治疗慢性胃炎的经验

治疗慢性胃炎的经验

发表时间：2009-07-27T15:07:41.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：王恩久1 王金慧2 [导读] 本人长期从事中医内科临床工作，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗胃肠病、高血压、冠心病等。（1黑龙江省七煤医疗中心东风矿职工医院黑龙江七台河 154600)

(2黑龙江省七台河皮肤病医院黑龙江七台河 154600）

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0179-02

【关键词】慢性病胃炎中医药治疗

本人长期从事中医内科临床工作，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗胃肠病、高血压、冠心病等。现仅将本人治疗慢性胃炎的经验总结如下:

1 肝气犯胃

肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，影响胃地通降，形成肝胃气滞。证见：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气吞酸，咽部梗塞感，大便不畅，每因情志因素加重或减轻，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气和胃。药用：柴胡、枳实、白芍药、香附、川芎、佛手、香橼、三棱、莪术、陈皮、刺猬皮、徐长卿、甘草。嗳气呕恶者加半夏、苏梗以降逆和胃；食滞纳呆者加炒白术、神曲、麦芽以开胃进食；泛酸嘈杂者加吴茱萸、黄连、海螵蛸以制酸；嗳气频作加旋复花、代赭石、清半夏以和胃降逆。

2 瘀血阻滞

久病入络，胃痛日久伤及血络。证见：胃痛如刺，痛有定处、拒按，或可见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。治宜理气宽中、活血止痛。药用：蒲黄、五灵脂、延胡索、川楝子、丹参、砂仁、檀香、三棱、莪术。上药为失笑散、金铃子散、丹参饮加三棱、莪术。若吐血、黑便去三棱、莪术，加三七、白及、大黄化瘀止血；若失血日久，倦怠少气，唇白舌淡加人参、黄芪、白术、炮姜、当归以益气温脾摄血。

3 肝胃郁热

肝气郁结，日久化火犯胃。证见：胃脘灼热，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，苔黄，脉弦。药用：青皮、陈皮、赤芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、黄芩、吴茱萸、延胡索、川楝子。热甚、口苦、便秘者加龙胆草、瓜蒌、大黄以清热平肝，滑肠润便；兼食滞者加鸡内金、麦芽、山楂以消食化滞；兼湿热内阻，苔厚，纳呆者加厚朴、藿香、砂仁以芳香化浊。

4 脾胃虚寒

胃痛日久或素体阳虚，终致脾胃虚寒。证见：胃痛隐隐，空腹较甚，得食则缓，泛吐清水或酸水，喜温喜按，神倦乏力，手足不温或微感脘胀便溏，舌淡苔白，脉沉迟。治宜健脾益气温中。药用：黄芪、桂枝、白芍药、炙甘草、饴糖、生姜、大枣、延胡索、佛手、川楝子。呕吐清水者加二陈汤以温胃化饮；泛吐酸水者加吴茱萸、海螵蛸以制酸；胃寒痛甚者加高良姜、香附以温中散寒；脾不统血而见黑便者加生地黄、白术、炮姜炭、侧柏炭、附子、阿胶、黄芩、灶心土以温脾摄血；便溏加党参、白术、附子、干姜、茯苓以温中散寒，补气健脾。

5 胃阴亏虚

邪热伤阴或素体阴亏或过食辛辣，造成胃阴不足润降失常。证见：胃痛隐隐，脘胀微微，灼热不适，嘈杂似饥，饥不欲食，口干食少，大便干燥，舌红少津，脉细数。治宜补阴养血，活血理气。药用：沙参、麦门冬、木瓜、生地黄、当归、枸杞子、白芍药、延胡索、川楝子、玉竹、乌梅。若阴虚胃火上炎，口干舌红牙痛者可加石膏、知母、生地黄以甘寒养阴，清泻胃热；纳少者加谷芽、麦芽以醒脾悦胃；胃中嘈杂灼热，吞酸吐苦者加左金丸以辛开苦降；阴虚火炎灼伤胃络而见出血者加阿胶、生地黄炭、牡丹皮炭及少量生大黄以滋阴降火，宁络止血；阴虚气血不畅亦可酌选性味平和之行气活血药。

6 寒热错杂

脾胃升降失常，寒热错杂于中焦，痰饮内扰胃气上逆。证见：心下痞满，噫气不除，恶心呕吐。治宜辛开苦降。治宜半夏泻心汤。药用：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。寒热并用，清上泻下，散结止呕补脾胃气虚。若脾胃虚弱，运化失职，水饮内停，证见：心下痞硬，肠鸣下痢或胁下疼痛。仍需辛开苦降，加强化饮功效，上方干姜减量加生姜而成生姜泻心汤。若脾胃虚甚，心下痞满，肠鸣下利较甚，虚热上扰胃脘嘈杂干呕，心烦不安等虚痞之证，治疗仍应辛开苦降，予甘草泻心汤。药用：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣。若中焦有热，下焦阳虚而致心下痞而复恶寒汗出者(一般见于慢性胃炎急性发作)，治疗当泻中焦热邪，调畅气机，消除痞满，扶下焦阳虚以温补卫阳，固表止汗，予附子泻心汤。药用：大黄、黄芩、黄连、附子。

7 湿邪中阻

过食肥甘厚腻之品，碍胃伤脾，湿邪内生，若湿从寒化，证见：胃脘胀满，纳呆食少，苔白腻，脉濡。药用：苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、藿香、佩兰、佛手、香橼、半夏、茯苓。若湿从热化，证见：胃脘痞满或胀急，拒按，纳呆，口干苦，小便短赤，大便不调，或结或溏，舌红苔腻，脉弦滑。治宜清热利湿，和胃止痛。药用：杏仁、滑石、通草、陈皮、白豆蔻仁、厚朴、生薏苡仁、半夏、黄芩、黄连。大便干者加大黄。

8 胃炎久痛

对长期不愈的慢性胃炎，久痛不止，往往虚实相兼，寒热错杂，气血凝滞。郭老常用六合汤，即良附丸、百合汤、丹参饮、失笑散、金铃子散、芍药甘草汤六方合用。药用：高良姜、香附、百合、乌药、丹参、砂仁、檀香、蒲黄、五灵脂、白芍药、甘草。此方用于胃脘久痛，虚实寒热并见者，每获良效。

9 胆汁反流

对于胆汁反流，本人按中医辨证，认为是胃失和降，治疗仍不离“通降”二字，药用旋复代赭汤和柴胡疏肝汤加减以降逆和胃。对于胃黏膜不典型增生和胃黏膜肠上皮化生的患者,常在辨证用药的基础上加莪术、白花蛇舌草、丹参等活血通脉，疗效颇佳。