诱导需求对和谐医患关系的影响

卫生管理学院题目：

院系：

专业：公共事业管理

学号：200706011001

姓名：宋玉强

11年6月25日

202011

诱导需求对和谐医患关系的影响

宋玉强

内蒙古医学院公共事业管理，呼和浩特，010110

摘要：医患关系是社会中最重要的人际关系之一，医疗服务承担着救死扶伤、治病救人的崇高使命，医患之间是相互依存、密不可分的关系，应当成为最和谐的人际关系。看病难、看病贵的原因是多方面的，如药价虚高、医疗资源分配不合理、医保管理体制不健全等，但由于医疗服务的特殊性而导致的供给诱导需求无疑是产生这一问题的根源。国务院发展研究中心的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》认为“供方诱导需求导致的过度服务,在中国是一个相当普遍和严重的问题。”“表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用。过度医疗服务不仅导致有限资源的浪费,而且还会造成对消费者健康的损害。”有关人士近日从政策,法律法规、专业管理等方面就供方因诱导需求而导致过度医疗现象越演越烈,进行了剖析。

关键词：医患关系诱导需求信息不对称

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，还有就是医疗机构诱导需求导致医患关系更加紧张。

供给者诱导需求（英文缩写SID）是指卫生保健提供者为了其自身利益，拥有和使用它们的知识优势和影响需求。SID的现象产生是因为医生具有双重角色：既作为病人的咨询者，又是卫生服务的提供者。

经济学家瑞哈特曾明确提出：医生诱导需求的问题一直是当代卫生政策中一重要挑战，即使通过需求方还是通过提供者，才能对卫生保健系统内部资源配置进行适宜控制。

一、诱导需求的危害性

1.导致医疗费用不合理的高增长。医疗费用的增长在某种程度上具有一定的

必然性，如医疗技术的发展、人口老龄化、经济的增长等原因都会导致医疗费用的增长。但现阶段医疗费用的增长明显带有不合理的因素，很大程度来自于诱导需求。致使群众对就医产生切肤之痛的感觉是医院提供的服务与自身需求的不匹配。一些医院带给患者的昂贵支出并不是因为引入高科技，而是主要来自趋利动机下的过度治疗。这不仅使医保基金面临财务危机，而且给百姓带来沉重的经济负担，并损害了群众的健康。诱导需求不解决，医保的作用难以得到充分地发挥，这也是为什么人们身受医疗保障的庇护却难以叫出个好字的重要原因。

2.导致医源性疾病的增多。

3.导致医患关系的恶化。诱导需求造成了患者对医生的不信任，使医生在人们心目中的地位下降，是医患关系恶化的根源。

4.诱发各种医疗腐败。一个人的健康状况直接影响其收入能力和生活质量，是参与劳动力市场并摆脱贫困的前提，医疗服务关系公民的身体健康和生命安全，对人的健康和自由非常重要。

5.增加了社会运行成本。诱导需求具有极大的危害性，其所造成的成本是无法估计的，因为医疗服务具有不可逆性。

二、诱导需求的产生原因

1.诱导需求的自然条件。医疗服务市场信息不对称性是诱导需求产生的自然条件，而这种信息的不对称是由医疗服务的准公共性和专业性导致的。医疗服务的准公共性决定了其价格和数量可能偏离市场的实际需求水平，造成医疗费用的过度增长。医疗服务具有的高度专业性，同时疾病风险具有很强的不确定性，这就导致消费者和医疗服务的提供者之间的信息严重不对称，供给方处于主导地位，需求方处于弱势地位。

从需求方角度看，在医疗卫生服务过程中，医、患双方的信息不对称以及患者对医疗知识的匮乏，使患者缺乏对医疗服务的质量和数量进行事先判断的知识和能力，缺乏对医疗服务的提供者所提供服务的质与量是否符合自己病情的准确信息。患者在接受医疗卫生服务时，通常不能像在完全竞争市场上购买一般物品那样可以通过比较的方式来进行选择，在接受治疗时不能讨价还价，难以控制卫生消费的种类与数量，加上疾病具有突发性和需求缺乏弹性的特点，患者的被动地位非常明显。这种信息不对称给医生带来了“开大处方”等牟利的机会，同时

也给患者带来深度的恐慌和信任缺失。

从供给方角度看，医生在其提供医疗服务的整个过程中，掌握着主动权，对医疗技术又拥有足够多的信息，可以通过抬高医疗费用、降低收治标准或分解住院套取结算单元等方式增加医疗机构收入。

2.诱导需求的社会条件。医疗服务市场的特殊性是诱导需求的天然条件，但诱导需求并不一定发生，供给诱导需求是医疗服务的特殊性和不合理的医疗体制综合作用的结果。

不合理的补偿机制、激励机制直接导致了诱导需求的产生。

社会转型期制度失范进一步加剧了诱导需求的发生。医疗服务的专业性决定了患者无法对治疗方案的合理性做出准确的评价，这就需要有效的制度对供给方进行严格的控制。而社会转型期各种制度的失范，法律的不完善导致诱导需求和医疗事故、医疗的风险性不分，诱导需求的后果多以医疗事故、医疗的风险性加以解释，供给方的行为得不到有效的监督。在社会道德体系建设尚不健全、人们收入水平还普遍不高、医疗服务行为与职业道德的吻合度偏低的情况下，以职业道德的放弃换取较高收入水平成为一种理性选择。

三、诱导需求的解决办法

1.强化政府财政责任和监管责任，充分发挥政府的主导作用。医疗服务是社会公益事业，具有高度的公益性和极大的外部性，在医疗卫生领域，政府的责任不能动摇，政府必须发挥主导作用。当然，政府主导不等于政府包办，政府的作用在于保证财政投入，引入社会资本，纠正市场失灵，完善有关法律、监管政策，充分调动各方的积极性，为医疗服务提供良好的社会环境。

完善卫生监管的法律和政策。强调政府投入的必要性，并不是说政府只投入就行了，政府的投入如何使百姓最大限度的受益是最重要的评价标准。

2.平衡供求关系，实现第三方购买。很多市场失灵问题，在成熟的市场体系中可以得到相当程度的缓解，在某类服务的生产方面存在市场失灵问题，并不一定导致政府对这种服务生产的接管，就医疗服务中信息不对称而导致的契约失灵问题，大量的研究表明，市场制度精致化的安排，如执照、评级、持续性的医患关系等，可以有效缓解这一问题。医疗服务领域存在严重的市场失灵，但这并非一切都要政府包办，不仅因为政府的财力有限，而且政府直接包办存在难以解决