呼吸内科分级细化护理标准
呼吸内科分级护理制度
呼吸内科分级护理制度呼吸内科是医学领域中专门研究呼吸系统疾病的科室，其疾病类型众多且复杂，涉及患者的生命安全和健康。
为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，呼吸内科引入了分级护理制度。
本文将详细介绍呼吸内科分级护理制度的内容和重要性。
一、什么是呼吸内科分级护理制度呼吸内科分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，将患者分为不同的护理级别，并有针对性地进行护理。
这种制度的目的是为了保证患者能够得到最适合的医疗和护理服务，提高患者的生存率和生活质量。
二、呼吸内科分级护理制度的级别划分呼吸内科分级护理制度通常将患者分为三个护理级别：重症患者、中症患者和轻症患者。
具体的划分标准如下：1. 重症患者：- 呼吸频率≥30次/分钟，或≤8次/分钟；- 血氧饱和度≤90%；- 有明显呼吸窘迫，说话困难；- 需要持续吸氧治疗或机械通气；- 病情危重或恶化。
2. 中症患者：- 呼吸频率15-30次/分钟；- 血氧饱和度91-94%；- 有轻至中度呼吸窘迫；- 需要间断吸氧治疗。
3. 轻症患者：- 呼吸频率<15次/分钟；- 血氧饱和度≥95%；- 呼吸无窘迫；- 不需要吸氧治疗。
三、呼吸内科分级护理制度的重要性呼吸内科分级护理制度在提高患者护理质量和生活质量方面发挥着重要作用。
1. 个性化护理：不同级别的患者具有不同的护理需求，通过分级护理制度可以针对性地制定个性化护理计划，更好地满足患者的需求。
2. 优化资源利用：重症患者需要更多的医疗和护理资源，而轻症患者则需要较少的资源。
通过分级护理制度，可以更好地管理和分配有限的资源，确保资源的合理利用。
3. 提高工作效率：分级护理制度将护理人员的工作重心放在重症患者身上，提高工作效率，优化护理资源分配，有助于提高整个科室的运转效率。
4. 降低并发症发生率：通过及时发现和干预重症患者的病情变化，可以减少并发症的发生，并及时处理，降低病死率。
五、总结呼吸内科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度进行护理级别划分的系统，旨在提高护理质量和满足患者需求。
呼吸内科科住院患者基础护理服务项目
呼吸科住院患者分级护理细化标准一、特级护理护理指征：1、急性肺栓塞，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病等病情危重，病情危重需要重症监护患者；3、重症肺炎伴有感染性休克需要严密观察病情变化的患者；4、各种呼吸系统疾病病情危重，辅助通气，需要严密监护生命体征的患者。
项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲1次/2小时（四）卧位护理1. 取功能体位必要时2.协助床上移动必要时3.舒适卧位必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗肢体气压治疗2次/日2.无创呼吸机辅助通气需要时3.吸痰护理需要时4.床上洗头指/趾甲护理1次/周5指导呼吸功能锻炼需要时6.心电血氧饱合度监测需要时（七）患者安全管理协助患者翻身叩背及指导有效咳嗽需要时二、一级护理护理指征：1、患者病情趋向稳定的重症患者。
2、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳仍需卧床休息的患者。
项目项目内涵备注（一）晨间护理 1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理会阴冲洗4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲需要时（四）卧位护理1.协助患者翻身扣背及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗2次/日3.协助更衣需要时4.无创呼吸机辅助通气需要时5.指/趾甲护理1次/周（八）患者安全管理健康指导，心理护理必要时三、二级护理护理指征：1、COPD、间质性肺疾病，肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。
呼吸内科分级护理制度
呼吸内科专科分级护理制度医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。
原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别，并有明确标识。
根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
一、分级依据及护理要点1.一级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋向稳定的重症患者，如：重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。
护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等；2.根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，记录24小时尿量或出入量；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4.根据患者病情及生活自理能力程度，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等，实施安全措施；5.针对疾病进行健康教育，如疾病、用药、饮食、活动宣教等；6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班。
2.二级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如：慢阻肺、肺心病代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：保证患者气道通畅、做好活动指导；5.根据疾病特点做好针对性健康指导。
3.三级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如：呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。
内科分级护理细化标准
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情稳定仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。如：高血压、心肌炎、心区疾病、人工心脏起搏器、心梗病人恢复期、冠状动脉造影等。
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。
烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。
一
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1、病情趋向稳定的重危患者;2、需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：急性冠脉综合征、急性肺水肿、高血压危象、急性左心衰、恶性心律失常、人工心脏起搏器、肺栓塞、心脏同步电复律等
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。
（1）每日整理床单元2次；（2）每日面部清洁、口腔护理各2次；（3）每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；（4）每周洗头1次；（5）每周修剪指/趾甲1次；（6）协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；（7）协助患者进食进水（禁饮食者除外）；（8）为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。（9）必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；（10）保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。（11）协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；（12）
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准特级护理服务标准指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。
呼吸内科分级护理服务标准
呼吸内科分级护理服务标准特级护理服务标准：分级依据一、急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者。
二、各类呼吸系统疾病病情危重，使用呼吸机辅助呼吸、病情需要严密观察的患者。
三、重症肺炎有呼吸衰竭需要机械通气治疗，或伴有感染性休克需要收缩剂治疗的患者。
四、急性呼吸窘迫综合症需要严密监测生命体征变化的患者。
护理标准一、严密观察患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管道情况及一般情况。
监测生命体征、血氧饱和度血气分析。
二、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。
三、准备测量记录24小时出入液量。
四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
五、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
1、保持患者卫生、清洁、舒适：每日洗脸、梳头及口腔清洁2次；每日洗脚1次；每日会阴护理1次，留置尿管护理每日2次；根据病情每周洗头1次；每周更换床单元1次；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪指（趾）甲等。
病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。
2、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。
3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正确实施雾化吸入等。
六、了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。
、一级护理服务标准：分级依据一、病情趋向稳定的重症患者。
二、COPD、呼吸衰竭、肺肿胀、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳定者。
三、睡眠呼吸暂停综合征需要严密观察呼吸变化的患者。
护理标准一、每小时巡视，观察患者病情变化、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。
二、根据患者病情需要，定时测量生命体征，按医嘱测量指脉氧、血气分析。
呼吸内科分级护理服务标准
4.自理能力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度依赖的患者。
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者。
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
住
院
护
理
巡视时间
严密观察患者病情变化及生命体征
每小时巡视一次
每2小时巡视一次
每3小时巡视一次
检查
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
内科分级护理细化标准
三
级பைடு நூலகம்
护
理
具备以下情况之一的患者：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。如：高血压I期、心律失常（房早）、心血管疾病恢复期而将出院的病人。
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。
（1）每日整理床单元1次；（2）患者安全管理。
外妇科分级护理细化标准
护理级别
适用对象
护理要点
基础护理服务项目
特
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；5.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如：心源性休克、心源性猝死、急性心肌梗死、心脏非同步电复律等。
二
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情稳定仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。如：高血压、心肌炎、心区疾病、人工心脏起搏器、心梗病人恢复期、冠状动脉造影等。
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。
呼吸科分级护理制度
呼吸科分级护理制度（一）特级护理1、病情依据（1）病情危重，随时需要进行抢救的病人。
（2）重症监护患者。
（3）使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。
2、护理要求（1）根据医嘱，给与中药贴敷（2）严密观察病情变化，随时测量生命体征。
（3）制定护理计划，详细记录病人的病理变化。
（4）认真细致地做好基础护理、专科护理。
如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。
需要时协助更衣和指/趾甲护理。
床上洗头，周一次。
生活部分自理者，协助完成。
对非禁食患者协助进食/水。
加强眼部护理，准确记录24小时出入量。
根据病情，给予平卧位或半卧位，保持患者舒适体位。
（5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（6）观察病人情绪上的变化，做好心理护理，消除抑郁。
（二）一级护理1、病情依据（1）重症病人、尚需严格卧床休息以及生活不能自理的病人。
（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。
（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
2、护理要求（1）每小时巡视病房，随时观察患者喘促，咳漱等病情变化，根据病情测量生命体征。
（2）加强基础护理、专科护理。
如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。
需要时协助更衣和指/趾甲护理。
床上洗头，周一次。
生活部分自理者，协助完成。
对非禁食患者协助进食/水。
咳痰无力咳痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰，必要时吸痰。
（3）根据病情，遵医嘱予中药穴位贴敷如肺俞，定喘穴。
（4）指导患者注意安全，防止病人受外伤，按照方便病人使用的原则，将常用物品固定位置放置，活动的空间不设障碍物，避免病人绊倒。
（5）提供护理相关健康指导，告知患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。
积极寻找过敏源，预防哮喘复发。
（三）二级护理1、病情依据（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。
（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2、护理要求（1）每2小时巡视病人，观察病人病情变化，测量生命体征，。
呼吸科专科护理质量标准与细则
8.介绍相关疾病知识及治疗方法
2
8.未介绍知识或方法各-0.1分，病人未掌握-0.1分
9.评估压疮、跌倒、坠床等风险
2
9.每项未评估各-0.2分
10.介绍安全知识，各种标识明显
2
10.未介绍-0.2分，未标识或不明显-0.2
1.根据病情与效果评价预期出院时间，提前进行出院教育，效果明显
2
1.出院教育未做，效果不明显各-0.2
1
5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓-0.1。
6.及时判断痰液时与粘稠度，有痰及时排出；呼吸困难有所减轻；
2
6.不及时-0.2分，吸痰效果不明显但未报告-0.2分；执行吸痰操作常规-0.2分。
7.及时、准确执行医嘱，包括各种小治疗、口服药等。
3
7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规和规范-0.2分，。
3
17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要求-0.2分。
理
18.各种护理记录符合要求。
3
18.各种护理记录不符合要求0.2分。
60分
19.各室管理规范有序、专科仪器、设备管理完善，物品齐全，性能保持完好。
3
19.一项不符合-0.2分
20.疾病护理符合专科疾病护理规范、常规与要求。
3
20.疾病护理不符合规范、常规与要求-0.2分。
4
2.无心理评估-0.2分。
专
3.安全评估：
2
3.少安全评估每项-0.2分。评估不符-0.1分
基础护理（5分）
科
1.根据病人自理能力代偿程度，制定给予支持与协助的基础护理项目。
2
1.未按病人自理能力代偿程度制定项目-0.1护Βιβλιοθήκη 2.基础护理符合规范要求。2
内科分级护理细化标准[2014]
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级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情稳定仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。如：高血压、心肌炎等。
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供相关的健康指导。
（1）每日整理床单元2次；（2）每日指导患者面部清洗2次；（3）患者需要时协助洗头；（4）协助患者更衣，指导患者使用便器；（5）卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。（6）每周进行肢体操指导锻炼。
（1）每日整理床单元1次；（2）患者安全管理。
内科分级护理细化标准
护理级别
适用对象
护Hale Waihona Puke 要点基础护理服务项目一
级
护
理
具备以下情况之一的患者：1.病情趋向稳定的重危患者；2.需要绝对卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：重症系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征伴脑病、重症肺间质性病变、系统性血管炎、硬皮病、皮肌炎、重度肺动脉高压等。6.需要新技术和特殊治疗的特殊患者。
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导
（1）每日整理床单元晨间及午后2次；（2）每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；（3）患者需要时协助洗头；（4）每周修剪指/趾甲1次；（5）协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；（6）必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；（7）协助患者进食进水（禁饮食者除外）；（8）留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。（9）协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；（10）保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。（11）协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；（12）烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫或气垫床。（13）疼痛护理（14）舒适护理。
呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准特级护理服务标准指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。
护理要求：1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
呼吸科专科护理质量标准与细则
1.休息与体位不符合专科护理常规-0.2 分， 病人不舒适或不满意0.5分。 2.吸氧浓度流量不正确-0.2分，湿化水 量不准-0.1分，湿化瓶消毒未消毒-0.1 分. 3.痰标本的留取方法不准确、不及时、 效果不明显各-0.2分。 4.各种化验检查标本留取不及时-0.1 分，不正确-0.1分，不未告知给病人结 果-0.1。 5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓 -0.1。 6.不及时-0.2分，吸痰效果不明显但未 报告-0.2分；执行吸痰操作常规-0.2分 。 7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规 和规范-0.2分，。 8.不指导-0.2分，未掌握-0.2分。 9.未指导或未掌握-0.1分。 10.未按常规或通气效果不佳-0.2分。 11.不符合院感控要求每项-0.2分。 12.病区放置各种花草-0.1分。 13.安全评估及护理措施不及时-0.2 分，标识不清淅，护理不到位-0.2分。 14.并发症的预防与护理不知晓-0.2 分，不到位-0.2分。 15.特殊用药的无记录、未教育-0.2分 。 16.危重病无护理计划-0.1分，不落实0.2分，抢救不及时到位-0.5分。 17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要 求-0.2分。 18.各种护理记录不符合要求0.2分。 19.一项不符合-0.2分 20.疾病护理不符合规范、常规与要求0.2分。
8.介绍相关疾病知识及治疗方法。 2 9.评估压疮、跌倒、坠床等风险。 2 10.介绍安全知识，各种标识明显 2 。 1.根据病情与效果评价预期出院时 间，提前进行出院教育已做，效果 2 明显。 2.病人掌握必要的功能锻炼方法。 2 3.病人忌烟、酒，养成良好生活习 2 惯。
出 院 护 理 （ 二 十 分 ）
评价结果
1.主动热情接待病人并做自我介绍 2 2.讲解并签署入院协议书 3.测量生命体征、侧体重
呼吸内科分级护理服务标准
4.自理能力重度依赖的患者。
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者。
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
呼吸内科分级护理服务标准
护理分级
项目
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者。
2.重症监护患者。
3.呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
1.病情趋于稳定的重症患者。
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
生命体征观察
根据患者病情和医嘱，监测生命体征。危重患者准确记录24小时出入水量。
治疗
遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，观察了解患者用药后的反应和效果，如有异常及时告知主管医师。
管路
保持各类管路位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录。
卧位
根据患者病情，保持正确的姿势和卧位，满足患者舒适和安全需要。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
呼吸内科分级护理制度
呼吸内科分级护理制度随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，呼吸内科疾病的发病率呈逐年上升的趋势。
为了更好地满足患者的需求，并提高医疗服务的质量，呼吸内科分级护理制度应运而生。
本文将从制度的背景、目的、实施内容等方面展开论述，以期为读者带来全面深入的了解。
1. 背景呼吸内科疾病包括各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等。
由于这些疾病的特点是病情波动性大、气道易梗阻以及呼吸困难等，患者需要经常就医，并且对护理的需求较高。
然而，传统的一对一护理不能满足每个患者的需求，因此需要一种更加合理有效的护理模式，即呼吸内科分级护理制度。
2. 目的呼吸内科分级护理制度的目的是通过合理分配护理资源，提高患者的满意度和医疗服务的质量，同时减轻医护人员的工作压力。
通过分级护理，可以让轻症患者得到及时有效的护理，重症患者得到更加专业和全面的治疗，以降低病死率和住院时间。
3. 实施内容（1）分级标准呼吸内科分级护理制度的关键是对患者的分级。
根据患者的病情、生命体征、呼吸功能、临床症状等因素进行评估，将患者分为轻、中、重三个级别。
轻度患者需要一般的医学观察和基础护理；中度患者需要较为频繁的生命体征监测和药物治疗；重度患者需要密切监护、机械通气和其他高级护理。
（2）护理措施根据分级标准，制定相应的护理措施。
对于轻度患者，护理重点在于监测病情变化，保持通畅的呼吸道，提供必要的药物和营养支持。
对于中度患者，除了基础护理外，还要密切观察病情，及时调整治疗方案，提供心理支持和宣教。
对于重度患者，护理重点在于稳定患者的生命体征，配合医生进行复杂的治疗措施，减轻病情的进一步发展。
（3）团队协作呼吸内科分级护理制度的实施需要医护人员的紧密合作与协调。
医生、护士、呼吸治疗师等应当共同制定护理计划，明确各自的工作职责，确保护理工作的顺利进行。
同时，还需加强与其他科室的沟通与配合，提供全程无缝的医疗服务。
4. 优势与展望呼吸内科分级护理制度在提高医疗服务质量的同时，还具有一定的经济效益。
呼吸科分级护理制度
呼吸科分级护理制度在呼吸科疾病的管理和治疗过程中，分级护理制度扮演着重要的角色。
它不仅能够优化患者护理的效果，提高治疗的成功率，还能够合理分配医疗资源，提高医疗机构的工作效率。
本文将介绍呼吸科分级护理制度的重要性以及具体的实施方法。
一、分级护理制度的重要性呼吸科疾病种类繁多，严重程度不一。
有些疾病只需要轻微的治疗和护理，而有些疾病则需要严密的监测和特殊的护理手段。
如果将所有患者都一概而论，不进行分级护理，会导致资源浪费、护理效果不佳甚至是患者安全风险的增加。
分级护理制度的建立可以根据患者疾病的严重程度将其分为多个等级，然后为每个等级确定相应的护理措施和资源分配。
这样可以确保病情严重的患者得到充分的护理和治疗，避免轻症患者被耗费大量的资源。
二、呼吸科分级护理的具体实施方法1. 初步评估与分组在患者入院后，需要由经验丰富的医疗团队对其进行初步的评估和分组。
这些评估指标多样化，包括但不限于病情严重程度、生命体征、疾病类型等因素。
通过对患者的评估，可以将其分为轻、中、重三个等级。
2. 轻型患者的护理轻型患者的疾病严重程度相对较低，不需要过多的医疗资源和护理措施。
他们可以分配到普通病房，并由护士负责日常的监测和护理工作。
此外，呼吸科的护士可以为他们提供一些基本的呼吸训练和康复指导，帮助他们尽早康复。
3. 中型患者的护理中型患者的疾病严重程度较轻型患者高一些，但尚未达到危重状态。
他们需要更密切的监测和护理。
医院可以设立特殊的病区来接纳这一类患者，如监护病房或中级护理病房。
在这些病区，专业护理人员将对患者进行更详细的监测和治疗，并提供相应的康复指导。
4. 重型患者的护理重型患者的疾病严重程度最高，需要全天候的临床监护和护理。
医院应设立重症监护病房或高级护理病房，配备专业的医疗设备和护理团队。
呼吸科医生和护士将协同工作，提供高水平的呼吸支持和治疗，确保患者的生命安全。
5. 护理质量评估与优化呼吸科分级护理制度的实施需要进行定期的护理质量评估和优化。
呼吸内科分级细化护理标准
呼吸内科分级细化护理标准呼吸与危重症医学科三病区细化分级护理标准医护人员根据住院患者病情和(或)生活自理能力对患者进行分级别护理。
原则上,护理级别分为特级护理、一级护理,二级护理和三级护理4个级别,并有明确标识。
根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
特级护理一、分级依据：1、重症监护患者；2、各种大手术后合并呼吸衰竭的患者；3、昏迷、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；4、各种原因引起的型呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；5、重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；6、二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用无创呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；7、慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能IV的患者；8、晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者；9、自理能力为重度依赖或完全不能自理的患者。
二、护理标准：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；3、根据医嘱，准确记录24小时出入量；4、根据患者病情及自理能力评估评估结果，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、依据高危患者判断标准，制定护理计划单；7、按时、准确书写护理文书；8、提供护理相关健康指导；9、实施床旁交接班。
一级护理一、分级依据：1、病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者;2、无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；3、心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；4、支气管哮喘重度发作的患者；5、肺栓塞、支气管扩张并咯血治疗期间需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；6、病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；7、肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。
8、自理能力重度依赖的患者。
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呼吸与危重症医学科三病区细化分级护理标准
医护人员根据住院患者病情和(或)生活自理能力对患者进行分级别护理。
原则上,护理级别分为特级护理、一级护理,二级护理和三级护理4个级别,并有明确标识。
根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
特级护理
一、分级依据：
1、重症监护患者；
2、各种大手术后合并呼吸衰竭的患者；
3、昏迷、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
4、各种原因引起的型呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；
5、重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；
6、二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用无创呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；
7、慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能IV的患者；
8、晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者；
9、自理能力为重度依赖或完全不能自理的患者。
二、护理标准：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；
3、根据医嘱，准确记录24小时出入量；
4、根据患者病情及自理能力评估评估结果，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、依据高危患者判断标准，制定护理计划单；
7、按时、准确书写护理文书；
8、提供护理相关健康指导；
9、实施床旁交接班。
一级护理
一、分级依据：
1、病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
2、无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；
3、心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；
4、支气管哮喘重度发作的患者；
5、肺栓塞、支气管扩张并咯血治疗期间需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；
6、病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；
7、肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。
8、自理能力重度依赖的患者。
二、护理要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化；
2、根据患者病情，监测生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
一、分级依据：
1、病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；
2、病情趋向稳定的重症肺炎患者；
3、自发性气胸、结核性胸膜炎患者；
4、支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者；
5、支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者；
6、慢性支气管炎急性发作患者；
7、社区获得性肺炎合并感染或高热患者
8、实施肺康复，需要间断使用无创通气的慢病患者。
9、生活部分自理的患者；
二、护理标准：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供相关的健康指导。
三级护理
一、分级依据：
1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种呼吸内科疾病康复期的患者。
二、护理要求：
1、每3小时巡视，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱正确执行治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。