引入基准点测量放线报验申请表
建设工程(用地)规划放线、验线申请表
申请单位（人）：
法定代表人（签章）：
年月日
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□建筑□道路□桥梁□管线
放验线
类型
□规划放线□规划验线
建筑
总建筑
面积（m²）
幢数
室内地坪
标高（m）
室外地坪
标高（m）
道路
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
断面形式
标高（m）
桥梁
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
管线
起点
位置
终点
位置
长度（m）
管线
条数
用地
四至坐标
其他情况
申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局
建设工程（用地）规划放线、验线
申请表
（测绘类）
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_
建设地址：
经办人：
电话：
申请日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
以下由申请单位填写：
申请单位
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
项目名称
规划许
可证号
总平批
准机关
总平批
准时间
项目地址
用地面积
工程类型
施工测量放线报验申请表
项目监理机构意见：
专业监理工程师：
年月日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份
甬统表C01-25
施工测量放线报验表
工程名称：宁波东部新城九年一贯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学校编号：
致：宁波金恒工程建设监理有限公司（监理机构）
我单位已完成了中学部(一区)桩基工程定位测量（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
桩基工程
定位测量
项目技术负责人：
施工测量放线 报验申请表
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
灌溉水沟报验申请表
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
施工企业资质证书、营业执照及注册号报验申请表工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
工程项目经理及管理人员资格证书、上岗证报验申请表工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
施工组织设计报验申请表工程名称：xx县xx污水处理工程编号：
工程中标价明细表报验申请表工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
施工企业安全资格审查认可证报验申请表工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：
施工总进度计划报验申请表
工程名称：xx县xx镇污水处理工程编号：。
测量-放线报验申请表
施工测量放样报验单工程名称：中富路（元江路～北松公路）道路新建工程编号：001本表由施工单位填写连同附件一式三份，监理审查后，建设、监理、施工单位各留一份。
欢迎共阅工程施工测量记录工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格RTS—112SL 室外温度5℃施测日期2016年11月02日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员施工单位总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人欢迎共阅工程施工测量记录(监理复核单)工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格RTS—112SL 室外温度7℃施测日期2016年11月03日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员监理单位施测人总监理工程师欢迎共阅欢迎共阅。
施工测量放线报验申请表
施工单位（章）：XXXXX建筑工程有限公司
项目经理：
日期：பைடு நூலகம்
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：XXXXX建设咨询有限公司
监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：XXXXX滨河北路管网工程施工
致：XXXXX建设咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量复核记录
工程或部位名称
放线内容
备注
XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道
根据施工图示定位
定位测量放线 报验申请表
定位测量放线报验申请表工程开工/复工报审表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础开工申请报告编号：002土方开挖报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地基验槽报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号005（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础垫层砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）自拌砼混凝土强度等级C10 配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、模板支撑牢固，板缝堵好脱模具涂刷，3、4、5、6、施工单位：现场工长：施工技术负责人：年月日监理（建设）单位：现场代表：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录砖胎膜报验申请表砖砌体工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础筏板砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、3、4、 5、 6、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表工程名称；瑞丽市景成硅业4号洗石机基础钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录GB50204—2002编号：008模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）GB50204—2002编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础剪力墙、柱砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况7、未做隐检，报验单号8、9、10、 11、 12、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板拆除报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002GB50204-2002（Ⅲ）一般抹灰报验申请表工程名称：瑞丽市众鑫矿业第一栋倒班宿舍编号：一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001。
工程测量、定位放线记录 报验申请表
建设
单位
项目负责人：年月日
监理
单位
监理工程师：年月日
设计
单位
项目负责人：年月日
总/专业监理工程师
日期
工程测量、定位放线记录
建设单位
安徽省无为县高邦置业有限公司
设计单位
安徽省建筑科学研究设计院
工程名称
华菱小区1#楼
图纸依据
桩基平面布置图
引入水准点位置
水准高程
单位工程±0.00
8.1 m
工程位置草图：
施工
单位
经自检，轴线的定位放样、水准点的引入、样桩的施工放样均符合图纸设计尺寸及施工规范的检评要求。
工程测量、定位放线记录报验申请表
工程名称：华菱小区1#楼编号：
致：安徽仁达建设工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了工程测量、定位放线记录工作，现报工程报验申章）安徽龙鼎工程建设有限公司项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构：安徽仁达建设工程咨询有限公司