护理体检ppt课件
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第一节 护理体检ppt课件
内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
第一节
护理体检
• 3.呼吸 正常人呼吸次数每分钟16~20次,男性以腹式 呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,.测量时要注意呼吸频率、 深度、节律，并注意呼吸气味的改变。 • （1）呼吸气味： • ①烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒的病人。
• • • •
②肝腥味见于肝性脑病病人。 ③尿臭味见于尿毒症病人。 ④刺激性大蒜味见于有机磷农药中毒病人。 ⑤恶臭味见于支气管扩张或肺脓肿病人。
内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
第一节
• 2.脉搏
护理体检
对心血管疾病的病人,护士应当经常观察脉搏
的变化,每次测量脉搏不能少于1分钟,测量中若发现脉 搏在100次/分以上,应考虑有无发热、贫血、甲状腺功 能亢进、心功能不全，周围循衰竭，、心肌炎等情况，
若在60次/分以下，应考虑有无颅内压增高、阻塞性黄
内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
• 4.血压 • 正常血压值为：收缩压<140mmHg(18.7Kpa)或以上 及舒张压90mmHg(12.0Kpa). • 血压异常的临床意义:
• ⑴血压升高:成人收缩压在140mmHg(18.7Kpa)或以上及舒 张压在90mmHg(12.0Kpa)或以上,临床上持久的血压升高 血压;继发性的血压升高称为高血压症,常见于肾血管疾病、 肾炎、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增设等。 • ⑵血压降低：舒张压低于60 mmHg(8.00Kpa),收缩压低于 90mmHg(12.0Kpa).常见于休克、心肌梗死、心功能不全、 肾上腺功能减退等情况。 • 在病情观察中应参照原来的血压情况（基础血压来判断血压 升高或降低。 • ⑶脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动 脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等。脉压减小见于 低血压、心包积液 ，严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重 第一章 绪论 第一节 护理体检 内科护理学 度心功能不全等。
糖尿病护理查房 ppt课件
•
如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
•
原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
•
指导病人足部保健：
•
尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
•
每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注
意不要涂于足趾缝间。
•
趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
•
穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
腹血糖受损〕； • 应激状态〔感染、创伤、手术等〕后应复查血糖。
二、鉴别诊断
• 〔一〕1型和2型的区别
• 一般〈30岁
•起
病
急
是 1型糖尿病
• 中度到重度病症
• 明显体重减轻
• 消瘦
•尿 酮 阳 性 或 酮 症 酸 中 毒 否 2型糖尿病
• 〔二〕其他原因所致的尿糖阳性、血糖升高
• —— 肾性尿糖〔肾糖阈降低〕
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年，WHO提出的分类标准。
病因和发病机制
• 一、1型糖尿病〔自身免疫性疾病〕
• 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对 缺乏。
• 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→ 自身免疫反响
• ↓
• 破坏和功能衰竭
选择性胰岛β细胞
病因学分型
• • 一、1型糖尿病〔DM 〕 • 〔1〕自身免疫性〔免疫介
糖尿病治疗总 策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原那么
• 一、一般治疗
• 糖尿病根本知识教育和治疗控制要求 • 治疗目的： • 消除糖尿病病症 • 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高
护理体检课件
呼吸
观察患者胸廓起伏次数 ，判断患者呼吸频率和
深度。
血压
使用血压计测量患者血 压，了解患者循环状况
和血管功能。
观察患者情况
01
02
03
04
精神状态
观察患者意识、表情、语言和 行为，判断患者是否出现意识
障碍或精神异常。
饮食状况
询问患者食欲、进食量和饮食 习惯，了解患者营养状况。
睡眠状况
询问患者睡眠时间、睡眠质量 ，判断患者是否出现失眠或过
谢谢您的观看
告知患者及家属体检结果
及时告知
在体检结束后及时告知患者及家 属体检结果。
详细解释
对体检结果进行详细解释，让患者 及家属了解自身健康状况。
提供建议
根据体检结果，给予患者及家属相 应的健康建议和指导。
跟进护理措施的实施
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理 措施的实施效果。
调整方案
根据评估结果，适时调整护理方 案，确保护理效果。
护理体检课件
汇报人： 日期:
目录
• 护理体检概述 • 护理体检前的准备 • 护理体检的实施 • 护理体检后的工作 • 护理体检的注意事项
01
护理体检概述
定义与目的
定义
护理体检是指护士通过观察、交 谈和体格检查，获取关于病人健 康状况的信息，为诊断和治疗提 供依据。
目的
评估病人的生理、心理和社会状 况，发现潜在的健康问题，为制 定护理计划提供依据，促进病人 康复。
护士应将体检结果详细记录在 病历中，为医生提供准确的诊
断依据。
02
护理体检前的准备
确定体检项目与目的
确定体检项目
根据患者的具体情况和需求，选择合 适的体检项目，如常规检查、专项检 查等。
护理体检课件
寻求专业心理咨询。
营养问题
如营养不良、肥胖等，需调整饮食 结构，增加营养摄入或适当减肥。
睡眠问题
如失眠、打鼾等，应改善睡眠环境 ，调整作息习惯，必要时就医治疗 。
05
体检后总结与建议
对患者进行健康宣教和指导
健康生活方式宣教
用药指导
向患者普及健康生活方式的重要性， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
目的
通过护理体检，护士可以发现病 人的健康问题，为制定护理计划 提供依据，确保病人得到全面、 准确的护理。
体检流程与内容
流程
护理体检通常包括预约、核对身份、测量生命体征、进行身体检查和评估等步 骤。
内容
体检内容包括观察病人的外观、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检 查病人的皮肤、淋巴结、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统等身体部位。
注意事项与准备
注意事项
在护理体检过程中，护士应注意保护病人的隐私，尊重病人的权利，保持专业、 耐心和友好的态度。同时，应遵守医疗伦理规范，确保病人得到安全、有效的护 理。
准备
在护理体检前，护士应了解病人的病史和用药情况，准备好必要的体检工具和药 品。同时，应保持整洁、干净的工作环境，确保体检过程的顺利进行。
准备相关器材与药品
根据体检项目，准备相应的器材和设备，确保其处于良好状 态。
根据患者病情和需求，准备必要的药品和急救用品，以备不 时之需。
03
体检过程及操作规范
测量生命体征
体温
使用体温计测量体温， 注意腋下是否干燥，测 量时间不少于5分钟。
脉搏
触摸桡动脉或颈总动脉 ，测量30秒，检查节律
、强弱及紧张度。
呼吸
观察呼吸频率、节律及 深度。
营养问题
如营养不良、肥胖等，需调整饮食 结构，增加营养摄入或适当减肥。
睡眠问题
如失眠、打鼾等，应改善睡眠环境 ，调整作息习惯，必要时就医治疗 。
05
体检后总结与建议
对患者进行健康宣教和指导
健康生活方式宣教
用药指导
向患者普及健康生活方式的重要性， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
目的
通过护理体检，护士可以发现病 人的健康问题，为制定护理计划 提供依据，确保病人得到全面、 准确的护理。
体检流程与内容
流程
护理体检通常包括预约、核对身份、测量生命体征、进行身体检查和评估等步 骤。
内容
体检内容包括观察病人的外观、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检 查病人的皮肤、淋巴结、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统等身体部位。
注意事项与准备
注意事项
在护理体检过程中，护士应注意保护病人的隐私，尊重病人的权利，保持专业、 耐心和友好的态度。同时，应遵守医疗伦理规范，确保病人得到安全、有效的护 理。
准备
在护理体检前，护士应了解病人的病史和用药情况，准备好必要的体检工具和药 品。同时，应保持整洁、干净的工作环境，确保体检过程的顺利进行。
准备相关器材与药品
根据体检项目，准备相应的器材和设备，确保其处于良好状 态。
根据患者病情和需求，准备必要的药品和急救用品，以备不 时之需。
03
体检过程及操作规范
测量生命体征
体温
使用体温计测量体温， 注意腋下是否干燥，测 量时间不少于5分钟。
脉搏
触摸桡动脉或颈总动脉 ，测量30秒，检查节律
、强弱及紧张度。
呼吸
观察呼吸频率、节律及 深度。
妇科护理查房 ppt课件
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
中医护理查房PPT课件
肉电切术当天勿进食。两周内半流质饮食，逐 渐过渡到正常饮食。
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其住院期 间所用药物和治疗的作用及注意事项
现在学习的是第17页，共28页
7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进食温
凉半流质。
2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观 察大便的色、质、量等。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾）
材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法： 将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金
橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火 煮开，改用小火熬煮成稠粥，
加入白糖即成。
现在学习的是第27页，共28页
现在学习的是第28页，共28页
3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（ 2016.05.19）。
【护理评价】（2016.05.24）未发生并发症
现在学习的是第18页，共28页
四、点评
穴位贴敷
取穴： 神阙
功效：
调整人体功能 的最佳作用点
现在学习的是第19页，共28页
脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导 治疗胃脘痛
现在学习的是第20页，共28页
R:16次/分
BP:120/70mmHg 体重：50kg
情绪状态：焦虑
脉象：脉弦 听力：正常
义齿：无
舌苔：苔薄白
理解能力：良好 食欲：纳差
嗜好：无 大便：便秘
现在学习的是第6页，共28页
一、病例简述
阳性检查结果: 大便常规：隐血+
腹部常规彩超：盆腔少量积液
胃镜：慢性胃炎活动期、 胃底息肉，并完 成 内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉 ）
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其住院期 间所用药物和治疗的作用及注意事项
现在学习的是第17页，共28页
7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进食温
凉半流质。
2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观 察大便的色、质、量等。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾）
材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法： 将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金
橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火 煮开，改用小火熬煮成稠粥，
加入白糖即成。
现在学习的是第27页，共28页
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3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（ 2016.05.19）。
【护理评价】（2016.05.24）未发生并发症
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四、点评
穴位贴敷
取穴： 神阙
功效：
调整人体功能 的最佳作用点
现在学习的是第19页，共28页
脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导 治疗胃脘痛
现在学习的是第20页，共28页
R:16次/分
BP:120/70mmHg 体重：50kg
情绪状态：焦虑
脉象：脉弦 听力：正常
义齿：无
舌苔：苔薄白
理解能力：良好 食欲：纳差
嗜好：无 大便：便秘
现在学习的是第6页，共28页
一、病例简述
阳性检查结果: 大便常规：隐血+
腹部常规彩超：盆腔少量积液
胃镜：慢性胃炎活动期、 胃底息肉，并完 成 内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉 ）
最新一例上呼吸道感染患者的护理查房PPT课件
知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
结合流行病学特征、免疫学和基因学 指标、影像学和脑电图表现实现综合分析 和判断还是必要的。
中枢神经系统感染的定义
• 病毒性脑膜炎（或/和脊髓膜炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍。
• 病毒性脑炎（或/和脊髓炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍，局灶神经体 征。
• 病毒感染的特征是细胞特异性和细胞内繁 殖。因此，病毒性脑炎和脑膜炎的区别仅 仅有临床意义。
疱疹性咽峡炎(herpangina) » 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏季 » 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 » 体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有 灰白色疱疹 » 病程：1周左右
【临床表现】
4．咽结膜热
常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，，多见于儿童，通过游泳传播。病 程4-6天。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
结合流行病学特征、免疫学和基因学 指标、影像学和脑电图表现实现综合分析 和判断还是必要的。
中枢神经系统感染的定义
• 病毒性脑膜炎（或/和脊髓膜炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍。
• 病毒性脑炎（或/和脊髓炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍，局灶神经体 征。
• 病毒感染的特征是细胞特异性和细胞内繁 殖。因此，病毒性脑炎和脑膜炎的区别仅 仅有临床意义。
疱疹性咽峡炎(herpangina) » 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏季 » 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 » 体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有 灰白色疱疹 » 病程：1周左右
【临床表现】
4．咽结膜热
常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，，多见于儿童，通过游泳传播。病 程4-6天。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
《护理评估》ppt课件
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
意识障碍的不同表现
病理性睡眠状态 轻刺激可唤醒，但很快又入睡 能正确反应，但反应迟钝
有简单的精神活动 定向力障碍
意识障碍的不同表现
昏睡 病理性睡眠状态 强刺激可有反应 对问话不能正确反应 昏迷 浅昏迷 深昏迷
意识障碍的不同表现
谵妄 兴奋性增高 home
浅昏迷
深昏迷
疼痛刺激
+
-深Biblioteka 反射+-肌肉紧张度
慢性病容 home 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容
(五)体位
临床常见体位 自动体位：身体活动自如，不受限制 被动体位：不能随意调整或变化位置 强迫体位：为减轻痛苦被迫采取位置
home
01
02
典型病例护理查房ppt课件
典型病例护理查房
责任护士： 管床护士： 查房日期：
精选版
1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
精选版
2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
精选版
3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
精选版
17
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
18
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
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19
责任护士： 管床护士： 查房日期：
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1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
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2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
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3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
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❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
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❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
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19
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
体检中心护理教学查房培训课件
1/11/2021
体检中心护理教学查房
25
注意医护人员的言行举止
• 规范体检流程，改善采血环境，做到 热情接待，细心提问，耐心回答，认 真观察，做好解释和卫生宣教工作， 使体检过程温馨化、人性化，会大力 减少晕血晕针的发生。
1/11/2021
体检中心护理教学查房
26
晕针、晕血现场急救演练
1/11/2021
2.急救措施
1.评估病人病情变化
体检中心护理教学查房
12
1、评估病情
一问
病人的症状 判断意识
二看
面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确
快速判断病情的基本 方法----生命“四征”
T、P、R、BP
1/11/2021
五测
血压 脉搏 心率 皮温
体检中心护理教学查房
三摸
拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间
1/11/2021
体检中心护理教学查房
21
心理因素引起的晕血晕针的防治措施
• 耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问 有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和， 让患者有亲切 感。
• 采血时和患者说话转移其注意力、避免患者 看到血液。
• 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的 损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建 议找心理医生进行系统脱敏治疗。
四听
呻吟声 哮鸣音
13
2、急救措施
• 按压人中 • 吸氧 • 测量生命体征 • 呼叫本科室其他医生护士协助抢救 • 根据病情发展，必要时行心肺复苏 • 请求就近科室支援协助抢救治疗。
1/11/2021
体检中心护理教学查房
14
急救步骤
1、当抽血体检客户突然发生头晕、冷汗、发 抖、 眼黑、站立不稳时，应该立即上前 扶住他，并帮助他就近平躺下来。
床边综合能力测试及体检护理课件
早期治疗
许多疾病在早期是没有明 显症状的，通过体检可以 及早发现，及早治疗，提 高治愈率。
提高生活质量
通过体检可以了解自己的 身体状况，根据检查结果 调整生活习惯，提高生活 质量。
体检护理的基本原则
个体化原则
根据个人的年龄、性别 、职业等因素制定个性
化的体检方案。
全面性原则
体检内容要全面，涵盖 身体各个系统，避免漏
测试内容与范围
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、思维能力和 语言表达能力等。
社会功能
评估患者的社交能力、生活自理能力和家 庭支持等。
语言功能
评估患者的听、说、读、写和交流能力等 。
心理状态
评估患者的情绪状态、精神状态和心理需 求等。
运动功能
评估患者的肌肉力量、关节活动度和平衡 能力等。
测试方法与流程
关于体检护理的问题与解答
问题2
体检的基本项目有哪些？
解答2
体检的基本项目包括身高、体重、血压、心电图、血常规、 尿常规、肝功能、肾功能、B超等，根据不同的年龄和性别， 可能还需要进行其他特殊的检查。
关于体检护理的问题与解答
问题3
如何选择合适的体检机构？
解答3
选择合适的体检机构需要考虑多个因素，如机构的信誉度、专业性、设备设施、服务质 量等。建议选择正规的大型医院或专业的体检机构进行体检，避免选择不正规的医疗机
检。
科学性原则
体检方法和指标要科学 可靠，符合医学标准。
有效性原则
体检结果要准确有效， 能够真实反映受检者的
健康状况。
体检护理的操作流程
接待咨询
医护人员向受检者 介绍体检项目、注 意事项等。
结果汇总
相关主题
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护理查体的内容
• 嗜睡：最轻的意识障碍，病人处 于持续睡眠状态，可被轻度刺又入睡. • 意识模糊：较嗜睡深的一种意识障碍， 患者的时间、地点、人物定向力发生障 碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻 觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。
护理查体的内容
护理体检
前 言
全身体格检查要护士必备 的临床技能，要求检查环境，温度 适宜，检查内容全面，检查过程规范有 序，尽量减少受检者的体位变动，并注 意保护受检者的隐私。通过本节体格检 查的示范，帮助大家掌握全身体格检查 的内容，方法和顺序。
护理查体
• 是指护士应用望、触、叩、听、嗅 等体格检查技术对病人的生命体征 及各个系统进行的检查。
• 方法：间接叩诊法、直接叩诊法。
• 内容：常用于胸腹部评估，了解检查部
位脏器的大小、形状、位置及密度，如确 定肺下界、心界大小、有无腹水及量等。
护理查体方法（五）
• 嗅诊：是指利用嗅觉来辨别患者的各种
气味，判断与其健康状况关系的一种检查方 法。
• 方法:用手将病人散发的气味扇向自己的
鼻部,仔细辨别气味的特点和性质。
甲亢面容
满月脸
二尖瓣面容
护理查体方法
黄染皮肤
发热面容
发绀面容
皮肤瘀点
蜘蛛痣
肝掌
皮下水肿
静脉曲张
护理查体的内容
神经系统检查 • 意识状态 ：大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现,即对环境的知觉状态。 • 意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。临床分为嗜睡 、意识模糊、昏睡、昏迷。
护理查体的内容
• 呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率 为16-20次/分，节律规则，呼吸运动 均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比 例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为 主，女性以胸式呼吸为主。 • 血压：正常成人安静状态下收缩压为 90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉 压30-40mmHg。
• 昏睡：病人处于熟睡状态,不易唤醒，在强烈 刺激下可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问 ，停止刺激后很快又入睡。 • 浅昏迷：意识大部分丧失;无自主运动，声、 光刺激无反应，疼痛刺激可有痛苦表情及躲 避反应，各种反射可存在，BP,P,R无明显改 变,可有大小便异常。 • 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反 应，深浅反射均消失，BP,P,R有改变，大小 便异常。
• 内容：患者的气味可以来自皮肤、黏膜
、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排 泄物等。
护理查体的内容
（一）生命体征的检查：体温、
脉搏、呼吸、血压。 • 体温:常用腋温法,正常值:36-37℃。 高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤 、脑血管意外等。低于正常见于休克 、严重营养不良、甲状腺功能低下及 过久暴露于低温条件下等。 • 脉搏：正常成人安静状态下脉率60100次/分。正常脉律跳动均匀规则， 间隔时间相等，每搏强弱相同，动脉 管壁光滑、柔软、富有弹性。
护理查体的内容
• 瞳孔： 瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔直 径2—5mm,两侧等大等圆。 双侧瞳孔缩小:有机磷,氯丙嗪,吗啡 等中毒;单侧瞳孔缩小:同侧小脑幕裂孔 疝的初期;双侧瞳孔散大:颅内压增高,阿 托品中毒等;单侧瞳孔散大:同侧小脑幕 裂孔疝的进展期;
护理查体的内容
• 瞳孔的形状：正常瞳孔呈圆形。 形状改变常可因眼科疾病引起，瞳孔呈椭 圆形:青光眼；呈不规则形:虹膜粘连。 • 瞳孔的对光反应：正常瞳孔遇光收缩,昏 暗处扩大。 对光反应消失:病情危重或深昏迷。
护理查体方法（二）
• 听诊：是用听觉听取患者身体各
个部分发出的声音，分析判断不同声音 所代表的不同含义。
• 方法: 用耳或听诊器。 • 内容：如听到患者咳嗽，可以通过咳嗽
的不同声音、音调、发生持续的时间、剧 烈程度来分析患者疾病的状态。借助听诊 器可以听到心音、心率、呼吸音、肠鸣音 等。
护理查体方法（三）
护理查体的内容
运动功能检查：有无运动失调、 平衡功能。 随意运动与肌力：有无偏瘫、截瘫、 运动障碍面瘫等。 肌张力 ： 是指静息状态下的肌肉紧张度。 不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动 共济失调：指鼻试验、指指试验等
护理查体的内容
护理查体的内容
• 3、姿势：躯干端正，肢体活动灵 活适度。如疲劳、情绪低落可出 现肩重、弯背、拖拉蹒跚；腹痛 则捧腹而行。 • 4、表情：正常、淡漠、烦躁不安 、痛苦、忧郁等。 • 5、体位：自动体位、被动体位、 强迫体位
护理查体方法
• 6、面容：急性面容、慢性面容、脱水 面容、二尖瓣面容、贫血面容、肝病 面容、肾病面容等
• 触诊：是通过手的感觉来感知患
者身体某部位有无异常的检查方法。
• 方法：浅部触诊法、深部触诊法。 • 内容：如用触觉来了解所触及体表的温
度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器 的外形、大小、软硬度、移动度和波动感 等。
护理查体方法（四）
• 叩诊：是指通过手指扣击或手掌排击被
检查部位体表，使之震动而产生音响，根 据所感到的震动和所听到的音响特点来判 断被检查部位的脏器有无异常的方法。
护理查体方法（一）
• 视诊：是最基本的检查方法之一，
既用视觉来观察患者全身和局部状 态的检查方法。
• 方法:
通过医务人员的眼睛直接观察 , 特殊部位借助仪器进行（胃肠镜、B 超等）。
护理查体方法
• 内容：可以观察到患者全身的状态，
如年龄、性别、营养状况等；了解患者 的意识状态，面部表情，姿势体位，肢 体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况， 分泌物、排泄物的性状、量，以及患者 与疾病相关的症状、体征等一系列情况 。
• 区别：护士通过查体的目的,是为
确定护理诊断，制定护理计划提供 依据，因此有别于医生所做的体格 检查。
护理查体的准备
• 1.物品准备 体温计、血压计、 手电筒、压舌 板、听诊器、叩 诊锤以及记录用 纸、笔等。
护理查体的准备
• 2.环境准备——环境应安静、温 度适宜、光线充足，必要时使用屏风 遮挡。 • 3.病人准备——检查前应对病人作好解 释工作，解除顾虑，避免使病人有心理 负担；病人应取舒适的体位，能够认真 配合检查。 • 4.护士操作前必须在患者面前洗手或消 毒手.