第九讲_运气学说的评价

五、运气学说与运气七篇的关系（1）
❖ 《素问》运气七篇大论与运气学说的关系，犹如 《易经》与卜筮之术的关系一样，虽然主体是讲运 气学说的，但其中包含着丰富的中医哲学以及理论 等内容，对中医学术的发展具有重要作用。从金元 时期起，古代医家充分运用运气学说有关方法，对 中医基本理论中六气、病机、治则治法、药物性味 以及方剂配伍等问题进行深入探讨，从而为中医研 究引入一种新的思维方法和富有新意的认识。可以 说运气学说对中医理论的影响，实际上并不在学说 内容的本身，而是医家们从这种学说特别是运气七 篇大论中，抽取某些部分另加发挥，而促进了中医 学术的发展。
四、运气学说的研究并未取得实质性
的突破
❖ 现代学者对运气学说的研究所使用的概念不 一，又大多缺乏怀疑和批判的科学理性精神， 没有对运气学说的理论及其建构予以理性的 梳理，加之研究方法的失误等。所以从总体 上来说，运气学说的研究并未取得实质性的 突破，所得结论不一甚或截然相反，缺乏科 学性。其实张介宾在《类经图翼》中早就指 出：“欲以有限之年辰，概无穷之天道，隐 微幽显，诚非易见。”
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六、运气学说的产生并非完全来自于 实践经验的归纳总结（3）
❖ 运气学说依靠演绎方法在较短时间或一种医 书载有多种新的推演方法的现象，说明其理 论的创立是将医学之外的学科中某些既成的 概念、命题和理论，通过演绎推理或类比推 理的方式引入到医学中，与医学经验或某些 原有的医学概念相结合，而建立起相应的医 学概念、命题和理论。这种理论产生的途径 或方式，也可称之为外源移植型。
六、运气学说的产生并非完全来自于 实践经验的归纳总结（2）
❖ 这种理论的发生往往是渐进的，如一味药物的某种 疗效可能就要一个医家几年、几十年甚或几代一家 反复摸索才可能确定下来。而反观运气学说的形成 与演变，东汉时期成书的运气七篇大论虽然仍然显 示出不同学说结合的痕迹，但运气学说的基本框架 由此确立，其后并无大的变化。而六气大司天理论 的提出，则无疑是在时间同构基础上的一种演绎； 金元时期由马宗素、程德斋所撰的《伤寒钤法》一 书，所载新创的算病法就不下十种。
三、运气学说的研究并未取得实质性 的突破
❖ 由于运气学说本身所阐述的气象内容，只是主观感 觉和经验判断，没有定量参数和客观指标；六十年 气象周期的来源或实践都缺乏有多个周期的统计学 方法证明；运用演绎法单链锁式的层层推理而来的 远期气象和流行病预报，一方面夸大了演绎推理的 作用，另一方面又把复杂的事物看得过于简单；运 气的周期循环理论是闭合的，是一种机械性的循环， 它混淆了规律性与周而复始的循环的区别，以为凡 是有规律的事物必然严格按照一定的时间秩序重复 出现；更为甚者是赋予干支符号以阴阳五行的属性， 并与自然界的六气等相联系，带有明显的主观臆测 性。
七、运气学说对中医学的影响
❖ 如上所述，运气学说特别是七篇大论，对中医学术 流派的形成与繁荣无疑有着促进作用，但中医学术 流派的形成与演变有着复杂的医学、社会、文化、 生态等多方面的原因，无论是六气大司天理论，还 是气候的寒温变迁，都不可能是中医学术流派演变 的决定因素，企图以此来说明中医学术流派的演变， 甚或揭示所谓存在于中医学术流派发展历程中的内 在创新动力，只能是徒劳无益的游戏。
六、运气学说的产生并非完全来自于
实践经验的归纳总结 （1）
❖ 不少学者认为运气学说产生于长期的实践观 察，或径直认为是古代劳动人民在长期实践 中，经过长期的、反复的、认真仔细的观察 和研究所找出的内在规律。似乎运气学说是 在古代天文、历法等知识的基础上，直接从 医学经验中通过归纳推理或想象、联想等方 式，总结、抽象出医学概念、命题和理论而 形成的。这种理论产生的途径或方式，也可 称之为经验内生型。
二、运气学说的内涵
❖ 而岁运、客运、客气以及客主加临、平气的推算等，都必须 借助于干支符号推演，干支符号并不能反映天体的变化规律， 所推演的气候变化与实际也不相符合。因此，从总体上来说， 运气学说有关天文、气象、物候与人体生命活动相关的思想 是正确的，它将研究人体为主的医学，拓展成研究天、地、 气候及人体的医学，从现在来看也是有积极意义的，但以干 支符号推演的方法则是错误的。《素问·至真要大论》早己 明确指出：“时有常位，而气无必也。”《素问·五运行大 论》也指出： “天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”即 警示世人，运气之用不囿于“数”，而是需要透过这些固有 的模式，把握其基本精神，掌握其用之大则和方法。
第九讲 运气学说的评 价
陕西中医学院 中医基础理论教研室
张登本
一、运气学说的概念
❖ 运气学说作为五运六气学说的简称，是指古人研究 天象、气象、物候和人体生理病理之间关系及其规 律的一种学说。它是以“天人合一”的整体观念为 指导，以阴阳五行理论为基础，以干支符号作为演 绎的工具，来推论天象、气象、物候及人体生理病 理的变化，以探索自然现象与生命现象的共有周期 规律，从而寻求疾病的发病规律及相应的防治方法， 其中包涵着丰富的医学气象学思想。
五、运气学说与运气七篇的关系（2）
❖ 如刘完素主张“一身之气皆随四时五运六气兴衰而 无相反矣”，“治病之法以病气归于五运六气明可 见矣”（《素问玄机原病式》），以“运气造化自 然之理”和“六气皆从火化”阐述火热病机与亢害 承制之论，而开寒凉一派之先河。张元素将五运六 气与五脏六腑、十二经脉相配属，以说明脏腑寒热 虚实之变，创立“脏腑辨证”之说，并以五运六气 生化克制之理遣药制方。李杲宗“脾主五脏之气上 奉于天”及“六气右迁于天,五运左迁于地”的气运 升迁，而强调脾胃为气机升降之枢纽。朱丹溪参运 气君相之火说而创“阳常有余，阴常不足”与相火 论。吴鞠通以五运六气理论“原温病之始”，而著 《温病条辨》等。
二、运气学说的内涵
❖ 运气学说中五运的主运、六气的主气是将一年划分 为五个或六个时段，论述一年之内气候、物候的变 化，犹如一年四时论春、夏、秋、冬的气候、物候 变化一样，并不借助于干支符号的推算，六气主气 实际上对一年二十四节气的划分，与四时划分有着 内在的一致性，取决于太阳的周年视运动，每一节 气分别相应于太阳在黄道上每运动15°所到达的一 定位置，反映着一年之内常见的气候、物候变化， 因而具有其科学性。