妇产科学考试复习资料

妇产学复习资料

第二章女性生殖系统解剖

一名解

1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。

2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端

因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为

宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一

lOcm，形成子宫下段。

三大题

1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。维持子宫前倾。

阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3

形成骨盆漏斗韧带。

主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。

2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

（1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。

（2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。

（3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。

（4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。

（5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断

3 女性生殖系统解剖特点

（1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。

(2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并

(3) 有静脉丛，感染易蔓延。

(4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。

(5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。

第三章女性生殖系统生理

一名解

1、第一性征：即生殖器官的发育。

2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，

胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。

3、月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。

4、月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初

潮13~14岁

5、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一

个月经周期。一般21~35天。

6、排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

7、黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。

三大题

1 卵巢功能及周期性变化

(一) 卵巢功能：卵巢为女性性腺，其主要功能：

生殖功能：排卵内分泌功能：分泌女性激素

（二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。

1、卵泡的发育及成熟

（1）始基卵泡:

胎儿期：700万个

新生儿：200万个

青春期： 30~50万个

发育成熟：400--500个

（2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。

2、排卵：指卵细胞被排出的过程。

排卵时间：下次月经来潮前14日***。

3、黄体形成及退化：

1)黄体形成：排卵后（M14）形成黄体；

排卵后7-8日（M21-22）黄体成熟

2)黄体的退化：排卵后9-10日（M23-24）退化，黄体寿命14天。

4、甾体激素的周期性变化

●雌激素：月经第7日，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达第一高峰，排卵后出现

暂时下降，排卵后7~8日黄体成熟时，循环血中形成低于第一高峰的第二高峰，

此后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，月经前水平最低。

●孕激素：孕酮，排卵后开始增加，排卵后7~8日达最高峰，以后下降，月经时回复至排

卵前水平。

5、月经周期的调节：下丘脑——垂体——卵巢轴(HPO-a轴)

子宫内膜的周期变化受卵巢激素影响

卵巢功能受垂体控制

垂体活动受下丘脑调节

下丘脑接受大脑皮层的支配

卵巢激素又影响下丘脑与垂体功能（反馈作用）

三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）

（一）下丘脑生殖调节激素：促性腺激素释放激素，十肽结构

（二)垂体生殖激素：促性腺激素、催乳激素、蛋白类卵泡刺激素、黄体生成素

(三)卵巢激素：雌激素、孕激素；甾体激素

6、子宫内膜的周期性变化

(1)增殖期：M 5-14日，在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜呈增生状态，称增生期。

(2)分泌期：M 15—28日，黄体形成后在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，称分泌期。

(3)月经期：M 1-4日，雌、孕激素水平下降，子宫内膜变性、坏死，与血液相混排出，形

成月经。

7、卵巢性激素的生理作用

（1）雌激素的生理作用

对内生殖器官——

①促使子宫肌发育，增加对缩宫素的敏感性②使子宫内膜增生

③使宫颈口松弛，粘液分泌增加④促进输卵管发育

⑤使阴道上皮增生角化⑥促进卵泡发育

对下丘脑——

对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌

对乳腺——使乳腺管增生

对全身——促进钠、水潴留；骨钙沉积

（2）孕激素的生理作用：

对内生殖器官——

①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性。

②使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备

③使宫颈闭合，粘液减少④抑制输卵管收缩⑤使阴道上皮细胞脱落加快

对下丘脑——对下丘脑正、负反馈，影响Gn分泌

对乳腺——促进乳腺腺泡发育

对全身——促进水、钠排泄

体温中枢——升温作用，是排卵的重要指标

8、雌孕激素的协同和拮抗作用

拮抗雌激素E 孕激素P

子宫肌肌纤维增大，促进收缩，

抑制子宫肌应激性，保胎

子宫发育增大

宫颈粘液多，稀薄，羊齿叶粘液少，椭圆体

内膜促进增殖增殖转分泌期

阴道上皮细胞增生、角化上皮细胞脱落

体温中枢- 升温作用

协同：生殖器官发育、乳房发育

第四章妊娠生理

一名解

1、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的a、b淀粉酶降解，同时顶体膜结

构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定型，此过程称为精子获能。