异位妊娠手术临床路径

异位妊娠手术临床路径

（一）适应对象

异位妊娠需手术治疗患者

（二）术前准备

1.入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。

2.入院必须检查项目：

（1）血常规+血型、尿常规、便常规。

（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。

（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。

（4）尿妊娠试验，血HCG。

（5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。

（6）心电图。

（7）胸部X片检查。

（8）妇科检查。

3.根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。

（三）手术前特殊准备

1.建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。

2.签署手术同意书。

3.术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。

4.禁食水。

5.抗生素皮试，术中带药。

6.术前给予阴道擦洗1次。

7.术前针：

8.欲保留输卵管者带垂体后叶素。

（四）术中注意事项：

1.填写病理单。

2.寻找标本，并向患者家属展示标本。

（五）术后恢复

1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。

2.术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素

时间。

3.一级护理1-2天后改为二级护理。

4.术后排气后改半流食，排便后改普食。

5.术后第一或二日拔出尿管。

6.若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，

量少于20ml）。

7.术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司

酮及甲氨喋呤）。

（六）开腹手术出院条件

1.血常规正常，血HCG下降。

2.体温正常（大于2日），病情稳定。

3.切口愈合良好。

4.出院开具诊断证明。

（七）术后注意事项

1.术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查；

2.术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查；

3.交代避孕方式；

4.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。