炎性肠梗阻

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炎性肠梗阻的诊断及治疗

炎性肠梗阻的诊断及治疗

炎性肠梗阻的诊断及治疗目的:探析早期炎性肠梗阻的临床特征、预防、诊断及治疗措施。

方法入选我院炎性肠梗阻患者40例,对患者的临床特征、预防、诊断及治疗措施等临床资料进行回顾性分析。

结果炎性肠梗阻患者40例中36例进行中西医结合药物治疗14天后症状消失,临床治愈,治疗时间9-14天,平均(12.6±2.7)天;其他4例患者经中西医结合药物治疗后症状无显著变化,予以手术治疗治愈,随访3-6个月,所有病例均无复发。

结论炎性肠梗阻患者应进行详细的实验室及体格等相关检查,及早进行准确诊断,予以中西医结合药物疗法,对于药物疗法无效者可进行及早手术,患者的临床效果与治疗方法、治疗时机等因素密切相关。

标签:临床效果;治疗方法;诊断;炎性肠梗阻炎性肠梗阻是腹腔手术后出现的严重并发症,是指腹腔内炎症或手术创伤导致肠壁水肿,出现动力性与机械性并存导致肠道中内容物无法顺利运行及通过,临床通常发生于腹腔术后1-3周内[1]。

腹腔术后并发炎性肠梗阻如未能及时有效治疗,会出现腹膜炎、肠穿孔、酸中毒、感染性休克甚至死亡等情况,严重影响患者的生命健康及质量[2]。

有研究认为,炎性肠梗阻进行规范的治疗,早期诊断,临床效果确切[3]。

探析炎性肠梗阻患者的最佳诊疗及预防方案至关重要,故我院对84例早期术后炎性肠梗阻患者实施规范化预防及诊疗,取得满意效果,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料:入选我院2010年8月-2013年7月40例腹腔手术出现早期术后炎性肠梗阻患者,其中男性27例,女性13例,年龄20~61岁,平均年龄44.9±3.2岁,手术次数:腹部1次手术者27例,2次者9例,3次者4例。

梗阻前最后一次手术:胃溃疡行胃大部切除术9例,阑尾穿孔行阑尾切除腹腔引流术7例,肠粘连松解术6例,胃溃疡穿孔修补术7例,外伤性小肠破裂行肠段切除吻合术4例,急性胆囊炎胆囊切除术2例,急性胆囊炎胆道探查术3例,结肠肿瘤行结肠癌根治术1例,外伤性脾破裂脾切除术1例。

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
第 三人 民 医 院
[ 稿 日期 :0 9 0 — 8 收 20 — 3 0 ] ( 辑 : 江标 ) 编 龚
小剂量且使用 时间不宜 超过 1周 ;⑤ 应
后 5例 ,小 肠 坏 死 行 部 分 小 肠 切 除术 后 阻 。腹 腔 内 多 有肠 管 间 的广 泛 粘 连 . ] 较 的缓 解 。
7例 , 胃癌 根 治 术 后 2例 , 囊 切 除 、 胆 胆 少 发 生 肠 绞 窄 。肠 梗 阻 一 般 发 生在 术后
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 手 术 原 则 及
1 有血性渗出液。 例
情反 复 , 治疗后症 状缓解 , 一进 食 , 经 但
2 An r w, wa l Yv te .Me h i ms a d d e Ed  ̄ , e tt c an s n
再 次 发 生 梗 阻 ;⑦ x 线 表 现 为 肠 腔 气 液
2 结 果
t am n o ot eaie i u J .A c r t e t fpso rt l s[ ] rh e p v e
质 激 素 的应 用 , 予地 塞米 松 5 g静 推 , m 每 的肠 管 , 导 致短 肠 综 合 征 E 会 s ] 守 治 疗 。保
2 0 , 3 7 :9 — 0 . 0 3 2 ( )3 8 4 0
日 3至 4次 , 用 5 7天 ; 应 用 广 谱 抗 的具 体措施多 为 : 禁食 、 水 、 连 ~ ⑥ ① 禁 持续 有 7 龚 剑 锋 , 维 铭 . 宁 。 . 养 支 持 在 术 朱 李 等 营
19 9 8年 8月 至 2 0 0 8年 1 0月 共 收 治 2 8


用 胃肠 动 力 药 . 利 于 胃肠 功 能 的 恢 复 : 有

术后早期炎症性肠梗阻

术后早期炎症性肠梗阻

特殊性
8. 全腹CT示:肠壁水肿、增厚、粘连以及 肠腔积液积气,肠管均匀扩张和腹腔内渗 出。同步有利于排除腹部其他病变如腹腔 感染、机械性梗阻等。——有主要参照价值。
诊疗要点
根据其病史,独特旳临床症状、体征和影 像学检验,可对EPII可作出诊疗
在诊疗EPII之前,必须排除机械性梗阻和继 发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等 原因造成旳麻痹性梗阻。
概念区别
术后早期肠梗阻 炎症性肠梗阻
术后早期肠梗阻
“术后早期肠梗阻”这一概念为国内外学者所接受。 国际权威外科专著《Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice》(17版) 及《Surgery:Basic science and clinical evidence》在论述肠梗阻时均已将“术后 早期肠梗阻”作为机械性肠梗阻旳特殊类型进行 论述,强调术后早期肠梗阻在肠梗阻治疗中旳主要 地位及治疗旳特殊性。
特殊性
5. 触诊柔韧感,各部不一,最明显部位即 是肠管粘连最严重旳部位,多于脐周或切 口下方;
无明显肠袢或包块。
特殊性
6. 叩实音;听肠鸣音减弱、稀少或消失, 无金属音或气过水声,梗阻缓解则肠鸣音 恢复。
特殊性
7.腹部X线检验:一般可见多种大小不等液气 平面,但极少见到肠管扩张旳影像。
Senagore等发觉,术后每天服用12 mg旳爱维莫潘治疗组较服 用抚慰剂旳对照组第1次排气、第1次肠蠕动和最终能够耐受 固体食物旳时间均明显缩短。目前该药正在进行临床Ⅲ期试 验,还未被同意临床上广泛应用。其不良反应主要是恶心、呕 吐和低血压。
此药将来很可能成为临床上针对性治疗EPII旳第一种特效药 物。

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗
t n. M eh ds Re iwe nd a ay e ln c lma fsain h rc e sisa d te tn t o so ain swih e ry p so r t e ita ~ i o to ve d a l z d c iia ni tto ,c a a tr tc n rai g meh d fp te t t al o tpeai nlm n e i v mao malbo lo sr t n fo Aug s 99 o Aug t2 ,2 0 n ti s i 1 Re ut 5 c s so a e t a a tone tn c m — y r s l we b tuci r m o u t1 8 t us 5 0 9 i h sho pt . s ls2 a e p t nsh d g sri tsi a de o a f i l p e so wih p rn ea utiin a li o tsai n d e criorphe h r o e h r ame twa uc e su;n e o to ne t a r sin, t ae tr ln rto , ppyngs mao ttn a d a rno o t to i om n ,te te t n ss c sf l Or p r fi tsi l c n ne r ssfrs ri a r ame t Co cuso hee ry p so e aiei a c o i o u gc lte t n . n l in T al o tp rtv n mmaoy s l b we bsr to st eb we b tu to c urn t h l f tr mal o l o t in i h o lo sr cin o c ri ga e uc t

炎症性肠梗阻的名词解释

炎症性肠梗阻的名词解释

炎症性肠梗阻的名词解释炎症性肠梗阻是一种严重的肠道疾病,是由肠道的炎症引起的肠管堵塞。

它常常由肠道感染、病毒感染、疾病或手术等因素引起。

这种疾病的发生主要是炎性反应和肿瘤堵塞等因素导致肠道狭窄,从而影响了食物和液体的顺畅通过肠道。

炎症性肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。

患者常常感到腹部不适,甚至不能进食,严重时可能伴有发热等症状。

如果不及时治疗,炎症性肠梗阻可能会导致严重的并发症,如肠道坏死、穿孔和感染。

在诊断炎症性肠梗阻时,医生通常会结合患者的病史、症状、体格检查和医学影像检查等多种方法进行综合分析。

其中,腹部X光、腹部超声和腹部CT扫描是常用的影像学工具,可以帮助医生确定炎症的位置、程度以及肠道是否存在梗阻。

当诊断明确后,治疗炎症性肠梗阻的首要目标是缓解患者的症状,并防止并发症的发生。

初期治疗通常包括禁食、静脉输液和抗生素治疗。

通过减少肠道的负担和控制炎症反应,可以帮助肠道恢复正常的功能。

在一段时间的观察和治疗后,医生可能会考虑进行手术治疗,以解除肠道的堵塞和炎症病灶。

手术治疗通常分为两种方式:开放手术和腔内手术。

开放手术是传统的手术方式,需要进行腹部切口,通过直接切除或吻合肠道的方式解除肠道堵塞。

腔内手术则是通过腹腔镜等微创技术,通过小孔径切口进入腹腔,利用特殊器械操作,解除肠道病变。

手术后的康复期同样重要,患者需要严格遵守医生的指导,注意饮食调理,避免过度劳累和生活方式不当引起的并发症。

此外,定期复查和随访也是必要的,通过检测炎症指标和影像学检查,可以及时发现复发和并发症,以便及时调整治疗方案。

总的来说,炎症性肠梗阻是一种严重的肠道疾病,需要及时诊断和治疗。

在治疗过程中,医生和患者需要密切合作,共同制定恰当的治疗方案,遵循医嘱,并定期复查和随访,以确保疾病的有效控制和预防并发症的发生。

同时,患者在生活中也应该注意饮食调理,保持合理的生活方式,预防炎症性肠梗阻的复发。

炎性肠梗阻的观察与护理(1)

炎性肠梗阻的观察与护理(1)

炎性肠梗阻的观察与护理作者:张喜来樊文义来源:《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现,提高炎性肠梗阻各种并发症的护理质量。

方法回顾2011年1月~2012年5月我科收住的30例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。

结果30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、腸瘘。

结论严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施,也是预防炎性肠梗阻的关键。

护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹胀、肠鸣音情况,加强各项护理。

炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的,避免病人再次手术造成的不良后果。

因此优质细心的护理是缩短患者恢复周期。

预防并发症重要工作。

【关键词】炎性肠梗阻;观察与护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0178-01各种原因导致肠内容物不能顺利通过肠道称为肠梗阻。

在外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。

它不仅引起肠壁形态学和动能的改变,更重要的是引起全身性生理紊乱。

炎性肠梗阻常发生在腹部手术早起,是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。

现将本病30例观察和护理体会报告如下;1临床资料本组肠梗阻患者30例,其中男22例,女8例;年龄最大72岁,最小13岁;文化程度小学及以下14例,初中8例,高中2例,大专及以上文化程度6例。

一. 病情观察1.严密观察肠蠕动的强弱;肠腔积气,积液,扩张情况;肠壁充血水肿,穿孔。

2.观察患者呕吐胃内容物情况,准确记录出入量,保持水,电解质,酸碱平衡,正确配制营养液,控制输液速度。

保证营养物质的正常供给,加强临床观察,给予合理的营养支持和正确的营养护理,是保证减少腹部手术炎性肠梗阻的发生的必要措施。

3.炎性肠梗阻常见的治疗方法是保守治疗,单临床中还要根据病人一般情况,严密观察肠鸣音恢复情况,腹腔渗出量的多少及有无腹膜炎的体征来判断是否需再次进行手术治疗,以防发生肠坏死,肠穿孔。

术后早期炎性肠梗阻18例报告

术后早期炎性肠梗阻18例报告
1 3例 ; 呜 音 减 弱 l 肠 6例 , 呜 音 消 失 2例 。 超 声 及 肠 X线 腹 部 平 片 均 显 示 小 肠 均 有 不 同 程 度 积 气 、 液 ; 积 6例 腹 部 C 显 示 : 壁 水 肿 、 厚 、 腔 积 液 积 气 。 T 肠 增 肠
轻, 常有 肠型 和气 过水 声 , 膜炎 体征 明显 。 腹
况分 析如 下 。
型 或蠕 动波 ; ③一 般触 不到 明显 的肠襻 或包 块 , 部分 有 范 围较广 的压 痛 ; 叩诊 可有鼓 音 ; ④ ⑤听 诊肠 鸣音 减 弱甚 至消 失 , 听不 到 气 过 水 声 或金 属 音 。⑥ 腹 部
超声、 X线 检 查 可 有 不 同 程 度 的 肠 腔 积 气 或 积 液 ; ⑦
志 ,9 8 1 ( ) 3 7 3 8 19 , 87 :8 —8 . [] 张国强. 后 早期肠 梗阻 的诊 断 和治疗 [] 中 国临床 医学 , 2 术 J.
2 0 9 4 4 4 43 . 0 2. ( ): 3 5
( 任 编辑 : 芳) 责 罗

后 治疗 1周 好 转 。 肛 门 排 气 、 便 时 间 为 梗 阻 后 排
2 3 预 防 .
非 手 术治疗 l 6例 。包 括 : 禁食 ; 持 续 胃肠 ① ② 减压 ; ③患 者 采 用 半 坐 卧 位 , 情 许 可 鼓 励 下 床 活 病
动 ; 低 压 灌 肠 刺 激 肠 蠕 动 ; 维 持 水 、 解 质 、 碱 ④ ⑤ 电 酸
尽 量减少 手 术创伤 , 免肠管 长 时间暴 露 ; 免 避 避 大块 结 扎组织 , 毕使用 大 量生理 盐水 冲洗 腹腔 , 术 避
5 1 平 均 8 d。 ~ 2 d,

术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防

术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防
液、 脓液吸收不全 , 巨嗜 细 胞 和 中性 粒 细 胞 浸 润 、 胞 质 分 裂 和
例, 外伤 性小肠破裂 修补 术 6例 , 脾 切除术 1 例, 结、 直肠 癌
根 治 术 6例 , 急性化脓 、 坏疽性 阑尾炎 阑尾切 除术 1 1 例, 肝
胆手术 5例。 1 . 2 临床表现 本组 4 3例有 3 8例 发生 于术后 5 ~1 4 d , 5 例发生于术后 1 5  ̄2 8 d , 绝 大多数发 生于术后 1 ~2周 内, 主
如此 时手术 由于腹 腔 内广 泛粘连 , 有 时呈板块 状元 法分离 , 强行分 离易致肠管 破损 , 手术 范 围扩 大 , 术 后极有 可能 出现 出血 、 感染 、 肠瘘 等更严重 的并发症 , 甚至再次发 生梗阻 。本 组 4 3 例有 4 O例 均经保 守治疗 而痊愈 。保 守治疗 的主要 措
6 5 0 0 2 1
摘要 目的 : 探讨腹部手术后早期炎性肠梗 阻的特点 、 诊 断、 治疗原则 以及预防措施 。方法 : 回顾性分析我院 2 0 0 7 年
1 月 -2 0 1 3 年 5 月收治腹部手术后 4 3例早期炎性肠梗阻 的临床表现 、 诊断 和治疗 预防措施 。结 果: 4 O例 患者经保
诊断 。由于 E P I S B 0广 泛粘连 水肿 主要发 生于 手术 操作 范
围广 、 创伤重 、 腹 腔内炎性渗 出多 、 肠管长期 暴露 、 肠管浆 膜
本组共 4 3例 , 男 2 8例 , 女 1 5例 , 年龄 1 5 ~ 面广泛受损或腹腔 内坏死残 留物多 , 特别是 曾多次腹腔手术 病例 。E P I S B O发病机制 的复杂性及特殊 性决定 了在诊 断时
要表现为术后肠蠕 动恢复 , 已有肛 门排气 或少 量排便 , 有 的 甚至 已 进 食 , 但 随 后 出 现 腹 胀 、腹 痛 。腹 痛 者 3 3 例

术后早期炎性肠梗阻12例的诊断与治疗

术后早期炎性肠梗阻12例的诊断与治疗

。 硬管镜下巨大息肉切 除常见的并发症 是术 中出血 、穿孔 腺素棉球压迫收缩血管止血 ,再 用电凝止血 。有报道息 肉头 和术后迟发性 出血 、 孔。并发症发生 率的高低与息 肉大小 、 部大于 3m ,尼龙圈套无法通过息肉头部 ,可先在息 肉基底 穿 c 是否 带蒂、带 的粗细 、术前肠道 准备及术后处理 、饮食 、活 部注射 肾上腺素 ,分块切除息肉,使 息肉头部变小 ,再套扎

膜炎行阑尾切除术后4 (/ 2 , 例 4 1) 闭合性腹部损伤肠破裂修 ④肠鸣音减弱或 消失 ,很少闻及气过水声 ;⑤仅在切 口周 围 补术后 1 ( 1) 闭合性腹部损伤腹膜后大血肿 1 ( 1) 有轻压痛 ,触诊有柔韧感 ;⑥一 无发热 ,体温 <3 " 例 1 2, / 例 1 2, / 散 8 C,白 子宫全切术后 1 ( 1) 剖宫产术后 1 (/2 。 例 1 2, / 例 1 1)
动等多种 因素有关 ,除操作者技术水 平和 熟练程度外 ,还要 电切[ 1 。我们 尚缺乏这方面的经验。⑤对息 肉切 除后肠黏膜缺 细心、耐心、不能心急粗暴 。如何防止出血 、穿孔是手术成 损 较大 患者 ,应留院观察 , 术后禁食 7 小时 , 2 卧床休息及补 功的关键 , 术者在术前 、 中、术后除时刻考虑到 出血、穿 液。注 意腹部体征及便血情 况。对每例受 术者离 院后要嘱咐 手 : 孔发生外,还应注 意以下几点:①用 1 10 : 00肾上腺素生理盐 观察大便颜色及腹痛情况 ,及时发现脱痂 时继 发性 出血和穿 水注射黏膜下层疏松组织使黏膜隆起 , 将黏膜与肠肌层分离 , 孔 。
均 4 .岁。原发病 为粘连性肠梗阻松解 术后2 (/ 2 , 的手术 史及腹腔严重感染和较大创伤史 ; 多在术后3 天发 55 例 2 1) 胃 ) ~5

腹部手术后炎性肠梗阻的诊治分析

腹部手术后炎性肠梗阻的诊治分析
位 ,而在 血 循 环 中 的 数量 明 显减 少 ;而且 对 中性 粒 细 胞 和 巨 噬
受体 。支气管平滑肌 细胞主要 靠 B 受体接 受循环血 中儿茶 酚类 B受体激动药的刺激, 以维持气道的舒张状态【 ,两者 q】 强强联合将更加有效的改善 哮喘症状 【。在本研 究中,治疗组 2 】
及肠腔积液积气、肠 管均 匀扩 张和 腹腔 内渗 出等 。 发病前手术类 型: 急性胰 腺炎并腹膜 炎行开腹探查引流术 后 3例 ,上消化道 穿孔修补术后 6 ,胃大部切除术 l 例 1例, 经腹胃癌根 治术后 8例 ,结肠癌根 治术 后 1 ,阑尾穿孔术 0例 后 2例, 经腹直肠癌切除手术 5例 , 腹会阴联合直肠癌根治术
发 生于手术操 作范围广、 腹腔内创面大、 创伤重、 炎性渗 出多、 肠 管浆膜面广泛 受损 或坏死组织残 留, 别是 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多次经历手术 特
二肽 。
手 术探查 8 , 中单纯肠管切开减压术 5例, 例 其 粘连肠管 切 除术 2例 ,开腹探 查未 作任何处理 1 。 例
2 结 果
1 资料 和 方 法 11 一 般 资料 . 本组 5 O例 ,男 2 9例 ,女 2 例 ,年 龄 4 岁 ~ 7 1 1 4岁 ,平
手术治疗者死于感染性休后合克并多脏器功能衰竭 2 ; 例
文 章 编 号 :10 - 4 4( 0 0 0 - 0 4 0 0 4 7 8 2 1 ) 3 0 6— 2
术后早期炎性肠梗阻 (al oto emi n a tr er p s pr v if mmao y e l y
s lb w l bt cin E IB 一 般 发 生在 腹 部 手术 后 1 mal o e o s ut , PS O) r o ~

炎性肠梗阻治疗的临床疗效分析

炎性肠梗阻治疗的临床疗效分析

炎性肠梗阻治疗的临床疗效分析【摘要】目的对炎性肠梗阻治疗的临床疗效及护理来进行意义上的探讨。

方法采用各种不同的治疗方法治疗炎性肠梗阻患者的不同阶段患者实施治疗以此来进行比较。

回顾性分析我院从2008年4月—2009年2月收集46例炎性肠梗阻患者将该组患者分为两组,每组23例患者,分别为a治疗组采用常规予以基础治疗来维持水电解质和酸碱平衡以及一般的护理,而b对照组在通过特殊化的细心治疗下,并给予针对性的医护进行治疗,让肠梗阻相对减压,应用肾上腺皮质激素和生长抑素,让胃肠在身体营养上得到支持,并且针对对整个的治疗的过程进行观察和记录。

结果 b对照组的治疗患者的炎性肠梗阻患者体温、心率、呼吸均明显有下降,血液动力学稳定,意识状态明显改善,患者自觉症状有所好转,胃肠功能逐渐恢复正常。

结论 b对照组整个治疗结果大大优于a治疗组。

以此得出,有针对性的医护治疗可安全有效的预防炎性肠梗阻的发生,保证炎性肠梗阻患者安全可靠的顺利完成整个治疗,更有利的缩短了有效控制病间,降低了意外事故的发生。

【关键词】炎性、肠梗阻、减压【中图分类号】r574.2 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-048-02炎性肠梗阻是人体在腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻有它的特殊性,处理的方法也和其他肠梗阻截然不同[1]。

由于患者腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的动力性同时存在的粘连性肠梗阻。

让腹部手术创伤广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管操作。

患者的腹腔内炎症就像无菌性炎症, 如腹腔内积血, 积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。

这种肠梗阻既有机械性因素, 又有肠动力障碍性因素[2], 但无绞窄的情况。

为了不断提高治疗水平,本文总结并分析了本院收治的46例炎性肠梗阻患者,现报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料收集和治疗本院2008年4月—2009年2月收集的46例炎性肠梗阻患者,46例炎性肠梗阻患者出现胃肠阻力大,其中轻度腹痛5例、阵发性腹痛8 例、腹胀明显9例、轻度腹胀13例、严重呕吐11例。

术后早期炎性肠梗阻11例肠内营养治疗体会

术后早期炎性肠梗阻11例肠内营养治疗体会

2021年4月第28卷第8期的时间进行严格控制,减少不必要的切口暴露操作,达到降低感染的目的[5]。

肛周手术时需严格按照无菌操作进行,术后创面的换药和护理同样需严格无菌操作,同时对于患者及家属做好创面清洁的宣教。

患者创面继发感染后,创面处会出现水肿或出血,对肛门括约肌造成一定程度上的刺激,使其发生痉挛收缩,创面内炎性物质不能够及时排出,最终使得创面愈合困难、时间延长[6]。

本文结果显示,大便性状不佳为创面愈合困难的危险因素,因此在术后对患者进行营养补充的同时需加入适当的膳食纤维,严格控制患者大便性质,减少其对于肛门的刺激[7]。

综上所述,BMI<18.5kg/m2、合并糖尿病、大便性状不坐佳是影响肛瘘或肛周脓肿患者术后创面愈合不良的独立危险因素,临床工作中需对创面切口进行严格管理,采取针对性的预防措施,确保创面达到良好愈合,改善患者生活质量。

参 考 文 献[1]王蕾. 一期根治术对肛周脓肿患者术后肛门功能的影响[J]. 中国临床医生杂志,2019,47(2):201.[2]黄金亮. 一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):131.[3]朱小艳,周海东,景岚. 一期根治术与切开引流术治疗高位多间隙肛周脓肿对照研究[J]. 中国临床医生杂志,2019,47(3):321.[4]黄洋峰,蒋薇. 地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,19(10):1425.[5]徐利,许江燕,王原. 肛周脓肿合并糖尿病患者脓液培养病原菌分布及耐药性研究[J].中国卫生检验杂志,2017,27(4):598.[6]杨志鹏,宋寿安,姜叶舟,等. 切开挂线联合甲硝唑与左氧氟沙星对肛周脓肿感染患者病原菌及血浆内毒素水平的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5387.[7]马志琼,黄小瑜,何娇. 肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的危险因素分析[J]. 临床误诊误治,2020,33(2):76.(收稿:2020-12-16)(发稿编辑:张戈薇)术后早期炎性肠梗阻11例肠内营养治疗体会武 平 杨秀峰 折占飞 白化天术后早期炎性肠梗阻是腹部术后常见的并发症,由于多次手术创伤或腹腔感染等原因,导致肠壁广泛水肿及肠管渗出增多,进而形成机械性与动力性共存的肠梗阻[1]。

术后早期炎性肠梗阻的特点与防治(综述)

术后早期炎性肠梗阻的特点与防治(综述)

【] R sn eg M. ia N ta . urn t u h r a i - p 2 o e b r , n a nJe a C r t a s f am c to - J T K, h t l e st op s
cae rgifr to e tr eUntdSae . rtddu omainc nesi t i ttsAm at— yt n nh e JHelh S s
临床医学中国城乡企业卫生2008年8月第4期总第126期术后早期炎性肠梗阻的特点与防治综述天津市蓟县妇幼保健院外科301900刘永合术后早期炎性肠梗阻eaclypostoperativeinflammatorytestinalobstructionepll0是指腹部手术后早期2周左右发生的肠梗阻由于手术创伤腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性并存的肠梗阻
11 手术史 .
厚 , 袢成团 , 肠 肠腔 内无显影剂等 。B超可见局 部或弥漫性肠
管扩张 , 肠腔 内积气积液 , 肠管运动活跃或消失 , 腹腔积液等。
杂 手术 , 龄 较大 。 质较 差 , 年 体 常反 复发 作 , 程 较 长 。 病
学》 以及药 品说 明书引用 的参考次数最多 , 分别为 12次 、9 9 10 次和 18 , 6 次 累计 占总数 的 6 . %, 2 4 详见表 4 6 。
tsnlbt c o,PI 是 指 腹 部 手术 后 早 期 ( 周 左 右 ) 生 et aos ut n I i r i E O) 2 发
1 发病 时期 . 2
发病于术后早期 1 4周 , — 多数在 2周左右 ,
术 后 胃肠 功 能 曾 一 度 恢 复 , 有 排 气 或 少 量 排 便 , 常 随后 进 食 ,
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CT: 小肠:轻度扩张、肠袢成团 肠壁及系膜:水肿、增厚 肠腔:狭窄、肠腔内无显影剂 等 X 线:多个液平面,并显示有肠 腔内积液的现象。
术后早期炎性肠梗阻诊断标准:
1. 2. 3. 4.
5.
有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史; 有明显的肠梗阻表现; 查体发现腹部质地坚韧; 腹部CT 表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界 不清,没有高度扩张的肠管; 排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
术后早期炎性肠梗阻( EPISBO) :一般发生 在术后1~3 周内,系由腹部手术创伤或腹腔内 炎症等导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性 与动力性同时存在的肠梗阻。
黎介寿。 认识术后早期炎性肠梗阻的特性〔J〕。 中国实用外科杂志,1998 ,8(7) :3871
概念的提出
南京军区南京总医院黎介寿院士提出了“术 后早期炎性肠梗阻”的概念 1尹路,黎介寿,李宁,等.腹部手术后早期炎性肠 梗阻的处理.南京大学学报(自然科学版), 1997, 33(1):32 2黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性.中国 实用外科杂志,1998,18 (7) : 387 3朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治.中国 实用外科杂志,2000, 20 (8) : 456
肛门恢复每日排气排便; 24h 鼻胃管引流液少于400ml ,不含胆汁(此 时可拔除胃管) ; 停用生长抑素后症状没有反弹; 肠鸣音恢复; 腹部柔软,坚韧感消失; 恢复饮食后梗阻症状不再出现。
朱维铭,李宁。 术后早期炎性肠梗阻的诊治〔J〕. 中国实用外科杂志,2000 ,20 (8) :456.
预防
时间:常于术后1~2周发病。 症状:符合一般肠梗阻,但腹痛、腹胀均不明 显或剧烈,可有少许排气排便,部分病人可 耐受肠内营养,但一进食,腹痛、腹胀便加 剧。 查体:腹胀不明显,无肠型,触诊柔韧,某些 相对局限的粘连肠袢可有触及团块的感觉, 肠鸣音可正常或低弱。 病程:严重的病例病程多一个月左右。
影像学表现
病因
术后早期肠梗阻既可以由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、 吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成; 2. 手术操作范围广、创伤重或已有炎症,特别是曾进 行过手术的病例,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜 层有炎性渗出,肠袢相互粘着; 由此可见:术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的 一种特殊表现形式。
1.
并非发生在术后早期的肠梗阻均是术后早期炎性肠梗阻
非手术因素的炎性肠梗阻
如: 腹部闭合性损伤后、 腹腔化疗后、 复苏后小肠缺血再灌注损伤、 重症胰腺炎炎性渗出。
病 理 生 理 示 意 图
腹部手术创伤 肠 壁 水 肿 渗 出 浆层 膜广 面泛 Байду номын сангаас受 浆损 肌 腹腔内炎症 手术松解粘连 炎症、 炎症、异物刺激 外伤、医源
狭窄
粘连

粘连


粘连
临床表现
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术中爱惜组织、保护肠管、精细解剖,以减少浆膜 面的损伤; 手术结束时大量生理盐水冲洗,以减少炎性介质、 血块、异物和坏死组织的残留; 以生物蛋白胶封闭保护受损的浆膜层; 必要时采取内支撑折叠排列术; 围手术期有效的营养支持和术后必要时预防性地应 用生长抑素。
朱维铭,李宁。 术后早期炎性肠梗阻的诊治〔J〕. 中国实用外科杂志,2000 ,20 (8) :456.
治疗
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胃肠减压; 维护水、电解质与酸碱平衡; 肠外营养支持; 应用生长抑素; 给予肾上腺皮质激素 ; 中医中药促进肠蠕动。
治愈标准
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诊断具备两个条件: (1) 术后肠功能恢复后再次出 现肠梗阻的症状、体征及X 线影像学肠梗阻的依据; (2) 经手术或X 线证实为机械性肠梗阻。 2.术后早期肠梗阻诊断应依赖于症状和体征,主要发生 在术后7~30d 内。
Pickleman J ,Lee RM. The management of patient s wit h suspected early postoperative small bowel obst ruction〔J 〕. Am Surg ,1989 ,210 (2) :2162219.
腹 壁 肠 型
小 肠 梗 阻 可 见 扩 张 的 肠 袢
可 见 阶 梯 状 的 气 液 平
结 肠 梗 阻
乙 状 结 肠 扭 转
术后早期炎性肠梗阻 Early postoperative inflammatory bowel obstruction,EPIBO
北京世纪坛医院普外科 李凯
概念
几个概念的区别与联系
术后肠梗阻 术后早期肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻
术后早期肠梗阻
1.术后早期肠梗阻是指术后30d内肠蠕动恢复后再次 出现腹痛、呕吐及影像学存在肠梗阻的证据。
Ellozy SH ,Harris MT ,Bauer JJ ,et al. Early postoperative small bowel obstruction : a prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operations〔J〕. Dis Colon Recturn ,2002 ,45 (9) :1214.
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