泌尿外科学相关专业知识练习--2019年泌尿系损伤

2019年泌尿系损伤

一、A1

1、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

A、闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量

C、腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐

D、B超检查，下腹部有液性暗区

E、导尿管注入造影剂膀胱造影

2、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿

A、3~7天

B、7~10天

C、10~14天

D、14~15天

E、20~24天

3、当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在

A、会阴浅袋内

B、下腹部

C、耻骨后间隙和膀胱周围

D、阴茎筋膜内

E、两侧股部

4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

A、到血尿转清后

B、休克纠正后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2～4周

二、A2

1、女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。因此最可能的诊断为

A、肾衰竭

B、一过性无尿

C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

D、术中误扎双侧输尿管

E、以上都不是

2、男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A、会阴部软组织损伤

B、尿道球部损伤

C、尿道膜部损伤

D、膀胱破裂

E、骨盆骨折

3、男性，25岁。左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

A、肾部分裂伤

B、输尿管损伤

C、肾蒂断裂

D、肾挫伤

E、肾全层裂伤

4、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是

A、全层裂伤

B、肾蒂断裂

C、挫伤

D、实质损伤

E、实质与肾盂肾盏破裂

5、男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量内眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120／min，血压80／50mmHg。初步诊断是

A、肾挫伤

B、肾实质损伤

C、肾实质与肾盂肾盏破裂

D、肾全层裂伤

E、肾蒂断裂

三、A3/A4

1、男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120／

70mmHg，心率80／min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

<1> 、下列检查中时诊断最有价值的是

A、骨盆分离挤压试验

B、下肢轴心叩击痛

C、下腹压痛反跳痛

D、肠鸣音听诊

E、肛门指诊检查前列腺

<2> 、本例尿道断裂的机制是

A、受伤时膀胱未排空

B、腹压增高

C、阴茎充血，尿道张力高

D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

E、血肿挤压和牵拉

<3> 、应选择的治疗方法是

A、膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

B、经会阴尿道修补术

C、经会阴尿道拖入手术

D、尿道会师术

E、耻骨上造口术

<4> 、该症后期最常见的并发症是

A、排尿时尿漏

B、会阴顽固性疼痛

C、尿道狭窄

D、压力性尿失禁

E、反复血尿

2、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70／50mmHg，P 120／min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显

<1> 、该患者诊断为哪种病

A、球部尿道损伤

B、骨盆骨折合并后尿道损伤

C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

D、膀胱损伤

E、前列腺部尿道损伤

<2> 、该患者尿外渗的部位

A、三角韧带内

B、会阴浅袋

C、腹壁浅筋膜

D、腹腔内

E、膀胱前列腺周围腹膜外

<3> 、该患者最好的治疗是

A、立即高位膀胱造口

B、立即低位膀胱造口

C、留题导尿管

D、经会阴尿道切开尿道吻合

E、尿道复位术

<4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

A、2周

B、1个月

C、2个月

D、3～6个月

E、1年以上

3、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

<1> 、对该患者的初步诊断

A、前尿道损伤

B、球部尿道损伤

C、后尿道损伤

D、膜部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

<2> 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

A、耻骨上膀胱造口

B、耻骨上膀胱穿刺造口

C、留置导尿

D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

E、尿道断端吻合

<3> 、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

A、尿道扩张

B、尿道会师术

C、经会阴部尿道切除吻合

D、经尿道镜狭窄切除术

E、膀胱造口术

<4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

A、吻合口愈合不佳

B、术后伤口感染

C、尿道吻合口远端狭窄

D、尿路感染

E、合并尿道直肠瘘

4、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

<1> 、患者泌尿系损伤的部位为

A、尿道阴茎部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

<2> 、该患者首先考虑的诊断是

A、膀胱挫伤

B、膀胱破裂

C、前尿道挫伤

D、前尿道裂伤

E、后尿道挫裂伤

四、B

1、A.尿道膜部断裂

B.尿道球部断裂

C.尿道膜部挫伤

D.尿道球部挫伤

E.膀胱腹膜外破裂

<1> 、男性，35岁。夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮

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