头痛的种类及用药
止痛药西药适应症及使用说明
止痛药西药适应症及使用说明止痛药是人们常用的一类药物，可以有效缓解各种程度的疼痛。
西药止痛药种类众多，适用于不同类型和程度的疼痛。
本文将介绍常见的止痛药西药适应症以及使用说明，帮助读者正确选择和使用止痛药。
一、常见止痛药西药种类1. 阿司匹林：阿司匹林被广泛应用于缓解头痛、发热、关节炎和风湿病等疼痛症状。
此外，阿司匹林还具有抗血小板聚集的作用，可用于预防心脏病和中风。
2. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚（也被称为扑热息痛或泰诺林）是一种常见的非处方药，用于缓解头痛、牙痛、肌肉酸痛和发热等。
对乙酰氨基酚也较为安全，适用于大部分人群。
3. 布洛芬：布洛芬是一种非甾体类抗炎药，可用于缓解轻至中度的头痛、牙痛、关节痛、痛经等不适。
然而，布洛芬不能长期连续服用，应严格按照医生或药剂师的建议使用。
4. 曲马多：曲马多是一种强效止痛药，常用于缓解剧烈疼痛，如术后疼痛、癌痛等。
由于曲马多的成分与阿片类药物相似，因此需要医生处方，并遵循医嘱使用。
二、止痛药西药适应症1. 头痛：轻至中度头痛可采用对乙酰氨基酚等非处方止痛药缓解。
如果头痛属于偏头痛或偏头痛前驱期，可以选择含有酮类的药物，并且需要注意正确使用剂量。
2. 牙痛：对于轻至中度牙痛，可以尝试使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
如果牙痛属于严重或长期疼痛，建议咨询牙医获取专业建议。
3. 关节痛：对于关节痛症状，选择非处方的布洛芬、对乙酰氨基酚等药物可以有效缓解轻度疼痛。
如果关节痛属于关节炎等慢性疾病引起，应咨询医生开具适当的处方药。
4. 喉咙痛：喉咙痛常常是感冒或扁桃体炎等疾病的常见症状。
可以使用含有酮类、止痛消炎药和保湿成分的药物，如润喉含片，缓解疼痛和不适。
5. 经痛：对于痛经，可以选择非处方的布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。
如果自行用药无法缓解疼痛，建议就医咨询并依据专业建议使用药物。
6. 其他疼痛：对于剧烈疼痛，如术后疼痛、骨折疼痛、癌痛等，需要医生的指导，并使用特定的药物，如止痛片剂或注射剂。
头痛的国际分类(第三版)中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon头痛分类的国际标准(ICHD-III)概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。
每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。
三大组头痛共分为14类： 一、原发性头痛（the primary headaches ） 1.偏头痛（Migraine ） 1.1 Migraine without aura 无先兆偏头痛 1.2 Migraine with aura 有先兆偏头痛 1.2.1 Migraine with typical aura 1.2.1.1 Typical aura with headache 1.2.1.2 Typical aura without headache 1.2.2 Migraine with brainstem aura 1.2.3 Hemiplegic migraine 偏瘫型偏头痛1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)—家族性 1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1) 1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2) 1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3) 1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci 1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine —散发性 1.2.4 Retinal migraine 1.3 Chronic migraine 慢性偏头痛1.4 Complications of migraine 偏头痛并发症1.4.1 Status migrainosus 偏头痛持续状态 1.4.2 Persistent aura without infarction 1.4.3 Migrainous infarction 偏头痛脑梗死 1.4.4 Migraine aura-triggered seizure 1.5 Probable migraine 很可能的偏头痛 1.5.1 Probable migraine without aura1.5.2 Probable migraine with aura 1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine 可能与偏头痛有关的发作性综合征1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbance1.6.1.1Cyclical vomiting syndrome 周期性呕吐 1.6.1.2 Abdominal migraine 腹型偏头痛1.6.2 Benign paroxysmal vertigo 良性发作性眩晕1.6.3 Benign paroxysmal torticollis 良性发作性斜颈2.紧张型头痛（Tension-type headache ）每次发作持续30min-7d ，慢性者可持续不缓解2.1 Infrequent episodic tension-type headache 偶发性 <1d/月，至少10次以上（<12d/年）2.1.1 Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness无先兆偏头痛的诊断标准：A ：符合B-D 特征，至少发作5次发作B ：头痛（未经治疗）发作持续4-72小时C ：至少有以下特征中的2项单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重D ：至少以下一项伴随症状：恶心和/或呕吐、畏光和畏声E ：不能归因于其他 先兆性偏头痛的诊断标准：A ：符合B-C 特征，至少发作2次发作B ：完全可逆以下症状的1项或多项✓ 视觉、感觉、语言障碍（典型先兆）✓ 肢体无力症状（偏瘫型偏头痛）✓ 脑干症状（基底型偏头痛）视网膜症状（视网膜型偏头痛）C ：至少有以下特征中的2项 ✓ 至少1个先兆逐渐发展的过程>5min ，和/或 不同先兆接连发生过程>5min ✓ 每个先兆症状持续时间5-60min✓ 至少一个先兆症状为单侧性✓ 先兆发生同时或之后内60min 出现符合偏头痛 D ：不能归因于其他 肢体无力症状可以持续至72h ，部分患者肢体无力感可持续数周； 若患者先兆持续1周以上，称为无梗死的持续先兆一般先兆症状多为双侧，可持续数月或数年 若先兆持续60min 至1周以内，则称为propablemigraine with aura若出现影像学梗死灶，则称为偏头痛性脑梗死 （年轻女性，后循环比较常见） 慢性偏头痛：偏头痛发作每月>15天，连续3个月以上 偏头痛持续状态：单次发作持续72小时以上4.5 Cold-stimulus headache 冷刺激性头痛 4.5.1 Headache attributed to external application of a cold stimulus4.5.2 Headache attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.5.3 Probable cold-stimulus headache4.5.3.1 Headache probably attributed to external application of a cold stimulus4.5.3.2 Headache probably attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.6 External-pressure headache 4.6.1 External-compression headache 4.6.2 External-traction headache 4.6.3 Probable external-pressure headache4.6.3.1 Probable external-compression headache 4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7 Primary stabbing headache4.7.1 Probable primary stabbing headache4.8 Nummular headache4.8.1 Probable nummular headache4.9 Hypnic headache4.9.1 Probable hypnic headache4.10 New daily persistent headache (NDPH) 新症每日持续性头痛4.10.1 Probable new daily persistent headach 二、继发性头痛（the secondary headaches ）5.缘于头、颈部外伤的头痛（Headache attributed to trauma or injury to the head and/or neck ）5.1 Acute headache attributed to traumatic injury to the head5.1.1 Acute headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.1.2 Acute headache attributed to mild traumatic injury to the head5.2 Persistent headache attributed to traumatic injury to the head5.2.1 Persistent headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.2.2 Persistent headache attributed to mild traumatic injury to the head5.3 Acute headache attributed to whiplash5.4 Persistent headache attributed to whiplash5.5 Acute headache attributed to craniotomy5.6 Persistent headache attributed to craniotomy6.缘于头颈部血管疾病的头痛（Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder ）6.1 Headache attributed to ischaemic stroke or transient ischaemic attack6.1.1 Headache attributed to ischaemic stroke (cerebral infarction)6.1.2 Headache attributed to transient ischaemic attack (TIA)6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage 非外伤性脑出血6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿NDPH 诊断标准： A ：持续性头痛，符合B-C 的标准B ：Distinct and clearly remembered onset, with pain becomingcontinuous and unremitting within 24 hours C ：Present for>3 monthsD ：除外其他疾患 慢性头痛，起病急，可清晰回忆发病时间为哪一天 疼痛缺乏特点，可以为偏头痛，可以为紧张性，亦可两者混合 若患者符合慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的标准，则不诊断NDPH 若患者为药物过度使用性头痛，且符合NDPH 的标准， 则可两者均可作为诊断6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation 未破裂的血管畸形6.3.1 Headache attributed to unruptured saccular aneurysm囊性动脉瘤6.3.2 Headache attributed to arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形6.3.3 Headache attributed to dural arteriovenous fistula (DAVF) 硬膜动静脉瘘6.3.4 Headache attributed to cavernous angioma 海绵窦血管瘤6.3.5 Headache attributed to encephalotrigeminal or leptomeningeal angiomatosis (Sturge Weber syndrome) 脑三叉神经或软脑膜血管瘤病6.4 Headache attributed to arteritis6.4.1 Headache attributed to giant cell arteritis (GCA) 颞动脉炎6.4.2 Headache attributed to primary angiitis of the central nervous system (PACNS)6.4.3 Headache attributed to secondary angiitis of the central nervous system (SACNS)颞动脉炎诊断标准：美国风湿学会1990年1. 50岁以上发病：50岁以上发现症状2．新发的头痛：出现新发的局限性头痛3．颞动脉异常：颞动脉压痛或者与颈动脉的动脉硬化无关的搏动减弱4．血沉值升高：50mm/h以上5．动脉活检异常：单核细胞为主的细胞浸润或者伴多核巨细胞的肉芽肿出现为特征的血管炎证据5项中如满足3项以上，敏感度93．5％。
中药辨证治头痛
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
2023偏头痛的诊断和治疗
2023偏头痛的诊断和治疗偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病，目前国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。
近年来，随着偏头痛机制的深入研究，其分类、诊断及治疗方法均有所更新。
本文依据《中国偏头痛诊治指南（2023版）》，整理了偏头痛相关的分类及诊断以及治疗方面内容，以供学习。
偏头痛的分类和诊断在第三版国际头痛疾病分类（ICHD-3）中，6种亚型偏头痛，包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛、可能与偏头痛相关的周期综合征以及其他类型，常见类型的详细诊断标准如下：1.无先兆偏头痛诊断标准：A.符合B~D标准的头痛至少发作5次；B.头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗效果不佳）；C.至少符合4项中的2项（单侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动如行走或上楼梯）；D.至少符合2项中的1项（恶心或呕吐、畏光和畏声）；E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
诊断标准：A.至少2次发作符合B和C;B.至少有1个可完全恢复的先兆症状（视觉、感觉、言语或语言、运动、脑干、视网膜）；C.至少符合6项中的3项（至少有1个先兆持续超过5分钟、2个或更多的症状连续发生、每个独立先兆症状持续5~60分钟、至少有一个先兆是单侧的、至少有一个先兆是阳性的、与先兆伴发或在先兆出现60分钟内出现头痛）；D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
先兆症状通常发生在头痛前，较少情况下也可以和头痛伴随出现或出现于头痛发作后。
部分患者可既出现有先兆偏头痛发作，也有无先兆偏头痛发作，此时两种头痛应同时诊断。
具体可分为以下4种亚型：诊断标准：A.符合B和C的头痛（偏头痛样头痛或紧张型样头痛）每月发作至少15天，至少持续3个月；B.符合无先兆偏头痛诊断B~D标准或有先兆偏头痛B和C标准的头痛至少发生5次；C.头痛符合下列①〜③任意1项，且每月发作大于8天，持续时间大于3个月：①无先兆偏头痛的C和D；②有先兆偏头痛的B和C;③患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲普坦类或麦角类药物缓解；D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
头痛地国际分类第三版中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon 头痛分类的国际标准(ICHD-III)概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。
每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。
三大组头痛共分为14类： 一、原发性头痛（the primary headaches ） 1.偏头痛（Migraine ） 1.1 Migraine without aura 无先兆偏头痛 1.2 Migraine with aura 有先兆偏头痛 1.2.1 Migraine with typical aura1.2.1.1 Typical aura with headache 1.2.1.2 Typical aura without headache 1.2.2 Migraine with brainstem aura 1.2.3 Hemiplegic migraine 偏瘫型偏头痛1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)—家族性 1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1)1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2)1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3) 1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci 1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine —散发性 1.2.4 Retinal migraine 1.3 Chronic migraine 慢性偏头痛1.4 Complications of migraine 偏头痛并发症1.4.1 Status migrainosus 偏头痛持续状态 1.4.2 Persistent aura without infarction 1.4.3 Migrainous infarction 偏头痛脑梗死 1.4.4 Migraine aura-triggered seizure 1.5 Probable migraine 很可能的偏头痛 1.5.1 Probable migraine without aura1.5.2 Probable migraine with aura 1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine 可能与偏头痛有关的发作性综合征1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbance1.6.1.1Cyclical vomiting syndrome 周期性呕吐 1.6.1.2 Abdominal migraine 腹型偏头痛1.6.2 Benign paroxysmal vertigo 良性发作性眩晕1.6.3 Benign paroxysmal torticollis 良性发作性斜颈2.紧张型头痛（Tension-type headache ）每次发作持续30min-7d ，慢性者可持续不缓解2.1 Infrequent episodic tension-type headache 偶发性 <1d/月，至少10次以上（<12d/年）2.1.1 Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness无先兆偏头痛的诊断标准：A ：符合B-D 特征，至少发作5次发作B ：头痛（未经治疗）发作持续4-72小时C ：至少有以下特征中的2项单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重D ：至少以下一项伴随症状：恶心和/或呕吐、畏光和畏声E ：不能归因于其他 先兆性偏头痛的诊断标准：A ：符合B-C 特征，至少发作2次发作B ：完全可逆以下症状的1项或多项✓ 视觉、感觉、语言障碍（典型先兆）✓ 肢体无力症状（偏瘫型偏头痛）✓ 脑干症状（基底型偏头痛） 视网膜症状（视网膜型偏头痛） C ：至少有以下特征中的2项 ✓ 至少1个先兆逐渐发展的过程>5min ，和/或 不同先兆接连发生过程>5min ✓ 每个先兆症状持续时间5-60min✓ 至少一个先兆症状为单侧性✓ 先兆发生同时或之后内60min 出现符合偏头痛 D ：不能归因于其他 肢体无力症状可以持续至72h ，部分患者肢体无力感可持续数周； 若患者先兆持续1周以上，称为无梗死的持续先兆一般先兆症状多为双侧，可持续数月或数年若先兆持续60min 至1周以内，则称为propablemigraine with aura若出现影像学梗死灶，则称为偏头痛性脑梗死 （年轻女性，后循环比较常见） 慢性偏头痛：偏头痛发作每月>15天，连续3个月以上偏头痛持续状态：单次发作持续72小时以上4.3.1 Probable primary headache associated with sexual activity 4.4 Primary thunderclap headache 原发性霹雳头痛 4.5 Cold-stimulus headache 冷刺激性头痛 4.5.1 Headache attributed to external application of a cold stimulus4.5.2 Headache attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus4.5.3 Probable cold-stimulus headache 4.5.3.1 Headache probably attributed to external application of a cold stimulus4.5.3.2 Headache probably attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus4.6 External-pressure headache 4.6.1 External-compression headache 4.6.2 External-traction headache 4.6.3 Probable external-pressure headache4.6.3.1 Probable external-compression headache4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7 Primary stabbing headache 4.7.1 Probable primary stabbing headache 4.8 Nummular headache 4.8.1 Probable nummular headache4.9 Hypnic headache4.9.1 Probable hypnic headache4.10 New daily persistent headache (NDPH) 新症每日持续性头痛4.10.1 Probable new daily persistent headach 二、继发性头痛（the secondary headaches ）5.缘于头、颈部外伤的头痛（Headache attributed to trauma or injury to the head and/or neck ）5.1 Acute headache attributed to traumatic injury to the head5.1.1 Acute headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.1.2 Acute headache attributed to mild traumatic injury to the head5.2 Persistent headache attributed to traumatic injury to the head5.2.1 Persistent headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.2.2 Persistent headache attributed to mild traumatic injury to the head5.3 Acute headache attributed to whiplash5.4 Persistent headache attributed to whiplash5.5 Acute headache attributed to craniotomy5.6 Persistent headache attributed to craniotomy6.缘于头颈部血管疾病的头痛（Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder ）6.1 Headache attributed to ischaemic stroke or transient ischaemic attack6.1.1 Headache attributed to ischaemic stroke (cerebral infarction)6.1.2 Headache attributed to transient ischaemic attack (TIA)6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage 非外伤性脑出血6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)NDPH 诊断标准：A ：持续性头痛，符合B-C 的标准B ：Distinct and clearly remembered onset, with pain becomingcontinuous and unremitting within 24 hours C ：Present for>3 months D ：除外其他疾患慢性头痛，起病急，可清晰回忆发病时间为哪一天 疼痛缺乏特点，可以为偏头痛，可以为紧张性，亦可两者混合若患者符合慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的标准，则不诊断NDPH 若患者为药物过度使用性头痛，且符合NDPH 的标准， 则可两者均可作为诊断6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation未破裂的血管畸形6.3.1 Headache attributed to unruptured saccular aneurysm囊性动脉瘤6.3.2 Headache attributed to arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形6.3.3 Headache attributed to dural arteriovenous fistula (DAVF) 硬膜动静脉瘘6.3.4 Headache attributed to cavernous angioma 海绵窦血管瘤6.3.5 Headache attributed to encephalotrigeminal or leptomeningeal angiomatosis (Sturge Weber syndrome)脑三叉神经或软脑膜血管瘤病6.4 Headache attributed to arteritis6.4.1 Headache attributed to giant cell arteritis (GCA) 颞动脉炎6.4.2 Headache attributed to primary angiitis of the central nervous system (PACNS)6.4.3 Headache attributed to secondary angiitis of the central nervous system (SACNS)颞动脉炎诊断标准：美国风湿学会1990年1. 50岁以上发病：50岁以上发现症状2．新发的头痛：出现新发的局限性头痛3．颞动脉异常：颞动脉压痛或者与颈动脉的动脉硬化无关的搏动减弱4．血沉值升高：50mm/h以上5．动脉活检异常：单核细胞为主的细胞浸润或者伴多核巨细胞的肉芽肿出现为特征的血管炎证据5项中如满足3项以上，敏感度93．5％。
头痛的原因有哪些
头痛的原因有哪些头痛最佳治疗方法1、感冒发热性头痛患者表现为感冒初起，低烧或不发烧，但头痛明显，并伴有全身肌肉酸痛或其他感冒症状。
专家建议：如果是单纯头痛、全身酸痛，可建议其选用解热镇痛药;如头痛还伴有鼻塞、流涕等症状，则应建议其选用抗感冒药。
2、紧张型头痛发作前有明显的诱发因素，如工作或学习压力大，紧张、焦虑等。
发作时，可扩散至颈、肩、背部，呈轻、中度疼痛，痛时有麻木、发硬、紧绷感。
专家建议：遇到这类患者，可建议患者养成良好生活习惯，劳逸结合、戒除烟酒、不饮浓茶、咖啡，除此之外，可应用一些其他药物。
3、偏头痛疼痛集中于头的一侧，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐。
约60%的偏头痛患者有家族史，成年后发病者女性多于男性，发病次数不等，但女性成年患者发作周期与月经周期有很大关系。
专家建议：可建议患者选用上述治疗紧张性头痛的药品。
4、三叉神经性头痛表现为一侧面部(颞侧)闪电样剧烈疼痛，患者常难以忍受。
专家建议：一般使用阿司匹林无效时，可建议患者选用卡马西平，但服此药会有不良反应，最好在医生指导下使用。
快速缓解头痛的方法推荐1、多喝水脱水是头痛的最常见病因之一。
建议多喝白开水或新鲜果汁，避免茶和咖啡等含咖啡因的饮料。
2、头部按摩用食指和(或)大拇指在头痛区域轻轻地旋转按摩，可放松肌肉，改善血液循环。
按压7—15秒后松开手。
必要时，动作可反复进行。
3、定时进餐，平衡膳食就餐不及时以及偏食等，都可能导致低血糖，进而引发头痛。
4、枕头别太高缺少睡眠或者睡眠质量不高会导致头痛。
一般而言，每晚必须保证6—8小时高质量睡眠。
但要注意，睡觉时枕头不宜过高。
5、闭目养神坐在光线较暗的房间，闭目养神片刻，放松紧张情绪和背部、颈脖及肩膀压力。
避免弓腰驼背或者故意挺直身体等姿势。
6、热水冲后背淋浴时，让热水直接冲打头、脖子以及后背，可缓解头颈部肌肉紧张，使血液流动更顺畅。
7、笑一笑笑对轻微头痛具有治疗作用。
多笑可以使大脑释放更多欣快激素内啡肽，该激素有助于缓解疼痛。
国际头痛分类(ICHD-Ⅲ)
3.3.1.1发作性 SUNCT可能性短 暂单侧神经痛样 头痛发作
3.3.1.2慢性 SUNCT
3.3.2短暂单侧 神经痛样头痛发 作伴头面部自主 神经症状 （SUNA）
3.3.2.1发作性 SUNA
3.3.2.2慢性 SUNA
3.4持续性偏侧头 痛
3.2.2慢性发作 性偏侧头痛
A至少20次满足B-D的发作
B中或重度单侧头痛，伴眶周
、眶上、颞部和/或其他三叉神
经支配区域，持续5-240秒，
发作呈搏动性
C疼痛伴随同侧结膜充血及流
3.3短暂单侧神 经痛样头痛发作
泪 D发作频率每日3 至200 次
3.3短暂单侧神经
伴结膜充血及流 泪（SUNCT）
1.4.2持续先兆 不伴梗死
1.4.3偏头痛性 脑梗
1.4.4偏头痛触 发癫痫发作
1.5可能性偏头痛
1.5.1可能性无先 兆偏头痛 1.5.2可能性有先 兆偏头痛 1.6 与偏头痛可 能相关的周期性 疾病 1.6.1 复发型胃 肠功能障碍
1.6.1.1周期性 呕吐综合征
1.6.1.2腹型偏 头痛
B突然发生，持续1秒到30分钟
C同右
D同右
4.1.1可能的原发
区别：持续时间：2版持续时 性咳嗽头痛
间为1秒到30秒，3版持续时间
为1秒到2小时
4.3原发性奋力 头痛
A满足B和C的搏动性头痛 B持续时间为5分钟到48小时 C只在剧烈的运动中或运动后 发生 D同右
4.2 原发性运动 头痛
区别：2版中提到头痛性质为 搏动性；持续时间2版为5分钟 到48小时，3版为小于48小时
3.三叉自主神经 性头面痛 （TACs）
类下
3.1丛集性头痛
偏头痛的分类及治疗
aura）： · 自发性的，反复发生的，每次持续4-72 小时的发作性头痛。 · 单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。 · 一般体力活动可使其加重。 · 伴有恶心，畏光，畏声。
2．有先兆性偏头痛（Migraine with aura）：
· 先兆表现为自发性的，反复发作的，可明确定 位于大脑皮层或脑干的神经系统症状。 · 先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般 不超过60分钟。 · 头痛，恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或 经过1小时的缓解期后立即出现。 · 疼痛持续4-72小时，也可仅有先兆，无头痛发 生。
1997年（默沙东） 1997年（葛兰素-威康） 1999年 1998年（辉瑞） 1999年
以上药物均作用于5-HT1受体，其中主
要 作 用 于 其 亚 型 5 - HT1D，5-HT1B。 Triptan类药物对5-HT1D受体及5-HT1B 受体有选择性的激动作用。而5-HT1D 受体位于三叉神经，有抑制神经传导 缓解疼痛的作用。5-HT1B受体位于颅 内，介导颅内血管收缩。
Triptan类药物可以作用于三叉神经，
同时作用于脑内，即外周和中枢同时 发挥作用，且由于其高度的选择性， 避免了麦角胺类的非选择性5-HT受体 激动而产生的不良反应（如冠状动脉 痉挛，心绞痛等）。目前成为急性期 治疗疗效较为肯定的一类药物。
2．预防性治疗（间歇期的治疗）
一般偏头痛发作每月大于2-3次应予以预 防性治疗。 ⑴β-受体阻滞剂：心得安、甲氧乙心 安、噻吗心安等。应用中注意其不良 反应：心动过缓、支气管痉挛、抑郁 等。 ⑵钙拮抗剂：氟桂利嗪及尼莫地平。 使用4-5周后作用明显。
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
止痛药分类、作用、用法及各种疼痛治疗措施
止痛药分类、作用、用法及各种疼痛治疗措施止痛药种类非甾体抗炎止痛药。
常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。
止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。
中枢性止痛药。
以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。
曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药。
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。
这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。
这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症患者。
常见颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。
对有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道刺激少的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。
以上这些人不选用阿片类止痛药的。
晚期癌症患者止痛遵循阶梯治疗原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
常用止痛药作用及用法非麻醉止痛药非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。
多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症患者的疼痛有足够疗效。
特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。
对大多数患者来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明显差别。
提倡患者如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛药。
因为麻醉止痛药有较大的不良反应。
非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。
复合止痛药除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3种外，还根据需要加入一些添加剂。
如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴奋剂，有减轻疼痛的作用；加入抗组胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在晚上服用，否则引起困倦，无精打采。
头痛分类的国际标准
头痛分类的国际标准按照头痛分类的国际标准（ ICHD-III）的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。
偏头痛▎概述临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。
头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非甾体类消炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。
由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用非甾体类消炎药（NSAIDs）效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛▎概述此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。
丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。
位置如图，在一侧眼眶或额颞部。
发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。
此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
▎诱因丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。
其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。
Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。
曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
头痛地国际分类(第三版)中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7.1 Probable primary stabbing headache6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage非外伤性脑出血6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation未破裂的血管畸形6.3.1 Headache attributed to unruptured saccular aneurysm囊性动脉瘤6.3.2 Headache attributed to arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形6.3.3 Headache attributed to dural arteriovenous fistula (DAVF) 硬膜动静脉瘘6.3.4 Headache attributed to cavernous angioma 海绵窦血管瘤6.3.5 Headache attributed to encephalotrigeminal or leptomeningeal angiomatosis (Sturge Weber syndrome)脑三叉神经或软脑膜血管瘤病6.4 Headache attributed to arteritis6.4.1 Headache attributed to giant cell arteritis (GCA) 颞动脉炎6.4.2 Headache attributed to primary angiitis of the central nervous system (PACNS)6.4.3 Headache attributed to secondary angiitis of the central nervous system (SACNS)6.8.2 Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Stroke-like episodes (MELAS)6.8.3 Headache attributed to another genetic vasculopathy6.9 Headache attributed to pituitary apoplexy垂体卒中7.缘于非血管性颅内疾病的头痛（Headache attributed to non-vascular intracranial disorder ）7.1 Headache attributed to increased cerebrospinal fluid pressure颅内压增高7.1.1 Headache attributed to idiopathic intracranial hypertension (IIH)7.1.2 Headache attributed to intracranial hypertension secondary to metabolic, toxic or hormonal causes7.1.3 Headache attributed to intracranial hypertension secondary to hydrocephalus7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid pressure颅内压低下7.2.1 Post-dural puncture headache腰穿后7.2.2 CSF fistula headache脑脊液漏7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension自发性低颅压7.3 Headache attributed to non-infectious inflammatory disease非感染性炎性疾病7.3.1 Headache attributed to neurosarcoidosis7.3.2 Headache attributed to aseptic (non-infectious) meningitis7.3.3 Headache attributed to other non-infectious inflammatory disease7.3.4 Headache attributed to lymphocytic hypophysitis7.3.5 Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL)7.4 Headache attributed to intracranial neoplasia颅内新生物7.4.1 Headache attributed to intracranial neoplasm7.4.1.1 Headache attributed to colloid cyst of the third ventricle7.4.2 Headache attributed to carcinomatous meningitis癌性脑膜炎7.4.3 Headache attributed to hypothalamic or pituitary hyper- or hyposecretion7.5 Headache attributed to intrathecal injection鞘内注射7.6 Headache attributed to epileptic seizure7.6.1 Hemicrania epileptica癫痫半颅痛7.6.2 Post-ictal headache癫痫发作后头痛7.7 Headache attributed to Chiari malformation type I (CM1)7.8 Headache attributed to other non-vascular intracranial disorder8.缘于物质或物质戒断的头痛（Headache attributed to a substance or its withdrawal）8.1 Headache attributed to use of or exposure to a substance or its withdrawal缘于某种物质的应用或戒断8.1.1 Nitric oxide (NO) donor-induced headache一氧化氮诱发8.1.1.1 Immediate NO donor-induced headache8.1.1.2 Delayed NO donor-induced headache8.1.2 Phosphodiesterase (PDE) inhibitor-induced headache磷酸二酯酶抑制剂8.1.3 Carbon monoxide (CO)-induced headache一氧化碳诱发8.1.4 Alcohol-induced headache酒精诱发8.3.4 Headache attributed to withdrawal from chronic use of other substance9.缘于感染的头痛（Headache attributed to infection）9.1 Headache attributed to intracranial infection颅内感染9.1.1 Headache attributed to bacterial meningitis or meningoencephalitis细菌性脑膜炎/脑膜脑炎9.1.1.1 Acute headache attributed to bacterial meningitis or meningoencephalitis9.1.1.2 Chronic headache attributed to bacterial meningitis or meningoencephalitis9.1.1.3 Persistent headache attributed to past bacterial meningitis or meningoencephalitis9.1.2 Headache attributed to viral meningitis or encephalitis病毒性脑膜炎或脑炎9.1.2.1 Headache attributed to viral meningitis9.1.2.2 Headache attributed to viral encephalitis9.1.3 Headache attributed to intracranial fungal or other parasitic infection真菌或寄生虫感染9.1.3.1 Acute headache attributed to intracranial fungal or other parasitic infection9.1.3.2 Chronic headache attributed to intracranial fungal or other parasitic infection9.1.4 Headache attributed to brain abscess脑脓肿9.1.5 Headache attributed to subdural empyema硬膜下积脓9.2 Headache attributed to systemic infection系统感染9.2.1 Headache attributed to systemic bacterial infection系统细菌感染9.2.1.1 Acute headache attributed to systemic bacterial infection9.2.1.2 Chronic headache attributed to systemic bacterial infection9.2.2 Headache attributed to systemic viral infection系统病毒感染9.2.2.1 Acute headache attributed to systemic viral infection9.2.2.2 Chronic headache attributed to systemic viral infection9.2.3 Headache attributed to other systemic infection其他系统感染9.2.3.1 Acute headache attributed to other systemic infection9.2.3.2 Chronic headache attributed to other systemic infection10.缘于内环境紊乱的头痛（Headache attributed to disorder of homoeostasis）10.1 Headache attributed to hypoxia and/or hypercapnia缺氧和/或高碳酸血症10.1.1 High-altitude headache高海拔头痛10.1.2 Headache attributed to aeroplane travel飞行头痛10.1.3 Diving headache潜水头痛10.1.4 Sleep apnoea headache睡眠呼吸暂停性头痛10.2 Dialysis headache10.3 Headache attributed to arterial hypertension高血压性头痛10.3.1 Headache attributed to phaeochromocytoma嗜络细胞瘤10.3.2 Headache attributed to hypertensive crisis without hypertensive encephalopathy无高血压脑病的高血压危象10.3.3 Headache attributed to hypertensive encephalopathy高血压脑病10.3.4 Headache attributed to pre-eclampsia or eclampsia先兆子痫10.3.5 Headache attributed to autonomic dysreflexia自主反射障碍10.4 Headache attributed to hypothyroidism甲状腺低下10.5 Headache attributed to fasting禁食10.6 Cardiac cephalalgia心源性头痛10.7 Headache attributed to other disorder of homoeostasis其他内环境稳定失调疾患11.缘于头、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛（Headache or facial pain attributed to disorder of the cranium, neck,eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cervical structure ）11.1 Headache attributed to disorder of cranial bone颅骨11.2 Headache attributed to disorder of the neck 颈部11.2.1 Cervicogenic headache11.2.2 Headache attributed to retropharyngeal tendonitis11.2.3 Headache attributed to craniocervical dystonia11.3 Headache attributed to disorder of the eyes眼睛11.3.1 Headache attributed to acute glaucoma急性青光眼11.3.2 Headache attributed to refractive error屈光不正11.3.3 Headache attributed to heterophoria or heterotropia (latent or persistent squint)斜视11.3.4 Headache attributed to ocular inflammatory disorder11.3.5 Headache attributed to trochleitis11.4 Headache attributed to disorder of the ears耳朵11.5 Headache attributed to disorder of the nose or paranasal sinuses鼻子或鼻窦11.5.1 Headache attributed to acute rhinosinusitis急性鼻窦炎11.5.2 Headache attributed to chronic or recurring rhinosinusitis11.6 Headache attributed to disorder of the teeth or jaw11.7 Headache attributed to temporomandibular disorder (TMD)11.8 Head or facial pain attributed to inflammation of the stylohyoid ligament11.9 Headache or facial pain attributed to other disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose,sinuses, teeth, mouth or other facial or cervical structure12.缘于精神疾病的头痛（Headache attributed to psychiatric disorder）12.1 Headache attributed to somatization disorder躯体化障碍12.2 Headache attributed to psychotic disorder精神疾病三、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛（painful cranial neuropathies, other facial pains and other headaches）13.脑神经痛和中枢性颜面痛（Painful cranial neuropathies and other facial pains）13.1 Trigeminal neuralgia三叉神经痛13.1.1 Classical trigeminal neuralgia13.1.1.1 Classical trigeminal neuralgia, purely paroxysmal13.1.1.2 Classical trigeminal neuralgia with concomitant persistent facial pain。
十种类型头痛中医辨证论治
十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。
凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。
头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。
根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。
《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。
《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。
《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。
《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。
晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。
唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。
宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。
《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。
头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。
还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。
《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者”。
故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。
《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。
＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。
王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。
一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。
镇痛药物的种类和适用场景
镇痛药物的种类和适用场景镇痛药物是一类用于缓解或消除疼痛感觉的药物，根据其作用机制和适应症，可以分为多种类型。
在医疗领域，不同种类的镇痛药物被广泛应用于不同的情况和场景中，以提供有效的疼痛管理。
本文将介绍主要的镇痛药物种类及其在不同场景中的适用。
一、非处方镇痛药物1. 非甾体消炎药(NSAIDs)非甾体消炎药是一类常见的非处方镇痛药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
它们通过抑制体内的炎症反应和疼痛源的形成，发挥镇痛作用。
这些药物适用于缓解轻至中度的头痛、牙痛、肌肉酸痛、关节炎等疼痛症状。
2. 局部麻醉药局部麻醉药是一类通过阻断神经传导来减轻局部疼痛的药物。
例如，局麻药膏、贴片和喷雾等，常用于浅表创伤、烧烫伤、皮疹等导致的表皮疼痛。
3. 手指压迫法手指压迫法并非药物，但常被用作自我镇痛方法。
通过施加一定的压力在特定部位，如太阳穴、手腕等，可以缓解头痛、经期痛等轻至中度疼痛。
二、处方镇痛药物1. 阿片类镇痛药阿片类药物主要是用于重度疼痛的缓解，如术后疼痛、癌症疼痛等。
此类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制疼痛传导，发挥强力的镇痛作用。
常见的阿片类药物有吗啡、氢吗啡酮等。
2. 局部麻醉药此类药物主要用于术后疼痛和局部神经病变引起的疼痛。
例如，利多卡因和丁卡因等局麻药物可以通过注射或麻药滴剂来提供局部麻醉效果，在手术过程和术后提供有效的镇痛作用。
3. 抗癫痫药物一些抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁等，也具有镇痛作用。
这些药物主要用于神经性疼痛或神经炎引起的疼痛，对于阻断疼痛信号的传导具有显著疗效。
4. 抗抑郁药物抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，有时也被用于治疗慢性疼痛症状。
这些药物通过调节神经递质的活动，影响中枢神经系统对疼痛刺激的感知和反应。
需要注意的是，镇痛药物只能减轻或消除疼痛症状，对疼痛的根本原因并不能治愈。
在使用镇痛药物时，应遵循医生的建议，并按照正确的用药剂量和方式使用。
头疼中成药十大排行榜
头疼中成药十大排行榜头疼是一种常见的症状，常由紧张、疲劳、压力等因素引起。
对于轻度头疼，很多人习惯性地选择中成药来缓解症状。
而随着市场上中成药种类的增多，消费者常常难以选择适合自己的药物。
在以下的十大头疼中成药排行榜中，我们将介绍一些备受推崇的中成药，供大家参考。
1. 阿莫细栓主要成分:高度纯化的天然阿莫吗啡生物碱阿莫细栓是一种强力止痛药，常用于缓解中度到重度头痛和偏头痛。
其镇痛效果持久，能迅速缓解头痛症状。
但是，这种药物不能长期使用，因为容易产生依赖性。
2. 氨酚烷胺片主要成分:氨酚烷胺氨酚烷胺片是一种非处方药，适用于治疗轻度到中度头痛和偏头痛。
它具有镇痛、解热和抗炎的作用。
不过，由于含有氨酚成分，长期使用有可能对肝脏造成损害。
3. 天麻素片主要成分:天麻素、丹参素、三七素等天麻素片是一种中药制剂，被广泛应用于缓解头痛、头晕等症状。
它不仅能调节人体血液循环，还具有祛风、清热的作用。
但是，对于久治不愈的头痛，天麻素片并不是最佳选择。
4. 微活宁片主要成分:黄连素、蒲公英苷、麻黄素、流苏苷等微活宁片是一种多成分中药制剂，主要用于缓解各种头痛症状，特别是由紧张和疲劳引起的头痛。
它能改善血液循环，缓解痉挛，调节神经系统功能。
不过，由于其成分复杂，可能引发个别人的过敏反应。
5. 伤风停片主要成分:梅菊花素、白芷素、银黄素、桑白皮等伤风停片是一种中成药，主要用于缓解感冒引起的头痛。
它具有祛风散寒、清热解毒的作用，能够缓解鼻塞、流涕等感冒症状。
然而，伤风停片并不适合长期使用。
6. 头孢偏肾丸主要成分:头孢草、白芷、芍药、丹参等头孢偏肾丸是一种中药制剂，常用于治疗头部神经血管性疾病引起的头痛。
它能舒展血管，促进血液循环，从而缓解头痛。
但是，由于制剂中包含有辛辣成分，不宜用于孕妇和体质虚弱的人群。
7. 牛黄解毒片主要成分:牛黄、黄连、连翘等牛黄解毒片是一种中成药，主要用于缓解头晕、头痛、目赤等症状。
它具有清热解毒、消炎镇痛的作用，常用于治疗上呼吸道感染引起的头痛。
头痛的诊断与药物治疗
运动频率：每周至 少进行3-5次运动， 保持一定的运动频
率
注意事项：运动前热身， 运动后拉伸，避免运动
损伤
减少压力与焦虑
01
保持良好的作息时间，保证充足的 睡眠
03
学会放松，如深呼吸、冥想等
05
学会时间管理，合理安排工作和生 活时间
适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽 等
02
保持良好的人际关系，与家人、朋 友保持良好的沟通
过度劳累
保持良好的饮食 习惯，避免刺激
性食物和酒精
保持良好的心理 状态，避免紧张、
焦虑、抑郁等情 绪
适当进行体育锻 炼，增强体质，
提高免疫力
添加标题
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头痛的护理措施
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等不良习惯
保持良好的饮 食习惯，避免 摄入过多的咖 啡因、酒精等 刺激性食物
头痛的诊断与药物治 疗
汇报人：XX
目录
01 头痛的诊断 02 药物治疗头痛 03 头痛的预防与护理 04 头痛患者的日常生活管理 05 特殊类型的头痛处理
头痛的诊断
头痛的分类
偏头痛：一侧头部的搏动性 疼痛，可能伴有恶心、呕吐 等症状
紧张性头痛：最常见的头痛 类型，表现为头部两侧或整 个头部的钝痛
04
学会自我调节，保持乐观积极的心 态
06
保持良好的睡眠质量
01
保持规律的作息时间
03
创造一个安静、舒适的睡眠环境
05
避免长时间使用电子设备，如手机、 电脑等
避免晚上过度刺激，如喝咖啡、看 恐怖电影等
02
0 4 睡前放松身心，如阅读、冥想等
头痛中医分类和诊断标准
头痛中医分类和诊断标准
头痛的中医分类和诊断标准如下：
一、外感头痛
1.风寒头痛：表现为恶风畏寒、痛连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧。
2.风热头痛：表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲
饮、便秘、小便黄、舌质红、苔黄、脉浮数。
3.风湿头痛：表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀
溏、苔白腻、脉濡。
二、内伤头痛
1.肝阳头痛：就是头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦、
苔薄黄、脉弦有力。
2.肾虚头痛：表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带
下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细无力。
3.血虚头痛：表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白、舌淡苔
白、脉细弱。
4.痰浊头痛：表现为头重如蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉滑，用半夏白术天麻
汤加减；
5.瘀血头痛：表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺、或有
头部外伤史、舌质紫、苔薄白、有瘀斑，用通窍活血汤加减。
2020偏头痛的药物治疗(完整版)
2021偏头痛的药物治疗〔完整版〕偏头痛是一种反复发作的神经内科常见疾病,以一侧或双侧搏动性剧烈疼痛且多发于偏侧头部为特点.因其较高的发病率、复发率及致残性, 严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的经济负担.偏头痛治疗的药物种类繁多,如何标准使用？近年来又有哪些新的研究进展？在今年第二十三次全国神经病学学术会议上,来自北部战区总医院神经内科王丹教授为我们梳理了一下,一起来看看吧！偏头痛急性期常用药物❶非馅体类抗炎药非苗体类抗炎药〔NSAIDs〕具有解热镇痛抗炎作用，治疗偏头痛的NSAIDs包括：布洛芬，阿司匹林,对乙酰氨基酚,双氯芬酸,蔡昔生等.价格廉价,作为非处方可以方便地从药店买到,因此作为很多患者的首要选择,NSAIDs主要可缓解轻中度头痛急性发作,但因具有明显的消化道不良反响,很多患者不能耐受.❷曲坦类曲坦类药物为5-羟色胺1B/1D (5-HT1B/1D)受体冲动剂,在头痛期任何时间应用均有效,越早应用效果越好.目前的曲坦类药物包括：舒马曲坦,佐米曲普,利扎曲坦.但曲坦类药物并不是对所有患者都有效, 并且因其抑制CGRP的释放，收缩血管,对合并心血管疾病的患者可能有较明显的副作用.通过近年来对偏头痛的不断研究,新的急性靶向药物已获得越来越多的关注,5-羟色胺1 F受体冲动剂(ditans )展现出好的生物效能,并减少了不良反响的发生.I 5■羟色胺1F受体冲动剂5-羟色胺1F受体位于三叉神经元、三叉神经节和三叉神经核尾侧核，目前已经证实三叉神经系统参与偏头痛的发病过程.目前研究最多的是lasmiditan，一种高亲和力、高选择性的ditans.与曲坦类冲动5-羟色胺1 B/1 D受体不同，其作用于三叉神经系统且不会引起血管收缩，从而防止了曲坦类的血管不良反响.拉米地坦(lasmiditan )正在被开发为偏头痛急性治疗的药物,尤其针对具有心血管疾患的患者,或目前治疗反响较差的患者.| 拉米地坦(lasmiditan)SAMURAI ( NCT 02439320 , Neurology 2021 )2231例偏头痛患者随机分配为口服lasmiditan 100mg , 200mg和安慰剂组,其中1445名患者至少有1个心血管病危险因素,最终得出2 小时疼痛缓解率，100mg组和200mg组明显高于抚慰剂组(28.2% , 32.2% VS 15.3% ) ,, 2 小时MBS ( most bothersome symptom )较抚慰剂组也有显著差异(40.9% , 40.7% VS 29.5% )不良反响高于抚慰剂组,但大多数较稍微,心血管不良反响发生率低.SPARTAN ( NCT 02605174 r Brain 2021)前瞻性、随机、双盲、对照、多中央研究3005例发作性偏头痛患者，1 :1 :1 :1分配给口服lasmiditan 200mg、100mg. 50mg及抚慰剂组,79.2%的患者在基线时有心血管危险因素.2h头痛缓解率分别为38.8%. 34.4%和28.6%，显著高于抚慰剂组21.3%.2h内MBS缓解率分别为48.7%、44.2%和40.8%,与抚慰剂组(33.5% ) 差异有统计学意义.推荐:2021 年10 月,美国FDA 正式批准了lasmiditan 50mg、10Omg 片剂用于成人有或无先兆的急性偏头痛治疗.在有较高心血管危险因素的患者中Jasmiditan 100mg和200mg剂量治疗急性偏头痛是有效且耐受良好.6CGRP受体拮抗剂(gepants )发作性偏头痛的新型治疗药物,不影响血流动力学,因此可能适合于冠状动脉和周围血管病的患者，但需要密切关注肝毒性.olcegepant , telcagepant ,BI44370 ,MK3207 均因肝毒性而停止研究,ubrogepant (MK- 1602 )和rimegepant ( BMS-927711 )有望用于急性偏头痛的治疗.| ubrogepant ( MK-1602 )ACHIEVE I ( The New England Journal of Medicine , 2021 )1672例偏头痛患者,11%的患者存在中高度心血管风险.随机分为抚慰剂组、50mg组及100mg组,2h疼痛缓解,试验组明显高于抚慰剂组，不良反响率无差异.ACHIEVE II(JAMA,2021) 1686例患者,比拟了ubrogepant 25rng、50mg以及抚慰剂治疗急性偏头痛发作的疗效、平安性和耐受性,结论与ACHIEVEI类似.最常见的不良反响为恶心和头晕,不到2.5% , ACH正VE I 和ACHIEVE II两项试验均发现了患者转氨酶升高,后均被证实与试验药物无关.| rimegepant ( BMS-927711 )rimegepant 75mg的两项ID期临床试验已经完成(NCT03235479 ,NCT03237845 ).两项试验中：2h疼痛缓解率分别为19.2%和19.6% ,与抚慰剂组(14.2% , 12%井相比，差异有统计学意义.2h时MBS缓解率分别为36.6%和37.6%,与抚慰剂组(27.7% ,25.2% ) 相比,差异有统计学意义.不良反响：恶心、头晕和尿路感染,分别有1例患者肝功能高于正常上限3 倍.偏头痛预防治疗❶抗CGRP配体和受体的单克隆抗体(MAb )特点：受体特异性、半衰期长、预防慢性疾病和减少重复给药针对CGRP 受体：erenumab ( AMG 334 )针对CGRP 配体：eptinezumab ( ALD-403 ) , fremanezumab (LBR- 101/TEV-48125 ) , galcanezumab ( LY2951742 )AMG 334唯——种全人源型并靶向阻断CGRP受体的Mab，针对慢性偏头痛患者和发作性偏头痛患者疗效的研究(NCT02483585 , NCT02456740 )显示,AMG334在第1周内就表现早期起效,与抚慰剂差异显著.2021年5月获得FDA批准上市.70mg和140mg是预防的推荐剂量.针对CGRP 配体药物ALD-403 , LBR-101/TEV-48125 , LY2951742 , 目前都在II期或III期临床试验中.PACAP-3 的靶向治疗目前尚不清楚靶向PACAP-38的靶向治疗是否有助于偏头痛的急性或预防性治疗,仍在进行临床试验中.❸食欲素受体拮抗剂MK-6096 ,一种双食欲素受体拮抗剂,在预防发作性偏头痛的随机对照试验中，以10mg的剂量研究，发现在减少平均每月头痛或偏头痛天数方面没有效果.❹异丁地特〔非选择性磷酸二酯酶抑制剂〕在一项随机双盲抚慰剂对照试验中,参与者被随机分为2组,分别服用异丁地特〔40mg,每天2次〕或抚慰剂，治疗8周.结果显示：并没有减少中重度头痛的发生频率,也没有降低次要结果的指标,如头痛指数、对症药物的摄入量及生活质量.❺催产素使用125T标记的催产素的临床前模型显示，经鼻给药时，催产素集中在三叉神经及其3个分支中,进一步探讨鼻内催产素在偏头痛预防性治疗中的作用,需要进一步精心设计的研究.❻谷氨酸受体拮抗剂一项随机双盲抚慰剂对照试验的研究中,美金刚被用于预防无先兆偏头痛, 受试者随机接受美金刚〔10mg/d〕或抚慰剂治疗12周.结果显示：美金刚治疗组的月发作频率明显低于抚慰剂组,少数患者出现镇静、嗜睡、轻度眩晕、恶心的不良反响.小结新型的5-羟色胺1F受体冲动剂〔ditans〕、gepants和MAb正在为偏头痛的治疗提供新的选择.ditans类与小分子的gepants与传统曲坦类药物疗效相当，但心血管风险很小.gepants和MAb可显著降低每月偏头痛发作天数,减少急性用药,提升患者生活质量,不仅提升了药物的依从性,而且减少了药物的过度使用和偏头痛的慢性化.。
治头痛,疏风清肝是关键
治头痛，疏风清肝是关键头痛，作为常见症状之一，经常困扰着很多人。
有的人头痛可能是因工作压力大、生活规律不好、情绪紧张等原因导致的，但也有的头痛是由外感风邪内蕴、肝气郁结、风热内盛等原因引起的。
如何治疗头痛，对于患者来说是一个非常重要的问题。
中医认为疏风清肝是治疗头痛的关键，下面就来探讨一下治疗头痛的中医方法。
首先我们要明确头痛的种类，根据中医理论，头痛可分为阴虚阳亢型、肝火上扰型、气血虚弱型、风寒湿痰型和气血瘀滞型等。
对于不同类型的头痛，治疗方法也有所不同。
疏风清肝是治疗头痛的关键。
中医认为，头痛多由肝风内动、气滞血瘀所致，因此要疏肝痹，操疏经络，平肝息风。
所以在治疗头痛时，首先要疏肝理气，平肝息风。
对于头痛由于肝火上扰、肝郁气滞引起的，首选的药物是柴胡、香附、丹参、枳壳、青皮等。
这些药物能够疏肝理气，平肝息风，能够有效缓解头痛症状。
针灸疗法也是治疗头痛的有效方法之一。
中医认为，人体的经络是气血运行的通道，通过针灸可以调节经络，疏通气血，达到治疗头痛的目的。
常用的头痛针灸穴位有太冲、风池、阳陵泉、太阳等。
通过刺激这些穴位，可以缓解头痛症状，达到治疗的效果。
中药熏洗也可以治疗头痛。
中药熏洗是利用中药药性的挥发性，将中药煎汤后，用热气蒸腾，进入人体的经络穴位，起到疏通经络、调理气血的作用。
通过中药熏洗头部，可以有效缓解头痛症状，是治疗头痛的有效方法之一。
调整饮食结构，保持良好的生活习惯也是治疗头痛的重要方法。
中医认为，调节饮食结构，避免辛辣刺激性食物，可以减少肝火上扰的情况，从而减少头痛的发作。
保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度疲劳，保持情绪稳定，也是减少头痛发作的重要方法。
治疗头痛关键在于疏风清肝。
根据中医的治疗理论，通过疏肝理气、平肝息风，针灸疗法、中药熏洗等方式可以有效缓解头痛症状。
调整饮食结构，保持良好的生活习惯也是治疗头痛的重要方法。
在治疗头痛时，患者可以根据自己的症状特点选择相应的治疗方法，早日康复。
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第一节概述头痛(headache)是临床最常见的症状之一，其发病机制非常复杂。
①颅内病变；如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起；②功能性或精神性疾病：亦可引起，如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症头痛；◎全身疾病：如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癜痢大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。
1．头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；⑦头颈部的血管和肌肉；◎颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2—3神经。
小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈2—3神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。
脑组织本身无感觉神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。
如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、车张或高级神经话动障碍都可引起疼痛；头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。
2．头痛的分类①根据发病的缓急可分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)；急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因；②根据头痛的严重程度可分为轻度头痛、中度头痛和重度头痛；③根据病因可分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)。
国际头痛协会(1988)将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏便I头痛等13类，每类头痛均有明确的诊断标准，已在临床广泛采用。
3．头痛的诊断应遵循以下原则：①详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况；②头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；@先兆症状及伴发症状等；④详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如颅脑CT或MRJ 检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。
4头痛的治疗主要包括：①减轻或终止头痛发作的症状；⑦预防头痛的复发；③力争对头痛进行病因治疗。
一24l一第二节偏头痛偏头痛(rmgreanlj)是反复发作的一侧搏动性头痛。
是临床常见的原发性头痛，人群患病率差异颇大(5％一40％)，西方国家的患病率约为10％，仅次于紧张性头痛。
【病因及发病机爿】1病因尚未完全明了，可能与下列因素有关：(1)遗传：约60％偏头痛病人有头痛家族史，其亲属中出现偏头痛的危险性3—6倍于一般人群．双生子和患者的一级亲属患病率更高，儿童偏头痛患者其双亲患病者可达69％。
基底动脉型偏头痛或部分偏瘫型偏头痛的病人可呈常染色体显性遗传。
(2)内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，在女性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。
部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力或服用利血平和血管扩张剂等药物后可诱发偏头痛发作，偏头痛发作与5-羟色胺(5-HT)去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常有关。
(3)其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
2．发病机制亦未明了，主要有下列几种学说：(1)血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难以解释偏头痛的前驱症状，脑血流(CBF)的研究结果也未证实。
(2)神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆及头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。
先兆期cBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症状并持续到头痛期，头痛开始后CBF增加，并持续到头痛缓解。
无先兆的偏头痛则没有类似的cBF改变。
中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关。
刺激三叉神经，P物质、降钙素相关肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循环血流量。
(3)神经递质：5．HT在偏头痛的发病中具有重要作用，中脑5一HT神经元受到刺激时可出现CBF’的增加；利血平是cNS的5一HT耗竭剂，可诱发偏头痛，睡眠可减少5·HT 神经元的点燃，终止偏头痛的发作。
偏头痛发作期血浆中5一HT水平降低，许多5-HT2拮抗剂具有预防偏头痛的作用。
儿茶酚胺、组织胺、血管活性肤、前列环素和内源性阿片物质等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
【临床表现】除晚发型偏头痛可于45岁以后发病外，大多数偏头痛多在儿童和青年期(10．30岁)发病，女性多于男性。
发作前有先兆症状者约为10％，恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状。
头痛的发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续性发作的病例。
根据国际头痛协会(1988)的分类，偏头痛的主要临床类型及其临床表现是；l有先兆的偏头痛以往又称典型偏头痛，临床上典型病例可分以下四期：(1)前驱期：精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等．神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在发作前数小时至数日。
有前驱症状者约占该型病例的60％。
(2)先兆期：最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉性先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等；运动障碍性先兆较少。
先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长。
(3)头痛期：多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部。
如果不治疗或治疗无效，头痛可持续4—72小时，儿童持续2—8小时；常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等症状。
头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻。
(4)头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
2．无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，是偏头痛最常见的类型，约占偏头痛病人的80％。
前驱症状不明显，先兆可表现短暂而轻微的视物模糊。
头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。
3特殊类型的偏头痛(1)眼肌麻痹型偏头痛：多有无先兆性偏头痛病史，反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，动服神经最常受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，出现服球运动障碍，可持续数小时至数周不等。
多次发作后瘫痪可能持久不愈。
应注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹。
(2)偏瘫型偏头痛：多在儿童期发病，成年期停止。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、失语，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
可分两型：家族型多呈常染色体显性遗传，半数病例与19号染色体连锁，亦与P／Q型钙通道突变有关；散发型可表现为典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。
(3)基底型偏头痛：又称基底动脉型偏头痛。
儿童和青春期女性发病较多；先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损等，脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊和跌倒发作。
先兆症状多持续20—30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴有恶心和呕吐。
(4)晚发型偏头痛：45岁以后发病，出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，同，持续1分钟至72小时，并伴有头痛发作。
应排除TIA和RIND等。
(5)偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。
【诊断】根据偏头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查正常，通常诊断不难，临床表现不典型者．可采用麦角胺或曲普坦类药物治疗试验，或通过颅脑cT、MRI、MRA 等检查排除颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内占偏头痛的诊断可依据国际头痛协会(1988)的诊断标准1．无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准：(1)符合下述2—4项，发作至少5次以上。
(2)如果不治疗，每次发作持续4—72小时。
(3)具有以下特征，至少2项：①单侧性；@搏动性；@活动被强烈抑制，甚至不敢活动；④活动后头痛加重。
(4)发作期间有下列之一：①恶心和呕吐；②畏光和畏声。
(5)无其他已知的类似疾病：①病史和躯体的其他方面正常；②无其他已知类似疾病。
2．有先兆的(典型)偏头痛(1)符合下述2项，发作至少2次。
(2)具有以下特征，至少3项：①有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状；⑦至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上；或有相继发生的两个或两个以上的症状；@先兆症状持续时问<60分钟；④先兆症状与头痛发作间无间歇期。
(3)具有以下特征，一项以上：①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据；②病史和体格检查提示有某种器质性疾病可能性，但经相关的实验室检查已排除；@虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。
【鉴别诊断】临床上偏头痛应注意与下列疾病鉴别：1．非偏头痛性血管性头痛高血压或低血压、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形、脑动脉硬化症、慢性硬膜下血肿等均可出现类似偏头痛样头痛，但常无典型偏头痛发作过程，部分病例有局限性神经功能缺失、癫痫发作或认知功能障碍，颅脑cT、MRl、MRA及DSA 检查可显示病变。
2．丛集性头痛(cluster headache)是一种少见的伴有一侧眼眶周围严重疼痛的发作性头痛．具有反复密集发作的特点。
病因及发病机制不明，可能与下丘脑功能障碍有关。
任何年龄均可发病，20～50岁多见，男性患者居多，约4—5倍于女性。
在某一段时间(通常3，16周)内出现一次接一次的成串的发作，故名丛集性发作，常在每年春季和／或秋季发作一两次；每次持续30—180分钟，每日可发作一至数次。
头痛为眼眶周围剧烈的钻痛，患者来回踱步，以拳捶打头部或以头撞墙，疼痛难忍；并常有结膜充血、流泪、流涕、面部出汗异常、眼睑水肿和Ht)rn~F征等伴发症状。
采用吸氧、舒马普坦和麦角胺咖啡因(cafergot)等治疗有效。
近年来发现头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效，可用泼尼松20。
．40rag／d，或与麦角胺并用。
睾丸紊(testosterone)~使80％患者获显著效果，25rag肌注，每日1次，连用7一10日，然后改为lOmg／’d．再用7—10天o3．痛性眼肌麻痹(painful。
phthalnl。
plegia)又称Tol0阻_Hunt综合征，是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病。