全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

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45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策

观察患者对药物的反应，在良好止痛的同时防止苏醒延迟及
毒副作用的发生，使之在安全剂量范围内尽可能达到最佳止痛效果，以减轻因疼痛引起的躁动。３５拮抗剂的应用：手术后最好不要立即给予阿片受体拮．
全麻手术后患者一般可在短时间内苏醒，但也有一部分患者可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等状况，如果不及时处理可能会导致患者出现诸多并发症甚至危及生命ｌ。因此，了解全麻患者苏醒期躁动的原因，采取预＿Ｊ］
氮卓类药物有顺行遗忘的作用。虽然反复告知不适感为尿管引起的，但患者还是不能很好地配合。而在麻醉前清醒状态下进行导尿，虽有即时的疼痛与不适，但患者提前适应了刺激，手术结束时已处于良好的耐受状态，可以缓解全麻苏醒期的躁动。因此，全麻后导尿可选择经尿道灌注局部麻醉药的尿道表面麻醉方法，能有效地预先阻断因置导尿管引起的尿道刺激反应。导尿时间可选择在麻醉术前用药１ｎ后，５ｍｉ
２６低氧血症：由于镇痛和肌松剂的残余，术后患者常有．
不同程度的低氧血症，肺组织通气／流比值降低，拔管过血

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。

方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。

结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。

结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。

【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。

1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。

年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。

2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。

结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。

2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。

全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件

增加出血量
躁动可能导致手术部位出血量增加，影响手术视野和操作。
对医护人员的影响
工作负担增加
全麻病人苏醒期躁动可能导致医护人员的工作负担增加，需要额
外关注和处理相关并发症。
心理压力增大
面对躁动的病人，医护人员可能面临更大的心理压力，影响工作效率和情绪。
潜在的法律风险
对于因躁动引发的医疗纠纷，医护人员可能面临一定的法律风险。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体、缓解紧张和焦虑，从而减轻躁
动的症状。
物理治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据病人的具体情况
选择合适的方法。
心理治疗
心理治疗是针对全麻病人苏醒期躁动的另一种常见治疗措施，主要通过心理疏导、认知行为疗法等方法来帮助病人调整心态、减轻焦虑和躁动。
环境因素
环境因素对全麻病人苏醒期躁动的影响不容忽视。
手术室的环境、噪音、光线等都可能对病人的苏醒过程产生影响，引发躁动。此外，术后护理环境的好坏也可能影响病人的情绪和行为。
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
பைடு நூலகம்
对病人的危害
01
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心理创伤
全麻病人苏醒期躁动可能导致病人出现恐惧、焦虑等心理创伤，影响病人的心理健康。
心理治疗需要专业的心理医生或护士进行，医生或护士会根据病人的具体情况选择合适的方法。
通过心理治疗，可以帮助病人建立正确的认知和行为模式，从而减少全麻病人苏醒期躁动的发生。
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全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理目的：分析全麻术后苏醒期患者躁动原因，做好沟通的有效性及相应护理。

方法：对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。

结果：240例躁动患者中，开颅手术58例，胸腔手术64例，腹部手术78例，骨科手术24例，其他16例。

结论：分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害，加强心理护理、预防及及时有效处理，从而保障患者的安全。

标签：全麻；苏醒期；躁动；护理全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题，可能会导致诸多并发症[1]。

手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响，全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。

本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果。

现报告如下。

1 临床资料2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例，其中240例存在苏醒期躁动，年龄0～94岁，麻醉类型：静脉吸入复合麻醉，多发生于拔管后3～45 min。

2 原因（1）各种有害刺激是引起躁动最常见的原因，如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。

（2）肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，患者意识早于肌力恢复，呼吸功能尚未完全恢复，易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。

（3）心理压力过大，术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。

另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。

3 结果术后患者意识尚未完全清醒，对外界刺激呈高敏的状态，任何刺激均可引起躁动，如疼痛、尿管刺激、气管插管、肌松药残留、紧张、恐惧等最为常见。

可表现为狂躁、叫喊、呻吟、咬气管插管，甚至试图拔除气管插管、导尿管等行为。

待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

4 护理4.1 适当的镇痛、镇静术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动最常见的原因，特别是胸腔手术创伤大，患者术中常处于各种特殊体位，术后放置较粗的胸腔引流管而引起术后较重的疼痛，苏醒后患者难以忍受疼痛不适，会剧烈扭动身体并试图坐起，躁动加剧疼痛影响呼吸运动、咳嗽、排痰，容易导致缺氧，使血氧饱和度短暂下降。

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。

麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。

因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。

那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。

一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。

根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。

迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。

全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。

二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。

例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。

可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。

同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。

此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒期的不良反应之一，病人注意力不能集中，对不良刺激高度敏感，以兴奋，躁动，定向障碍为特征，可出现肢体的无意识动作，无理性言语，哭喊或呻吟和妄想思维等症状。

临床表现为焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁，挣扎，有的病人试图翻身，坐起；不能耐受气管导管的刺激，有呛咳，企图拔出气管导管，尿管，胃管，输液管及伤口引流管；病人心率增快，血压升高，呼吸浅快，血氧饱和度下降；小儿病人常表现为激惹，不能停止的哭闹和无法安慰等。

全麻苏醒期病人出现躁动，如不及时处理，将引起各种并发症。

增加麻醉后危险，增加了病人的痛苦，影响手术后的康复，延长了手术时间。

1 躁动的原因1.1外源性刺激全麻患者在术后意识尚未完全清醒时，对外界刺激呈高敏状态，任何刺激和疼痛不适都可引起躁动，如术后刀口疼痛，气管吸痰刺激，气管导管，尿管及各种其他引流管的刺激；都会引起躁动，临床表现为狂躁，呼喊，呻吟，不自主运动，企图拔除各种导管。

1.2手术时患者特殊的体位姿势骨科，脑科，普外科大型的手术，术中为了暴露手术野，患者经常处于各种特殊的体位姿势，术后留置的管路相对较多，如各种导管，患者在恢复清醒状态的过程中虽是平卧位，但术中长时间的被动体位，肢体的约束，导致舒适的改变，而且呼吸运动牵扯伤口引起剧烈疼痛，使舒醒过程中的患者难以忍受，诱发躁动。

1.3催醒药患者全麻苏醒期的躁动，与麻醉药的作用及麻醉药物在体内残留有一定关系，如应用多沙普伦催醒会提高患者躁动的发生率。

因为多沙普伦直接兴奋延髓呼吸中枢，同时兴奋交感神经系统，用药后易使患者出现剧烈躁动，而肌松药在体内的残留也可导致患者出现严重的焦虑和躁动。

2 躁动程度评价标准躁动程度评估标准分5级：1级为睡眠，2级为清醒，安静，3级为激惹，哭闹，4级为无法安慰，不能停止的哭闹，5级为严重躁动，定向障碍。

[1]3 躁动程度分级类轻度：拔管前，后在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止或拔管后言语安慰躁动即停止；中度：拔管前无刺激情况下发生躁动，拔管后意识欠清，言语安慰不能主动配合，需制动；重度：需药物和物理方法制动。

全麻苏醒期躁动的原因分析和防治

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麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率，由于患者痛觉与其他不适感受突然恢复，故不能耐受而迅速引起躁动。研究结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加苏醒期躁动发生率。李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA是我们临床上较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺氧和二氧化碳潴留。
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a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症，严重时会对患者生理功能、手术效果、术后恢复等产生影响，临床工作中必须对其有足够重视，积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚，我们需从其病因学开始，探索主要发生因素，更加合理的预防和治疗，从而进一步提高麻醉质量。

麻醉苏醒期躁动

氧耗增加；可导致伤口渗血增多；老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血，发生心脑血管意外。
2.体动挣扎
可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等，造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。
3.意外伤害
包括病人的自伤及对他人的伤害，如坠床、骨折及各种扭伤等，以及伤到医护人员。
癫痫发作急性脑栓塞及出血
三、预防及处理
1.预防术前做好病人思想工作，术中维持合
适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定、避免不良刺激、选择适当的拔管时机等，可明显减轻术后躁动的发生。
2.处理去除病因，解除诱发因素，对症治疗。原因不明者，加强护理，以防意外；原因明确者，对因处理，如不耐受气
11.制动不恰当
苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动，剧烈挣扎。
12.呼吸功能障碍缺氧二氧化碳潴留（气道梗阻、通气不足）不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴
留 13.循环功能障碍
血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等
14.代谢紊乱低钠血症、透析病人、大量输血输
液的病人、脱水病人、低血糖症。 15.中枢神经系统并发症
4.增加负担病人躁动可使医护人员及其他病人感
到不安；耗费医护人员精力和体力；增加用药，增加住院费用。
二、躁动的原因
1.年龄儿童和年轻人多见
2.术前脑功能障碍脑疾患、精神病病史者
3.种族、文使用镇静药、酒
精以及麻醉药物（巴比妥类、可卡因等） 5.术前用药
2.术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环稳定，注意水电酸碱平衡。
3.术后充分的镇痛，适时的拔除气管导管，避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的发生。
4.适当使用拮抗剂及催醒药。

全麻病人苏醒期躁动解析

四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较差，或者手术所致创伤较大的情况下，应该围手术期注意监测循环系统，血气，水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发生。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理，患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续，在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物，对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠药。
呼吸道反射恢复第四阶段
清醒
定义 EA是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ：为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠清醒，平静易怒，异激惹，哭喊难以安慰，无法控制的哭喊无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管

麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理

碰到的问题，表现为兴奋、动和定向障碍并存，躁不按指令行
动，发生程度不等的不自主运动，重时可造成患者自身的意严外伤害等不良后果，若处理不当可危及患者生命安全『我们观１＿。
察了２０年１０８０月一２００９年１在我院实施全麻手术后进Ｏ月
同时做好相关护理，患者顺利度过全麻苏醒期。使
１２例８护理人
用于麻醉后催醒，部分患者也可出现挣扎、躁动。 ②全麻即将清
醒时，气管导管的刺激以及导尿管的刺激是男性患者躁动的常见原因，随着麻醉药物作用的消失，并不适感越来越强烈，以难
入ＰＣＡＵ的患者４３３，中１２例发生不同程度的苏醒期２例其８
躁动，及时处理及精心护理，平稳度过苏醒期，经均现报告如
下。
１临床资料
１１一般资料．
发生苏醒期躁动的１２例患者中男８
１３例，７例，０女９既往无心脑血管疾病及精神病史，年龄６岁～
２护理要点．２
①对因术后疼痛而躁动者，轻者可采取
放松疗法，安置患者于舒适体位。对躁动严重者，应固定四肢，安置床挡保护，防止意外坠床，同时遵医嘱给予芬太尼等镇痛药。 ②对于因气管导管、导尿管刺激引起躁动患者，做好耐心解释工作，告诉患者气管导管和导尿管的作用和重要性，防止因躁动意外拔出各种管道。全麻已清醒者，医嘱拔除导管后，遵躁动很快缓解。部分患者躁动强烈时可紧急给予镇静药如异丙酚

全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策

全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策发表时间：2010-12-13T14:38:03.583Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：殷志春[导读] 分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。

殷志春（江苏省金湖县人民医院麻醉科金湖211600）【摘要】目的：分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。

方法：对1378例全麻患者恢复期发生躁动的患者进行分析，记录出现躁动患者的主诉，并对处理结果进行统计分析。

结果：1378例全麻患者麻醉恢复期有94例出现躁动，其中不能耐受气管导管53例，伤口疼痛78例，不能耐受导尿管21例，低氧3例，体位不适1例，心理应缴7例。

结论：全麻恢复期患者出现躁动的原因较多，各种有害刺激为诱发因素，根据不同原因进行处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。

【关键词】全身麻醉;恢复期;躁动【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0178-02全身麻醉药物停止使用后患者一般在短时间内可被唤醒，但也有少数患者可出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍及躁动不安等脑功能障碍，虽然躁动不安是短暂的，但可引起患者意外伤害，甚至危及患者的生命安全。

本文对我院2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者术后发生躁动的94例患者进行分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：收集我院麻醉科2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者全麻苏醒期发生躁动的共有94例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男81例，女13例，年龄在28岁到82岁，胸部外科11例，腹部外科66例，四肢手术9例，乳腺甲状腺手术5例，口腔耳鼻喉手术3例，麻醉方法均为全凭静脉麻醉，术后常规给予新斯的明，氟吗西尼催醒，有3例给予纳洛酮催醒。

1.2麻醉方法：术前30min给予阿托品0.5mg，鲁米那0.1mg肌注，麻醉诱导：力月西0.05mg～0.1mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,阿曲库胺0 8mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg，麻醉维持：丙泊酚4～10mg/(kg·h)，阿曲库胺0.5mg/(kg·h)微量泵持续输注，间断追加芬太尼1～2ug/kg，术后根据自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射等情况给予新斯的明、氟吗西尼等催醒剂。

全麻苏醒期燥动的原因分析和护理

全麻苏醒期燥动的原因分析和护理全麻病人苏醒期躁动（ED，emergence delirium）是我们在全麻苏醒过程中经常碰到的问题，有可能会导致手术病人出现许多严重的并发症。

通过对60例全麻病人苏醒期躁动的观察和护理，分析其原因、机制及对病人的危害，并及时对症处理，结果：所有病人都顺利转出恢复室，安全返回病房。

标签：全身麻醉;苏醒期躁动;护理【资料】：全身麻醉药物停止使用后，大多数患者可在短时间内苏醒，但有一部分患者在意识和自主呼吸逐渐恢复的过程中会出现兴奋、定向障碍及躁动不安等症状，会导致患者心率加快，血压升高，氧饱和度下降，并可能引起切口裂开，手术部位出血，气管导管及名种引流管道脱落，甚至坠床等意外伤害。

因此，苏醒室护士必须严密观察患者病情变化，分析发生躁动的原因，及时作出相应的处理，使患者平稳渡过麻醉苏醒期[1]。

选取2012年1月至2013年12月间全麻后出现明显苏醒期燥动的病例，共60例，占全麻病人总数的6%左右。

其中学龄前儿童8例，青少年3例，青壮年33例，65岁以上老年16例;男性34例，女性26例。

手术种类：普外科手术17例，五官科手术10例，骨科手术5例，妇科手术2例。

麻醉方式均为静吸复合全麻，手术结束后带管送苏醒室等待苏醒。

患者躁动的表现主要有：身体不停扭动，摇头，想坐起来，用力吐气管导管及牙垫，试图用手拔除导管，吵闹着要小便等等，经适当处理后患者均转为平静，平稳渡过麻醉苏醒期，顺利拔管送病房，均未出现低氧血症、低血压、肺水肿、心律失常、低体温、意外伤害等严重并发症。

躁动程度采用五分躁动分级法[2]：1分，平静睡眠。

2分，清醒，平静，吸痰等刺激时稍躁动。

3分，易怒，哭喊，但程度不剧烈，不需要医护人员制动。

4分，难以安慰，无法控制的哭喊，无吸痰刺激时也有挣扎。

5分，无法安静，谵妄，剧烈挣扎，需多人按住。

评分为4分或5分的为苏醒期烦躁，多需要药物干预。

本组病例评分为4分44例，5分16例。

ICU全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理干预

可出现意识模糊、嗜睡及躁动不安等脑功能障碍１］。而苏醒期强监测，特别是循环及呼吸情况，及时判断有无缺氧、低血压患者躁动关系到手术的成败及患者的安全．如果处理不当将对等现象，防止因为低氧血症、低血压而引起躁动【。４］手术效果产生极大影响，甚至可直接威胁患者的生命。因此，３２超前镇痛及术后充分镇痛．积极寻找苏醒期躁动的原因并针对不同原因给予护理干预尤为临床资料进行回顾性分析，取得了良好的效果，现报道如下。
Ｙｕｎ￣ＵＬｎ（ｅａｍｎｏＩｕＺｅａｍｎｏＡｅｔｓｌｙＸｕｈｉｉｔｅｌｏｉｌｉｈｉ３４０Ｃｉ）Ｉｈｒｇ，咖ｇＤｐｒｅｔｃ，ｐｒｅｔｎｓｅｉｏ，ｉｕＦｒｏｅｓｔ，ｕｕ３２０，ｈａＳｏＬｉｔｆＤｔｆｈｏｇｓｓＰｐＨｐａＸｓｎ
１资料与方法
１１一般资料．
严格掌握拔管时机，及时清除呼吸道分泌物。减少不良刺
激。对意识已初步恢复，但仍存在肌松药的残余作用而呼吸功
２４例苏醒期躁动患者中，男性１２例，女性１２例；年能尚未完全恢复的患者，可通过静脉注射丙泊酚消除躁动。６６０龄８～６，神经外科４８岁７例，胸心外科６２例，普外科４例，３４导管护理８．
明显．全麻拔管后患儿往往出现为严重的躁动。躁动可导致术术安全，值得临床推广应用。
后护理及监测的困难，如伤Ｉ裂开、术后出血等，增加麻醉后＝Ｉ危险－。国外研究表明，小儿全麻后躁动常常是多种因素协同参考文献７］作用的结果．还没有单一的病因完全解释为何ｄ全麻后会出ｇＬ［牟虹，１］王光辉，雁斌．殷经鼻气管插管用于小儿口咽部手术的麻醉现躁动，病人的个体差异、麻醉药物以及手术因素等都与术后

EA-全麻苏醒期躁动

中山大学附属第一医院黄埔院区麻醉科靳三庆庞婷梁青春全麻苏醒期病人躁动（EA, emergence agitation；emergence delirium）是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。

全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒「1-2」，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段，第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒【3】。

全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间，多发生在拔管后3-45 min；平均14＋－11min,流行病学的研究表明^成年人发生率约 5.3％，儿童大约12-13％【4】，老年人的发生率亦较高，在相当一部分病人需要药物的干预。

1. 引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能的机制1.1 术前用药麻醉前用药，如东莨菪碱、吩噻嗪或是巴比妥类药，东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,而阿托品也可致术后瞻妄。

术后应用毒扁豆碱可以治疗东莨菪碱引起的术后躁动。

说明了东莨菪碱也是造成病人躁动的一个影响因素「1」。

1.2 麻醉用药1.2.1 静脉麻醉药麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系，有研究表明用^氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%,术后躁动发生率高,而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3种药物「5」。

^氯安酮属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥类速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时间短，常用于小儿手术的麻醉诱导。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式，通过药物使病人丧失意识和疼痛感，以便进行手术。

在手术结束后，病人需要逐渐恢复清醒，这个过程称为苏醒期。

在苏醒期，有些病人可能会出现躁动的情况，表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感，这给护理工作带来了一定困难。

因此，了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。

一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用：全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响，可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况，包括焦虑、兴奋等。

2.手术刺激：手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激，导致苏醒期出现躁动的现象。

3.恢复环境：苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适，比如光线、噪音等，也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛：手术后可能会有一定的疼痛感，导致病人出现焦虑和不安等情绪。

5.术后药物的副作用：部分术后药物可能会带来不适的副作用，导致病人出现躁动的情况。

二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整：保持手术室内的安静，减少光线刺激和噪音等，让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。

2.情绪疏导：在苏醒期出现躁动的情况下，护士可以通过安抚、倾听和理解的方式，帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。

3.疼痛管理：及时评估病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，减少病人出现躁动的可能性。

4.药物干预：在必要的情况下，可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪，减少躁动的发生。

5.沟通交流：与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的，了解病人的需求和想法，以便及时处理问题，减少苏醒期出现躁动的可能性。

6.协助活动：在保证安全的前提下，帮助病人进行适当的活动，如翻身、搓手等，促进血液循环，缓解焦虑和躁动的情绪。

综上所述，全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象，护士需要及时有效的处理，以减少对病人和护理工作的影响。

通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施，可以有效地减少躁动的发生，给病人提供一个平静和舒适的恢复环境，促进病人早日康复。

全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理

全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理绝大多数患者在手术完毕之后，在全身麻醉药物药效时间一过之后就能够立刻苏醒，但是也有一些患者在术后一段时间之后出现一定程度的躁动不安、定向障碍、嗜睡、意识模糊等问题［1］。

躁动是全身麻醉期特有的并发症，不仅影响患者病情，也给护理工作带来很大的工作量［2］，它作为一个信号灯，提示患者病情可能好转，也可能转危，也可能是各种原因引起的不适等［3］。

这就需要护士提高警惕，对躁动的原因进行分析，。

1临床资料11一般资料：选择2011年1月~2012年12月间我院所进行手术的全麻患者100例，平均273岁，最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，男性68例，女性32例。

12麻醉方法：所有患者术前30min肌肉注射阿托品05mg，进入手术室后建静脉液路，留置导尿管，连接心电监护仪，连续监测心率、血压、动脉血氧饱和度。

麻醉诱导采用咪唑安定2mg，维库溴铵01~016mg/kg,芬太尼3~4ug/kg，丙泊酚15~2mg/kg静脉注射，诱导明视下行气管插管，机械通气（潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，氧流量1Lmin）［4］。

术中麻醉维持吸入七氟醚或异氟醚，静脉持续泵入瑞芬太尼镇痛及维库溴铵维持肌肉松弛。

本组中有59例患者采用佳苏伦拮抗，21例采用纳洛酮拮抗。

20例采用氟吗西尼拮抗。

13临床表现：本组100例全麻患者在全麻苏醒期或多或少地出现了一定的躁动，主要症状为：兴奋，高度躁动，多语多动，吵闹要小便，摇头，强烈挣扎以至坐起，试图拔除气管插管、喊痛，引流管及输液装置等，经过相应的对症治疗之后，患者就变得不再烦躁。

安静起来［5］。

2原因分析21留置尿管刺激：本组全麻患者苏醒期出现不适和疼痛的主要原因是由于尿管刺激，全部患者或多或少都存在着一定的不适感，如尿痛、尿急，男性明显要高于女性，主要是由于男性的生理弯曲。

术后尿管往往会对患者的生殖器造成牵拉，从而出现不适感，如有尿意、疼痛等［6］。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理0670

全麻病人醒期躁的原因及理
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1
前言
• 定：全麻醒期躁 (EA, emergence
agitation ； emergence delirium ）麻醉醒期的一种不恰当行，表，躁和定向障碍并存，出不适当行，如肢体的无意作、无次、无理性言、哭喊或呻吟、妄想思等
前 30min口服胺后躁的生率明降低。
• 小儿前口服芬太尼片能降低后
早期的躁生率。
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2中防 -物防
有些研究者：
* 在拔气管管前静脉予曲多 1-2mg/kg可以防手拔管期躁
* 有利于防病人后躁的生
• 全麻物的配伍用 - 异丙酚和芬太尼静脉全麻
14
二、躁程度
• 度：吸痰等刺激稍躁
• 中度：无吸痰刺激也有扎 ,但程度不
烈,不需要医人制
• 重度：烈扎 ,需多人按住
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15
三、静躁分法
• 7.危躁：病人拔出气管管或尿管，翻床，
打工作人，在床上翻来翻去。
• 6.非常躁：然常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身
用可能会减少小儿醒期躁生率。
• 硬膜外麻复合全麻可防全麻后躁的生 -
（有利于减病人后的疼痛）
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3 后醒期躁
全麻醒期躁理目前仍然是床的首先要排除心血管意外
等部器性病
排除肌松的残留作用
后痛不完善
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3 后醒期躁的理
因
• 研究者各种不良刺激引起后躁的生比例
• 疼痛占99.44％ • 气管管的刺激占 65.77％， • 尿管刺激11.11％， • 心理激占 15.55％， • 制不当占 4.44％

探讨小儿全麻苏醒期躁动的原因和处理对策

探讨小儿全麻苏醒期躁动的原因和处理对策摘要】目的探讨小儿全麻苏醒期躁动（EA，emergence agitation；emergence delirium）的原因和处理对策。

方法对2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉术后出现苏醒期躁动的32例患儿临床资料进行回顾性分析。

结果全身麻醉苏醒期发生躁动的32例患儿中，因伤口疼痛引起的8例，因不能耐受导管刺激的10例，不能耐受导尿管的9例，其他原因5例。

结论引起全麻苏醒期躁动的原因很多，掌握全麻患者苏醒期躁动的发病原因和危害并进行妥当处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。

【关键词】全身麻醉苏醒期躁动围麻醉期处理全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期则要经过四个阶段。

小儿全身麻醉苏醒期易出现行为与意识分离的精神状态，表现为无法安抚、不合作、倔强，典型者会出现手脚乱动、哭喊、拔除输液管、定向障碍及偏执狂的思维等[1]。

严重时导致循环系统不稳定、血压升高、心率增快等一些并发症，严重者甚至受到心理及生理伤害，进而危及生命。

因此，防止及控制小儿全麻术后躁动的发生对保护患儿的健康尤为重要。

1 资料与方法1.1一般资料选取2008年12月～2010年1月本院复苏室出现麻醉苏醒期躁动患儿32例。

其中男19例，女13例，年龄3～12岁，平均年龄7.5岁。

手术类型包括为头颈、胸腔、胃肠、泌尿外科等。

其中经静脉麻醉21例，吸入麻醉8例，静吸复合麻醉3例。

1.2麻醉方法术前常规给予安定10mg、阿托品0.5mg、鲁米那0.1mg肌注。

麻醉诱导为羟西酸钠2.5g、安定10mmg、芬太尼0.1mg、2.5%硫奔妥钠3.5～5.8mmg/kg、琥珀胆碱1.5～2mg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg。

术中间断静注芬太尼、0.5%～1.5%安氟醚吸入维持麻醉。

阿曲库铵间断肌注以给持肌松。

术后根据自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射等情况给予新斯的明、氟吗西尼等催醒剂。

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象，其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。

躁动不仅会增加病人的不适感，也会增加护士的工作负担，影响术后患者的康复。

因此，及时有效地处理躁动是非常重要的。

一、原因分析1.手术刺激：手术过程中的刺激，如疼痛、恶心、呕吐等，可能引起病人苏醒期躁动。

2.药物副作用：全麻药物或镇痛药物的副作用，如幻觉、嗜睡等，也可能使患者出现躁动症状。

3.镇痛不足：术后疼痛不得到有效的控制，导致病人出现躁动。

4.焦虑：手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张，苏醒期的焦虑也可能导致躁动。

二、处理方法1.有效的镇静：在苏醒期出现躁动症状时，可以给予适当的镇静药物，如地西泮、氯胺酮等，来帮助病人放松情绪，减轻焦虑。

2.良好的镇痛：确保病人术后疼痛得到有效的控制，及时给予镇痛药物，可以减少躁动的发生。

3.情绪安抚：在苏醒期，护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪，使其感到安心和舒适。

4.注意环境：保持手术室的安静和整洁，减少外界干扰，可以帮助病人更快地恢复意识。

5.定期观察：护理人员应该定期观察病人的病情变化，及时发现躁动的征兆，并采取相应的措施。

6.与医生沟通：如果病人的躁动症状持续较长时间，且无法缓解，应及时向医生汇报，寻求进一步的处理方法。

7.心理疏导：对于出现躁动的患者，护理人员可以通过心理疏导等方式，帮助其释放压力，减轻焦虑情绪。

总之，全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象，但是通过针对性的处理方法，可以有效地减少其发生，帮助病人更快地恢复意识，促进康复。

在处理躁动过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化，及时采取措施，有效地缓解其不适感，提高术后护理质量。