不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

发表时间：2017-08-03T16:09:58.460Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：王雪[导读] 血液透析是尿毒症患者替代治疗的重要手段，可延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

（西安交通大学第一附属医院血液净化科 710061）

摘要：目的探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。方法将80例进行血液透析的尿毒症患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用护理程序进行护理，比较两组的护理效果。结果观察组的健康知识得分、遵医行为得分高于对照组，透析操作掌握时间少于对照组，3个月后的β2-微球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白（ CRP）、尿素氮（ BUN），磷（P）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后3个月在躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论护理程序使护理更加程序化，有针对性，能够提高尿毒症血液透析的净化效果，改善患者的生活质量。关键词：护理模式；护理程序；尿毒症；血液透析；生活质量

血液透析是尿毒症患者替代治疗的重要手段，可延长患者的生存期，提高患者的生活质量。因此，保证尿毒症患者透析的充分性，提高血液净化效果，具有十分重要的意义[1]。护理程序是按照评估、确定问题、训一划、实施、评价的顺序对患者进行的护理，使护理更有针对性。2014年12月~2015年5月，我们对40例行血液透析的尿毒症患者采用护理程序进行护理，效果满意。现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料

同期选取80例尿毒症患者，其中男43例、女37例；年龄18~78 （59. 5±12. 4）岁；病程1~5 （3.2±1.3）年；采用随机数宇表法分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较差异无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规血液透析护理。

观察组：采取护理程序对患者进行护理干预，具体步骤如下：（1）评估、确定护理问题：搜集资料，询问了解患者的实际病情，以充分掌握患者对尿毒症血液净化知识、技术的认知情况。之后，查阅相关文献，以确立尿毒症血液透析患者的护理问题：健康知识匾乏、心理状态差、生活质量低下、自护能力差。（2）护理计划的制定：在确立护理问题后，针对各个患者不同情况为患者制定个性化的护理计划，之后，为患者及家属讲解，并征询意见，进一步完善护理计划[2]。（3）实施护理计划：在常规护理的基础上，注意以下护理干预措施的实施：①健康教育：普及慢性肾衰竭的相关医学知识，并详细介绍血透治疗的目的、意义、注意事项、并发症以及血管通路的维护方法等，并嘱咐患者严格遵医嘱用药。可通过幻灯片、视频等多种方式对患者进行宣教。②饮食指导：嘱患者注意选择清淡易消化的食物使用，尽量少饮水，不可使用富含钾、草酸的食物，减少钠盐的摄入量，2~4 g/d，控制蛋白质摄入量，并注意适当补充维生素和矿物质。③运动训练：叮嘱患者养成良好的作息习惯，同时，嘱患者适量运动，以使自身抵抗力提高，在透析前10min，在护理人员的指导卜，患者进行柔软体操、伸展运动，透析完成后2h，嘱患者缓慢步行30min。（4）护理评价：血透后，根据患者的实际情况以及血透结果，查找护理工作中存在的问题，并与患者共同讨论，之后对护理干预计划进行进一步的完善。

1.3观察指标

①健康知识：采用我院自行设计的腹膜透析调查问卷，内容包括尿毒症的医学知识、腹膜透析、饮食、运动和心理调整五方而，采用4级评分，1分为基本

没有掌握，2分为部分掌握，3分为基本掌握，4分为全部掌握。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中的相关资料采用%及n表示，并通过t值进行检验，P＜0.05，对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

①两组健康知识、遵医行为、透析操作掌握时间及血液净化效果比较，如下图所示：

3讨论

在对尿毒症患者生命进行维持时，血液透析治疗具有非常重要的作用，是通过渗透和弥散的原理来对体内代谢废物进行清除、让酸碱和电解质保持平衡，能代替肾脏的部分功能，对患者的部分尿毒症症状进行改善，最终让患者生存期有效延长[3]。

本研究在血透尿毒症患者中实施护理程序，以循证医学为原则，根据临床所而对的实际问题，对最新研究进展进行科学评价，结合患者的实际情况，制定护理计划，并不断修正[4]。结果显示，采用护理程序后，患者的健康知识掌握和遵医行为好，血液净化更彻底，生活质量较高（P＜0.05）。

综上所述，在尿毒症患者血液透析治疗期问，应用护理程序进行护理干预能让护理操作更具针对性，更加规范化，使患者血液透析的净化效果得到有效提升，对患者生活质量进行有效改善，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]高民，汤日宁，马坤岭，刘必成，张留平，王越，杨金芳，刘宏，黄海泉. 血液净化方式对尿毒症周围神经病变的疗效[J]. 江苏医药. 2012，（23）：369-370.

[2]左楠，严海东，任青. 血液净化方式对终末期糖尿病肾病晚期糖基化终产物水平的影响[J]. 中华肾脏病杂志. 2003，（05）：123-124.

[3]吴鹰，徐玉艳，周卫红. 不同血液净化方式对血β2-微球蛋白清除的影响[J]. 南华大学学报（医学版）. 2008，（02）：222-223.

[4]李岩，蓝文蕖，汤梦娟. 两种血液净化方式对血磷及β2-微球蛋白的影响[J]. 中国医药指南. 2011，（21）：298-299.