护理体检ppt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

护理查体方法(一)
• 视诊:是最基本的检查方法之一,
既用视觉来观察患者全身和局部状 态的检查方法。
• 方法:
通过医务人员的眼睛直接观察 , 特殊部位借助仪器进行(胃肠镜、B 超等)。
护理查体方法
• 内容:可以观察到患者全身的状态,
如年龄、性别、营养状况等;了解患者 的意识状态,面部表情,姿势体位,肢 体活动情况,皮肤、呼吸、循环状况, 分泌物、排泄物的性状、量,以及患者 与疾病相关的症状、体征等一系列情况 。
护理查体的内容
运动功能检查:有无运动失调、 平衡功能。 随意运动与肌力:有无偏瘫、截瘫、 运动障碍面瘫等。 肌张力 : 是指静息状态下的肌肉紧张度。 不随意运动:震颤、舞蹈样运动、手足徐动 共济失调:指鼻试验、指指试验等
护理查体的内容
护理查体的内容
• 瞳孔: 瞳孔的大小与对称性:正常瞳孔直 径2—5mm,两侧等大等圆。 双侧瞳孔缩小:有机磷,氯丙嗪,吗啡 等中毒;单侧瞳孔缩小:同侧小脑幕裂孔 疝的初期;双侧瞳孔散大:颅内压增高,阿 托品中毒等;单侧瞳孔散大:同侧小脑幕 裂孔疝的进展期;
护理查体的内容
• 瞳孔的形状:正常瞳孔呈圆形。 形状改变常可因眼科疾病引起,瞳孔呈椭 圆形:青光眼;呈不规则形:虹膜粘连。 • 瞳孔的对光反应:正常瞳孔遇光收缩,昏 暗处扩大。 对光反应消失:病情危重或深昏迷。
护理查体的内容
• 呼吸:正常成人安静状态下呼吸频率 为16-20次/分,节律规则,呼吸运动 均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比 例为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为 主,女性以胸式呼吸为主。 • 血压:正常成人安静状态下收缩压为 90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉 压30-40mmHg。
甲亢面容
满月脸
二尖瓣面容
护理查体方法
黄染皮肤
发热面容
发绀面容
皮肤瘀点
蜘蛛痣
肝掌
皮下水肿
静脉曲张
护理查体的内容
神经系统检查 • 意识状态 :大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现,即对环境的知觉状态。 • 意识障碍:个体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。临床分为嗜睡 、意识模糊、昏睡、昏迷。
• 区别:护士通过查体的目的,是为
确定护理诊断,制定护理计划提供 依据,因此有别于医生所做的体格 检查。
护理查体的准备
• 1.物品准备 体温计、血压计、 手电筒、压舌 板、听诊器、叩 诊锤以及记录用 纸、笔等。
护理查体的准备
• 2.环境准备——环境应安静、温 度适宜、光线充足,必要时使用屏风 遮挡。 • 3.病人准备——检查前应对病人作好解 释工作,解除顾虑,避免使病人有心理 负担;病人应取舒适的体位,能够认真 配合检查。 • 4.护士操作前必须在患者面前洗手或消 毒手.
护理查体的内容
• 3、姿势:躯干端正,肢体活动灵 活适度。如疲劳、情绪低落可出 现肩重、弯背、拖拉蹒跚;腹痛 则捧腹而行。 • 4、表情:正常、淡漠、烦躁不安 、痛苦、忧郁等。 • 5、体位:自动体位、被动体位、 强迫体位
护理查体方法
• 6、面容:急性面容、慢性面容、脱水 面容、二尖瓣面容、贫血面容、肝病 面容、肾病面容等
• 方法:间接叩诊法、直接叩诊法。
• 内容:常用于胸腹部评估,了解检查部
位脏器的大小、形状、位置及密度,如确 定肺下界、心界大小、有无腹水及量等。
护理查体方法(五)
• 嗅诊:是指利用嗅觉来辨别患者的各种
气味,判断与其健康状况关系的一种检查方 法。
• 方法:用手将病人散发的气味扇向自己的
鼻部,Leabharlann Baidu细辨别气味的特点和性质。
护理查体方法(二)
• 听诊:是用听觉听取患者身体各
个部分发出的声音,分析判断不同声音 所代表的不同含义。
• 方法: 用耳或听诊器。 • 内容:如听到患者咳嗽,可以通过咳嗽
的不同声音、音调、发生持续的时间、剧 烈程度来分析患者疾病的状态。借助听诊 器可以听到心音、心率、呼吸音、肠鸣音 等。
护理查体方法(三)
护理体检
前 言
全身体格检查要护士必备 的临床技能,要求检查环境,温度 适宜,检查内容全面,检查过程规范有 序,尽量减少受检者的体位变动,并注 意保护受检者的隐私。通过本节体格检 查的示范,帮助大家掌握全身体格检查 的内容,方法和顺序。
护理查体
• 是指护士应用望、触、叩、听、嗅 等体格检查技术对病人的生命体征 及各个系统进行的检查。
• 昏睡:病人处于熟睡状态,不易唤醒,在强烈 刺激下可被唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ,停止刺激后很快又入睡。 • 浅昏迷:意识大部分丧失;无自主运动,声、 光刺激无反应,疼痛刺激可有痛苦表情及躲 避反应,各种反射可存在,BP,P,R无明显改 变,可有大小便异常。 • 深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激全无反 应,深浅反射均消失,BP,P,R有改变,大小 便异常。
• 内容:患者的气味可以来自皮肤、黏膜
、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排 泄物等。
护理查体的内容
(一)生命体征的检查:体温、
脉搏、呼吸、血压。 • 体温:常用腋温法,正常值:36-37℃。 高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤 、脑血管意外等。低于正常见于休克 、严重营养不良、甲状腺功能低下及 过久暴露于低温条件下等。 • 脉搏:正常成人安静状态下脉率60100次/分。正常脉律跳动均匀规则, 间隔时间相等,每搏强弱相同,动脉 管壁光滑、柔软、富有弹性。
护理查体的内容
• 嗜睡:最轻的意识障碍,病人处 于持续睡眠状态,可被轻度刺激或语言 唤醒,醒后能正确回答问题,但反应迟 钝,停止刺激后又入睡. • 意识模糊:较嗜睡深的一种意识障碍, 患者的时间、地点、人物定向力发生障 碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻 觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。
护理查体的内容
• 触诊:是通过手的感觉来感知患
者身体某部位有无异常的检查方法。
• 方法:浅部触诊法、深部触诊法。 • 内容:如用触觉来了解所触及体表的温
度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器 的外形、大小、软硬度、移动度和波动感 等。
护理查体方法(四)
• 叩诊:是指通过手指扣击或手掌排击被
检查部位体表,使之震动而产生音响,根 据所感到的震动和所听到的音响特点来判 断被检查部位的脏器有无异常的方法。
相关文档
最新文档