前后、进行操作前后使用洗手液或手消毒剂。
2. 使用个人防护设备：有条件的情况下，在与病人接触时佩戴口罩、手套等防护装备。
3. 准确使用消毒液：按照正确的指导方针，正确使用消毒液对护理设备和表面进行消毒。
1. 定期进行跌倒风险评估：对病人进行跌倒风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
2. 安排合适的护理环境：保持护理环境整洁，减少病人绊倒物和摔倒的可能。
3. 使用辅助设备：根据病人的需要，使用辅助设备如拐杖、助行器等，提高病人的稳定性。
1. 保证正确的药物管理：仔细核对医嘱与药品，并按照标准程序正确给药。
2. 建立有效的药物交流机制：与医生、药师等专业人员建立良好的沟通机制，及时解决药物相关问题。
3. 不断学习和提高技能：更新自己的药物知识，学习正确的给药技巧，提高自己的药物管理水平。
1. 提供安全的环境：保持医疗环境安静、整洁，减少诱发病人情绪激动的因素。
2. 高度关注病人情绪的变化：密切监测病人情绪的变化，及时与医生协商，制定相应的安全措施。
3. 掌握应对策略：接受相关的培训，学习如何与暴力病人进行沟通和冲突解决，保护自己和他人的安全。
神经内科护理工作中的安全隐患需要护士充分认识并采取相应的解决措施。
护士需要保持高度的警惕性，不断提高自己的专业水平和应对能力，确保病人和自己的安全。
神经内科护理安全隐患及防范措施
神经内科护理安全隐患及防范措施摘要】神经内科的患者是急、危、重，患者多为老年患者，这些患者多患有意识、感觉、运动及认知障碍。
病情变化较快，容易发生意外事故，会给病人和病人家属以及医院带来很大的损失，并有可能产生医疗纠纷。
本文对神经内科的护理常见安全隐患进行了总结，并提出了防范的措施，以更好的服务患者。
【关键词】神经内科护理安全隐患护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规的规章制度允许范围内以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]; 同时是保证护理质量的前提，是护理人员严守的职业道德，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的保证。
1 神经内科患者常见护理安全问题及原因1.1皮肤损伤: 这是神经内科患者普遍存在的护理问题。
由于身体活动障碍，失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者生发褥疮。
由于感觉障碍，若使用热水袋，频谱照射不规范时，也易造成皮肤烫伤或灼伤。
1.2窒息: 中风患者，多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。
加之老年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸[2]，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。
走失: 老年患者，尤其是老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如看护不到位，特别容易走失。
1.3跌倒: 神经内科患者发生跌倒的几率很高。
患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下; 神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳; 体位性低血压、突发抽搐与晕厥; 对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的患者。
1.4舌咬伤: 神经科患者时有抽搐发生，如此时患者没戴牙套、置牙垫防护，测口温咬破体温计，皆可致患者舌咬伤。
1.5坠床: 躁动患者没予床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、夏天使用凉席，人民医院如凉席外移，患者翻身时都极容易发生坠床。
神经内科护理安全隐患分析及防范对策
法： 通过 对 安 全 隐 患 问题 的 分 析 ， 制 定 防 范 对 策 。结 果 ： 及 时解 除 神 经 内科 护 理 安
Hale Waihona Puke 静脉 炎 ： 神 经 内科药 物 多为 高渗性 ， 加之老年 患者 肢体 感觉障碍 ， 护理人员巡 视不到位 ， 都可造成患者静脉 炎的发生 。 法律意识 淡薄 ， 缺乏 自我 保护 意识 ： 患者意识情 况是 神经 内科 护士观 察 的重 点 。一旦患者病情 变化而未能及时发现 ，
与患者同床都易发生 坠床 。②跌倒 ： 神经
内科患 者大多年老体弱 ， 神经疾病导致肢 体瘫痪 ， 步态 不稳 ， 药 物 因素所 引起 的体
位性低 血压 ， 年 轻 患 者 麻 痹 大 意 及 自尊 心 太强， 如地 面拖地 后太 湿 ， 卫 生 间 没 有 防 滑垫， 走廊无 扶 手 ， 都 是 神 经 内科 患 者 发
生跌倒 的主要 原 因。③ 烫 伤 、 冻伤 ： 由于
安全将 构成 巨大威 胁 。② 护理 人力 资 源 配置不合理 ： 工作 量 与护士 比例 失调 ， 护 士每天都在超负荷 的工作 ， 一方面不能及 时解 决患者 问题 ， 满 足不 了患者 的需 要 ， 另一 方面长期如此 ， 护士身心健康受到严 重伤 害 ， 也是构成护 理工 作不安全 的重要
０８． ２６ ９
吸人性肺 炎 ， 甚 至搴息 。牙齿 松 动脱 落 ，
痰 液 黏 稠 导 致 气 道 受 阻 也 易 造 成 患 者
窒息 。
摘
要 目的 ： 解 除 患者 的安 全 隐 患 。 方
压晕厥 的发 生 。③使 用热水 袋 保 暖时要
拧好袋 口， 防 止热水外 溢 ， 对有 感觉 障碍
神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施
神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施作者：武薇官文君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0014—02神经内科患者具有急！危！重的特点，对护理工作要求比较高"神经内科收治的患者多为老年人，并伴有意识障碍！精神异常及感觉！运动！认知障碍"病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失"现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下"l 护理安全隐息及原因1.1 意外受伤1.1.1 跌倒神经内科患者大多年老体弱！视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪！步态不稳！起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥"如遇到地面滑！床脚移动！坐凳不稳！防护措施不到位更易发生跌倒"1.1.2 坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束"如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档！约束带；高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床"1.1.3 舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套！置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤"1.1.4 烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤"1.2 走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24 小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失"1.3 窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸"鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸"1.4 法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察"一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷"另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患"1.5 管理因素1.5.1 优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素"对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析！总结，没有制定常见急症抢救流程！工作环节流程！应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患"1.5.2 对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力"这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著"护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁"1.5.3 护理人力资源配不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患"当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一"2 防范措施2.1 加强护理安全教育，提高护士的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理！机体结构或功能上损害！障碍！缺陷！死亡"川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识"每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生"2.2 严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度！抢救工作制度！消毒隔离制度！交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责"护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核！年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生"[2]2.3 加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏！气管插管！心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力"2.4 建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，每月进行总结及反馈，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报，不能因为怕担责任！挨批评而隐瞒事实"对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者故意惩罚"2.5 加强健康教育，确保患者安全给予患者及家属安全知识宣教，指导患者及家属正确应用床档！约束带，避免坠床"对年老体弱！视力减弱！走路不稳！头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护，避免跌倒"对癫痛患者加强防护，将缠有纱布的压舌板放在上下臼齿间，防止舍咬伤"呕吐时将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸致窒息"参考文献：[1] 潘少山，孙方敏.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社， 2001：349.[2] 张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施[J] .齐鲁护理杂志，2009，15（1）：95。
神经内科护理的安全隐患及对策
神经内科护理的安全隐患及对策目的：解除患者的安全隐患。
方法：通过对安全隐患问题的分析，制订防范对策。
结果：及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。
结论：患者自身树立防范意识，通过护患协作创造一个安全、舒适、愉快的祝愿环境。
标签：神经内科；护理安全；护理对策神经内科主要收治的是老年、精神障碍、意识障碍、感觉运动神经障碍等患者，其病情易变，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，因此，提高护理服务行为，保障护理质量，对各种安全隐患予以杜绝和解决，是神经内科护理工作的重中之重。
1 神经内科护理中的安全隐患1.1 跌倒神经内科患者大多年老体弱，各种感觉功能，比如听觉、视觉功能均有减弱，运动平衡功能减弱，肌力减退，行动不便，且常伴有药物不良反应。
而一些老年患者较为固执，不愿服老，因而拒绝向他人求助。
老年患者易突发抽搐与昏厥，陪护安全意识不够，遇到路面湿滑、走道障碍等情况时，易发生跌倒[1]。
1.2 坠床坠床易发生在有意识障碍、情绪不稳、抽搐、躁动、偏瘫等症状的患者中。
护理人员经验不足或责任心不强，未及时给予床栏，给予床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，随意取下床栏、约束带均易造成坠床。
1.3 走失神经内科患者多有认知、记忆力障碍、精神异常以及老年痴呆，如防护措施不到位，做到24 h 连续看护，容易导致走失。
1.4 自伤脑部病变引起精神障碍，或由癫痫发作所导致。
2 影响神经内科护理安全的因素2.1 患者因素神经内科危重患者多，卧床时间长，年老体弱，大小便失禁，护理难度大。
老年患者免疫能力差，痊愈能力差，容易发生感染。
还有一些患者情绪消极，对治疗抱有失望，甚至抵触态度，心理压力大，情绪不稳定，若是护理人员监护力度不够，极易出现自残、受伤或坠楼等情况。
2.2 护理人员因素护理人员在工作中未严格按照规章制度来执行，未执行监护巡视制度、约束时造成患者受损、未严格执行三查七对制度、未及时发现病情变化、服务意识淡薄、医护人员业务技术水平有所欠缺、人力资源配备不足，均会导致护理方面的疏漏，易带来严重后果，甚至可能引起纠纷。
神经内科护理安全隐患与防范措施
2.1物理性创伤
（1）跌倒
神经内科发生跌倒导致危险的事情几率很大，首先是由于神经内科的特殊原因，再则是由于大部分神经内科患者是老年人，身体素质大不如前生活应急能力大不如前。特别是很多老年人对于神经疾病的不理解，觉得不是什么大病只是头痛一下，对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，极容易造成危险情况的发生。
由于药物使用不当（剂量过大、次数过多），药物配伍不当，甚至用错药物引起，不合理用药可能延误患者治疗时机，破坏治疗效果。
2.3生物性损伤
生物性损伤包括微生物和昆虫对人体的伤害。病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病，直接威胁患者的安全。昆虫叮咬不仅严重影响患者休息，还可致过敏性损伤，甚至传播疾病。
2.4心理性损伤
3.4心理损伤防范措施
护士应该关注患者心理变化，对于患者的病情应该详细解答而且应该安抚患者使其积极配合治疗，一般研究也可看出护士与患者建立良好的关系对于患者本身病情的治疗有着极大的帮助。
4、总结
护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。
3.2化学性损伤防范措施
护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和给药原则。给药时，严格执行“三查七对”，注意药物之间的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应等，同时还应向患
护士严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则，加强和完善各项护理措施。对于昆虫叮咬护士应采取措施予以消灭，并加强防范。对于体弱多病情况特殊的病案应告知家属应该单独安排住院室。
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神经内科护理安全隐患及防范措施葛志华
神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或
精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚
至危及患者的生命。
我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的
护理防范措施，效果满意，现总结如下。
1 安全隐患
1.1 疾病方面
由于此类患者病情反复无常，有较为严重的感觉障碍和意识障碍，所以存在较多的安全风险①跌倒。
在神经内科患者中，肢体不能自如运动是普遍现象，这样会因为平衡失调发生跌倒现象，特别是老年患者，由于行动缓慢、自理能力弱，常会有抽搐现象发生，会在下床或如
厕时不慎跌倒。
②走失。
此类病人常常会伴有老年痴呆、记忆力障碍和认知障碍，若看护不到位，可能会走失。
③伤人或自伤。
由于此类病人多伴有精神障碍，常常会无意识的伤人或自伤，如癫痫性的咬伤舌部，躁狂型的打人毁物、抑郁型的有自残倾向。
④冻伤和烫伤。
由于感觉障碍严重，不具备敏感的痛觉和温觉，所以常会因为局部热敷方法不当而造成冻伤和
烫伤。
⑤窒息。
因为具有较弱的吞咽能力，所以在进食时容易出现呛咳而发生窒息。
若患者的咳嗽能力弱，则可能由于积聚痰液而发生窒息。
1.2 技术方面
随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理
技术风险增加，易造成护理安全隐患。
特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。
部分护
理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生
命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。
1.3环境方面
由于此类患者具有较为复杂的病情和较长的住院时间，所以会产生较强的依赖感，而狭小的
活动空间、较多的床位、不舒适的病房环境、较大的噪音干扰、不合适的灯光亮度和单调的
墙壁颜色等，对会影响到患者的日常生活和情绪，进而使病情加重，带来一定的安全隐患。
1.4 管理方面
护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基
本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全
隐患。
部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程
及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。
2 防范措施
2.1 评估安全隐患、确立高危人群
准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。
针对患
者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。
对可能出现的突发事件提前做好应
对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后
站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，
要警惕出现跌倒、伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流
食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后
方才可以进行鼻饲。
定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护
理工作，防止意外发生。
2.2提高护理质量，提升护理技能
应培养护理人员的综合素质，不断学习业务知识并加强技能的培训，实施技能考核和评比。
要回顾性的讨论和分析典型病例，互相总结和交流经验，使专业的知识面进一步拓宽。
熟悉
和掌握各种潜在的安全隐患和风险因素，通过定期进行培训，进一步培养和提高护理人员的
应急能力、判断能力及敏锐的观察力，一旦有突发性事件，能够有条不紊的采取安全的护理
措施。
2.3 创造优质环境、改善医患关系
给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。
如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，
换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。
2.4 规避医疗隐患，提升护理质量
实行分流管理，尽量满足患者基本所需。
促进和患者的沟通和交流，做好心理疏导工作，帮
助患者缓急精神压力。
同时做好健康教育工作，及时听取患者及家属意见并做好记录，对护
理工作中不妥善的地方及时进行改进，使患者对工作的满意度进一步提升。
3讨论
护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。
随
着社会的繁荣与发展, 人们的自我保护意识、法制观念日益增强, 对医疗护理质量的要求越来
越高, 尤其是《医疗事故处理条例》出台后, 更显示护理安全的重要性。
神经内科的护士必须
重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患, 严格护理操作规程, 掌握防范措施, 防患于未然,
才能确保护理安全, 提高护理质量。