原发性支气管肺癌诊治护理PPT
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原发性支气管肺癌病人的护理最新PPT课件
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原发性支气管肺癌 病人的护理
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理
3
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
4
【概 述】 1.概念
原发性支气管肺癌 是源于支气管黏膜和 腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常 见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国 家都呈上升趋势。
5
2.病因
? - 吸烟 ? - 物理化学致癌因子 ? - 大气污染 ? - 电离辐射 ? - 食物与营养因素
6
病理
病理分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见
组织学分类
非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌
7
【护理评估】
29
（二 ）病情观察
? -肺癌的常见症状 ? -肿瘤转移的症状 ? -化疗、放疗不良反应 ? -生命体征、体重、尿量 ? -周围血象、肝功、肾功能
30
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 ? -疼痛的部位、性质和程度 ? -疼痛加重或减轻的因素 ? -影响病人表达疼痛的因素 ? -疼痛持续、缓解、再发的时间等
31
2.减少诱发和加重因素 ? -提供安静的环境，调整舒适的体位 ? -小心搬动病人，避免拖、拉动作 ? -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
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原发性支气管肺癌 病人的护理
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理
3
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
4
【概 述】 1.概念
原发性支气管肺癌 是源于支气管黏膜和 腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常 见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国 家都呈上升趋势。
5
2.病因
? - 吸烟 ? - 物理化学致癌因子 ? - 大气污染 ? - 电离辐射 ? - 食物与营养因素
6
病理
病理分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见
组织学分类
非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌
7
【护理评估】
29
（二 ）病情观察
? -肺癌的常见症状 ? -肿瘤转移的症状 ? -化疗、放疗不良反应 ? -生命体征、体重、尿量 ? -周围血象、肝功、肾功能
30
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 ? -疼痛的部位、性质和程度 ? -疼痛加重或减轻的因素 ? -影响病人表达疼痛的因素 ? -疼痛持续、缓解、再发的时间等
31
2.减少诱发和加重因素 ? -提供安静的环境，调整舒适的体位 ? -小心搬动病人，避免拖、拉动作 ? -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
【实验室及其检查】
一、实验室检查 1 .痰液检查：是肺癌早期最简易检查方法。阳性率取
决于标本的采集方法和肿瘤的类型等因素。 2.影像学检查 胸部X线检查是发现肺癌的重要方法之一， 在肺癌的普查和早期诊断中具有重要意义。 3.纤维支气管镜检查 此检查对肺癌的确诊具有重要意义， 可直接观察肿瘤的病理改变，可进行支气管活检确定病理 类型
二、其他检查
如开胸手术探查、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚 抗原检测等。
【治疗要点】
一、治疗原则及方案 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病 理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理地、有 效地最佳治疗方案。以期最大限度地发挥各种治疗 手段的作用，提高肺癌的治愈率和肺癌患者的生活 质量。 肺癌综合治疗的方案是:小细胞肺癌多选用化疗+ 手术或放疗;非小细胞肺癌则早期首选手术，晚期 患者可以是手术（有手术指征）+化疗或放疗，无 手术指征的晚期转移患者可采用姑息治疗。肺癌的 治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
【治疗要点】
二、治疗方法 l．手术治疗 一经确诊的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病 变肺叶加局部淋巴结清扫术后放疗或化疗较为理想。 2．化学药物治疗 (简称化疗)小细胞末分化癌对化疗最敏感，鳞癌其 次，腺癌化疗效果最差。 常采用联合、间歇和短程用药等方案。常用药物有环磷酚胺 (CTX)、 异环磷酰胺 (IFO)、甲氨蝶吟 (MTX)、长春新碱 (VCR)、 阿霉素 (ADR)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP-l6，依托泊苷)等。 3．放射治疗 (简称放疗)放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治 性和姑 息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌其次，腺癌最差。 4． 生物反应调节剂 (BRM)和中药治疗 BRM作为辅助治疗如小剂量 干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
（三）配合治疗护理
2．放疗护理
（ 1 ）告知病人放疗目的，注意事项，减 轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （ 3 ）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药， 给予无刺激性的流食或半流食。 。
（4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有
效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮 质激素治疗。 3.疼痛的护理 （１）半卧位 （２）胸带固定 （３）止痛药 : 观察有无呼吸抑制。常选 用阿片类药物：可待因、双氢可待因、 氢吗啡酮、羟考酮、 . 美沙酮、吗啡、 芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1 ．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2 ．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大 细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗 综合治疗 放射线治疗 手术治疗
免疫治疗
预后差
小细胞癌
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早 放、化疗敏 感
预后差
大细胞癌
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快 放、化疗较 敏感
预后差
护 理
评 估
（一）健康史
有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数 了解生活环境和职业史
了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史
了解家族史
（二）身体状况
中央型肺癌
周围型肺癌
大细胞未分化癌
腺癌
肺癌解剖学分类
中央型
60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
肺癌解剖学分类
周围型
30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌ppt课件
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等信息，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和减少副作用。
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高治疗效果和减少耐药性的产生。
综合治疗
将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合运用，根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
THANK YOU
02
原发性支气管肺癌的症状和诊断
早期症状
咳嗽
持续咳嗽，尤其在夜间，无痰或仅有少量痰 液。
呼吸困难
活动后出现呼吸困难，休息后缓解。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重。
发热
持续低热，抗生素治疗无效。
晚期症状
体重下降
无原因的体重下降，食欲减退 。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶 哑。
咯血
痰中带血或大量咯血。
根据患者的治疗情况和病 情发展，制定相应的护理 计划，提高患者的生活质 量和预后效果。
05
原发性支气管肺癌的科研进展
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中的特定基 因突变，研发出针对性的 药物，如EGFR抑制剂、 ALK抑制剂等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长，化疗是原发性 支气管肺癌的重要治疗手段。 常用的化疗药物包括顺铂、紫 杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变 ，使用靶向药物进行治疗。常 见的靶向药物包括吉非替尼、 厄洛替尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强 免疫细胞对肺癌细胞的攻击能 力，达到治疗目的。常用的免 疫治疗药物包括帕博利珠单抗 、纳武利尤单抗等。
第八节_原发型支气管肺癌病人的护理_Microsoft_PowerPoint_幻灯片
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 -周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
肺癌S征
肺癌毛刺征
肺癌胸部CT表现
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
纤支镜检查
治疗要点
方法 ：手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 其他局部治疗方法 生物反应调节剂 中医药治疗
治疗原则：
小细胞肺癌：化疗为主，辅以手 术和或放疗 非小细胞肺癌：首选手术，辅以 化疗放疗
护理诊断
疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转 移有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤致 机体过度消耗，Байду номын сангаас疗反应致食欲下降、 摄入量不足有关 预感性悲哀 与对疾病治疗丧失信心、 感到预后不良有关 潜在并发症 肺部感染，呼吸衰竭
-评估有无化疗药物不良反应
-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染
-减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管
-加强口腔、皮肤护理
原发性支气管肺癌常用化疗药物
药 名
给要途径
不 良 反 应
依托泊苷
顺铂 卡铂 环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 紫杉醇 丝裂霉素
静脉注射
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射 口服 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射
原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾)。 X-ray的局限性肺气肿或段、叶性肺 不张。 弧立性圆形病灶、单侧性肺门阴影增 大者。 原有肺结核病灶已稳定，而其他部位 出现新增病灶者。 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、 进行性增加者。
原发性支气管肺癌-ppt课件
.1 1
.1
2 临床分期
• 肿瘤分期的目的：是通过检查明确肿瘤的范围， 提供预后的情况并指导治疗方案的确定。
• 肿瘤分期可分为
基于临床检查为基础的临床分期 根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的 国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC） 联合制定的TNM分期法
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
.
.2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
.3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
.3 4
•体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两 锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无 怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼 吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未 及；无杵状指。神经系统无殊。
•血象正常，OT试验阴性。X线胸片：两肺纹理增粗 增多，左肺门旁可见一约2.8×4.5cm的分叶状圆形 密度增高阴影，边缘有毛刺；纤支镜见左主支气管 （隆突下1.5cm处）有一0.3-0.4cm的息肉状赘生物， 表面出血。活组织病理为低分化鳞癌。
.1 5
肺癌的TNM分期
.1
6
•
肺癌TNM与临床分期关系
•隐性肺癌 TxNoMo
•0期
Tis，原位癌
•Ia期 •Ib期 •Ⅱa期 •Ⅱb期 •Ⅲa期 •Ⅲb期
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2、非小细胞肺癌 NSCLC • 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气管 等大气道，中心型占90%-95%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是 中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患 肺癌的危险性高于后者
（一）病因 5、饮食与营养
•
动物实验证明维生素A及其衍生物β胡
萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
•
美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观
察而结果也说明食物中天然维生素A类Байду номын сангаасβ胡
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
（一）病因
1、吸烟
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟者 高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）（3）大细胞肺癌
• 约占肺癌的10%-15%，组织分化比鳞癌、腺癌差， 手术切除机会大
• 常发生在肺门附近或肺边缘的支气管
四、临床表现
• 早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%，随 着对高危人群的筛查，比例增高
• 诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳嗽 （45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血（27 %）、胸痛（27%）等
萝卜素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负
相关，其中最突出的是肺癌
（一）病因
6、其他
病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、 结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失 调可能也起一定的综合作用
7、遗传和基因改变
肺癌有遗传倾向
三、病理和分类
（一）按解剖部位分类
• 中央型肺癌 central lung cancer 生长在肺段支气管及主支气管的肺癌，约占
护理措施 • 熟悉原发性支气管肺癌的病因和病理分类 • 熟悉原发性支气管肺癌的实验室及其他检查结果 • 熟悉原发性支气管肺癌的健康指导 • 了解原发性支气管肺癌的诊断要点和治疗要点
一、概述
• 原发性支气管肺癌-
是起源于支气管粘膜、或腺体的肺部恶性肿瘤
• 发病率和死亡率均占全球癌症首位 • 男性高于女性；近年女性发病率明显增多
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
2、咯血 • 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺
癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起 患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引 起大咯血 3、喘鸣 • 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者， 可引起局限性喘鸣音
（一）病因
2、职业致癌因子
• 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无 机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶 炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油 和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等
• 其中约6%的病人与氡有关，占肺癌病因第二位 • 3%-4%病人与石棉接触有关 氡—铀、镭衰变产生的 放射性惰性气体，存在建筑材料、天然气、地下 水、室外大气中—100年才散发完
3、空气污染
（一）病因
• 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染
• 室内被动吸烟、用煤，接触煤烟或其不完全燃 烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌
• 烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素， 不可忽视
• 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致 癌物质存在
（一）病因
4、电离辐射
• 美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源 约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来 自X线诊断的电离辐射可占36.7%
• NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
1、咳嗽 • 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干
咳或少量粘液痰 • 肺泡癌可有大量粘液痰 • 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续
性，且呈高音调金属音 • 当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性
四、临床表现
3/4，鳞癌和小细胞肺癌多见
• 周围型肺癌 peripheral lung cancer 生长在肺段支气管以下的肺癌，腺癌多见
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC • 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移
倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感
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原发性支气管肺癌诊治护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学内容
1、概述 2、病因及发病机制 3、病理及分类 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗要点 7、护理诊断、措施、健康教育
目标要求
• 掌握原发性支气管肺癌的临床表现 • 掌握原发性支气管肺癌病人的护理诊断／问题和
• 典型表现：中心型原发病灶，伴肺门、纵膈淋巴 结转移，诊断时约2/3有远处转移
• 本型对放疗和化疗比较敏感，恶性程度最高
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）-（1）鳞癌
• 曾是最常见的类型，目前占30%-40% • 主要发生于主支气管支气管，阻塞气管引起阻塞
性肺炎，多表现为中心型，部分病人以肺炎就诊 • 易发生区域淋巴结转移 • 鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气管 等大气道，中心型占90%-95%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是 中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患 肺癌的危险性高于后者
（一）病因 5、饮食与营养
•
动物实验证明维生素A及其衍生物β胡
萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
•
美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观
察而结果也说明食物中天然维生素A类Байду номын сангаасβ胡
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
（一）病因
1、吸烟
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟者 高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）（3）大细胞肺癌
• 约占肺癌的10%-15%，组织分化比鳞癌、腺癌差， 手术切除机会大
• 常发生在肺门附近或肺边缘的支气管
四、临床表现
• 早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%，随 着对高危人群的筛查，比例增高
• 诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳嗽 （45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血（27 %）、胸痛（27%）等
萝卜素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负
相关，其中最突出的是肺癌
（一）病因
6、其他
病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、 结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失 调可能也起一定的综合作用
7、遗传和基因改变
肺癌有遗传倾向
三、病理和分类
（一）按解剖部位分类
• 中央型肺癌 central lung cancer 生长在肺段支气管及主支气管的肺癌，约占
护理措施 • 熟悉原发性支气管肺癌的病因和病理分类 • 熟悉原发性支气管肺癌的实验室及其他检查结果 • 熟悉原发性支气管肺癌的健康指导 • 了解原发性支气管肺癌的诊断要点和治疗要点
一、概述
• 原发性支气管肺癌-
是起源于支气管粘膜、或腺体的肺部恶性肿瘤
• 发病率和死亡率均占全球癌症首位 • 男性高于女性；近年女性发病率明显增多
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
2、咯血 • 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺
癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起 患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引 起大咯血 3、喘鸣 • 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者， 可引起局限性喘鸣音
（一）病因
2、职业致癌因子
• 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无 机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶 炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油 和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等
• 其中约6%的病人与氡有关，占肺癌病因第二位 • 3%-4%病人与石棉接触有关 氡—铀、镭衰变产生的 放射性惰性气体，存在建筑材料、天然气、地下 水、室外大气中—100年才散发完
3、空气污染
（一）病因
• 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染
• 室内被动吸烟、用煤，接触煤烟或其不完全燃 烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌
• 烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素， 不可忽视
• 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致 癌物质存在
（一）病因
4、电离辐射
• 美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源 约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来 自X线诊断的电离辐射可占36.7%
• NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
1、咳嗽 • 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干
咳或少量粘液痰 • 肺泡癌可有大量粘液痰 • 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续
性，且呈高音调金属音 • 当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性
四、临床表现
3/4，鳞癌和小细胞肺癌多见
• 周围型肺癌 peripheral lung cancer 生长在肺段支气管以下的肺癌，腺癌多见
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC • 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移
倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感
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原发性支气管肺癌诊治护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学内容
1、概述 2、病因及发病机制 3、病理及分类 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗要点 7、护理诊断、措施、健康教育
目标要求
• 掌握原发性支气管肺癌的临床表现 • 掌握原发性支气管肺癌病人的护理诊断／问题和
• 典型表现：中心型原发病灶，伴肺门、纵膈淋巴 结转移，诊断时约2/3有远处转移
• 本型对放疗和化疗比较敏感，恶性程度最高
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）-（1）鳞癌
• 曾是最常见的类型，目前占30%-40% • 主要发生于主支气管支气管，阻塞气管引起阻塞
性肺炎，多表现为中心型，部分病人以肺炎就诊 • 易发生区域淋巴结转移 • 鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，