感冒用药PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻黄碱:对α和β受体均有激动作用,一般药理作用与肾上腺素相似,但作用相对
较弱。可兴奋心脏,使心肌收缩力加强,心率加快,心排出量增加,因此有心血管疾病 患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
12
抗组胺药
通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏 和流涕等症状。第一代抗组胺药具有不同程度中枢抑制作用,表现为镇静、嗜睡作用, 且有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状;第二代抗组胺药则不 具备中枢镇静作用 ,也无抗胆碱的作用,故不能镇咳,不推荐在感冒治疗中使用。
对乙酰氨基酚:属苯胺类,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到
解热、镇痛作用。无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢。
阿司匹林:属水杨酸类,通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮
肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。阿司匹林抑制COX-1通路,干扰前列 腺素合成,因此有诱发或加重溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现荨麻疹、 血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。 (严重肝损害和脑病),故临床上不用 于儿童感冒治疗。
挛,故哮喘患者禁用,老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦:均为黏液溶解剂,作用机制与乙酰半胱氨酸相似,前
者对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用,后者不足15岁儿童、严重肝、肾 功能不全者禁用。需注意避免与中枢性镇咳药物同时使用。
桃金娘油:通过促溶、调节分泌及主动促排作用,使黏液易于排出。良反应极少,
肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者禁用,妊娠3个月内禁用。
氨溴索:使痰液中的酸性糖蛋白纤维断裂,并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰液
黏稠度。妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互
换作用,使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果。可引起呛咳、支气管痉
老年人 妊娠妇女 儿童 药物易过敏者
免疫力低下
3
特殊疾病人群
肝肾功能异常 心脑血管病 消化道溃疡 出血性疾病
4
病因
病毒感染：
鼻病毒
冠状病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒
5
症状：
打喷嚏 鼻塞 流涕
咳嗽 咽痛 发热、肌肉疼痛
☻季节交替发病,起病急,流涕、打喷嚏，为卡他期
初wk.baidu.com也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感
特殊人群感冒规范用药
石嘴山中心医院 刘艳成
1
普通感冒:
普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病,大部 分由病毒引起,虽呈自限性,但其各种上呼吸道及全身 症状会给患者带来身体不适感,影响工作和生活。若 不及时恰当治疗,严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉 部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症
2
特殊人群
口服安全性高。现有经验表明,孕期妇女规范使用无危险性,但因其亲脂性可进入 15 乳汁,且尚无哺乳期妇女使用资料,故建议慎用。
药物治疗：
解热镇痛药（发热、咽痛、肌痛） 鼻减充血剂（鼻塞、流涕、打喷嚏） 抗组胺药（抗过敏反应） 镇咳药（剧烈咳嗽伴胸痛） 祛痰药（促进黏液分泌及溶解） 抗感染药物（治疗合并细菌感染） 中药（辩证施治，风寒型、风热型和暑湿型） 复方制剂（需充分了解所含成分）
9
解热镇痛药（常用药）
主要用于发热、咽痛及全身酸痛
13
镇咳药
中枢性及外周性
中枢性：1.右美沙芬:非依赖性中枢性镇咳药,作用与可待因相似,但无
镇痛和催眠作用。2.可待因:依赖性中枢性镇咳药,可用于各种原因所致的 剧烈干咳和刺激性咳嗽。大剂量时有明显抑制呼吸中枢,并可发生烦躁不 安等中枢兴奋症状。可通过胎盘屏障和自乳汁排出,故孕妇、哺乳期妇女 和儿童均禁用。老年人和肝、肾功能不全者慎用。
10
11
鼻减充血剂
用于缓解鼻塞、流涕以及打喷嚏
伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。主要通过促进去甲肾上腺素的释放,间接
发挥拟交感神经作用;作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地 收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身 其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。 55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH值改变而异。有较轻的兴奋作用、 失眠和头痛。
外周性：那可丁:能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张反射引起的咳
嗽,无镇痛和镇静作用,不抑制呼吸,无依赖性,适用于刺激性干咳。
14
祛痰药
祛痰药是指使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出,根据其药理作用机制,分为黏液分泌 促进药和黏液溶解药
愈创甘油醚:口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。
布洛芬:非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是儿童最常
使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。不良反应与非甾体抗炎药相似,与阿司匹林有 交叉过敏。
双氯酚酸:属灭酸类化合物,非甾体强效抗炎镇痛药,通过改变脂肪酸的释放或
摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。较为常见的不良反应是胃肠道反应。 可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。
☻2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管 炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不 畅、咳嗽、少量咳痰等症状，发展期
☻一般无发热及全身症状,严重者除发热外,可感乏力 不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。 老年人及儿童容易出现并发症，并发症
☻无并发症的普通感冒一般 5-7d可痊愈，
1.氯苯那敏(扑尔敏):第一代抗组胺药,与苯海拉明相似,但中枢抑制作用
较轻,已被广泛用于抗感冒复方制剂中。可诱发癫痫,故禁用于癫痫患者,且婴儿、 哺乳期妇女禁用,高空作业或机械操作者禁用,甲亢及高血压患者慎用。
2.苯海拉明:第一代抗组胺药,中枢抑制现象明显,故驾驶员或高空作业者工作
期间禁用,孕妇禁用。
6
体征：
7
鉴别诊断：
流行性感冒
在流行性感冒流行季节需要注意流行性感冒的诊断与 鉴别诊断,并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采 样检查。流行性感冒通常表现为起病急,具有较强的 传染性,以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉 酸痛、咳嗽,严重者可出现呼吸困难。
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
链球菌性咽炎
疱疹性咽峡炎 8
较弱。可兴奋心脏,使心肌收缩力加强,心率加快,心排出量增加,因此有心血管疾病 患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
12
抗组胺药
通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏 和流涕等症状。第一代抗组胺药具有不同程度中枢抑制作用,表现为镇静、嗜睡作用, 且有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状;第二代抗组胺药则不 具备中枢镇静作用 ,也无抗胆碱的作用,故不能镇咳,不推荐在感冒治疗中使用。
对乙酰氨基酚:属苯胺类,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到
解热、镇痛作用。无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢。
阿司匹林:属水杨酸类,通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮
肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。阿司匹林抑制COX-1通路,干扰前列 腺素合成,因此有诱发或加重溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现荨麻疹、 血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。 (严重肝损害和脑病),故临床上不用 于儿童感冒治疗。
挛,故哮喘患者禁用,老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦:均为黏液溶解剂,作用机制与乙酰半胱氨酸相似,前
者对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用,后者不足15岁儿童、严重肝、肾 功能不全者禁用。需注意避免与中枢性镇咳药物同时使用。
桃金娘油:通过促溶、调节分泌及主动促排作用,使黏液易于排出。良反应极少,
肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者禁用,妊娠3个月内禁用。
氨溴索:使痰液中的酸性糖蛋白纤维断裂,并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰液
黏稠度。妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互
换作用,使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果。可引起呛咳、支气管痉
老年人 妊娠妇女 儿童 药物易过敏者
免疫力低下
3
特殊疾病人群
肝肾功能异常 心脑血管病 消化道溃疡 出血性疾病
4
病因
病毒感染：
鼻病毒
冠状病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒
5
症状：
打喷嚏 鼻塞 流涕
咳嗽 咽痛 发热、肌肉疼痛
☻季节交替发病,起病急,流涕、打喷嚏，为卡他期
初wk.baidu.com也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感
特殊人群感冒规范用药
石嘴山中心医院 刘艳成
1
普通感冒:
普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病,大部 分由病毒引起,虽呈自限性,但其各种上呼吸道及全身 症状会给患者带来身体不适感,影响工作和生活。若 不及时恰当治疗,严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉 部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症
2
特殊人群
口服安全性高。现有经验表明,孕期妇女规范使用无危险性,但因其亲脂性可进入 15 乳汁,且尚无哺乳期妇女使用资料,故建议慎用。
药物治疗：
解热镇痛药（发热、咽痛、肌痛） 鼻减充血剂（鼻塞、流涕、打喷嚏） 抗组胺药（抗过敏反应） 镇咳药（剧烈咳嗽伴胸痛） 祛痰药（促进黏液分泌及溶解） 抗感染药物（治疗合并细菌感染） 中药（辩证施治，风寒型、风热型和暑湿型） 复方制剂（需充分了解所含成分）
9
解热镇痛药（常用药）
主要用于发热、咽痛及全身酸痛
13
镇咳药
中枢性及外周性
中枢性：1.右美沙芬:非依赖性中枢性镇咳药,作用与可待因相似,但无
镇痛和催眠作用。2.可待因:依赖性中枢性镇咳药,可用于各种原因所致的 剧烈干咳和刺激性咳嗽。大剂量时有明显抑制呼吸中枢,并可发生烦躁不 安等中枢兴奋症状。可通过胎盘屏障和自乳汁排出,故孕妇、哺乳期妇女 和儿童均禁用。老年人和肝、肾功能不全者慎用。
10
11
鼻减充血剂
用于缓解鼻塞、流涕以及打喷嚏
伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。主要通过促进去甲肾上腺素的释放,间接
发挥拟交感神经作用;作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地 收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身 其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。 55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH值改变而异。有较轻的兴奋作用、 失眠和头痛。
外周性：那可丁:能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张反射引起的咳
嗽,无镇痛和镇静作用,不抑制呼吸,无依赖性,适用于刺激性干咳。
14
祛痰药
祛痰药是指使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出,根据其药理作用机制,分为黏液分泌 促进药和黏液溶解药
愈创甘油醚:口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。
布洛芬:非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是儿童最常
使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。不良反应与非甾体抗炎药相似,与阿司匹林有 交叉过敏。
双氯酚酸:属灭酸类化合物,非甾体强效抗炎镇痛药,通过改变脂肪酸的释放或
摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。较为常见的不良反应是胃肠道反应。 可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。
☻2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管 炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不 畅、咳嗽、少量咳痰等症状，发展期
☻一般无发热及全身症状,严重者除发热外,可感乏力 不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。 老年人及儿童容易出现并发症，并发症
☻无并发症的普通感冒一般 5-7d可痊愈，
1.氯苯那敏(扑尔敏):第一代抗组胺药,与苯海拉明相似,但中枢抑制作用
较轻,已被广泛用于抗感冒复方制剂中。可诱发癫痫,故禁用于癫痫患者,且婴儿、 哺乳期妇女禁用,高空作业或机械操作者禁用,甲亢及高血压患者慎用。
2.苯海拉明:第一代抗组胺药,中枢抑制现象明显,故驾驶员或高空作业者工作
期间禁用,孕妇禁用。
6
体征：
7
鉴别诊断：
流行性感冒
在流行性感冒流行季节需要注意流行性感冒的诊断与 鉴别诊断,并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采 样检查。流行性感冒通常表现为起病急,具有较强的 传染性,以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉 酸痛、咳嗽,严重者可出现呼吸困难。
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
链球菌性咽炎
疱疹性咽峡炎 8