高血压危象的急救护理
高血压危象的临床急救与护理
【 要 】 目的 摘
床 资 料 ， 中 高血 压 急 症 １ 例 ， 急 症 ４ 其 ７ 亚 ９例 。结 果 有 明确 诱 因 ４ 例 ， 有 器 官 损 害 １ 例 ， 有 患 者 ２ 伴 ７ 所
血 压 收 缩 压 ＞ １ ０ｍｒ Ｈｇ 舒 张 压 ＞ １ ０ｍｍＨｇ 经 即时 救 治 和 护 理 后 ， 压பைடு நூலகம்得 到 控 制 和 改 善 。结 论 高 ９ ｎ ， ２ ， 血
肿 发 生 。保 持 尿 道 通 畅 ， 意 尿 量 及 颜 色 变 化 ， 现 少 尿 和 血 注 出
尿 要 即 时 报 告 医 生 。出 现 子 痫 要 专 人 陪 护 ， 防止 坠 床 ， 搐 时 抽
意外 患 者 。２ 对 有 心力 衰 竭 及 冠 心 病 患 者 ， ） 由于 其 能 够 显 著
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ １ 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 １ 期
・
９ ・ ３
高 血 压危 象 的临 床 急救 与 护 理
邓 慧仪 黄 京 芳 陈 琴
探 讨 高血 压 危 象 的 临床 急救 与 相 关 护 理 。方 法 分 析 ６ ６例 高 血 压 危 象 患 者 的 临
解 。所 有 血压 下 降且 平 稳 ， 压 下 降 至 治 疗 前 ２ ～ ３ 。 血 Ｏ Ｏ
３ 护 理
３ １急 救 护 理 高 血 压 危 象 诊 断 成 立 后 ， 者 行 心 电 监 护 严 ． 患 密 观 察 血 压 、 率 、 志 、 吸 、 量 变 化 ， 迅 速 建 立 静 脉 通 心 神 呼 尿 并 道 ， 即给 予 有 效 的静 脉 降 压 药 ， 血 压 快 速 适 度 下 降 ， 止 立 使 防 血 压 波 动 过 大 。 同 时 查 明 和 消 除 引 发 高 血 压 危 象 病 因 和 诱 因， 防止 病 情 加 重 及 器 官 损 害 。
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症所指向的是，原发性或继发性高血压基础上，在某些诱发因素作用下，导致血压急剧升高。
界定标准为收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg。
同时患者伴随进行性心脑肾等重要靶器官功能急性损害，且危及患者生命安全的临床综合征。
高血压急症常见为高血压脑病与颅内出血及脑梗死等，除此之外恶性高血压与高血压危象也同样归于高血压急症范畴。
高血压急症基于发病突然，且病情变化速度快，病情风险性极高，可表现为突发剧烈疼痛，并伴随恶心与呕吐及眩晕等症状。
高血压急症发生后需结合临床特征给予对症急救处理。
第一，高血压危象。
高血压急症为突然发生，在血压急剧升高后，可表现为剧烈头痛，同时多数患者可出现恶心与呕吐以及视力障碍等症状。
在发现此种真相后，患者需卧床休息，并快速给予降压措施，可选择复方降压片等进行血压水平控制。
同时可给予利尿剂，将血压降到可控水平。
针对存在意识模糊表现患者需要立即给氧，若症状未得到缓解则需到就近医院急诊处理，并进一步分析高血压危象发生的原因，避免疾病再次发生。
第二，心绞痛。
高血压患者若不存在明显冠状动脉硬化症状，则可发生心绞痛，其发病原因常见为情绪异常波动与劳累以及过度饱餐等。
发病后患者可出现前区阵发性疼痛与胸闷等表现，同时可放射到颈部与左上肢，也可伴随面色苍白与出冷汗等表现。
在发生此类症状后，需要立即安静休息，并在舌下含硝酸甘油。
家庭中发病后若有条件则需要立即给氧，促使疼痛与胸闷症状可逐步得到缓解，若症状改善，效果不理想，则需要立即到医院开展急救流程，避免延误病情。
第三，急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞，发病突然，且病情发展速度快，随时可能出现变化。
发病后主要症状为心绞痛与面色苍白以及烦躁不安等，严重者可导致患者陷入昏厥。
对比心绞痛症状，急性心肌梗塞的症状及后果更为严重。
若患者突发心悸气短，表现为端坐呼吸状态可伴随口唇发干表现。
出现此症状后，需要指导患者绝对卧床休息，即便饮食与大小便均不可离床，避免加重心脏负荷。
高血压危象的急救护理
（二）降压过程中监测降压药物副作用
1、老年患者常合并冠心病，血压自动调节能力较差，因而血压下降过低容易引起低灌注。
2、可乐定、甲基多巴和利血平具有中枢抑制作用，使用时应监测神经系统症状。
3、硝普钠维持静滴一般不宜超过72小时，避免发生硫氰酸盐中毒，其他不良反应包括恶心、呕吐、出汗、肌肉抽搐。
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因是周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。
1、高血压急症（Hypertensive emergencies,HE）指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压≥130mmHg，必须降血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。
护理教案
授课名称
专科学习
授课教师
授课教师职称
授课对象
心内科全体人员
授课方式
学时
授课题目
高血压危象的急救护理
基本教材或主要参考书
心血管疾病护理技术
教学目标
1、掌握高血压危象的定义
2、掌握高血压危象的急救流程
3、掌握高血压危象的监护要点
教学大纲
1、高血压危象的定义
2、急救流程
3、监护要点
教Байду номын сангаас内容
一、定义
（3）严密观察病情：心电监护、血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔。
（4）建立静脉通路。
2、根据病情，适度降压
高血压危象抢救流程图
高血压危象抢救流程图
高血压危象是一种严重的并发症，需要及时采取抢救措施以避
免严重后果。
以下是高血压危象抢救的流程图：
1.判断高血压危象：观察患者症状，包括剧烈头痛、呕吐、意
识混乱、胸痛等，测量血压是否过高（收缩压＞180mmHg或舒张
压＞120mmHg）。
2.呼叫急救：立即拨打当地急救电话。
3.维持空气道通畅：确保患者呼吸通畅，观察呼吸是否困难，
保持患者舒适。
4.辅助氧气治疗：给予氧气呼吸，维持氧合状态。
5.静脉通路建立：尽快建立静脉通路以便给予药物治疗。
6.给予降压药物：根据患者的具体情况，给予合适的降压药物，如硝酸甘油、卡托普利等。
7.监测血压和心电图：定期测量血压和心电图，观察患者的病
情变化。
8.进一步评估：对患者进行详细评估，包括临床体征、心脏听诊、肢体活动情况等，以确定治疗进一步的方向。
9.寻找并处理原发病：确定高血压危象的原因并予以相应治疗，如心肌梗死、肾功能不全等。
10.治疗其他并发症：如有心肌缺血、急性肺水肿等其他并发症，应及时予以治疗。
11.转诊和后续治疗：根据患者的病情，决定是否需要转诊到专科医院或者继续在急救中心接受治疗。
12.观察和护理措施：观察患者病情变化，并给予相应的护理措施，以促进康复。
以上是高血压危象抢救的流程图，希望能对您有帮助。
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案一、概述高血压危象是指血压急剧升高，伴随靶器官损害的一种临床综合征。
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指血压短时间内显著升高，舒张压超过130mmHg，或收缩压超过200mmHg，并伴有急性器官损害。
高血压亚急症是指血压持续升高，但尚未出现急性器官损害。
本预案旨在规范高血压危象的应急处理流程，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。
二、高血压危象的识别与评估1.识别：当患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，应考虑高血压危象的可能。
2.评估：对疑似高血压危象的患者进行血压测量，了解血压水平、靶器官损害程度、有无并发症等。
三、高血压危象的紧急处理1.一般处理：保持患者安静，避免情绪激动，卧床休息，监测生命体征。
2.吸氧：给予鼻导管吸氧，流量为2-4L/min。
3.快速降压：对于高血压急症患者，应尽快采取降压措施。
首选药物为硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注；为拉贝洛尔、硝普钠等。
4.对症治疗：根据患者症状和并发症，给予相应治疗。
如头痛可给予止痛药，胸痛可给予硝酸甘油等。
5.靶器官保护：针对患者出现的靶器官损害，给予相应治疗。
如急性心力衰竭可给予利尿剂、血管扩张剂等；急性肾衰竭可给予血液透析等。
6.转诊：对于高血压急症患者，应在紧急处理后尽快转诊至具备高血压危象救治能力的医疗机构。
四、高血压危象的预防与健康教育1.预防：加强高血压患者的血压监测，定期随访，调整治疗方案。
对于高血压患者，应避免剧烈运动、情绪激动、饮酒等诱因。
2.健康教育：向患者及其家属普及高血压防治知识，提高患者自我管理能力。
教育内容包括高血压的危害、药物治疗的重要性、生活方式的调整等。
五、应急预案的实施与培训1.实施预案：各级医疗机构应制定高血压危象应急预案，明确各部门职责，定期组织演练。
2.培训：对医护人员进行高血压危象相关知识培训，提高急救技能和救治成功率。
六、总结高血压危象是一种严重的临床综合征，需要及时识别、评估和处理。
高血压危象患者院前急救与护理效果观察
高血压危象患者院前急救与护理效果观察高血压是一种常见的心血管疾病，它可以导致多种严重的后果，甚至危及患者的生命。
高血压危象是高血压最常见的急性并发症之一，一旦发生，就需要进行及时的院前急救与护理。
本文将对高血压危象患者的院前急救与护理效果进行观察，以期为临床实践提供参考。
一、高血压危象的临床特征和院前急救原则高血压危象是一种在很短的时间内血压急剧升高的疾病状态，常见的临床表现包括剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、心悸、胸痛等。
在高血压危象发作时，需要进行及时的院前急救。
院前急救的原则包括：首先是镇静安心，将患者置于安静、舒适的环境中，避免毁素刺激；其次是立即测量血压，如果血压超过180/120mmHg，且伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时，应怀疑高血压危象的可能；然后是保持呼吸道通畅，确保患者有足够的氧气供应；最后是迅速转诊至医疗机构进行进一步治疗。
二、高血压危象患者院前急救与护理效果观察方法为了观察高血压危象患者的院前急救与护理效果，我们选择了一组患者进行观察。
我们建立了一支专业的院前急救团队，他们接受了相关的培训和认证，并具备丰富的急救经验。
然后，我们在医院建立了高血压危象患者的登记档案，对每位接受院前急救的患者进行详细的记录和观察。
我们通过电话随访和定期复诊的方式对患者的治疗效果进行评估。
三、高血压危象患者院前急救与护理效果观察结果经过一段时间的观察，我们发现了一些有意义的结果。
首先是在院前急救团队的配合下，高血压危象患者得到了及时有效的急救，大大减轻了患者的痛苦，保护了患者的生命安全。
其次是经过专业的护理团队的精心护理，患者在出院后的康复情况良好，没有出现严重的后遗症和并发症。
高血压危象的护理
高血压危象的护理一、护理评估1、生命体征：主要评估血压。
2、伴随症状：头痛、头晕、耳鸣、呕吐等。
3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、保持呼吸道通畅，吸氧。
2、建立静脉通道，正确选用迅速有效的降压药物：常用的有酚妥拉明、硝普钠。
3、行心电监护，观察心电、血压、血氧饱和度及神志、瞳孔、生命体征的变化，随时调整药物剂量。
4、对症处理：高血压脑病时，用脱水剂如甘露醇注射液或快作用利尿剂静脉注射，以减轻脑水肿；躁动抽搐者给予地西泮、苯巴比妥钠等肌肉注射。
（二）一般护理1、病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能变化；观察瞳孔大小及两侧是否对称；观察患者有无头痛、呕吐及两侧肢体活动情况。
2、用药护理：遵医嘱及时使用降压药及其他药物，观察药物的疗效和不良反应。
3、持续心电监护，严密监测血压的变化。
4、绝对卧床休息，将床头抬高 30 厘米，可以起到体位性降压作用。
5、饮食护理：嘱患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。
6、心理护理：嘱患者安静休息，稳定情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点1、向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、临床表现及对健康的危害，指导患者坚持长期的饮食、运动、药物治疗。
2、坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食；改变不良的生活方式，戒烟酒；劳逸结合。
3、指导患者及家属了解有关降压药的相关知识，规律用药，不可随意增减药量，定期测量血压并记录，不适随诊。
四、注意事项1、使用降压药物期间应注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
2、若出现血压急剧升高，剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊、意识障碍等症状时应立即报告医生并配合处理。
高血压危象护理常规
引言：高血压危象是指由急性增高的血压引起的一种病情危急的状况，常见于高血压患者。
与高血压危象相关的病状主要包括高血压脑病、高血压心肌病和高血压肾病等。
本文将对高血压危象护理常规进行详细阐述，以提供给护理人员参考和指导。
概述：高血压危象是一种需要迅速处理的急性情况，因其病情严重，患者的生命安全临床护理医生的健康形成严重威胁。
高血压危象的发生常常导致心脑血管疾病、脑卒中、心肌梗塞等致命后果。
因此，在高血压危象的处理中，掌握正确的护理方法和技巧至关重要。
正文内容：一、快速降压为主要原则1. 气道畅通保持：给患者提供清晰的呼吸道，保证氧气供应和通气等必要条件。
2. 密切观察患者病情：通过监测血压、心率、呼吸等生命体征来及时评估病情，判断是否需要紧急处理。
3. 给予适当的药物治疗：根据患者的实际情况，选择合适的降压药物进行治疗，如硝酸甘油、硝普钠等。
二、注意治疗时的安全措施1. 监测液体平衡：监测患者的体液入量和出量，维持水电解质平衡。
2. 定期检查尿液：对患者进行尿常规检查，了解肾功能和尿液成分的状态。
3. 定期监测血液：进行全血细胞计数、血常规、肝肾功能等检测，了解患者的身体状况，指导治疗。
三、积极配合其他治疗措施1. 给予镇静剂：针对病情进一步发展的患者，可以给予适量的镇静剂进行控制，以减轻患者的痛苦和焦虑情绪。
2. 防止并发症发生：在护理过程中，要特别注意患者是否有高血压相关并发症的发生，如脑出血、心肌梗塞等。
及时处理并发症，降低患者的风险。
3. 教育患者和家属：通过给予患者和家属必要的健康教育，提高患者对高血压疾病的认知和预防意识，促进治疗的成功。
四、精心护理，提供舒适环境1. 维持环境整洁：保持患者的病房清洁整齐，减少细菌感染的风险。
2. 给予适量营养：根据患者的身体状况和需求，合理安排饮食，提供充足的营养，帮助患者恢复健康。
3. 监护心理健康：关注患者的心理状况，及时与其交流，提供积极的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
高血压危象的急救护理
普钠静 脉滴 注 。最初 ４ ８ ｈ内血 压 降低 幅 度 ， 张 压 不 低 于 生复核 ） 舒 的用药原则执行 ， 切忌 出现用药差错 。对用 药的空安瓿
１ ０ｍｍＨ ， ０ ｇ 收缩 压不低 于 １０ ｍ ６ ｍＨｇ 血压降 到初 步治疗 目标 应 暂 时保 留 ， ， 以便 在 抢 救 完 毕 时 再进 行 复核 。
１ 资 料 与 方 法
端， 因此抢 救时应快速接诊 ， 认真观察患者各项 体征变化 ， 准确判
断病情 ， 及时采取有效措 施。严密观察 患者神志 、 瞳孔 、 压 、 血 心 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ ２月 我科 收 治 高血 率、 心律 、 呼吸频率 ， 连接好心电 、 血压监护 ， 如发现血压急剧升高
入 院 时 昏 迷 ２例 。 １２ 治疗 方法 ．
高血压脑 出血患者可因体位 的变化致
颅内出血压迫心血管 、 呼吸 中枢 引起心跳呼 吸骤停 ， 因此应 由专
在急救 医生只下达 口头医嘱时 ， 士要严 护
① 制 止 抽 搐 ： 抽 搐 时 用 地 西 泮 、 巴 比 妥 人负责保护患者头部 ， 有 苯 避免头部的活动 。 。
等药 物脱水 、 低颅 内压 。④抗 心 力衰竭 ： 降 合并急 性左 心衰 竭 保证药物 的正确和及时应用 。静滴降压药物时 ， 应严格按药物剂
时 予 强 心 、 尿 及 扩 血 管 治 疗 ； 心 肺 复 苏 ： 于 心 跳 呼 吸 骤 量调节滴速 ， 利 ⑤ 对 以免血压骤降引起意外 。注意观察穿刺部 位的皮肤 停者 就地迅速 进行 心肺 复苏术 。
１ １ 一般 资料 ．
压危 象患者 １ ３例 ， 年龄 ５ ７ ５～ ８岁 ， 男性 ９例 ， 女性 ４例 ， 压 或骤然过低 、 血 晕厥 、 剧烈头痛 、 肢体乏 力 、 恶心 、 呕吐 、 视力模糊 、 神 １ ０～２ ０ ｍ ９ ６ ｍＨｇ ８ ／ ５—１ ０ ｍ ６ ｍＨｇ 高 血压 病 史 平均 ２ ； ５年 ； 其 志改变等情况应立即报告医生。 中伴 高血压 脑病 ６例 ， 肌 梗死 ４例 ， 稳 定性 心 绞 痛 ３例 。 ３ ３ 保持相对 固定体位 心 不 ．
高血压危象的急救与护理
引言概述：高血压危象是一种严重的健康问题，可能导致严重的并发症，包括心脏病、中风等。
在处理高血压危象时，正确的急救和护理措施可以帮助稳定患者的病情，减少并发症的风险。
本文将详细介绍高血压危象的急救与护理措施。
正文内容：1.急救措施1.1确认高血压危象的症状：头痛、胸痛、恶心、呕吐等。
1.2给予紧急治疗：保持患者的安静，并立即就医。
1.3监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等。
1.4控制高血压危象的症状：给予合适的药物以降低血压，如硝酸甘油等。
1.5就医前的准备：记录病史、测量血压、注意伴随症状等。
2.护理措施2.1提供舒适的环境：保持房间安静、温度适宜，减轻患者的焦虑感。
2.2卧床休息：确保患者在卧床时的舒适度和安全性。
2.3饮食护理：控制钠摄入，推荐低盐饮食，避免高脂、高糖的食物。
2.4药物管理：按照医嘱准时服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
2.5定期随访：建立稳定的随访机制，定期检查血压、心脏功能等。
3.预防措施3.1减轻体重：通过控制饮食和适度锻炼来降低体重，减少高血压危象发作的风险。
3.2控制血压：定期测量血压，遵循医生的治疗方案，坚持用药并调整剂量。
3.3饮食控制：选择健康的饮食习惯，减少摄入高盐、高脂、高糖的食物。
3.4心理疏导：学会适应压力，保持情绪稳定，避免过度焦虑。
3.5定期体检：定期检查血压和相关的身体指标，发现问题及时干预。
4.与家庭的互动4.1教育家庭成员：向家庭成员传授高血压危象的相关知识和护理技巧。
4.2家庭环境改善：为患者提供良好的家居环境，避免使用油漆和有害物质。
4.3家庭支持：鼓励家庭成员主动关心患者的健康状况，提供心理支持和帮助。
4.4家庭记录：帮助家庭成员记录并监测患者的血压、用药情况等。
5.并发症处理5.1心脏病并发症：如果高血压危象导致了心脏病，需要积极治疗，可能包括药物治疗和手术干预。
5.2中风并发症：对于出现中风的高血压患者，需要立即就医，进行紧急治疗。
高血压危象_应急预案
一、目的为有效应对高血压危象，保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内高血压危象的救治工作。
三、组织机构及职责1. 急诊科：负责高血压危象患者的接诊、救治和转诊工作。
2. 心血管内科：负责高血压危象患者的进一步救治、病情观察和后续治疗。
3. 护理部：负责高血压危象患者的护理工作，确保护理质量。
4. 医疗保障部：负责高血压危象救治所需的药品、器械和设备的保障工作。
5. 医院领导：负责高血压危象救治工作的总体协调和决策。
四、救治流程1. 患者就诊时，立即评估病情，如出现血压高于200/120毫米汞柱、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等症状，应立即启动高血压危象应急预案。
2. 保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30度，利于体位降压，同时立即通知医生。
3. 建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速度及用量，并注意药物疗效及不良反应。
4. 保持呼吸道通畅，吸氧每分钟2~4升。
5. 立即予以心电记录神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、心电图变化、注意血压下降幅度及速度。
6. 积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7. 及时准确记录病情变化及抢救过程。
五、护理措施1. 严密监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能变化。
2. 避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤害甚至窒息。
3. 及时安抚患者及家属，做好健康宣教工作。
4. 准确及时书写护理记录。
六、应急物资及药品1. 高血压危象救治所需的药品、器械和设备，包括降压药物、吸氧设备、心电监护仪、急救药品等。
2. 应急物资储备库应定期检查，确保物资充足、有效。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行高血压危象救治培训，提高救治能力。
2. 定期组织高血压危象救治演练，检验预案的有效性和可操作性。
八、总结与改进1. 对高血压危象救治工作进行总结，分析救治过程中存在的问题和不足。
2. 根据总结结果，不断完善高血压危象应急预案，提高救治水平。
高血压危象如何急救护理
高血压危象如何急救护理高血压危象是临床常见的心血管内科疾病，血压显著升高、植物神经功能紊乱、急性靶器官损伤是该疾病的主要临床症状，其具有较高的致残率、致死率。
发病后应立即采取有效降压治疗，使患者重要器官的进一步损害得到有效阻止。
在临床中应该对患者采取有效的急救护理措施，以此为保障患者的健康安全奠定基础。
常规处理：如果怀疑高血压急症时，应做好收集病史、体检与实验室检查的工作，对靶器官受累情况进行评价，对患者是否患有高血压急症进行明确。
但初始治疗不能因对患者的整体评价过程而延迟。
高血压急症患者应进入急诊抢救室或监护室，对血压持续监测，尽快对患者进行降压治疗，使靶器官进一步损伤有效组织；还要酌情采用有效的镇静药，将患者的恐惧心理消除，并有效处理不同的靶器官损害。
在临床用药时，需对药物的药理学、药代动力学作用充分考虑，还需要对心排出量、全身血管阻力和靶器官灌注学的影响和可能发生的不良反应进行了解、理想的药物应能预期降压的速度、强度，可随时调节作用强度。
老年人高血压急症还要注意基础容量、舒张压，且降压不能太快，药物不良反应等也要格外注意；需对患者血压进行密切观察，做好血压测量工作，需在24小时内动态血压监测，对患者的心率、心律变化进行观察，如果发现异常需及时处理。
降压处理：降压时需对患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害与合并的临床情况充分考虑，因人而异的将具体的方案制定好。
降压目标要对靶器官特殊治疗的要求充分考虑，如溶栓治疗等。
如果达到初始靶目标血压，可以开始进行药物口服，然后减少静脉用量，直到停止使用。
高血压急症的降压治疗基本分为三个步骤，第一步的时间大约为数分钟到1h 内，血压升高幅度的2/3为血压控制目标。
比如，为急性冠脉综合征或以前没有高血压病史的高血压脑病，如急性肾小球肾炎、子痫所致等，可适当降低初中目标血压水平；如果为主动脉夹层动脉瘤，在可以耐受的情况下，减压目标应低至收缩压100~110mmHg，需要对降压药联合使用，且需要对足量β受体阻滞剂的作用进行重视。
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高血压危象的急救护理
高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。
一、病因、诱因和发病机制
（一）病因
1．缓进型或急进型高血压。
2．多种肾性高血压：包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。
3．内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。
4．妊娠高血压综合征
5．急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血
6．头颅外伤
（二）诱因在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在，高血压患者极易发生高血压危象。
1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。
2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。
3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。
4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。
5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
（三）发病机制有关高血压危象发生的机制，目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死，尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。
这种情况若持续存在，除了血压急剧增高外，还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少，血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从
而加重小动脉收缩。
引起小动脉内膜损伤和血小板聚集，导致血栓素等有害物质进一步释放，形成血小板血栓，引起组织缺血、缺氧，毛细血管通透性增加，并伴有微血管内凝血、点状出血及坏死性小动脉炎。
以脑和肾脏损害最为明显，有动脉硬化的血管特别易引起痉挛，并加剧小动脉内膜增生，于是形成病理性恶性循环。
此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌，不仅引起肾小动脉收缩，而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高，此时发生高血压危象。
二、护理评估
（一）健康史应询问患者既往有无高血压病史，有无寒冷、过冷、精神刺激及内分泌功能紊乱，是否服用抗高血压药物或其他药物，详细了解服药情况。
此外，还应了解患者有无高血压病的家族史。
（二）身体状况
1．症状评估
（1）突然性血压急剧升高：在原有高血压基础上，血压快速、显著地升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高。
（2）具有急性靶器官损伤的表现：血压急剧升高的同时，心、肾、脑及腹部内脏由于供血不足处于缺血状态、，继而导致急性靶器官的损害。
当冠状动脉缺血时，可发生严重的心绞痛甚至心肌梗死；脑血管痉挛时可有一过性脑缺血，出现半身感觉障碍，一侧肢体活动失灵，一侧面部、唇、舌麻木，失语、流口水、说话困难、视物不清、喝水呛咳等；脑小动脉痉挛时在持续而严重的痉挛后可出现被动性、强制性扩张，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，即高血压脑病。
肾动脉痉挛时出现少尿；肠系膜动脉痉挛时出现阵发性腹部绞痛等。
此外，病人还可出现交感神经兴奋的症状，如剧烈的头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、面色苍白、大量出汗，同时病人血压继续升高。
（3）病变具有可逆性：高血压危象患者的症状发作历时短暂，一般持续几分钟到几小时，最长可达几天。
多数患者经及时有效的降压抢救后症状可缓解或消失。
但症状也可再复发。
2．护理体检测血压、体温、脉搏、呼吸；观察意识、瞳孔；心肺的听诊。
（三）心理社会状况：因病情严重，患者常出现焦虑不安、恐惧，担心疾病的预后而影响日后的生活、工作，这些心理负担又会使血压产生波动从而影响治疗效果。
（四）辅助检查
1．尿常规是否有尿蛋白、红细胞或管型尿，以了解有无肾脏的损害。
2．肾功能检查当合并肾衰竭时，尿素氮、肌酐升高。
3．VNA（香草基杏仁酸）对疑为嗜铬细胞瘤所致的高血压应进行尿VMA检查
4．脑脊液的检查脑脊液压力常增高。
5．X线胸片观察有无充血性心力衰竭、肺水肿征象。
6．肾上腺CT 怀疑为嗜铬细胞瘤者可行肾上腺CT检查。
7．动态血压（ABPM）监测应用动态血压监测可了解病人24小时血压变化，伴有明显靶器官损害者或严重高血压时昼夜血压节律可消失。
三、护理诊断／问题
（一）舒适的改变与血压急剧升高、颅内压升高有关。
（二）有受伤的危险与血压升高头晕、视力模糊、意识障碍等有关。
（三）焦虑、恐惧与血压升高及担心疾病预后有关。
（四）知识缺乏与不了解相关的检查、药物治疗、饮食及自我保健知识有关
四、护理目标
（一）患者血压稳定，头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状消失。
（二）患者有安全感和归属感，接受并能配合治疗及护理。
（三）患者情绪稳定。
（四）患者初步了解高血压危象发生的诱因，能遵医嘱服用抗高血压的药物、避免诱因。
五、护理措施
（一）急救护理
1．休息和体位患者需绝对卧床休息，将患者的头抬高30°，使颅内压减低，以达到所需的体位性降压的作用。
抽搐者应防坠床。
2．患者置于安静、避光的环境，减少对患者的精神刺激。
3．吸氧、吸痰一般采用鼻导管吸氧，以减轻缺氧、呼吸困难的症状。
已出现昏迷的患者应及时吸痰，保持呼吸道通畅。
可置其侧卧，将其下颌前拉，以利于呼吸。
4．迅速开辟静脉通路以保证降压药物的顺利输入，达到迅速、安全、有效地降压。
（1）降压的药物选择：遵医嘱给予正确、有效、作用迅速的降压药物。
选用的药物应既适用于高血压急症又适合慢性高血压的长期维持治疗，所选药物应对外周血管有扩张作用，并对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。
硝普钠是快速降低血压的最有效药物，能直接作用于血管平滑肌、扩张动脉和静脉。
其他还有降压嗪、利血平、肼苯哒嗪、安血定、压宁定等，必要时可联合用药，既可提高疗效、减少药量及不良反应，又能延长作用时间。
（2）降压速度：降压速度宜快，迅速将血压降至安全范围，否则预后较差。
待血压降至安全的范围后，应放慢滴速，老年人尤其应注意。
（3）降压幅度：降压幅度应因人而异。
如果肾功能正常，无脑血管或冠状动脉疾病史，亦非急性主动脉瘤或嗜铬细胞瘤伴急性血压增高的患者，血压可降至正常水平。
否则因降压幅度过大，可能会导致心、脑、肾的功能进一步恶化。
一般认为将血压控制在21.3～23.9/13.3～14.6kPa(160～180/100～110mmHg) 较安全。
5．严密观察病情监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能的变化。
对于持续抽搐或神志改变的患者应严格监视，取出假牙并安放牙垫，以防舌咬伤或误吸；头晕、意识障碍者，应加用床栏以防坠床。
（二）一般护理
1．饮食护理意识不清、抽搐者暂禁食以防窒息、吸入性肺炎，待病情稳定后昏迷者可鼻饲。
饮食可给与低盐、低脂、低胆固醇富含维生素、钾、镁的饮食。
2．对症治疗、护理
（1）高血压脑病：迅速静滴甘露醇、山梨醇（250ml应在半小时内滴完，以保证高渗性脱水作用）或快速利尿剂（呋噻米等）注射，以减轻脑水肿，降低
颅内压。
（2）制止抽搐：躁动、抽搐者遵医嘱给地西泮、巴比妥钠等肌肉注射或给予水合氯醛保留灌肠。
（3）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泄剂。
3．心理护理焦虑、恐惧不利于血压的稳定甚至加重病情，注意保持患者情绪稳定，增加心理支持，使患者积极配合治疗，使血压控制在一定的范围内，防止并发症。
（三）健康教育
1．指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。
2．根据病情合理地安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累等诱因。
3．遵医嘱按时服降压药物，保持血压稳定在安全范围内，定期门诊复查。
如为嗜铬细胞瘤所致的高血压危象，在患者身体能耐受的情况下，应劝导患者尽早手术治疗。