跌倒(坠床)危险因素评估表
跌倒坠床评估表
跌倒坠床评估表
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
广西水电医院
住院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录表
评估要求：
1、属于跌倒/坠床危险患者入院或转入24小时内进行评估，病情改变（意识、肢体活动改变）立即进行评估。
2、总分≥4分，即视为高危性伤害/跌倒/坠床患者，须执行相关防护措施；告知患者与家属并在告知书上签字；至少每周评估一次。
科室床号姓名性别年龄住院号：入院日期：20年月日
病人及家属告知书：
根据跌倒/坠床危险因素评估得分，病人为高危性伤害/跌倒/坠床患者,护士已对病人（或家属）告知病人目前病情、可能发生危险的原因及防护措施，病人（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员做好相关防护措施。
评估护士签名：日期年月日
病人（或家属）签名：日期年月日。
跌倒、坠床评估表(MORSE)
使用相应的警示牌
告知有关注意事项，遵医嘱服药
护士签名
备注:1 评估时机:新入院或留观时评估;患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒、坠床的药物时
需评估;患者转到其他科室时需评估:跌倒后需评估。
2.总分 125 分,评分>45 分确定为跌倒、坠末高风险,25 一 45 分为中度风险,<25 分为低风险,得分
跌倒、坠床评估表（MORSE）
科室：
床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号：
入院时间：
诊断：
项目
内容
日期 时间
人管跌倒(3 月内)/ 没有=0
视觉障碍
有=25
超过一个
没有=0
医学诊断
有=15
没有需要/完全卧床
/需要扶持=0
使用助行器具 丁形拐杖/手杖/学
步车=15
扶家兵行走=30
静脉物液/置管/使 没有=0
用药物治疗
有=20
正常/卧床/轮椅代
步=0
步态
乏力>65 岁/体位性
低血压=10
失调及不平衡 20
了解自己能力=0
忘记自己限制/意识
精神状态
障碍/躁动 预防揞施(打/表示)
不安/沟通障碍眠障
碍=15
预防揞施(打√表示)
得分
使用腕带
加强夜间巡视
使用保护性约束
按医易留家属陪护
落实相关护理记录
使用床栏给予保护
越高表示跌倒、坠庆风险越大,床头挂“防跌倒、坠床"警示牌(高风险以红色表示、中度风险以黄
色表示),并做好交接班。评估分数 25 一 45 分时，护士长签字把关:评估分数>45 分时，24 小时内
上报护理部。对评估结果为有危险者，评分 25 一 45 分应每周评估 1 次，评分>45 分应每周至少再
跌倒、坠床评估表
3ห้องสมุดไป่ตู้
3
2
其他症状
身体虚弱
尿频、尿急
皮肤感觉异常
2
1
1
住院患者跌倒和坠床危险评估表的应用：
1.一项累计分值中，<2分为低度危险性,3-5分为中度危险性,>5分为高度危险性;
2.各项危险因素累计总分越高,跌倒和坠床的危险性越高.
4
3
2
2
神经精神情况
老年痴呆
烦躁不安
昏迷
3
2
2
肢体情况
肢体残缺
偏瘫
关节僵硬、变形、疼痛
肢体肌力下降
移动时需要帮助
5
4
4
4
4
药物影响
使用镇静药
使用利尿、降压药
使用抗抑郁药
使用降糖药
使用化疗药
使用缓泻剂
使用抗凝药
2
2
2
1
1
1
1
环境因素
路面（不平、积水、有障碍物）
光线昏暗
病床未固定、床摇手未放内
病号服不合身
住院患者跌倒和坠床危险因素评估表
评估项目
危险因素
评分值（分）
年龄
年龄>80岁
年龄在65-79岁
年龄<9岁
5
4
2
跌倒、坠床史
跌倒、坠床即往史
5
视、听、平衡功能
眩晕症
步态不稳
视力下降
听力下降
5
5
2
2
疾病因素
关节疾病
体位性低血压
出血量>500ml
血红蛋白<60g/L
高血压病
心绞痛
心律失常、心功能不全
4
4
4
患者跌倒坠床危险因素评估记录表
——————医院患者跌倒/坠床危险因素评估记录单姓名：性别：年龄：岁/月/天科室：床号：备注：已实施的在相应的空格内打“√”。
总评分≤2分为低度危险，每周评估1次；3-5分为中度危险，每周评估2次；＞5分为高度危险每天评估。
评估由责任护士完成。
评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。
2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。
3、必要时使用合适的身体约束。
4、下床时动作宜缓慢。
康复患者跌倒(坠床)风险评估表
康复患者跌倒(坠床)风险评估表评估内容康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常包括以下几个方面的评估内容：1. 患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 患者的病史，包括疾病诊断、手术情况以及现有的健康问题。
3. 患者的身体状况评估，例如行走能力、平衡能力、肌力等。
4. 患者的认知状况评估，包括注意力、记忆力和理解力等。
5. 患者使用辅助设备的情况，如拐杖、助行器等。
6. 患者是否需要依赖他人协助进行日常生活活动。
7. 患者在过去24小时内是否发生过跌倒或坠床事件。
8. 患者对跌倒或坠床风险的认知程度。
评分系统康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常使用评分系统来评估患者的跌倒风险。
评分系统根据评估内容的不同，给予相应的分数，最终将分数加总得出总体风险评分。
一般来说，评分越高，表示患者的跌倒风险越大。
评分系统可能会根据具体的医疗机构和康复科室的特点进行调整，以更好地适应患者的需求。
因此，在使用康复患者跌倒(坠床)风险评估表时，需要确保评估表的有效性和准确性。
预防措施根据康复患者跌倒(坠床)风险评估表的评估结果，医务人员可以制定相应的预防措施，以降低患者跌倒或坠床的风险。
预防措施可能包括以下几个方面：1. 提供合适的辅助设备，如拐杖、助行器等，以支持患者的行走。
2. 定期进行康复训练，提高患者的平衡能力和肌力。
3. 提供必要的监护和协助，确保患者安全进行日常生活活动。
4. 在康复环境中设置适当的防护措施，如安全扶手、防滑地板等。
5. 教育患者和他们的家属关于跌倒和坠床的风险，并提供相应的预防建议。
结论康复患者跌倒(坠床)风险评估表是一种有助于识别和预防患者跌倒或坠床风险的工具。
通过对患者的身体状况、认知状况和跌倒历史等方面进行评估，医务人员可以采取相应的预防措施，提高康复患者的安全性。
然而，在使用评估表时，需要确保评估内容的准确性和有效性，以提供更好的康复护理服务。
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
跌倒评分表正式版
跌倒评分表正式版宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生□未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名：患者/家属签名：Morse跌倒/坠床评分表评估说明：标准护理措施高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
Aldrete评分记录表。
住院患者跌倒坠床风险评估表
评估者：评估时间：总分值：
备注：
1、评估时：上述项目如存在一断结果。
2、分值＞3者，容易发生跌倒，分值越高，越容易发生。
3、患者人院时评估其跌倒/坠床的风险，并根据病情、用药变化时进行评估动态评估。
xxx市第一人民医院
住院患者跌倒/坠床风险评估表
科室------------床号-------------姓名--------------住院号------------------
评估内容
评分
年龄大于65岁或小于7岁
0
1
营养不良、身体虚弱
有无跌倒史
意识状态
行动能力
睡眠型态
贫血或体位性低血压者
使用影响意识或活动的药物（利尿剂、止痛剂、镇静安眠药物、心血管用药、缓泻剂等）
跌倒坠床风险评估表
身体虚弱或头晕症状
否
是
使用利尿剂或缓泻剂
无
有
排泄状况
正常
异常
依从性
好
差
总分
评定者
1.评定频次：轻度风险每周一次，中度风险每3天一次，高度风险每天一次。
2.风险分级：轻度风险0~3分，中度风险4~6分，重度风险＞7分。
3.评估时间：新入院、转科、病情变化时。
病人跌倒坠床风险评估表
病区床号姓名住院号诊断
评估内容
评分标准
评估日期
0
1
年龄
9~65岁
＞65，＜9岁
跌倒坠床史
无
有
意识状态
清醒或昏迷
有其它意识状态
感觉视觉听觉退化
否
是
行动能力
稳定自主或完全无法移动
无法稳定行走
睡眠状态
正常
紊乱
使用易嗜睡药物
无
有
有体位性低血压或使பைடு நூலகம்降压药物
无
有
贫血低血糖或使用降糖药物
无
患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。
2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。
3、必要时使用合适的身体约束。
4、下床时动作宜缓慢。
5、正确床上使用便器。
6、使用合适的助行器具。
7、自觉无力时告知护士。
8、穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。
9、清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
高危因素风险评估表
高危因素风险评估表科室：床号：姓名: 性别: 年龄: 住院号: 诊断:一、成人跌倒/坠床风险因素评估1.主要用药（24小时内）：口镇静、催眠药1分□利尿药1分口降压药1分□麻醉药1分□糖尿病用药1分口抗癫痫药1分口其他：缓泻药、散瞳药等1分2.感觉障碍：□感觉性失语1分□视觉受损1分口听觉受损1分□其他情况1分3.相关疾病：口神经科疾病1分口高血压口低血压1分□糖尿病神经病变1分口缺氧症1分4.运行：口步态异常/假肢3分口行走需要辅助设施3分口行走时需要旁人帮助3分口卧床1分5.精神不稳定状态：□澹妄3分口痴呆3分口兴奋/行为异常3分口意识恍惚3分6.跌倒坠床史：口近一周有跌倒史/坠床史2分□因跌倒/坠床住院3分7.自控能力：口保留导尿1分□频率增加2分口大/小便失禁2分8.睡眠状态：口多醒口失眠2分□夜游症3分评估结果：患者有上述跌倒/坠床风险因素时，在其前面口中划J,评估得分。
备注：L21分，需另建《患者跌倒/坠床危险因素评估表（成人）》。
2.患者有跌倒/坠床危险，注意事项己告知。
二、皮肤压力性损伤风险因素评估1. 感知能力：□完全受限1分口非常受限2分口轻度受损3分口无损害4分2. 潮湿度：口持续潮湿1分□非常潮湿2分□偶尔潮湿3分口罕见潮湿4分3. 活动能力：口卧床1分口坐椅子2分口偶尔步行3分口经常步行4分4. 移动能力：□完全不能移动1分口非常受限2分口轻微受限3分口不受限4分5. 营养状况：口非常差1分口可能不足2分口充足3分口良好4分6.摩擦力和剪切力：□存在问题1分口潜在问题2分口不存在问题3分评估结果：在上述6个皮肤压力性损伤危险因素选项中分别选择，在其前面口中划J,评估得分。
备注：1.评分W18分者，需另建《压力性损伤护理评估记录单》。
2.患者有压力性损伤危险，注意事项已告知。
三、导管滑脱风险评估1.年龄：口大于70岁2分口小于7岁2分□7至70岁1分2.意识状态：口模糊3分口嗜睡2分□昏迷1分3.情绪：口烦躁3分口焦虑2分口恐惧1分4.活动：口术后三天内3分口行动不稳2分口使用助行器2分□不能自行活动1分5.管道种类：口高危管道4分口中危管道2分□低危管道1分6.疼痛：口难以耐受3分口可耐受1分7.沟通：口差，不配合3分口一般，能理解1分评估结果：患者有上述导管滑脱风险因素时，在其前面口中划J,评估得分。
跌倒坠床风险评估表完整
跌倒坠床风险评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。
护士长或主管护师签名：
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表。
Morse跌倒危险因素评估量表
精神状态
自主行为能力：0分无控制能力：15分
总分
标准护理措施
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
3.将日常用品放于患者易取处
4.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
5.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6.专人陪护，患者活动（上卫生间）时有人陪伴
7.穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
1.床头悬挂风险警示标识，严格交接班
2.尽量将患者安置距离护士站较近病房Biblioteka 3.告知家属应有专人陪护患者
4.通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
5.加强对患者的夜间巡视
6.将两侧床档拉起
7必要时限制患者活动，适当保护性约束
预防效果
未发生跌倒/坠床
发生跌倒/坠床
护士签名：
Morse跌倒危险因素评估量表
科室：床号：姓名：年龄：诊断：住院号：
项目
评分标准
评估日期
/
/
/
/
/
/
/
近三个月跌倒史
无=0有=25
超过一个医学诊断
无=0有=15
使用行走辅助工具
不需要/卧床休息/护士辅助：0分拐杖/手杖/助行器：15分
接受药物治疗
否：0分是：20分
步态
正常/卧床不能主动移动：0分虚弱无力：10分严重虚弱：20分
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1着合适的鞋及衣裤
1指导患者渐进性下床
2避免突然改变体，引起体位性低血压，特别是夜间。
①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。
①指导病人使用病房及卫生间扶手②其他有关告知
护
理
措
施
1提供足够的照明②在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌
身 体
状 况
肢体障碍
3
肌肉震颤麻痹
2
①乏力②移动时需要帮助③失眠
1
使 用
药 物
镇静安眠药
2
①降压药②降糖药③其它高危药物
1
有无
陪护
无
2
有
1
自 理
能 力
无
4
部分
3
评 估 总 分
护 士 签 名
预
防
措
施
健
康
宣
教
①告知病人及家属病人有跌倒的危险
①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，
应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。
永煤总医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室床号姓名性别年龄
住院号入院/转入时间诊断
内容
项 目
危 险 因 素
分值
评估宣 教日期
月日
月日
月日
月日
月日
危
险
评
估
年 龄
①≥70岁②≤12岁
2
既往史
①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压
2
意 识
状 态
烦躁
4
谵妄
3
①嗜睡②模糊③痴呆
2
昏迷
1
感 官
头晕
4
视觉障碍
2
①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器
①及时给予便器，床上（边）大小便
①使用床档②使用约束带③使用助行器
①需要时协助病人上、下床②协助病人如厕
①避免地面积水、湿滑②消除床旁及通道障碍
①病床调至合适高度②及时锁上病床及轮椅的轮轴
预防效果
□①未发生跌倒坠床②发生跌倒③发生坠床
注：1、病人入院或转入24 小时内评估。 2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。3、总分≥5 分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒，启用“住院病人跌倒/坠床危险因素评估表4、患者临床上出现“跌倒或坠床”，启动“跌倒或坠床”应急预案并纳入交班内容5、每周重新评估一次