人体白细胞的种类和功能

人体白细胞的种类和功能

人体内白细胞为无色有核细胞，在血液中呈球形，它能以变形运动穿过毛细血管壁，进入结缔组织。正常5000 —10000/mm3。

一、种类及特点

根据细胞质和细胞核的染色特点，可把白细胞分为两大类：

有颗粒白细胞：嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞

无颗粒白细胞：淋巴细胞，单核细胞

正常时各种白细胞数目保持一定比例，称为白细胞分类计数，正常情况下数目如下：

疾病状况下，白细胞总数和分类计数都可发生改变。

①中性粒细胞白细胞：吞噬和消化侵入微生物和机体本身的各种坏死细胞，包括衰老和受损红细胞•是机体防御功能重要组成部分。细胞内溶酶体丰富，并做变形运动。

中性粒细胞可通过变形运动渗出毛细血管壁进入组织液，在组织液内游走（趋化性 > 如果

白细胞的的溶酶体释放的酶量过多，不仅能杀死和溶解细菌，本身也将致死，死亡的白细胞连同细菌分解物一起成为浓液组成部分。

②嗜酸性粒细胞：能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞中的活性物质的合成和释放；当机体患某些过敏性疾病时，嗜酸性粒细胞数量增多，有人认为她和机体的过敏性反应有关。

③嗜碱性粒细胞：含有多种生物活性物质，与肥大细胞相似，细胞颗粒中能合成组织胺和过敏性慢作用物质。

组织胺：使小动脉和毛细血管扩张，并使毛细血管和微静脉通透性增加，与人过敏反应

有关。

过敏性慢作用物质：可使血管通透性增加，并使平滑肌收缩，特别是使支气管和细支气管的平滑肌收缩，从而引起哮喘。总括起来嗜碱性粒细胞所释放的活性物质可引起哮喘，寻麻疹，食物过敏等各种反应，同时又引起嗜碱性粒细胞聚集这一局部。

④淋巴细胞：具有免疫功能

T 细胞：骨髓中生成的淋巴系干细胞在胸腺中发育成熟，参与细胞免疫。血液中80-90% 淋巴细胞属于T 淋巴细胞。

B 细胞：造血干细胞在骨髓中分裂分化成B 细胞，多集中在淋巴结等淋巴器官中。参与体液免疫—抗体免疫。

⑤单核细胞：从血管进入组织后，便分化成巨噬细胞，吞噬细菌和病毒等

三、白细胞测定临床意义

(一)白细胞增加：外周血液中白细胞数超过10 X 109/L称为白细胞增多症。白细

胞增多可以是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞增多。临床常见为淋巴细胞增多症。

1 、中性粒细胞增多症

生理性：如饭后和剧烈运动后；冷水浴后及极度恐惧和疼痛后等、妇女经期及妊娠等。

病理性：

( 1 ) 急性感染：某些细菌(葡萄球菌、肺炎球菌等)病毒(水痘病毒、狂犬病毒) 引起的感染；

( 2) 非感染性炎症，如急性风湿热、少年型类风湿关节炎等

( 3) 组织坏死：严重外伤、手术创伤、烧伤等。

( 4) 急性失血及贫血

( 5) 急性中毒：如化学毒物及药物中毒、尿毒症等。

( 6) 粒细胞异常增生：急性粒细胞白血病，骨髓增生性疾病

( 7 ) 其他：如脾脏切除后。

2、嗜酸性粒细胞增多症

外周血中嗜酸性粒细胞绝对值超过0.45X109/L, 称为嗜酸性粒细胞增多症.

嗜酸性粒细胞增多常与许多疾病有关，特别是寄生虫感染和过敏性疾病。

3、白血病

是骨髓和其他造血组织中原始和幼稚细胞异常增生的一种恶性疾病。临床表现贫血、出血、感染及白血病细胞侵润机体各组织、器官所产生的相应表现。

⑴ 病因：

病毒：人类T细胞白血病，已肯定是由人T细胞病毒-I引起的

放射性核素：其致白血病的作用是肯定的，其作用与照射剂量的大

小和部位有关

化学因素：(如烷化剂、细胞毒药物)及化学毒物(苯)可诱发

遗传因素：家族性白血病约占7%。

其他血液病：骨髓增生性疾病、淋巴瘤等最终可发展为急性白血病。

⑵ 分类：

按病程缓急及白细胞分化程度可分为

急性白血病：起病急，自然病程约半年以内。骨髓中以原始和早期幼稚细胞增生为主，正常造血受到抑制的恶性疾病。成人以急性粒细胞白血病多见，儿童以急性淋巴细胞较多见。临床表现主要为贫血、出血、继发感染发热及白血病细胞侵润各器官、组织引起的症状、体症。按白血病细胞形态将急性白血病分为：急性淋巴细胞白血

病（急淋）：多发于十岁以前儿童和急性非淋巴细胞白血病

慢性白血病：起病及病程经过缓慢，比较成熟及成熟细胞增生为主。（二）白细胞减少症:是指外周血细胞计数<4.0 X 109/L;当中性粒细胞极度减少，其绝对数低于0.5 X 109/L时, 称为粒细胞缺乏症。

⑴原因：理化因素所致骨髓抑制：如电离辐射、化学毒物等。

营养缺乏：如维生素B12 或叶酸缺乏症。

恶性肿瘤侵润骨髓。

感染：如病毒性肝炎。

粒细胞破坏或消耗过多，超过骨髓代偿能力：如肿瘤化疗后、血液透析、脾功能亢进等。⑵ 临床表现：头晕、乏力、四肢酸软、低热等，易感性增加。