运动治疗第十八章Rood技术讲义

发展史
Rood疗法又称多感觉刺激疗法。它源于20世纪关于发育 和神经生理的理论。主要观点是：感觉输入决定运动
输出；运动反应按一定的发育顺序出现；身、心、智 是相互作用的。尽管神经科学的发展对很多原有的理
论提出了质疑，但是感觉刺激对运动的重要性一直是 得到重视的。
Rood 认为，不同的肌肉在不同的任务中，他们的 “责任”是不同的。任何一个活动即使是最简单 的活动，也需要多组肌肉的参与，他们包括主动 肌、拮抗肌、固定肌和协同肌。
（四）反复强化肌肉反应
• 感觉的刺激能促进运动的产生，运动的结果所产生的 感觉有助于患者学习运动。 • 反复的进行由感觉到运动的训练，最终达到自动化的 动作。 • 反复的感觉运动反应对动作的掌握和运动的学习是十 分必要的。
三、治疗原则
• 由颈部开始尾部结束 • 由近端开始刺激向远端扩散 • 由反射运动开始，促进随意运动产生 • 先刺激外感受器，后利用本体感受器 • 先进行两侧运动，再进行一侧运动，最后是旋转运动
二、基本理论
（一）通过相应的感觉刺激可使肌张力正常化并又发必 要的动作应答输； （二）按发育的顺序由低级向高级感觉运动觉水平发展 （三）实施目的性动作 （四）反复强化肌肉反应
（一）通过相应的感觉刺激可使肌张力正 常化并又发必要的动作应答输
主要观点是： 1感觉输入决定运动输出； 2运动反应按一定的发育顺序出现； 3身、心、智是相互作用的。
（三）实施目的性的动作
• 强调动作要有目的性 – 动作中的感觉是掌握这一动作的基础，患者通过注 意自己所要达到的目的，可反射性的诱发出中枢神 经系统对运动的控制，反复的刺激或训练会强化这 种控制能力，使其不断完成由感觉到运动的全过程。 – 在治疗中一定要强调患者的注意力要集中，要用心 想着自己所要完成的动作，即便是瘫痪较重的肢体， 患者也应这样做。
• 颈部和躯干难度较高的运动先做，难度较低的运动后做； 四肢是从难度较低的运动开始，后做难度较高的运动。
第二节
一、促进技术 二、抑制技术 三、注意事项 四、临床应用
基本技术
一、促进技术（易化技术）
• 触觉刺激：
• 快速刷擦和适当的触摸
• • • •
温度刺激 轻叩 牵拉挤压 特殊感觉刺激
二、抑制方法
第一节
一、概述 二、基本理论 三、治疗原则
理论基础
一、概述
定义：
• Rood技术又称为多种皮肤感觉刺激技术,是通过对 相应皮肤区域，采用多种感觉刺激，以诱发产生 肌肉的收缩或关节运动的方法。
特点：最大特点就是通过有控制的感觉刺激，诱发出有 目的的运动应答。 ①刺激部位:应取主缩肌肌腹表面的皮区进行刺激; ②刺激方向:主缩肌应答前的刺激应采用逆毛方向,以强 化感觉的输入；一旦主缩肌开始收缩应强化沿神经传 导方向的刺激以促进扩散; ③刺激频率:快速有节律的刺激是易化作用,缓慢有节律 的刺激是抑制作用; ④刺激时效:每次刺激后产生应答的有效峰值时间约30秒。 超过30秒还未出现肌肉收缩，应重新诱发刺激-应答反 应。
（二）按发育的 顺序由低级向高级感觉运 动觉水平发展
• • • • • • • • • 人体发育的8种运动模式： 仰卧屈曲模式：屈曲模式缺乏和伸肌张力高的患者 转体或滚动模式：仰卧位是张力性反射占主导的患者 俯卧伸展模式 颈肌协同收缩模式：同时激活颈部的屈肌和伸肌 俯卧肘支撑模式 手膝位支撑模式：可激活平衡反应 站立：立位平衡反应 行走
定性
3吞咽和发音障碍
–刷擦法 –冰刺激 –抗阻吸吮 –促进膈肌收缩改善呼吸
4促进膈肌收缩改善呼吸
• 刷擦
• 冰刺激方法
• 压迫方法 • 叩击法
5整体伸展模式的诱发
–俯卧位诱发躯干伸展 –俯卧位诱发肘支撑躯干伸展模式
6俯卧位诱发肘支撑躯干伸展模式
–头伸出床外并保持，逐渐过渡到胸廓的一半伸出床 外。 –连续刷擦得方法和部位 –挤压方法
• A在耳部皮肤、前额外1/3刷擦时可引起不良反应发生；
• B耳后部刷擦可使血压急剧下降； • C持续头低位可抑制心脏、呼吸功能
• D体力明显低下的患者有进一步抑制作用，应禁忌进行；
• E脑外伤、特别是脑干损伤的患者会加重意识状态；
温度刺激
• 在脊神经后侧第一支区域内刷擦可使交感神经作
用加强，冰刺激对内脏作用强，作用消退慢应引 起特别注意；诱发觉醒和语言时，要避免用冰刺 激痉挛的手；在左肩部周围冰刺激时，要检查心 脏功能；在C4支配区冰刺激时有可能引起一过性 呼吸停止。
三、临床应用及注意事项
A感觉刺激的临床应用 B运动控制模式的临床应用
A感觉刺激的临床应用
1弛缓性瘫痪或肌力不足：
快速、较强的刺激以诱发肌肉的运动； 整体运动； 远端固定近端活动； 刺激骨突出部位来加强肌肉收缩
通过在持重体位Байду номын сангаас的肘关节的屈伸,来 提高关节的活动能力和稳定性
2痉挛性瘫痪
缓慢/持续的牵拉降低肌张力 轻刷擦 体位作用：肢体负重位是 缓解痉挛最理想的体位 反复运动 抵抗痉挛模式的运动 通过关节持重增加关节的稳 挤压
B、运动控制模式的临床应用
功能恢复分为 4个阶段
• 促进活动阶段，即关节的重复运动阶段 • 促进固定肌活动阶段，即近端固定，远端活动 • 在固定的基础上进行活动阶段，即远端固定，近端活动 • 发展技能阶段
注意事项
触觉刺激：
• 由于刷擦对C纤维刺激有蓄积作用，较难柔和进行，有 时会产生不良的影响，可引起紧张性肌纤维退化,故要 合理应用；
《运动治疗技术》
第十八章 Rood 技术
郑州澍青医学高等专科学校 李坤彬
目录
第一节 理论基础
一、概述 二、基本理论
三、治疗原则
第二节 基本技术
一、促进技术 二、抑制方法 三、临床应用及注意事项
重点难点
重点： Rood 技术的促进技术和抑制方法。 难点： Rood 技术的临床应用和注意事项。
人民卫生出版社
• 触觉刺激 –轻的关节挤压 –背部轻叩加轻压和缓慢牵伸肌肉可降低全身肌群的张力 –加压肌腱部分或持续的牵张 • 中等温热敷10～20分钟（若高于体温，则2～3小时内产生 反跳效应，抑制肌被易化）
二、抑制方法
• 冰水浸泡（长时间） • 对抗痉挛的肢位或缓慢地将患者从仰卧位或俯卧位 翻到侧卧位缓解痉挛 • 远端固定近端运动 • 利用特殊感觉刺激产生抑制作用 • 用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部 • 持续的牵伸