体温单绘制

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体温单绘制

体温单绘制

用红墨水笔纵向在4240℃之间填写
填写的内容:入院、出院、转科、手
术4、2 分娩入院 、死分娩亡等,
转 科
手 术
出 院
│ │ │ │

间手,要术求不八 时 二 十 分具写体手到二十时十三分术小名时称和,九时二十分均分应钟写,二 十 三 时该出时相间应用十 五 时 三 十 分时汉
字书写,
C
o
m p a

心内科
5床
2008-12-29
住院住到哪 天就写到哪
天为止
687536
2008-12-29 30
31 2009-01-01 2
3
4
1
2
3
4
5
6
7
术日
1
2
3
4
手术当天用红墨水笔在40℃以上

相应时间栏内填写手术,手术次

日开始记数,连续填写14天,
如果是出现转 月填写月-日
C
o m
二在体温单40-42℃之间
18
22
18 20
18
记录患者自主呼吸的次数,用红铅笔 数字记录,相邻两次上下错开,
C
o
m p
六底栏填写
a
n
y
L
o g
❖ 底栏的内容用红钢笔碳素笔填写,
o
C o m p a n y L o g o
❖ 1、大便记录次数,早7点资料填写前一日的下 午,
❖ 如未解大便记为0,大便失禁记为※表示,
C
o
三测单绘制
n
y
L
o
g
o
体温、脉搏、呼吸 应同步测量并记录
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《体温单的绘制》课件

《体温单的绘制》课件
第五节 体温单的绘制
总体要求
测量体温、脉搏、呼吸和血压的结果,按 要求记录于体温单上
记录要求: 数据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书 写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、 美观、整洁的目的
病例:
患者白杨,男性,35岁。因上腹部剧痛三小时, 诊断为急性胆囊炎,于2005年12月27日9时30 分住进某医院的胃肠外科四病区5床,住院号 51234。。。。。。(见资料) 补充:27日下午术前准备,青霉素(阳性)普鲁 卡因(阴性)。于12月28日上午9时在硬麻下行 胆囊切除术,术中顺利,于11时回病房。
(4)体重 住院当天填,随后每周一次。不能测体重者,记 “卧床”
(5)皮试 用红笔写(阳性),蓝笔写(阴性) (6)空格 做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等
数字。液体记ml数,免记单位名称。
5.未部页数要及时写上
思考题
1、下列关于体温单上患者入院时间的填写,正确的是 C A 39-40℃之间,相应时间格内用红笔 B 40-41℃之间,相应时间格内用蓝笔竖写 C 40-42℃之间,相应时间格内用红笔竖写 D 40-42℃之间,相应时间格内用蓝笔竖写 E 38-42℃之间,相应时间格内用红笔竖写 2、下列关于体温的记录,正确的是 E A 口温蓝○表示 B 腋温红×表示 C 肛温蓝●表示 D 相邻温度间以蓝虚线相连 E 物理降温30min后所测体温以红○表示
白杨
2005-12-27 1
胃肠外科
28 2

29
30
3
4
5
31
5
2006-1-1 6
051234
2 7
1
在42-40℃横线之间 用红笔在相应日期与时间内纵行记录: 入院、转入、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间 时间使用24小时制,一律用中文书写×时×分

体温单的绘制方法

体温单的绘制方法
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温的统一纵隔内,以 红圈“○”表示,并以红虚线与物理降温前体温相 连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点,如系腋温,先画蓝
叉表示体温,在将红圈画与其外表示脉搏。
测量,上午入院的患者当天测两次血压,并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5) 体重 以kg计数填入,凡因各种原因不能测体
重者,记“卧床”。
• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在改为每日测一次温;一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
4. 底栏各项
• 1) 大便次数: 每隔24小时填写前一日的大便次
数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”,如1/E表示灌肠后大便1次, 3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自 解一次,灌肠后解两次;人工肛门或大便失禁用 “*”表示。
• 2) 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3) 尿量 同上。如为留置导尿,则在此标记“C”。 • 4) 血压 以“mmHg”为单位,患者新入院当天
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
原因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、 “请假”。前后两次体温断开不连结。

[讲解]体温单的绘制

[讲解]体温单的绘制

体温单的绘制测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上。

记录要求:数据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、美观、整洁的目的。

一、体温单上各项目的记录法1.眉栏用蓝笔填写下列各项:①姓名②入院日期③科别(病区)④床号⑤住院号(病案号);⑥日期:每张体温单的第一日应写明年、月、日,如95-9-30。

中间换月份应注明,如30,10-1、2、……2.在42-40℃横线之间,用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项;①入院时间;②手术(不写名称);③分娩时间;④转科(注明科别);⑤出院;⑥死亡时间;⑦外出;⑧拒试。

凡需写时间一律用中文书写×时×分3.在35-34℃横线之间,当体温<35℃时,则用蓝笔写“不升”。

4.自呼吸记录以下各项,用蓝笔以阿拉伯数字记录,免记计量单位。

(1)呼吸次数相邻两次呼吸次数应上下错开记录。

(2)大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写大便失禁写“*”。

(3)摄入、排出液量记录前一日统计数字。

(4)尿量同上(5)空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等数字。

液体记ml数,长度记观cm数免记单位名称。

(6)体重以kg计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”。

(7)血压以分式表示。

免加单位。

(8)手术后日期一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”,第二天写“Ⅱ-2”,依此类推,此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。

(9)页码用蓝笔填写二、体温、脉搏记录法1.体温按实际测量读数记录,不得折算,体温单内每小格为0.2℃,5小格为1℃。

(1)口腔温度以蓝点表示“●”。

(2)腋下温度以蓝叉表示“×”。

(3)直肠温度以蓝圈表示“○”各点、叉、圈之间以蓝线相连。

体 温 单 的 绘 制 方 法

体 温 单 的 绘 制 方 法

6
谢 谢!!!
2021/6正,谢谢!
2021/6/16
2
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
后改为每日测一次温;一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温的统一纵隔内,以
红圈“○”表示,并以红虚线与物理降温前体温 相连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
2021/6/16
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• 5)当脉搏与体温重叠在一点,如系腋温,先画蓝
叉表示体温,在将红圈画与其外表示脉搏。
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试,复试符合,
在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表 示核实。
• 7)如体温低于35℃,于35℃线处用蓝笔画一蓝叉,
并在蓝叉处向下画箭头“↓”,长度不超过两小 格,并与相邻温度相连。
原因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
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• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温

体温单的绘制

体温单的绘制

体温单的绘制Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】体温单主要用于记录患者的生命体征及其他情况,内容包括患者的出入院,手术、分娩、转科或死亡时间,体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入量、身高、体重等,住院期间体温单排在病历的最前面,以便于查阅。

(一)眉栏1.用蓝(黑)钢笔填写患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期及住院病历号等项目。

2.填写“日期”栏时,每页第一天应填写年、月、日,其余六天只写日。

如在六天中遇到新的年度或月份开始,则应填写年、月、日或月、日。

3.填写“住院天数”栏时,从患者入院当天为第一天开始填写,直至出院。

4.填写“手术(分娩)后天数”栏时,用红钢笔填写,以手术(分娩)次日为第一天,依次填写至第十四天为止。

若在十四天内进行第二次手术,则将第一次手术日数作为分母,第二次手术日数作为分子进行填写。

(二)40~42℃1. 用红钢笔在40-42℃横线之间相应时间格内纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等,除了手术不写具体时间外,其余均采用24小时制,精确到分钟。

2、填写要求(1)入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线,并下用中文书写时间。

如“入院于十时二十分”。

(2)手术不写具体手术名称和具体手术时间。

(3)转入时间由转入病区填写,如“转入于二十时三十分”。

(三)体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录1、体温曲线的绘制(1)体温符号:口温以蓝色“●”腋温以蓝叉“×”表示,肛温以蓝圈“○”表示。

(2)每一小格为℃,将实际测量的度数,用蓝笔绘制于体温单35—42℃的相应时间格内,相邻温度用蓝线相连,相同两次体温间可不连线。

(3)物理或药物降温30分钟后,应重测体温,测量的体温以红色“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,并用红虚线与降温前的温度相连,下次测得的温度用蓝线与降温前温度相连。

(4)体温低于35℃时,为体温不升,应在35℃线以下相应时间纵格内用红钢笔写“不升”,不再与相邻温度相连。

体 温 单 的 绘 制 方 法ppt课件

体 温 单 的 绘 制 方 法ppt课件

精选ppt
2
3.40ห้องสมุดไป่ตู้ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
原因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
精选ppt
3
• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温
用红笔纵行填写“脉搏测不到”。
精选ppt
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4. 底栏各项
• 1) 大便次数: 每隔24小时填写前一日的大便次
数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加 短斜线写“E”,如1/E表示灌肠后大便1次,3/ 2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解 一次,灌肠后解两次;人工肛门或大便失禁用 “*”表示。
体温单的绘制方法
精选ppt
1
• 1.眉栏
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到 新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、 日。
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”, 连续写至出院或死亡。

体 温 单 的 绘 制 方 法.

体 温 单 的 绘 制 方 法.

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• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温 后改为每日测一次温;一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等 原因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温的统一纵隔内,以 红圈“○”表示,并以红虚线与物理降温前体温 相连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点,如系腋温,先画蓝
叉表示体温,在将红圈画与其外表示脉搏。
体温单的绘制方法
• 1.眉栏
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到 新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、 日。
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”, 连续写至出院或死亡。
• • • •
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体温单绘制
1.蓝黑笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科室、床号、住院号等项目。

2.在体温单40~42℃之间相应时间栏内填写时间,用蓝黑笔纵行填写入院、手术
3.(1)体温临床常简写成“T”。

有以下几种。

①腋下温度以蓝色“×”表示。

②口腔温度以蓝色“●”表示。

③直肠温度以蓝色“○”表示。

④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。

下次体温应与降温前的体温相连。

⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连。

⑵脉搏
临床常简写成“P”。

以红点表示如“●”,两次之间以红线相连,两次脉搏同一读数也要用红线相连。

如与体温相遇时应先画体温,然后以红圈画于体温外面,两次之间读数相同时用蓝线,下用红线相连,如“×=×”。

⑶心率以红圈表示,如“○”两次心率以红线相连。

当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时,应将脉搏红点画在内,心率以红圈画在外面,如“⊙”。

如出现绌脉,将相邻两次心率之间用红线相连,脉搏和心率之间用斜线填充。

(4)呼吸以蓝“○”表示,呼吸与脉搏重叠时,先画呼吸符号“○”,再用红笔在外面画红圈“○”
4.大便次数每24h记录一次,记录前一日大便次数,如未排便,则记录为“0”;
灌肠符号为“E”“1∕E”表示灌肠后大便1 次。

“1 1/E”表示自行排便一次,灌肠后又排便一次。

大便失禁“※”。

5.导尿:以“C”表示;如保留导尿,则需记尿量,用分数表示,“C”做分母,
尿量做分子。

例如:24小时内保留尿量共1500ml,则表示为“1500/C”。

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