关注WHO《癌症早期诊断指南》
癌症的早期诊断与治疗
癌症的早期诊断与治疗引言癌症，作为一种全球性的公共健康问题，一直是医学研究的重点。
近年来，随着科技的进步和医疗水平的提高，癌症的早期诊断与治疗取得了显著进展。
然而，癌症的早期发现和有效治疗仍然是降低死亡率、提高患者生活质量的关键。
本文将探讨癌症的早期诊断方法、治疗策略以及预防措施。
一、癌症的早期诊断1.1 筛查的重要性癌症的早期阶段往往没有明显的症状，这使得早期发现变得更加困难。
因此，定期进行癌症筛查对于高风险人群尤为重要。
通过筛查，可以在癌症尚未扩散之前发现病变，从而提高治愈率。
1.2 常见的筛查方法- 乳腺X线摄影（乳腺钼靶）：用于乳腺癌的早期发现。
- 宫颈涂片检查：用于宫颈癌的早期发现。
- 结肠镜检查：用于结直肠癌的早期发现。
- 低剂量螺旋CT（LDCT）：用于肺癌的早期发现。
1.3 分子标志物检测分子标志物是指体内某些特定蛋白质或基因的异常表达，这些标志物可以作为癌症早期诊断的依据。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的筛查。
二、癌症的治疗策略2.1 手术治疗手术是许多类型癌症的主要治疗方法，尤其是在癌症尚未扩散时。
通过手术切除肿瘤，可以有效地控制病情。
2.2 放疗与化疗放疗使用高能射线杀死癌细胞，而化疗则使用药物干扰癌细胞的生长、分裂和修复。
这两种方法通常在手术后或无法手术时使用，以消灭残留的癌细胞或缩小肿瘤。
2.3 靶向治疗与免疫治疗靶向治疗针对癌细胞特有的分子标记，以减少对正常细胞的损害。
免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
这两种治疗方法为癌症治疗带来了新的希望。
三、癌症的预防措施3.1 生活方式的改变健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低患癌症的风险。
3.2 疫苗接种某些病毒感染与特定类型的癌症有关，如乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌、人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌。
接种相关疫苗可以有效预防这些癌症的发生。
3.3 定期体检定期进行全面的健康检查，有助于及时发现潜在的健康问题，包括癌症。
2023年乳腺癌筛查指南：早期发现,及时治疗
乳腺癌筛查指南：早期发现，及时治疗乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，因此及早发现和治疗至关重要。
以下是乳腺癌筛查的指南：一、早期诊断的重要性早期发现乳腺癌的关键在于诊断。
通过定期的筛查可以尽早发现患者的乳腺癌，并进行及时的治疗。
乳腺癌的发现和治疗越早，治愈率越高。
二、乳腺癌筛查的方法定期的乳腺癌筛查包括以下几项：（1）乳腺自检。
女性应该定期进行乳房检查，每月一次，以便及早发现肿块和其他异常情况。
（2）乳腺X线摄影（普通X线摄影和数字乳腺摄影术）是乳腺癌筛查的主要方法之一，是能够及早发现乳腺癌的有效手段。
（3）乳腺超声检查可用于评估乳房中异常组织的性质，如肿块的大小、形状、类型等。
（4）磁共振成像(MRI)是一种有效的筛查方法，可用于发现非常小的乳腺癌。
但是，这种检查方法的价格较高，需要更多的时间和经济支持。
三、乳腺癌筛查的时间和频率（1）乳房自我检查应在月经后7天左右进行，因为月经前的乳腺组织易于充血和肿胀，对检查结果产生一定的影响。
（2）对于高风险人群，建议每年进行一次数字乳腺摄影术和乳腺MRI检查，以及定期进行乳房自我检查。
（3）对于普通女性，建议每年进行一次数字乳腺摄影术，建议40岁以下女性每两年进行一次普通X线摄影或乳腺超声检查。
四、高风险人群的筛查方法（1）对于有家族史的女性，建议从20岁开始进行乳腺癌筛查，并定期进行乳房自我检查。
（2）对于携带乳腺癌基因的女性，40岁以前应该接受乳房MRI检查，每年进行一次。
（3）对于有乳腺增生、乳腺病、乳腺小叶增生等疾病的女性，建议每年进行一次乳腺超声检查。
五、结论在生活中，定期进行乳腺癌筛查非常重要。
根据个人情况，选择适合的筛查方法和筛查频率。
若发现异常，请及时咨询医生，进一步检查和治疗。
让我们共同为预防乳腺癌，保护女性健康而努力。
2023胃癌NCCN指南解读
2023胃癌NCCN指南解读前言指南概述2023年NCCN胃癌指南主要包括以下几个部分：1. 胃癌的诊断与分类2. 胃癌的治疗策略- 早期胃癌- 局部晚期胃癌- 转移性胃癌3. 特殊情况下的胃癌治疗- 老年人胃癌- 合并其他疾病的胃癌患者- 遗传性胃癌指南解读1. 胃癌的诊断与分类NCCN指南强调了胃癌的早期诊断和精确分期的重要性。
指南推荐使用世界卫生组织（WHO）和美国癌症联合会（AJCC）的胃癌分类体系，并根据肿瘤大小、侵袭深度、淋巴结转移等情况对胃癌进行分期。
这对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
2. 胃癌的治疗策略早期胃癌对于早期胃癌，指南推荐采用手术切除为主的治疗策略。
根据肿瘤的大小、位置和侵犯深度，可以选择不同的手术方式，如内镜下切除、腹腔镜辅助切除和开放手术等。
此外，术前化疗和放疗可以提高手术切除的成功率。
局部晚期胃癌局部晚期胃癌的治疗策略包括手术、术前化疗、放疗和术后辅助治疗。
指南建议在术前进行化疗和放疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率，并降低术后复发风险。
术后辅助化疗和放疗可以进一步降低复发风险，延长生存期。
转移性胃癌对于转移性胃癌，指南推荐采用以化疗为主的综合治疗策略。
靶向治疗和免疫治疗在一定程度上可以提高疗效，但需根据患者的具体情况和药物可用性进行选择。
3. 特殊情况下的胃癌治疗老年人胃癌老年人胃癌患者治疗时应考虑患者的整体状况、功能状态和治疗意愿。
指南建议在治疗决策过程中与患者充分沟通，权衡利弊，并根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案。
合并其他疾病的胃癌患者对于合并其他疾病的胃癌患者，治疗策略应综合考虑患者的多种疾病和治疗需求。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
遗传性胃癌遗传性胃癌患者具有较高的家族发病风险。
指南建议对这些患者进行遗传咨询和基因检测，以明确遗传风险，并据此制定治疗策略。
总结2023年NCCN胃癌指南为临床医生提供了一套全面的胃癌治疗建议，旨在提高胃癌的诊治水平。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)
中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
同时，由于早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。
为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。
第一部分：肺癌的筛查一、筛查人群的选择1. 推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
2. 肺癌的危险因素吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。
吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）的关系相对更为密切，鳞状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。
同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史：Meta分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。
炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA 损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。
有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。
肺癌诊断指南2023诊断标准
肺癌诊断指南2023一、概述肺癌是全球范围内导致逝去的主要癌症之一。
根据全球癌症统计数据，肺癌在各国均为高发病种，且病死率居首位。
随着医学技术的不断发展和临床研究的深入，肺癌的诊断标准也在不断更新和完善。
本文旨在介绍2023年肺癌诊断指南的最新诊断标准，供临床医生及患者参考。
二、原发性肿瘤的诊断标准1. 影像学检查（1）胸部CT扫描：对于怀疑肺癌的患者，首要进行的检查是胸部CT 扫描。
CT检查有助于发现肺内肿块、结节、磨玻璃样阴影等病变，对肺癌的诊断十分重要。
（2）PET-CT检查：PET-CT检查具有较高的敏感性和特异性，可用于评估肿瘤的代谢活性和测量肿瘤的大小，对于肺癌的初步诊断和分期具有重要价值。
2. 组织学检查（1）支气管镜检查及活检：对于经CT或PET-CT筛查发现可疑病变的患者，应进行支气管镜检查，并取活检标本进行病理学分析，以明确肺癌的组织学类型和分级。
（2）内窥镜检查：对于胸腔积液或痰液细胞学阳性的患者，可进行内窥镜检查，以便获取组织学标本进行病理学诊断。
3. 分子生物学检查（1）EGFR、ALK、ROS-1等分子标志物检测：对于非小细胞肺癌患者，应进行EGFR、ALK、ROS-1等分子标志物的检测，以确定治疗的靶向药物选择。
（2）PD-L1蛋白表达水平检测：对于晚期非小细胞肺癌患者，PD-L1蛋白表达水平的检测有助于选择免疫检查点抑制剂治疗。
三、淋巴结转移的诊断标准1. 影像学检查（1）胸部CT扫描：对于初诊患者，CT扫描可发现肺门、纵隔、锁骨上等淋巴结的转移情况。
（2）PET-CT检查：PET-CT检查对于淋巴结转移的定位和评估有重要意义，可以指导术前辅助治疗的选择和手术方案的制定。
2. 组织学检查淋巴结活检：对于CT或PET-CT检查显示淋巴结转移的患者，应进行淋巴结活检，以明确转移的类型和范围。
3. 分子生物学检查淋巴结转移处PD-L1蛋白表达水平检测：对于晚期非小细胞肺癌患者，淋巴结转移处的PD-L1蛋白表达水平的检测有助于选择免疫检查点抑制剂治疗。
早癌分型标准
早癌分型标准早癌（Early-stage cancer）是指癌症在早期阶段被发现的情况，通常指肿瘤处于较小且尚未扩散到其他组织或器官的状态。
早期的癌症诊断和治疗非常重要，可以提高患者的治愈率和生存率。
为了更好地进行早癌的诊断和治疗，医学界制定了一些早癌分型标准。
以下是一些常见的早癌分型标准。
一、TNM分期系统TNM分期系统是目前临床应用最广泛的肿瘤分期系统，它将癌症分为T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个指标来评估肿瘤的严重程度。
TNM分期系统被广泛应用于各种癌症的分期和临床管理中。
早期癌症通常分为Tis（原位癌）和早期影像可见的T1a、T1b等不同的阶段。
二、Dukes分期系统Dukes分期系统是用于结直肠癌的分期系统，它将癌症分为A、B、C和D四个阶段。
其中A是最早期的癌症，仅限于肠壁内部，没有扩散到淋巴结。
B阶段表示癌症已经扩散到肠壁的其他层面。
C阶段表示癌症已经扩散到周围的淋巴结。
D阶段表示癌症已经远处转移到其他器官，如肝脏或肺部。
三、Clark分级系统Clark分级系统主要用于黑色素瘤的分级。
它将黑色素瘤分为I到V五个级别，用来评估癌症的深度。
其中I级是最早期的癌症，仅限于表皮层。
随着级别的增加，黑色素瘤的深度和侵袭性增加。
四、WHO分型系统WHO分型系统主要用于肾细胞癌的分型。
它将肾细胞癌分为I到IV四个阶段，用来评估癌症的严重程度和预后。
其中I级是最早期的癌症，仅限于肾小球内部。
随着级别的增加，癌细胞的侵袭性和扩散程度增加。
五、Bloom-Richardson分级系统Bloom-Richardson分级系统主要用于乳腺癌的分级。
它将乳腺癌分为I到III三个级别，用来评估癌症的严重程度和预后。
其中I级是最早期的癌症，癌细胞的分化度高，生长和扩散较慢。
III级是最晚期的癌症，癌细胞分化度低，生长和扩散较快。
除了以上提到的分型系统，不同癌症类型还有各自独特的早癌分型标准。
中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)
中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
根据中国肿瘤内科学会的数据统计，每年有超过50万人被诊断为胃癌，而约有43万人因胃癌去世。
为了降低胃癌的患病率和提高病人的生存率，中国肿瘤内科学会于2022年发布了最新的胃癌筛查与早诊早治指南，旨在指导医生和患者更好地进行胃癌的筛查、诊断和治疗。
胃癌筛查是预防和早期诊断胃癌的关键步骤。
本指南建议，中国人口中应普遍进行胃癌筛查，特别是高危人群。
高危人群包括家族中有胃癌病史的人、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等存在的患者。
筛查方法主要有胃镜检查和非侵入性筛查。
胃镜检查是最准确、最可靠的检查手段，能够直观观察到胃黏膜的变化并进行组织活检。
非侵入性筛查方法包括胃腔内超声、血清胃癌标志物测定、呼气气味成分分析等。
根据患者的具体情况和医生的判断，可以选择不同的筛查方法或者联合使用多种筛查方法，以提高早期胃癌的诊断率。
早期诊断是胃癌治疗成功的关键。
本指南建议，对于被怀疑为胃癌的患者，应进行胃镜检查和组织活检以确定诊断。
并且，在临床上将胃癌分为早期胃癌、中晚期胃癌和晚期胃癌三个阶段，针对不同阶段的病人，制定了不同的治疗方案。
对于早期胃癌，手术切除是最主要的治疗方法，早期胃癌的生存率能够达到90%左右。
而对于中晚期胃癌和晚期胃癌，由于肿瘤已经扩散和转移，手术切除的治疗效果较差，此时通常采用化疗、放疗和靶向治疗的联合方式进行综合治疗。
此外，个体化治疗也是一个重要的方向，根据患者的基因突变情况和肿瘤特征，选择适合的个体化治疗方案，以提高治疗效果。
除了筛查和治疗，本指南还强调了胃癌的预防和术后的随访。
预防胃癌主要包括注意饮食习惯，尽量选择清淡、健康的饮食，减少烟酒摄入，避免食用或暴露于热食、熏腌等可能增加胃癌风险的食品。
而术后的随访则重点关注患者的生活质量和肿瘤复发的情况，定期进行胃镜检查和各项相关检查，及时发现和处理可能存在的问题。
如何关注癌症早期预防与治疗
如何关注癌症早期预防与治疗生命中最重要的财富是健康，而癌症是一种威胁健康的疾病。
据了解，全球约有9000万人患有癌症，每年有1400万人确诊癌症，而其中三分之一的癌症患者将不可避免地在相当短的时间内死亡。
但是，对于大多数癌症患者来说，如果早期发现和治疗，很可能会存活数十年，逐渐摆脱癌症的威胁。
因此，预防癌症和早期治疗癌症是非常重要的。
本文将介绍一些关于癌症预防和治疗的方法和措施。
一、做好癌症早期筛查癌症是一种凶猛的疾病，但是早期诊断可以增加治疗的成功率，降低治疗成本，延长生命。
因此，癌症早期筛查是非常重要的。
目前常用的癌症筛查方法包括：宫颈癌筛查，乳腺癌筛查，肠癌筛查等。
这些筛查方法可以通过定期做相应检查来实现，对于年龄较大的人群来说，可以选择进行全面的体检以确保身体的健康。
在进行筛查时，一些相应的症状和体征也不能被忽略，在发现异常现象时要及时前往医院就诊。
二、饮食搭配健康健康饮食是预防癌症的重要措施之一。
研究表明，一些食物有助于预防癌症，如：蔬菜、水果、杂粮、海洋动物、大豆制品等。
同样，一些不健康的饮食习惯也会增加患癌症的风险，如：高脂、高糖、高盐等。
在日常生活中，应尽量减少烤肉、烧烤、腌制食品、甜食等的摄入，适当增加新鲜蔬菜、水果、淡米饭等的摄入，使身体摄取足够的营养，保持健康。
三、保持健康生活习惯保持健康的生活习惯也是预防癌症的重要措施之一。
如：多运动，保持适当的体重，戒烟酒，心理舒适等。
据统计，吸烟和喝酒都会增加患上口腔、鼻咽、食管、胃、肝等癌症的风险。
此外，充足的睡眠和心理舒适也有利于身体的健康，同时也能够减少患上癌症的风险。
四、正确治疗癌症对于已经患有癌症的人群来说，早期治疗可以更有效地治疗癌症，延长生命。
常用的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
但是，不同类型的癌症所采用的治疗方法也是不同的。
因此，在治疗癌症时，应该选择对症治疗的方法，而不是盲目使用药物或接受粗暴的治疗。
此外，治疗癌症的同时，也应注意身体的营养，避免因治疗而导致身体营养不良的状况。
癌症早期诊断方法
癌症早期诊断方法导言：癌症是当今世界范围内具有极高致死率的一类疾病，而早期发现和诊断对于提高生存率和治愈率至关重要。
因此，科学家们一直在努力寻找更准确、更可靠的癌症早期诊断方法。
本文将介绍一些目前已经取得进展并显示出潜力的癌症早期诊断方法。
一、血液中循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测随着科技的进步，血液中循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测成为一种备受关注的癌症早期诊断方法。
ctDNA是肿瘤细胞释放入血液中的碎片化DNA，在患者的外周血样本中可以被检测到。
通过分析这些ctDNA，我们可以获得宝贵的信息，包括个体肿瘤特异性突变、染色体不稳定性以及与治疗反应相关的遗传学特征。
二、癌标志物监测癌标志物是指在癌症患者体内可能异常升高的一类物质，如PSA (前列腺特异性抗原) 在前列腺癌中升高，CA125在卵巢癌中升高等。
尽管单一标志物的升高并不能完全确诊癌症，但与其它检查方法相结合，监测癌标志物仍然是常用的早期癌症筛查手段之一。
三、组织/细胞活检及液体活检组织/细胞活检是目前最可靠的对肿瘤进行鉴定和判断的方法之一。
通过从患者身上取得异常区域的活检样本，医生可以通过显微镜下观察来确定是否存在癌症细胞。
液体活检则是最近兴起的一种非侵入性诊断技术，通过分析血液、尿液或其他体液中游离DNA、循环肿瘤细胞、外泌体等标志物以评估患者是否患有恶性肿瘤。
四、影像学技术影像学技术在早期癌症诊断方面发挥着重要作用。
例如，传统X射线、CT扫描和MRI等技术可以提供详细的图像，评估肿瘤的大小、位置和扩散范围。
核医学技术如正电子发射断层扫描 (PET) 则利用放射性荧光探测器来检测癌症细胞的代谢活动。
这些技术可以帮助医生确定患者是否存在可疑肿瘤，并帮助决定进一步的治疗方案。
五、机器学习与人工智能机器学习和人工智能的快速发展为早期癌症诊断提供了新的机会。
通过分析大量患者数据，包括基因组数据、影像学数据等，计算机可以使用复杂的算法和模型来预测个体风险以及对特定治疗是否有响应。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。
一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体推荐参加低剂量CT （LDCT）肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等（图１）。
不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行LDCT筛查。
2.筛查频率：建议筛查的距离时间为1年，距离时间跨越2年的筛查模式并不举荐。
年度筛查一般的，建议每1～2年连续筛查。
3.筛查的管理：建议直径≥5mm结节需承受进一步检查。
阳性结节的定义以下：（1）基线筛查：直径≥5mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。
（2）年度筛查：发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性身分增长，则定义为阳性。
4.结节的临床管理步骤：二、肺癌的诊断（图４）一）罹患肺癌的危险因素推荐意见】：吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。
1.吸烟：2.情形污染：3.职业暴露：4.肺癌家属史及既往肿瘤病史：5.年龄：6.其他：二）肺癌的临床施展阐发1.原发肿瘤表现推荐意见】：中央型肺癌可表现出相应的呼吸道症状，周围型肺癌早期常无呼吸道症状。
1）咳嗽、咳痰：2）咯血：3）喘鸣、胸闷、气急：4）体重降落、乏力、发烧：5）胸痛：6）声音嘶哑：7）吞咽困难：8）上腔静脉综合征：9）膈肌麻木：10）胸腔及心包积液：11）Pancoast综合征：2.远处转移施展阐发1）颅内转移：2）骨转移：3）肝转移：4）肾上腺转移：5）淋巴结转移：6）其他：3.其他表现1）高钙血症：2）抗利尿激素分泌异常综合征：3）异位库欣综合征：4）副肿瘤性神经综合征：5）血液系统异常：6）皮肤表现：三）肺癌的辅佐影像学检查推荐意见】：肺癌的诊治过程中，建议根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》(2021)主要内容
《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》（2021）主要内容第一章基础知识1. 肝脏功能肝脏是人体最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官，位于身体右侧肋骨深部，它的功能十分复杂，像是人体的化工厂，参与糖类、蛋白质、脂类和维生素等物质的合成与转化分解，还参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解毒过程，同时，肝脏还具有分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等功能。
2. 肝癌定义原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症，是我国乃至世界上最常见、最具有危害性的恶性肿瘤之一。
根据癌细胞的类型不同，肝癌的类型也不同，主要包括三种不同病理类型：肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。
肝细胞癌是肝癌最常见的类型，发生率占85%-90%以上。
因此，本指南中的“肝癌”特指肝细胞肝癌。
3. 发病情况原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。
4. 肝癌病因原发性肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受饮食和环境双重因素影响。
4.1 乙型肝炎病毒感染4.2 “肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲4.3 不良生活方式黄曲霉素与不良生活方式增加肝癌的风险。
持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。
接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。
5. 预防措施5.1 疫苗接种接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法。
5.2 抗病毒治疗对于乙型或者丙型病毒性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病毒，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。
不论是应用核苷（酸）类似物还是干扰素，长期抗病毒治疗可以降低发生肝癌的风险。
5.3 健康饮食注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触。
养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，避免接触致癌化学物质。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。
因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
癌症早期诊断
癌症早期诊断癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
早期诊断对于癌症的治疗和预后至关重要。
然而，由于癌症早期症状不明显且易被忽视，许多患者往往在癌症晚期才被确诊，这给其治疗和康复带来了很大的困难。
因此，提早发现和诊断癌症是非常关键的。
一、癌症的早期症状癌症在早期阶段通常没有明显的症状，但仍然存在一些常见的体征，可以作为癌症可能的早期预警信号。
比如说，乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、乳头收缩等；肺癌的早期症状可能包括持续咳嗽、咳痰带血等。
这些症状可能并不明显，容易被人们忽视，因此需要引起足够的重视。
二、早期癌症的筛查与检测方法为了尽早发现癌症的征兆，许多筛查与检测方法被广泛应用于临床实践。
最常见的方法之一是X射线检查，例如胸部X射线可以用于肺癌的早期筛查。
除此之外，还有乳腺超声、宫颈液基细胞学检测、脑电图等等。
这些检测方法可以帮助医生早期发现癌症的征兆，从而及时采取治疗措施，提高治愈率。
三、影像学技术在癌症早期诊断中的应用随着医学技术的不断进步，影像学技术在癌症早期诊断中的应用越来越广泛。
例如，CT（计算机断层扫描）可以提供更清晰的图像，帮助医生检测癌症的早期病变；MRI（磁共振成像）能够对脏器进行更准确的观察和分析，有助于发现肿瘤的早期征兆。
这些影像学技术的应用使得癌症的早期诊断成为可能，并在临床实践中发挥了重要作用。
四、癌症早期诊断中的生物标记物生物标记物是指血液、尿液或其他组织中能够指示特定疾病存在的物质。
在癌症早期诊断中，生物标记物的应用被广泛研究和应用。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的生物标记物，可以通过血液检测进行诊断。
此外，癌胚抗原（CEA）、α-胎蛋白（AFP）等也被用于一些特定类型的癌症早期诊断。
通过生物标记物的检测，可以帮助医生及早发现癌症的存在，有利于及时进行治疗。
五、癌症早期诊断的重要性癌症的早期诊断可以提供更多治疗选择并提高治疗效果。
早期诊断不仅可以减轻患者的痛苦，还可以降低治疗的费用和风险。
自治区“癌痛规范化治疗病房”复审及评审考试题库
自治区“癌痛规范化治疗病房”复审及评审考试题库您的姓名： [填空题] *_________________________________1. “癌痛规范化治疗病房”评选标准中明确规定，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。
癌痛患者规范化诊疗率不低于___？ * [单选题] * A．70%B. 80%(正确答案)C. 90%D. 75%2. 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。
癌症疼痛评估应当遵循怎样的原则？ * [单选题] *A.常规、量化、及时、动态B.常规、量化、全面、准确C.常规、量化、全面、动态(正确答案)D.及时、常规、量化、准确3. 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰，NRS评分为4-6分的属于下列哪种疼痛？ * [单选题] *A.轻度B.中度(正确答案)C.重度D.轻中度4. 建立癌痛评估机制非常重要，疼痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情应当在患者入院后____小时内完成。
* [单选题] * A． 24B. 12C. 8(正确答案)D. 45. 长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化，产生“wind-up”效应，即使增加阿片剂量也无法控制疼痛，疼痛继而发展为_____疼痛 * [单选题] *A、重度癌痛B、中度癌痛C、难治性癌痛(正确答案)D、感觉伤害性疼痛6. 癌痛患者NRS评分7-10分，剂量滴定增加幅度？ * [单选题] *A、10%-20%B、50%-100%(正确答案)C、25%-50%D、100%-200%7. 对“癌痛是否需要及早治疗”的观点正确的是 * [单选题] *A、癌痛不需要及早治疗B、癌痛及早治疗，加重患者负担C、患者不能忍耐癌痛时，才需要治疗D、癌痛未及时有效治疗，易引起中枢敏化，导致镇痛效果不佳(正确答案)8. 阿片类药物常见的不良反应“便秘”的处理，以下说法正确的是： * [单选题] *A、当出现便秘时，立即给予灌肠处理B、使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，缓泻剂(正确答案)C、阿片类药物增加，不需要调整泻药剂量D、当出现便秘时，停止使用阿片类药物9. 羟考酮口服生物利用度为_________，是生物利用度最高的口服强阿片药 * [单选题] *A.37%-50%B.47%-67%C.60-87%(正确答案)D.40%-60%10. 癌症患者可能在其患病的______需要进行疼痛缓解，而不仅仅是在癌症终末期* [单选题] *A、前期B、中期C、任何阶段(正确答案)D、中晚期11. 爆发痛治疗的目标是？ * *A、降低爆发痛的发作次数(正确答案)B、降低每次爆发痛的强度(正确答案)C、减少对患者的不良影响(正确答案)D、最终提高癌痛患者的生活质量(正确答案)12. 以下选项属于疼痛管理的5A’s原则的是： * *A、优化镇痛，优化日常活动(正确答案)B、情感（重视疼痛与情绪之间的关系）(正确答案)C、最小副作用(正确答案)D、避免异常用药行为(正确答案)13. 辅助镇痛药物包括哪些？ * *A、抗惊厥类药物(正确答案)B、三环类抗抑郁药(正确答案)C、局麻药(正确答案)D、糖皮质激素类药物(正确答案)14. 以下哪些是WHO癌痛药物治疗基本原则？ * *A.口服给药(正确答案)B.按时用药(正确答案)C.注意具体细节(正确答案)D.用药个体化(正确答案)15. 下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是？ * *A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用(正确答案)B、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要(正确答案)C、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛(正确答案)16. 关于疼痛评估，除了需要评估疼痛强度外，还应该评估以下哪些方面： * *A.疼痛性质(正确答案)B.疼痛发作形式，是持续痛还是间隔痛等(正确答案)C.疼痛用药史(正确答案)D.疼痛加重/减轻因素(正确答案)17. 一个完整的癌痛诊断，包括以下那几个方面？ * *A、癌症诊断(正确答案)B、疼痛原因的诊断(正确答案)C、疼痛部位和性质的诊断(正确答案)D、疼痛强度的诊断(正确答案)18. 以下哪些属于低剂量第三阶梯的强阿片类药物？ * *A、羟考酮每日剂量≤20mg(正确答案)B、吗啡每日剂量≤30mg(正确答案)C、氢吗啡酮每日剂量≤4 mg(正确答案)D、羟考酮每日剂量≤40mg19. 口服给药是最常用的给药途径，和静脉给药相比有何优势？ * *A、简单、方便、经济、安全(正确答案)B、比较容易调整剂量(正确答案)C、便于病人长期用药(正确答案)D、与静脉注射同样有效(正确答案)20. 使用阿片类药物时，对于担心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？ * *A、减少阿片类药物的剂量(正确答案)B、增加阿片类药物的给药间隔(正确答案)C、立即停用阿片类药物D、密切监控(正确答案)21. 癌症疼痛只发生于晚期癌症患者。
中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)
中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）导语：肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，也是中国男性和女性第一大癌症死因。
为了提高肺癌的早期发现率和治愈率，中国肺癌筛查与早诊早治指南于2021年在北京发布。
本文将介绍该指南的核心内容，为肺癌筛查和早期治疗提供指导。
第一部分：引言肺癌已经成为中国人口健康的重要威胁，每年都有数以万计的患者被确诊，许多人失去了最好的治疗时机。
早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。
因此，为了降低肺癌的发病率和死亡率，中国专家合作制定了肺癌筛查与早诊早治指南。
第二部分：肺癌筛查1.高风险人群筛查：本指南明确了一些高风险人群，包括吸烟者、家族中有肺癌史的人、职业暴露于致癌物质的人等。
这些高风险人群应该参与肺癌筛查，以便及早发现潜在的肺癌病变。
2.筛查工具：目前常用的肺癌筛查工具主要有胸部X线摄影和低剂量CT检查。
低剂量CT检查被认为是目前最敏感的肺癌筛查方法。
本指南推荐高风险人群每年进行一次低剂量CT 检查，以早期发现可能存在的肺癌病变。
3.筛查结果评估：对于筛查出的阳性结果，需要进一步进行评估以确定是否存在恶性病变。
评估包括临床症状、肺功能检查、病理学检查等。
仅凭筛查结果不能确诊，需要综合多项指标进行评估。
第三部分：肺癌早诊1.症状识别：早期诊断肺癌的第一步是识别潜在的症状。
常见症状包括顽固性咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳血等。
对于患者出现这些症状超过两周的情况，应及时就医寻求进一步检查。
2.诊断手段：目前肺癌的诊断主要依靠病理学检查。
对于可疑的肺癌病变，需要采集组织进行活检并进行病理学检查。
在此基础上，可以进一步确定病变的类型和分期。
第四部分：肺癌早治1.综合治疗：肺癌早期治疗采用的方法多样，通常包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗等。
综合治疗可以根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。
2.手术切除：肺癌早期最有效的治疗方法是手术切除。
卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)及部分癌症早诊早治技术方案的通知
卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)及部分癌症早诊早治技术方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.01.23•【文号】卫办疾控发[2007]12号•【施行日期】2007.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）及部分癌症早诊早治技术方案的通知（卫办疾控发〔2007〕12号）河北、山西、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、新疆等省（区、市）卫生厅（局）：为加强我国癌症的预防与控制工作，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004-2010）的工作目标，在中央财政支持下，在部分省、直辖市开展癌症早诊早治项目。
为了保障项目的顺利实施，我部组织制定了《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）、《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》、《肝癌早诊早治项目技术方案》和《大肠癌早诊早治项目技术方案》。
现印发给你们，供在组织实施该项目中参考。
附件：1．癌症早诊早治项目管理办法（试行）2．鼻咽癌早诊早治项目技术方案3．肝癌早诊早治项目技术方案4．大肠癌早诊早治项目技术方案5．癌症早诊早治项目专家委员会成员名单二○○七年一月二十三日附件1：癌症早诊早治项目管理办法（试行）根据《卫生部关于印发＜中国癌症预防与控制规划纲要＞（2004-2010）的通知》的工作目标，中央财政将安排专项经费将对子宫颈癌、食管癌、肝癌、大肠癌及鼻咽癌（以下简称癌症）的防治工作给予支持，将在部分地区开展癌症早诊早治项目。
为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。
一、原则与目标（一）原则认真执行以上五种癌症的早诊早治项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治工作，确保医疗质量和安全。
（二）目标1.提高癌症的早期诊断率及早期治疗率；2.提高五年生存率，降低死亡率；3.提高技术队伍水平；4.完善筛查及早诊早治方案。
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其致死率在中国居高不下。
为了提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果，中国卫生部制定了结直肠癌筛查与早诊早治指南。
本文将详细介绍这个指南的内容。
首先，结直肠癌筛查是早期检测结直肠癌的重要方法。
指南建议50岁以上的人群应每年进行一次结直肠癌的筛查。
对于高风险人群，如家族中有结直肠癌病史的人，应在40岁开始筛查。
筛查方法包括粪便潜血试验、乙状结肠镜检查和双重造影等。
其中，粪便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法，可以在家中进行。
乙状结肠镜检查是一种直接观察结直肠黏膜的方法，能够发现更早期的病变。
双重造影是一种影像学检查方法，可以检测结直肠壁的异常。
其次，早期诊断对于结直肠癌的治疗至关重要。
指南提醒人们要警惕结直肠癌的早期症状，如排便习惯改变、便血、腹痛等，以便尽早就医。
对于有症状的患者，除了进行常规检查外，还应进行结肠镜检查以明确诊断。
对于已确诊的结直肠癌患者，需要进行进一步的分期和评估。
分期是判断癌症的扩散程度，评估是评估患者是否适合手术治疗以及可能的预后。
最后，早期治疗是提高结直肠癌疗效的关键。
指南明确了不同分期结直肠癌的治疗方法。
对于早期结直肠癌（Ⅰ期和Ⅱ期），手术切除是首选治疗方法。
对于晚期结直肠癌（Ⅲ期和Ⅳ期），需要辅助化疗来降低复发和转移的风险。
此外，放射治疗在部分患者中也可以考虑使用。
指南还提醒患者在治疗过程中要积极配合，定期复查以评估疗效和判断复发风险。
总之，中国结直肠癌筛查与早诊早治指南的发布对于提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果有着重要的意义。
通过规范筛查、早期诊断和早期治疗，可以提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，减少肿瘤的转移和复发风险。
希望广大民众和医务人员能够重视这个指南，加强结直肠癌的防治工作，共同为减少结直肠癌的发病率和死亡率做出贡献。
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关注WHO《癌症早期诊断指南》
2017年2月3日，WHO发布《Guide to cancer early diagnosis》(《癌症早期诊断指南》)。
旨在通过确保卫生服务机构重点关注癌症的早期诊断和治疗，提高癌症患者的生存机会，同时降低医疗费用。
最新数据表明，全球每年有880万人死于癌症，大多在低收入和中等收入国家。
目前，全球癌症死亡人数占总死亡人数的近六分之一。
每年有1400多万新发癌症病例，预计到2030年这一数字将增加到2100多万。
寰宇医家介绍到，世卫组织指出目前一个非常严重的问题就是许多癌症病例诊断过晚，即使在具有良好的卫生系统和卫生服务设施的国家，许多癌症病例都是在晚期才得到诊断的。
而有效的早期诊断可以在发病的早期阶段检出癌症，使治疗更为有效，费用更低。
高收入国家开展的研究表明，癌症早期诊断的治疗费用比晚期诊断的治疗费用低二
至四倍。
Distinguishing screening from early diagnosis according to symptom onset
根据症状区分筛查和早期诊断
身体出现下列症状请及时就医
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