急性心肌梗死急诊介入治疗
急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合
·257·此次研究选取我院的80例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。
1资料和方法1.1…一般资料此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的80例急性心肌梗塞患者，其中包括55例男性和25例女性，年龄为38-67岁，平均年龄为（45.12±4.31）岁。
全部患者都通过临床症状、心肌酶检查、心电图检查等综合判定诊断为急性心肌梗塞。
1.2…方法1.2.1…手术方法患者在导管床上采用平卧体位，对患者右侧位置的股动脉实施穿刺处理，并将6F动脉鞘管送至其中，首先进行冠脉造影，确立出患者发生病变的具体位置、实际程度与相应范围，结合出现狭窄的实际程度超过50%，具有显著的临床症状表现，需要立刻执行介入手术治疗。
将导丝、球囊、引导管等提供给术者，借助外鞘管将6F 导引导管送至其中，将球囊导管和导引钢丝通过导引管送入且达到患者发生病变的具体位置，待球囊完成扩张之后，结合实际情况确立可否进行支架的置入及其选择支架相应的型号。
1.2.2…手术中护理配合首先，确保静脉输液良好的通畅性，严格监测患者血压和心电示波改变的情况，并对患者的主诉予以高度重视，一经发现异常情况需要在第一时间内作出相应处理。
对于手术过程中所需要使用的相关器材应进行正确的传递，且对球囊、导丝、支架等器具的型号和有效其加以核对，确认没有错误之后便可将其打开，留存标识并进行病理备案的粘贴。
其次，对于患者的心率、血压、面部颜色、神志等方面的改变应予以高度关注，对相关压力数据信息精准记录。
手术过程中因为造影剂和导管等的刺激作用会导致患者出现室早、心率变慢等问题，行冠脉介入术治疗的过程中因为球囊在充盈后会导致冠脉的堵塞，极为可能发生监护导联ST-T变化的情况。
急性心肌梗塞再通过程中有可能会发生再灌注心律失常问题，导致患者心前区位置出现较为强烈的痛感，因此需要予以高度关注，若是存在异常情况需要在第一时间内作出汇报并采取相关措施加以处理。
急性心肌梗死急诊介入治疗流程
急性心肌梗死急诊介入治疗流程2.120急救车到达：到达现场后，医务人员会对患者进行初步的评估和处理，包括测量心率、血压以及进行心电图检查。
3.确诊与转运：通过心电图的分析，如果怀疑为急性心肌梗死，应立即进行血液标志物（如肌钙蛋白I、肌红蛋白等）的检测以确诊。
同时，联络心内科专科医生，并稳定患者的情况，准备进行转运。
4.到达医院：患者在急诊科的接收后会进行更全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、血液化验等。
同时，安排行冠状动脉造影检查，以确定冠状动脉是否存在完全闭塞。
5.冠状动脉造影：患者转至心血管介入室，进行冠状动脉造影检查。
医生通过在患者的腕部或腹股沟处插入导管，在X光透视下进入冠状动脉，注入造影剂来观察血管的情况。
通过造影图像，可以明确冠状动脉的病变程度和位置，判断是否存在完全闭塞。
6.血管成形术：如果发现冠状动脉有完全闭塞的情况，医生会立即进行血管成形术。
通常采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张和支架植入。
医生在导管中插入细长的导丝和导管，并引导到闭塞的血管，然后使用球囊进行扩张，再在扩张后放置支架，使血管恢复通畅。
7.配合药物治疗：在血管成形术过程中，医生会同时使用血栓溶解剂和/或抗血小板药物，以减少血栓的形成和减轻血管痉挛。
同时，还会使用抗凝药物，以减少血液的凝结和进一步的血栓形成。
8.监测与观察：血管成形术完成后，患者会被转至监护室或中心医院病房进行观察。
医生会密切监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等指标，以及病情的变化。
9.心肌梗死后抢救与恢复：患者在治疗和观察期间，可能会出现不同程度的心肌损伤。
医生会根据患者的具体情况，采取相应的抢救措施，如纠正电解质紊乱、控制血压、维持水电解质平衡等。
此外，还会进行相关的康复训练和药物治疗，帮助患者尽快恢复。
急性心肌梗死的急诊介入治疗流程需要多学科的合作，包括急诊科、心内科、心血管介入室、监护室等。
在进行治疗的同时，医生还需要全面评估患者的心血管病史、并发症、家族史等，以制定个体化的治疗方案。
急诊介入治疗急性心肌梗死护理论文
急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会【摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci）急性心肌梗死的护理效果。
方法对352例急性心肌梗死的患者进行有效的术前、术中、术后护理及出院宣教指导。
结果352例患者经急诊pci 后血管再通与心肌再灌注均获成功。
结论严密观察病情变化，密切监测心电图、血压变化，认真落实护理措施，是提高抢救成效的有力保证。
【关键词】介入治疗；急性心肌梗死；护理心肌梗死为一类发病急、进展快、病死率高的疾病，应用急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci），有恢复快、成效显著等特点。
我院自2006年7月以来，共收治352例急性心肌梗死患者，进行急诊冠脉内介入治疗，降低了该疾病的病死率和并发症[1]，取得良好的疗效。
现将护理体会总结如下：1临床资料所有患者均经心电图及肌钙蛋白t、心肌酶证实为急性心肌梗死。
其中男236例，女116例；年龄41-72岁（52±6.7岁）。
其中前壁212例，下壁95例，下壁合并右室25例，前壁合并下壁16例，广泛前壁合并下壁并发心源休克4例。
均在发病后90分钟之内行冠脉内介入治疗。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理急性心肌梗死患者发作时多有濒死感、焦虑、恐惧心理非常严重[2]，这种不良因素可导致病情进一步恶化。
在抢救生命的同时要耐心解释手术的必要性和手术效果，增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备术前急查肌钙蛋白t、心肌酶、血、尿常规、出凝血时间、传染四项、肝肾功能、心电图，询问过敏史，做碘过敏试验；遵医嘱给予口服阿司匹林300毫克，氯吡格雷300毫克；双侧腹股沟备皮，术前排空膀胱。
2.2术中护理2.2.1常规护理给予吸氧、心电监护，于左侧肢体开通两条静脉通路，备好抢救药品、抢救仪器如除颤仪等。
术中严密观察病情变化，如有胸痛、恶心等不适，及时配合医生做相应的处理[3]。
2.2.2心电示波的监测医生术中导管、导丝的操作亦可诱发心律失常，如室早、短阵室速，甚至室颤。
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(PCI)介入治疗术相关护理的重要性。
方法对73例AMI患者行急诊PCI介入治疗术进行加强护理。
结果73例患者均手术成功开通病变血管并预后良好。
结论护士做好AMI患者急诊PCI介入治疗术前准备、术中配合、术后护理，协助医生以最短时间使闭塞相关冠状动脉获得再通，挽救濒死的心肌。
能有效提高手术成功率，减少并发症，降低死亡率。
【关键词】急性心肌梗死 PCI介入治疗术护理Emergency patients with acute myocardial infarction underwent PCI Nursing intervention 【Abstract】 Objective To explore the acute myocardial infarction (AMI) patients percutaneous coronary (PCI) involved in the importance of therapy-related care. Method In 73 patients with AMI underwent primary PCI intervention therapy for intensive care. Results 73 patients were successfully launched lesion surgery and the prognosis is good.Conclusion Emergency PCI in AMI patients do nurses intervention preoperative preparation, intraoperative and postoperative care to help doctors to make the shortest possible time-related coronary artery occlusion recanalization obtained, to save the dying heart. Can improve the success rate of surgery， reduce complications and reduce mortality.【Key words】Acute myocardial infarction PCI interventional therapy Care急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，某些诱因导致粥样斑块破裂、出血和血栓形成，冠状动脉急剧闭塞或冠状动脉痉挛的发生，进行性狭窄和血栓形成，使相应部位的心肌发生急性缺血而导致心肌细胞坏死，最终使心脏收缩和舒张功能降低，冠脉血流量减少，缺血缺氧，从而易于诱发心肌梗死[1]。
急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗前后BNP的变化
及 改善 心 功 能 方 面 有 重 要 的 临 床 价值 。
关 键 词 急性 心肌 梗 死 ； 诊 冠 脉 介 入 治疗 ； ＮＰ 急 Ｂ
（ ＢＮＰ） ｌｖ ｓｉ ａｔｅ ｓｗ ｉｈ ａ ｕｔ ｙ ａ ｄｉｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ＡＭ Ｉ ｅｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｍ ｅ ｇ ｎｃ ｅ ｃ ａ ｏ ｏ ｏｎ ｒ ｅ ｅｌ ｎ ｐ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｅ ｍ ｏｃ ｒ ａ ｎ ａ ｃ ｉｎ（ ）ｂ ｏ ｅ ａ ｆｅｒｅ ｒ ｅ ｙ ｐ ｒ ｕｔｎｅ ｕｓｃ ｒ ａ ｙ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ｏ ｅｒ ｔｏｎ（ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｐ ａ ｉ ＰＣＩ Ｍ ｅｈｏ Ｐｌｓ ）． ｔ ｄｓ ａ ｍａ ＢＮＰ ｅｖ ｓｉ ９ ａｔｅ ｓｗｉｈ ＡＭ Ｉｂ ｆ ｒ ｎｄａ ｔｒ ｔｅ ｍ ｅｎ ｔ ｌ ｅｌ ｎ ８ ｐ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｒ ａｔ ｔｗｉｈ ＰＣ１ｗｅｒ ｅｔ ｃ ｅ ｅ ｄ ｅ ｔ ｄ，８ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＡＭ １ｗｉｈ ｔＰＣＩｉ ｈ ｏ ｒ ｐ ｄｉ ｅ ｉ ｎ ｃ ｔ ｏ ｏｕ ９ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｔ ｏｕ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅｓ ｏｎ ｎｇ ｐ ｒｏｄ ｉ ｏｎ ｒ ｌｇｒ ｐ ｗｅｒ ｅ ｓ ｒ ｄ ｅｍ ａ ｕ ｅ ｗｉｈ Ｔｒａ ｅ ＢＮＰ ； ｏ ｉｅ Ｄｉ ｎ ｔｃ Ｓ ｎ ｅ ｔ ｉｇ Ｂｉ ｓｔ ａｇ ｏｓ ｉｓ， ａ Ｄｉｇｏ， ＣＡ．Ｔ ｈ ｅ ＢＮＰ ａ ｕ ｎ ｏｂ ｅｒ ｄ ｇ ｏ ｐｓｗｅ ｅ ｃ ｐ ｒ ｉｈ ｔ ｔ ｖ ｌ ｅｓｉ ｓ ｖｅ ｒ ｕ ｒ ｏｍ ａ ｅｄｗ ｔ ｈａ ｏ ｏ ｒ ｒ ｕ Ｒｅ ｕｌｓ ＢＮＰ ｅ ｌ ａ ｋ ｌ ｎ ｒ ａ ｅｄ ｉ ｗ ｏｇｒ ｐ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ （Ｐ％ ０ ｆｃ ｎｔｏｌｇ ｏ ｐ． ｓ ｔ ｌｖｅｓｍ ｒ ｅｄｙ ｉｃ ｅ ｓ ｎ ｔ ｏｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｒ ａ ｍ ｎｔ ．０５ ），ｂ ｔ ｕｔｗｉｈ ＰＣＩ ｔｅ ｍｅｎ ， ｈ ａ ｍ ａ ＢＮＰ ｅｖ ｌ ｅ ｒ ａ ｅｄ ｓｇｎｉｉａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｔｅ ｍｅｎ Ｐ ＜ ０．０ ｒ ａｔ ｔ ｔ ｅ ｐｌｓ Ｉ ｅｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ＶＳ ｂ ｆ ｒ ｒ ａｔ ｔ（ ａ ｄ ｄ ｔ ａｅ ｄ ｃｉ ｄ １） ｎ ｅａ ｈ ｒ ｔ ｅ ｌｎｅ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ （Ｐ＜ Ｏ ｉ ｎｉｉａ ｌ ．０１ ． ｎ ｌ ｓｏｎ Ｅｍ ｅ ｇ ｎｃ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｒ ｅ ｙ ＰＣＩｐｌｙ ｎ ｉ ｐ ｒ ａ ｏｅ ｉ ｒ ａｔｎｇＡＭ Ｉ：ｈ ｈ ｇ ｆＢＮＰ ａ ｓａ ｍ ｏ ｔ ｎｔｒ ｌ ｎ ｔｅ ｉ ｔ ｅ ｃ ａｎ ｅｓｏ
急性心肌梗死急诊介入治疗体会
后 ， 入 导 管 室 ， 予 阿 司 匹 林 ３ ０ｍ ， 吡 格 雷 ３０ｍ 送 给 ０ ｇ 氯 ０ ｇ口
服 ， ｘ线 血 管 造 影 机 手 术 台 上 操 作 ， 时 进 行 血 压 及 心 电 在 同
显 伴 或 不 伴 心 肌 缺 血 症 状 ； 静 脉 溶 栓 ９ ｎ仍 持 续 胸 痛 或 ④ ０ｍｉ
ｓ Ｔ段 抬 高 … 。 １２ 治疗 方 法 ． 急 诊 入 院 确 诊 后 ， 得 患 者 及 家 属 知 情 同 意 征
手 术 时 间 ， 通 血 管 越 早 ， 留 存 活 心 肌 越 多 ， 后 越 好 。 开 保 预 急 性 心 梗 急 诊 介 入 虽 然 原 则 上 只 处 理 梗 死 相 关 的 血 管 ， 但 闭 塞 相 关 血 管 病 变 可 能 是 分 叉 病 变 、 口病 变 ， 理 起 来 可 能 开 处 十 分 复 杂 ， 时 费 力 ， 有 一 定 的介 人 经验 难 以 完 成 。 由 于 我 费 没 院 急诊 介 入 治 疗 的 病 例 中 ， 多 患 者 病 史 较 长 ， 许 急诊 造影 发 现
［ 键词 ］ 急性心肌梗死 ； 诊 ； 关 急 介入 疗 法
［ 图分 类号 ］ Ｒ ５２ ２ 中 ０ ４ ．２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ２ ０ ０ ４ ８ ９ ２ １ ）７— ７ ３—０ ２
２ ４ 术 中其 他 情 况 多 数 患 者 出 现 室 性 早 搏 、 阵 室 速 ； ． 短 ４
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔｇ ｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ａ ， １ ７ ｎ Ｉ ａ ｉ ｅ ｉ ２
急诊pci的资质要求
急诊pci的资质要求
急诊PCI，即急诊冠状动脉介入治疗，是一种针对急性心肌梗死的介入治疗方式，能够迅速恢复冠状动脉血流，减少心肌梗死面积，提高患者的存活率。
进行急诊PCI需要具备一定的资质要求，以确保患者能够获得高质量的治疗和护理。
首先，进行急诊PCI的医疗机构需要具备相应的许可和资质。
通常情况下，只有具备相关资质的医院才能进行急诊PCI治疗，这些医院通常拥有心脏介入治疗中心的资格，设有专门的心脏急诊室和冠状动脉介入治疗室，配备有先进的介入治疗设备和专业的医疗团队。
其次，进行急诊PCI的医疗团队需要具备专业的技术和经验。
急诊PCI需要由专业的心脏介入医生和护士组成的团队进行操作，他们需要具备丰富的介入治疗经验和技术，能够熟练地进行介入治疗操作，确保手术的成功和患者的安全。
此外，进行急诊PCI的医疗机构还需要具备完善的急救设施和护理条件。
急诊PCI是一种紧急的治疗方式，患者的病情可能会出现急剧的变化，医疗机构需要配备有完善的急救设施和监护设备，能够及时应对患者的突发情况，保障患者的生命安全。
总的来说，进行急诊PCI需要医疗机构具备相应的许可和资质，医疗团队需要具备专业的技术和经验，医疗机构需要具备完善的急救设施和护理条件。
只有满足这些资质要求，医疗机构才能够安全地进行急诊PCI治疗，为患者的健康提供有效的保障。
急性心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗临床探讨
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０２ ７． ９
状 。脑 栓塞或 其他 部位 的栓 摩可 作为 心 肌 梗死首发症状 ， 但属罕见 。③兀痛性 心
肌梗死约 占 ２ ％ ， 其多见 于糖尿 病 、 ０ 尤 老
苦 小， ， 效 果好 ， 得 推 广 。 临床 值 关键词 急 性 心肌 梗 死 心 肺 复 苏 冠
介 入 状 动 脉 内 支架
感或极度 虚弱 等症 状。②其 他 系统 的症
状 ： 数 以 上 的透 壁 性 心 肌 梗 死 和 有 严 重 半 胸 痛 的 患 者 出 现 恶 心 和 呕 叶 ， 尔 有 腹 偶 泻 ， ＿ 多 见 于 下 壁 心 肌 梗 夕者 。其 他 尚 尤其 匕 有 大 汗 淋 漓 、 弱 无 力 、 晕 、 悸 等 症 虚 眩 心 Ｃ Ｒ过 程 ：６例 表 现 为 心 室 颤 动 的 Ｐ １ 心 搏 骤 停 患 者 经 ２０～ ６ Ｗ／ 电 除 颤 ， ０ ３０ 秒 １ 次 成 功 ２例 ， 成 功 ２例 ， ２次 ３次 成 功 １ Ｏ 例 ，０次 成 功 ２例 ， ２ ２例 表 现 为 二 度 房 审 Байду номын сангаас传导阻滞 的患者 及时 置人 临时 心脏起 搏 器 。１ ８例 均 经 过 心 外 按 ， 管 插 管 ２ 气
１０ ０ ００ Ｕ。术后肝素 ６ ０～１０ ｕ 小 时 ， ０ ００ ／
２ ００ ５ ２ ０山东 章 丘 市 人 民 医 院 摘 要 目的 ： 讨 急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 探 Ａ ）
静脉泵 入 １ ２小 时 ， 持 Ａ Ｔ ２ ０—３０ 维 Ｃ ５ ０
秒 ， 除动脉鞘管 后常规 给 予克赛 （ 分 拔 低
急性心肌梗死重症患者急诊介入治疗的护理
急性 心肌梗塞 是一种极 其危重 的心脏急症 ，直接威胁 着 中老年人的生命 和生活质量。尽早开通梗死相关血管是改 善Ｓ 段抬高的急性心肌梗死患者预后的关键 。急诊经皮冠状 Ｔ
病 的诱 因 ， 实施 有效 的心 理 护 理 。 ３ ２ 术 前 准 备 ．
做 好Ｐ Ｉ Ｃ 的常规术前准备 ，如生化常规 、血小板计数 、 出凝血时间、部分凝血酶时问、激活全血凝血时间、碘过敏 试验、青霉 素皮试、双侧腹股沟及会阴部备皮 ，记录ｌ 导心 ２ 电图以作术 中及术后监测与 比较，备血，遵医嘱给予抗血小 板聚集 药、扩冠药、钙拮抗剂及镇静 剂应用 ，保持静脉通道
通 畅 ， 输液 针 头 要 适 当大 ， 以备 抢 救和 输 血 用 ，术 前４ 禁 食 ｈ
动脉介入术是直接 开通 闭塞 的冠状动脉恢复冠脉血流最直接
和最有 效的疗法之一 。我院２ ０ 年５ － ２ ０ 年５ ０ ７ 月－ ０ ９ 月为Ａ １ Ｍ 患 者行 急诊Ｐ Ｉ ６ Ｃ ３ 例，急诊Ｐ Ｉ Ｃ 术全程护理配合效果 良好 ，现 将急诊Ｐ Ｉ Ｃ 术的护理配合及体会介绍如下 ：
最佳位置，精确放置支架 。术前、术中、术后严密观察病情变 压 下 降 的患 者 应 适 当 延 长监 测 时 间 。 ５ ３ 术后抗凝及拔管护理 ． 化 ，给予正确合理的健康指导及 出院随访 ，取得满意效果 。
２ 结 果 本组３例Ａ Ｉ ６ Ｍ 患者实施急诊介入治疗及时 ，通过施行规范 化全程护理，大大减轻 了患者痛苦 ，患者均脱离生命危险， 心率、血压恢复 正常 ，胸痛症状 明显缓解 ，手术顺利结束 ， 安全度过危险期，７ Ｏ 后均康复 出院。 一ｌｄ ３ 术前护理
ＰＩ Ｃ 术，只要术前及时纠正心衰及休 克，做好患者 的心理护理 ；术中密切观 察患者的生命 体征，发现异常立即采取有效的措旋抢救；术后
急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理配合
术前物品准备 ， 术中严密观察病情 ， 及时发现血流动力学 、 心电图及症状的改变并予应急处理 ， 术后详 细告知 注意事项 。结果 ： ２ ２ ４例患者均顺利
完成介入手术 ， 术中部分患者出现血压下降 、 心律失常 ， 部分 患者出现恶心、 呕吐、 头 晕、 胸闷及胸痛症状 ， 经及 时予 以相应治疗和护理后症状改 善， 无１ 例死亡。结论 ： Ａ Ｍ Ｉ 患者行急诊介入治疗 。 术前充分的物品准备与心理护理 ， 术 中医护配合默契， 严密监测病情 与应急处 理， 术后详细告 知注意事项 ， 是保证急诊介入治疗成功 的关键 。
患者术 中出现胸ｆ 日 胸痛 ， 含服消心痛 ， 冠脉 内注射硝酸甘油及
１ ． １ 一般资料 本组 ２ ２ ４例 Ａ Ｍ Ｉ 患者 ， 其 中男 １ ８ ５ 例， 女３ ９ 例 。年龄 ： 男性 ４ ０— ９ １岁 ， 平 均年 龄 ７ ０ ． ５岁 ； 女性 ４ ６—８ ５ 岁， 平均年龄 ６ ５ ． ５ 岁。单 支病变 ３ ２例 ， 多支病变 １ ９ ２例。其 中前降支 （ 前 壁梗 死 ） １ １ ２ 例， 回旋 支 （ 前壁 后 侧壁 梗死 ） ｌ ７
例， 右冠状动脉 （ 下壁梗死 ） ９ ５例 。所有患者均经 家属及 本人 同意介入治 疗并 签字 。均 于发病 内 ６ ｈ行急 诊 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ＋Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。 １ ． ２ 方法 所有患者常规行冠状 动脉造 影术 （ 是指 向左 、 右
氧气吸入后缓解 。 ２ 术前护理配合 ２ ． １ 术前物品准备
支架 ， 取 得理 想 效 果 后 ， 撤 出球 囊 导 丝 导 管 。经 桡 动 脉 行 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 者， 术后 即刻拔 出鞘管 ， 拔 出鞘管后 ， 用无 菌纱布包扎穿
刺点 ， 再 用桡 动脉 止 血绑 带 （ 专用） 压迫 止 血 ；经股 动脉 行
急性心肌梗死患者急诊或择期介入治疗穿刺点出血率比较
Ｌ Ｕ ｕ — ｕ ， ＨＵ ｕ ｑ ｎ ＸＩ ｏ — ｏ ｇ Ｃ Ｉ Ｃｈ ｎ ｘ ｅ Ｚ Ｘｉ — ｉ ， ＮＧ Ｙ ｕ ｈ ｎ ， ＨＥＮ Ｊ ｎ ｉｇ
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２０ ０ ９年 ２月
第 １ ６卷 第 ２ Ａ期
护 理 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｕｓ ｇ Ｃ ｉａ ｉ
Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ ９ ｂｕｒ ２ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎ ． Ａ １１ ｏ ２
※ 介 入 护 理
急性心肌梗死患者急诊或择期介入治疗穿刺点出血率比较
发生率 ， 为制定有效的护理措施提供依据。方 法 分析研究 。结 果
论
急诊介入与溶栓治疗对急性心肌梗死疗效的比较
急诊介入与溶栓治疗对急性心肌梗死疗效的比较葛晓娟;关振龙【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2012(021)002【摘要】Objective: To compare therapeutic effects of percutaneous coronary intervention (PCI) and intravenous thrombolytic therapy on acute myocardial infarction (AMI). Methods; A total of 60 AMI patients admitted from Jan 2006 to Jun2010 were divided into PCI group (n = 30) and intravenous thrombolysis group <n = 30). Comparison were performed on regression of ST segment (∑ST), recanalization rate, mortality rate, incidence rate of major adverse cardiovascular events (MACE) and cardiac function in the two groups. Results: Regression of ST segment in PCI group was significantly more than that of intravenous thrombolysis group, remain ∑ST C <0.03± 0.02) vs. (0.17± 0. 09)] ; Compared with intra venous thrombolysis group, there were significant decrease in mortality rate within 30 d (10% vs. 3.3%) and MACE incidence rate (23.3% vs. 10%), significant increase in recanalization rate of infarct-related artery (53. 3% vs. 96.7%) and significant improvements in cardiac function [left ventricular end-diastolic dimension: (51.8 + 5.8) mm vs. (45.7±6.6) mm, left ventricular ejection fraction: (45.2±7.7)% vs. (52.1 ± 5. 5)%] in PCI group, P<0. 01 all. Conclusion: Percutaneous coronary intervention can effectively open infarct - related artery in time, save agonal myocardium, improve cardiacfunction and lower mortality rate. Irs a preferred method for treatment of acute myocardial infarction.%目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:2006年1月至2010年6月间收治的60例AMI病人被分为:PCI组(30例),静脉溶栓组(30例)；比较两组的ST回落情况,再通率,死亡率,主要不良心血管事件(MACE)发生率和心功能情况.结果:与静脉溶栓组比较,PCI组ST回落明显,ST仍抬高的水平明显较低(0.17±0.09) mV比(0.03±0.02) mV;与静脉溶检组比较,PCI组30d内死亡率(10％比3.3％),MACE发生率(23.3％比10％)明显降低,梗死相关血管再通率(53.3％比96.7％)明显提高,心功能明显改善[左室舒张末内径(51.8±5.8) mm比(45.7±6.6)mm,左室射血分数(45.2±7.7)％比(52.1±5.5)％],P均＜0.01.结论:经皮冠状动脉介入治疗能及时有效地开通梗死相关动脉挽救濒死的心肌,改善心功能,降低死亡率,是治疗急性心肌梗死的首选方法.【总页数】3页(P172-174)【作者】葛晓娟;关振龙【作者单位】辽宁省阜新市中心医院心内科,辽宁阜新123000;辽宁省阜新市中心医院心内科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比观察 [J], 焦保义2.急性心肌梗死急诊介入治疗与溶栓治疗的疗效比较 [J], 郭红梅;徐标;宋杰;梁雨露;张荣林;王涟;施广飞3.老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较 [J], 雷斌;李方;安家晨;周玉杰;杨士伟4.急诊介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效比较 [J], 王虹;王风;林英忠;林虹;徐广马5.急性心肌梗死急诊介入和溶栓治疗效果及复发分析 [J], 赵灿灿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性心肌梗死急诊介入治疗流程(全文)
急性心肌梗死急诊介入治疗流程（全文）急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断使相应部位心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌坏死。
治疗心肌梗死的关键是尽早、完全和持久开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，可明显缩小心肌梗死面积，挽救心功能，预防梗死区扩张和膨胀，抑制左心室重构，降低严重并发症和死亡率、致残率，改善临床预后。
对急性心肌梗死患者而言，冠脉闭塞超过20分钟即开始出现心肌坏死，超过6小时大部分心肌发生坏死，因此尽早开通梗死相关血管是关键，“时间就是心肌；时间就是生命”理想的再灌注治疗必须避免时间延误，力争在患者就诊30分钟内进行溶栓治疗，90分钟内进行球囊扩张。
近年来，大量的循证医学证据表明，直接经皮冠脉介入治疗（PCI）较静脉溶栓疗法更能有效达到治疗目的，能够有效降低死亡率、再梗死、颅内出血和梗死相关动脉再阻塞率。
急性心肌梗死患者到达医院后应当立即启动院内绿色通道，将患者尽早转运到导管室，要求门-囊时间＜90分钟。
以后要争取按国际最新标准，60min内从FMC（首次院前医疗接触）到球囊扩张开通血管。
它要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员，以便能够在术中及术后及时熟练处理各种紧急事件,并要求介入医生24小时随时手术，导管室24小时全天候开放，随时应诊急性心肌梗死的患者，建立急性心肌梗死抢救的规范路径。
路径一：院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者，可电话通知介入医生启动导管室,直接将患者送导管室；路径二：院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者如不能直接送至导管室，应当在重症监护病房给予患者吸氧，开放静脉通道，进行心电及血压监测；待导管室团队到达后，尽快开始冠脉造影检查。
路径三：未确诊的患者到达医院后，首诊医生必须在10分钟内完成第一份心电图并取血进行心肌损伤标记物的检查。
确诊后立即开放静脉通道，进行吸氧监护，启动急诊PCI治疗程序。
导管室团队应在30分钟之内到达医院。
急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗30例分析
急性 左前 降支主干闭塞的患者易合并泵 衰竭和心原性 休克 。 心原性休 克和左心室心肌广泛损害 有关 ， 亡率极高 。急性 死 心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ 以使并 发心 原性休 克 和死亡 率明显 下 Ｃ可
降 。本组患者冠脉病变严 重 ， ２ 主要 血管 １ 有 ７支 ８支 １０ ０ ％ 阻塞 （ 右冠 脉 １ ０支 ， 降 支 ６支 ， 前 回旋 支 ２支 ） ９支 血 管 ， ９ ％阻塞（ ９ 前降支 ４支 ， 右冠脉 ３ ， 支 对角支 ２支 ） 由于尽快 ， 地采用 了急诊 Ｐ Ｉ 术 ， Ｃ技 术后 未发 生心原 性休 克 ， 术后 也无
刻恢 复 ＴＭＩＩ级血 流达到 ９ ． ％ ，． ％ 恢复 ＴＭ Ｉ 血 Ｉ Ｉ Ｉ ３ ３ ６７ Ｉ Ｉ Ｉ级 流， 对本组 患者 预后 起到关键 作用 。
１ ３ 急诊冠状动脉造影 ．
３ ０例 患者冠 状动脉造 影发 现 ｄａ ｅｉ ， Ｒ ） ０支 ， 于三 Ｉ ｒｔ ｌｔ ｒ ｒ ｓ Ｉ ５ ｆ Ｒ ｅ ｔｅ Ａ 属 支冠状动脉病变例 ， 二支冠 状动脉 病变 ８例 （ 中 １例包 含 其 左主干狭窄 ６ ％ ） 单支冠状 动脉 病变 １ 。有 １ 血管 ５ ， ６例 ８支 １０ 阻塞 （ ０％ 右冠脉 １ ， ０支 前降支 ６支 ， 回旋 ２支 ） 。９支血管 阻塞 ９ ％ （ 降支 ４支 ， ９ 前 右冠脉 ３支 ， 对角支 ２支 ） 冠状动脉 ， 狭窄 ７ ９ ％２ ０～ ５ ３支 （ 降支 １ ， 前 ５支 回旋 ４支 ， 右冠脉 ３支 ） ， 其 中 ３例冠脉 内发现新鲜 血栓 。
杨恩 中 宋俊 贤 贺岩
【 摘要 】 目的 观察冠心病 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ的急诊 心脏介入 （ Ｃ） Ｐ Ｉ 临床治疗效 果。方法 对 ３ ０例急性心肌梗死的患者发病 １ ２ｈ内行 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 。梗死相关血管（Ｒ 植入支 架 ４ Ｉ Ａ） ８支 ， 降支 ２ ， 前 ５支 右冠脉 １ ， ８支 回旋支 ４支 ， 左主干 １支 。结果 ２ ８例术后 血流达 ＴＭＩＩ级 ， Ｉ Ｉ ２例即刻达 ＴＭ Ｉ Ｉ ＩⅡ级 ， 术后
急性心肌梗死急诊PCI治疗
急性心肌梗死急诊PCI治疗急性心肌梗死是严重危害人们身体健康的疾病，急性心梗的再灌注治疗至关重要。
时间就是心肌，时间就是生命。
迅速开通梗塞相关血管，挽救缺血及濒临死亡的心肌，可以明显改善急性心梗患者的预后。
成功的再灌注策略是早期、完全、持久地开通病变血管。
其手段包括：静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉旁路术（CABG）。
由于介入技术的蓬勃发展，需要急诊CABG的病例越来越少，那么到底采用哪种方法更好呢？溶栓疗法因其实施方便，且不需要特殊器械和设备，其疗效肯定，再通率可达60％～80％，已在全国普及并在基层医院得到广泛开展。
但是，溶栓治疗有出血、低血压、过敏等副反应且仅限于治疗ST段抬高型心梗，其禁忌症为：近期外伤、手术；出血性疾病；动脉夹层；凝血功能障碍；高血压；低血压、休克；高龄等。
溶栓治疗的不足之处为：(1) 静脉溶栓的再通率为60 ％～80％ ,且再通后仍有残余狭窄。
(2)溶栓后冠脉血流达TIMI3级仅30％～55 ％。
(3)溶栓后心肌缺血复发或冠脉再闭塞率为15 ％～20 ％。
(4)出血并发症为1％～2％。
(5)部分患者因溶栓禁忌症而不能接受溶栓治疗。
PCI与药物溶栓相比较，再通率、再通时间、残余狭窄等方面都有绝对的优势。
ACC/AHA指南制定的STEMI治疗策略是：在症状发作12小时内的STEMI患者或伴有新发的LBBB的患者，应进行梗死相关血管PCI(I类适应症)；当STEMI或新出现LBBB的急性心梗在36小时内并发心源性休克，其血运重建可在休克发生18小时内完成者应行PCI(I类适应症)；适宜再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者，直接PTCA可作为一种再灌注治疗手段（IIa类适应症）；非ST段抬高的AMI患者，但梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流≤2级），在发病12h内可考虑进行PTCA（IIb类适应症）急性心肌梗死急诊PCI优点为：（1）疗效确切，急诊PCI再通率可达85％～95％，达到正常血流速度比率高，可达85％以上。
急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理体会
护 。连 接 监 护仪 ， 极 片 须 粘 贴 牢 同 ， 联 线 勿 打 折 、 紧 或 缠 电 导 拉
绕 。患 者 双 于掌 放 于两 侧 臀部 ， 压 袖 带 缠 于左 臂 ， 告 知 患 者 血 并
因 ， 会 出 现 各 种 类 型 的 心 律 失 常 。护 士 要 熟 悉 心 电 罔 变 化 及 常
方 位 护 使 １８例 抢 救 成 功 并 康 复 ， ０ 明 降 低 了临 床 病 死 率 。
参 考 献
［］ 刘 １
［］ 张 ２
ｒ确 识 删符 种 心 律 失 常类 型 ， 齐 除 颤 仪 （ 于 床 头 ） 抢 救 约 Ｆ 备 放 及 品 （ 床 ） 以 备 意 外使 用 ， 于 ， 以保 证 患 者 安 全 。② 血 压 变 化 ： 心 肌 梗 死 患 者 ｆ 于心 肌 部 分 坏 死 ， ， Ｌ 缩 力 减 弱 ， 输 出量 减 少 ｝ １ ，￣ 收 ＣＪ 心
用 医投 杂 志 ，０ ６，０ ２ ） ４ ４ ２ ０ １ （ ３ ：２ ３ （ ０ ０—０ ２１ ６—２ 收 稿 ） 岳静 玲 ２ （ 编辑 ）
２３ 术 后 护 ．
患 者 Ｉ病 房 后 ， 密 切 监 测 生 命 体 的 变 化 。 ｎ １ 应
连 续 心 电监 护 ３～ 及 时 发 现 心 律 失 常 、 血 压 等 。术 后 ２～ ５ Ｈ， 低 ４小 时 内 ， 每 ｌ 应 ５分钏一 测血 压 １次 ， 便 及 时 发 病 情 变 化 ， 以 及
上 排 便 的 习惯 。加 强 腹 部按 摩 ， 热 敷 等 诱 导排 尿 ， 行 急性 期 给 予 导尿 ， 以减 轻 患 者 精 神 上 和心 理 上 的不 安 。 ２５ 预 防 并 发 症 ０ 由于 服 用 抗 凝 药 物 及 术 中应 用 抗 凝 剂 ， ． 要 注 意 观察 有 无鼻 出 血 、 龈 出 血 、 下 出 现 青 紫 等 现 象 ， 察 齿 皮 观 动 脉 穿 刺处 有 无渗 血 ， 围有 无 血 肿 ， 熟 知 动 脉 穿 刺处 出 血 及 周 并
急诊pci概念
急诊PCI（Percutaneous Coronary Intervention）是一种紧急治疗冠状动脉阻塞的方法。
它通过介入手术的方式，使用球囊扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，或者植入冠状动脉支架，以恢复冠状动脉的血流，改善心肌缺血，缓解症状，并预防心肌梗死的发生。
急诊PCI通常在急性心肌梗死发生后的2-12小时内进行。
由于心肌梗死发生后，心肌细胞会很快死亡，因此尽早恢复冠状动脉的血流至关重要。
急诊PCI能够快速开通血管，挽救濒死的心肌细胞，减少心肌坏死面积，从而降低并发症和死亡率。
需要注意的是，急诊PCI并不是所有的急性心肌梗死患者都适用。
患者需要经过医生的专业评估，符合急诊PCI的适应症才能进行该治疗。
同时，急诊PCI也存在一定的风险和并发症，如血管损伤、出血、血栓形成等。
因此，在进行急诊PCI时，需要严格遵守操作规范，确保手术的安全和有效性。
除了急诊PCI外，还有其他一些治疗冠状动脉阻塞的方法，如药物治疗、冠状动脉搭桥手术等。
患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。
在预防方面，保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压和血糖、适当运动等，可以降低冠状动脉阻塞的风险。
同时，定期体检和及时治疗潜在的心血管疾病，也能够有效地预防冠状动脉阻塞的发生。
总之，急诊PCI是一种有效的治疗冠状动脉阻塞的方法，但需要在专业医生的指导下进行。
对于冠状动脉阻塞的患者，应尽早寻求医疗帮助，接受合适的治疗，以降低并发症和死亡率，提高生活质量。
急性心肌梗死急诊介入治疗的术中配合
复梗死 相关 血 管 （Ｒ 的血 流 ， ＩＡ） 挽救 频 死心 肌 ， 降低
病死率， 改善预 后 。 兰州 市 第 一 人 民 医 院心 胸 外科 开展 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 急性心 肌梗 死 ６ ３例 。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
自 ２０ ０５年 １ 至 ２ １ 月 ０ １ ， ６ １年 月 对 ３例 急性 心
（ Ｍ ） 急性 心血 管疾 病 ， 接 Ｐ Ｉ Ａ Ｉ是 直 Ｃ 遵循 “ 间就 是 时
皮冠 脉腔 内成形 术 及支 架 植 入 （ Ｔ Ａ＋支架 术 ） １ ＰＣ ５
例 ，Ｔ Ａ＋冠状 动 脉 内溶栓 术 １ ＰＣ ２例 。本 组 病 例 均
心肌 ， 间就是 生命 ” 时 的原 则 Ｊ 。因此 ， 胸 外科 组 心
肌梗 死 患 者急 诊 行 Ｐ Ｉ 术 ， ４ Ｃ手 男 ９例 ， １ 女 ４例 ， 年 龄４ ７ ６～ ８岁 ， 均年 龄 ５ ． 岁 。合 并心 源性 休克 ３ 平 ８１
化。导管堵塞冠脉 口导致压力明显下降或曲线不正 常有 可 能诱发 严重 的心 律失 常 ， 室颤 动 … 。 心
３ 术 中配 合
符合 以下 条件 中 ： 缺 血性 胸 痛 ≥３ ｍｍ， 用 硝 酸 ① ０ｉ 使 甘 油症状 不能 缓解 ； Ｔ段 ２个 或 ２个 以上导 联 或 ②Ｓ 更 多导联 抬高 ， 导联 ／０ １ ｖ 胸 导联 ／０２ ｖ③ 肢 ＞ ．ｍ ， ＞ ．ｍ ；
胸痛发作时间至人院时间≤１ｈ④病人及家属同意 ２； 介人 治疗 并家 属签 字 。
（ Ｍ ） 急诊直 接 行冠 脉 介 人 治疗 （ Ｃ ） 能 迅 速恢 Ａ Ｉ， Ｐ Ｉ，
管再 通 ， 中相 关 血 管 （Ｒ 前 向血 流 达 Ｔ ＭＩＩ 其 Ｉ Ａ） Ｉ Ｉ Ｉ
急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗的术中护理
医学手 术配合 及 情况 观察 。
２ 结 果 ．
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ １ Ｎ 卫 ＿ ＩＡ ０ Ｍ Ｔ０ Ｎ
Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１
・３ ４ ・ ７ ９
咽部 喷雾 ３次 ， 进行 局麻 。患者 取左 侧俯 卧 位 ， 利 于插 管 和观 察 。备好 呼 有
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急性心肌梗死急诊介入治疗
冠心病是目前世界范围内致死与致残的主要原因之一。
在美国，每年约有900万人发生心肌梗死。
据保守的估计，目前我国每年死于急性心肌梗死（AMI）及其并发症的人数已超过1 00万。
其中半数死于发病后2小时内。
现代病理生理学研究发现急性心梗绝大部分是在冠状动脉粥样硬化基础上冠脉发生斑块破裂、出血及血栓形成，从而导致冠脉急性闭塞，相应区域心肌发生缺血坏死，是心肌梗死的原因。
从血管闭塞至心肌发生不可逆的坏死需要一定时间。
如能抢在心肌坏死之前及时开通梗死相关血管，便可挽救濒临坏死的心肌，挽救生命。
血运重建---治疗AMI的关键
迅速有效的开通闭塞冠脉，使梗死相关动脉恢复再灌注，就可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善心梗患者近期与远期预后，是治疗AMI的关键。
开通梗死相关血管的方法有两种，一是经静脉给予溶栓药物，另一种是经皮冠状动脉内介入治疗，用顶端带有球囊的导管，扩开狭窄的病变，必要时放置金属支架，恢复心肌的血流灌注。
必须清醒地意识到挽救心肌与病人长期预后的主要决定因素是三个而不是一个，即：再灌注的早晚；早期、迅速、持续、完全开通梗塞相关血管；微血管水平获得正常灌注。
时间就是生命
尽管急性心肌梗死是死亡风险极高的危重疾病，但如诊治及时，它是一个可救治的疾病。
实现可救治性的关键是起病至救治的时间窗，治疗越早效果越好。
每治疗1000例病人，如果可在起病后1 小时救治成功，可能避免心肌坏死，减少死亡50例；如距起病2 ～6 小时治疗，死亡的病人可减少30例；6 ～12小时只能减少20例死亡；12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。
的确是“时间就是心肌，时间就是生命”。
药物溶栓的局限性
溶栓治疗就是将溶栓药（如尿激酶）通过输液的方法输入血管内。
其优点是方法简便，技术难度小，对于已确诊的病人只要没有禁忌症即可在救护车上或急诊室立即使用。
缺点是：1.仅有1/3-1/2的患者适合溶栓治疗，不适宜溶栓者如作溶栓则死亡率更高；2.溶栓治疗梗塞冠脉开通率较PCI低，平均60－70％；3. 由于溶栓治疗不能解决残余狭窄，故其再闭塞率高，二周时为10％－15％，一年时增至30％；4.出血并发症较高，尤其是较为严重的颅内出血约为1％。
急诊PCI 治疗的优势
介入治疗较药物治疗疗效可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心梗的首选。
介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉。
在X线指引下，通过穿刺挠动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位。
•再通率高、残余狭窄轻、EF值高，再梗死率、病死率及出血并发症发生率低
•对老年、再发MI、第一次梗死时SBP<100mmHg和HR>100次/分的心力衰竭患者疗效更好
•特别是那些存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者获益更大
•可使病死率由7％降至5％以下。