心电监测技术ppt课件

室性心律失常
• 室性心动过速连续3次以上快速的宽大畸形QRS 波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融 合波①心室率常在150—250次/min之间，QRS 波宽大畸形，时限增宽， ②T波方向与QRS无波 主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。 ③ Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见 于多形室速， ④心房率较心室率缓慢，有时可 见到室性融合波或心室夺获
心 电 图
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相 继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引 出多种形式的电位变化的图形称为心电图（简称ECG）
。
• 心电图的临床意义在于：对各种心律失常，心室心房肥 大，心肌梗死，心肌缺血等病症的诊断具有决定性意义。 • 肢体导联：双极肢体导联Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ，加压单极肢体导联 avR 、avL 、 avF • 胸导联：V1-V6 导联。肢导与胸导的导联体系称为常规 12导联体系。
Βιβλιοθήκη Baidu
心电图产生原理：
• 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房 和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图（ECG）是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动变化的 曲线图形。 • 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子 带正电荷，膜内排列同等比例的阴离子带 负电荷，保持平衡的极化状态。除极期膜 内带正电荷，膜外带负电荷，嗣后，由于 细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到 极化状态，这种恢复过程称为复极。
• 正常传导途径： 窦房结、结间束、左右心房肌（产生P波）、 房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维 网、双侧心室肌（产生QRS波群）。
心 电 图 心 电 图
典型心电图图形
心 电 图
• 1、最早出现的幅度的是P波，反映心房的除极 过程。 • 2、PR段反映心房复极过程及房室结、希氏束、 束支的电活动；P波与PR段合计为PR间期，反 映自心房开始除极至心室开始除极的时间。
注意事项
1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者 半卧位。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和 电极脱落。 3、正确设置报警界限，不能关闭报警声音。 4、定时观察患者粘贴电极片的皮肤，定时 更换电极片和电极片位置。 5、对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱位以及导线打折缠绕。 6、停机时，先向患者说明，取得合作后关 机，断开电源。
操 作 要 点
3、操作步骤：
（11）如需同时监测血压、血氧饱和度等，将 监测导线插入多功能监护仪上即可作相应监测。
（12）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理 床单位，交待注意事项，作相关指导。 （13）清理用物。 （14）洗手，取口罩，记录。
指导患者
1、告知患者不要自行移动或者摘除电 极片。 2、告知患者或家属避免在监护仪旁边 使用手机，以免干扰监测波形。 3、指导患者学会观察电极片周围皮肤 情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
心 电 图
• 3、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过 程。 • 4、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分 别形成了ST段和T波。 • 5、QT间期为心室开始除极至心室复极完毕全过 程的时间。
心肌缺血ST段压低、T波倒置
急性心肌缺血ST段抬高
• 室性早搏 期前出现的QRS-T波前无P波或无相 关的P波，期前出现的QRS形态宽大畸形，T波 方向多与QRS的主波方向相反，往往为完全性代 偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等 于正常PP间期的两倍。
室性心律失常
• 室颤 往往是心脏停跳前的短暂征象，也可以因 急性心肌缺血或心电紊乱而发生，室颤是极严重 的致死性心律失常。 • 心电图上QRS-T波完全消失，出现大小不等，极 不匀齐的低小波，频率为200-500次/分。
操 作 要 点
3、操作步骤：
（1）经两人核对医嘱。
（2）核对床号、姓名、住院号、评估 患者。 （3）洗手、戴口罩。
操 作 要 点
3、操作步骤： （4）检查仪器功能，携用物至患者床旁，再 对核对。 （5）根据患者病情，协助患者取合适体位。 （6）床边监测连接电源线，然后打开监护仪 开关。 （7）暴露患者胸部。选择电极放置的位置： 红色 置于左锁骨中线4-5肋间；黑色 置于左锁骨 中线中点下缘或胸骨右缘第2肋间；白色 置于右 锁骨中线中点下缘或胸骨右缘第2肋间。
操 作 要 点
3、操作步骤： （8）清洁患者皮肤，一般用75%酒精清洁，必要时在 电极安放处剃除体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。 （9）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标 识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应 该避开除颤部位。 （10）按键调节导联、振幅，保证波形清晰，无干扰， 设置相应合理的报警界线，但不能关闭报警声音。
心电监测技术教学
操作目的
监测患者心率，心律变化。
评 估 患 者
1、评估患者病情，意识状态。
2、评估患者皮肤状况。 3、对清醒患者，告知监测目的及方法， 取得患者合作。 4、评估患者周围环境、光照情况及有 无电磁波干扰。
操 作 要 点
1、仪表：符合要求。 2、操作用物：心电监护仪（包括监护 导联线）、电极3-5个、75%乙醇、棉签、纱 布、弯盘、治疗车、治疗卡，根据需要携带 监测血氧饱和度， 无创血压等的导联线。