急诊科预检分诊登记本
急诊预检分诊标准操作程序
急诊预检分诊标准操作程序（SOP)急诊预检分诊是指根据疾病的严重程度、隶属专科、治疗的优先原则，合理利用急诊资源，对急诊患者进行快速分类，以确定救治或进一步处理的优先次序过程。
急诊患者可分为I、II、III、IV级患者。
I级为濒危患者，II级为危重患者，III级为急症患者，IV为非急症患者。
一、急诊预检分诊目的1.迅速识别、处理急危重症患者，使之得到及时救治，提高抢救成功率。
2.根据病情的轻重缓急，合理安排就诊顺序，提高急诊工作效率。
3.进行学科分诊，护士根据患者的症状、体征以及患者所提供的病史资料进行评估，指引患者在相应的诊室就诊。
4.有传染病或疑似传染病的患者进行隔离诊治或转送传染病专科医院进行专科治疗。
二、急诊预检分诊制度1.急诊预检分诊工作的护士，应由具有急诊科工作经验的高级责任护士或者护理组长来担任，分诊护士必须坚守工作岗位，不得擅自离岗。
2.护士根据分级分诊指南对来诊患者进行初步评估，迅速识别和筛选出需要进行紧急救治的患者。
对分诊类别为I、II级的患者直接护送人抢救室，实施急危重症患者绿色通道的抢救程序；对分诊为III级的患者指引到相应专科诊室优先诊治，IV级患者按挂号序号就诊。
3.有或疑似传染病的患者，将患者分诊至感染科门诊就诊，非门诊时间则安排患者至隔离诊室，通知传染科医生到急诊科诊治，并按传染病报告制度及时报告，同时对预检处采取必要的消毒措施。
4.预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、联系电话、住址、就诊时间、初步判断、是否传染病、患者去向等项目，书写规范，迹清楚，遇到分诊困难时，可请医生协助。
5.发公共卫生事件、重大工伤事故或成批伤病员时，应立即向科主任及护士长汇报，启动医院突发公共事件应急预案及院内急救绿色通道，及时报告相关部门，呼叫有关人员增援。
6.对涉及刑事、民事纠纷的患者，及时向公安机关和相关部门报告。
三、急诊预检分诊规程1.患者到达急诊科，如是大批人员，如火灾、严重交通事故、食物中毒、地震等灾害造成3人以上的伤害，立即启动医院突发公共事件应急预案。
急诊预检分诊制度
（3）超声、CT、MRI
（7）简单操作：导尿、缝合
（4）建立静脉通路
（8）复杂操作：镇痛镇静（n=2）
黄区候诊 次序优先 就诊
（<30 分钟）
4级 （非急症）
患者目前没有急性症状，生命体征稳定，无生命及器官危险，无或很少 不适主诉，预计需要的急诊资源 0-1 个。
绿区候诊 次序就诊 护士每 30 分钟评估 患者，病 情变化时 优先诊治
获经批准：
附件 6.1
预检分诊流程图
流程编号 D-200101-001 版本号 2015-06-B
是否需要立即挽救生命处理 （无反应、A、B、C）
否
是
1级
病情危重
（复合、多发伤，胸痛等）
是
急性意识障碍
（恍惚、昏睡、定向障碍）
重度疼痛≥7/10 分或痛苦
否
预计需要的急诊资源
实验室检查/ECG、X 线/B 超、CT、MRI/建立静
患者生命体征尚平稳，目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的
征象，病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，但预计需要
的急诊资源≥2 个。在候诊过程中出现危险生命体征者，病情分级应考虑
上调一级。
列入分级的急诊资源：
（1）实验室检查（血和尿）
（5）静推、肌注、雾化
（2）ECG、X 线
（6）专科会诊
济宁医学院附属医院
文件名称 文件编号 制定部门
Affiliated Hospital of Jining Medical University
急诊预检分诊制度
M-200101-001
页数/总页数 2 / 3
急诊科
版本号
2015-06-C
急诊预检分诊制度样本(4篇)
急诊预检分诊制度样本一、分诊目的：1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
二、分诊制度：1、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
2、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
4、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
三、病情分级：一级：（急危症）1、病人情况。
有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2、决定。
进入绿色通道和复苏抢救室。
3、目标反应时间。
即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）1、病人情况。
有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续____小时以上、开发性创伤、儿童高热等2、各诊室优先就诊。
急诊预检分诊制度样本（二）一、分诊目的：1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
二、分诊制度：1、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
急诊预检分诊(内容清晰)
急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。
分诊的目的：※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。
※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。
※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊：A 休克1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
2.创伤性休克3.烧伤性休克4.感染性休克5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。
2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。
3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。
二、临床表现：1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。
2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。
3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。
外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。
3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。
4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。
5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。
如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
二、临床表现：1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
2.腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。
3.常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h以后。
4.X线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。
发热门诊、预检分诊、门急诊医院科室防控工作督导表
毒
建立消毒登记本，内容包括：空气、地面、物体表面、医疗器械等消
29 毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒
人和记录者的签名，并注明记录时间。
30
病区消毒有专人负责并实时记录；除医院消杀队外，科室有专人负责 联络环境消毒工作。
31 医院消毒员消毒时，科室督导其做好个人防护。
32 医护人员满足当前防疫工作及日常诊疗工作需要。
72 应熟练掌握发热预检分诊知识，做到急诊诊疗与预检分诊同时完成。
73
落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症 患者的转出、救治应急预案并严格执行。
74 采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
75
急危重症的应急响应与处置：建立科室内部流程，与其他科室的流程 对接。
76 应熟练掌握发热预检分诊知识，做到急诊诊疗与预检分诊同时完成。
新冠疫情期间 发热门诊、预检分诊、门急诊、核酸采样点医院感染防控工作督导表
被查科室（部门）：
第一责任人签名：
检查时间：
检查人：
检查项目 序号
自查要点
1
科室感染管理小组常态化运行，并组织学习最新管理文件、防控规范 、诊疗指南。
2 科室落实第一责任人负责制和首诊负责制。
3
医院感染管理小组定期活动，专项讨论本科室疫情防控问题，保证科 室防控工作持续改进并记录。
67 预检分诊点医务人员每次接触病人后立即进行手卫生。
68 预检分诊点有专人陪送发热患者至发热门诊就诊。
预
69 预检分诊点实行24小时值班制（急诊科负责）。
检
5
分
自查存在问题
整改情况
检查预项目 检 分 诊 与 门 诊
急诊预检分诊制度
急诊预检分诊制度急诊预检分诊是对患者的病情做出初步的临床评价然后依据患者病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，有效分流急危重症患者，为急诊患者提供更加优质的急诊医疗服务。
1、病情分级一级：（濒危病人）1.1病人情况：病情可能随时危急病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
1.2 处理：安排立即进入抢救室抢救二级：（危重病人）1.3 病人情况:病情有可能在短时间内进展至1 级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1 级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
1.4处理：立即监护生命体征，安排患者优先就诊三级：（急症病人）1.5 病人情况：病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。
1.6处理：可在急诊诊室候诊，尽早安排就诊四级：（非急症病人）1.7病人情况：病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1 个）的病人。
如需要急诊医疗资源≥2 个，病情分级上调1 级，定为3 级。
1.8处理：可在急诊候诊或安排门诊就诊。
2、分诊制度2.1预检分诊工作应由急诊工作经验丰富的主管护师或高年资护师承担。
2.2分诊护师对来急诊就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、接诊时间、初步判断、是否传染病等项目，书予以合理的分诊。
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊概念：是依据患者症状和体征，区分病情轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊疗、安排救治过程。
分诊关键：病情分诊和学科分诊。
安排就诊次序，优先处理危急症，提升抢救成功率。
分诊目标：提升急诊工作效率。
有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排合适诊治地点。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：一、分诊应由有经验护士主持，通常急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，快速组织抢救；二、对患有或疑患传染病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；三、必需时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪同者代办；四、扼要了解需要，关键观察体征，并进行必需体格检验；五、依据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并统计在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救，以后补办手续。
采取首诊负责制，各相关科室接到分诊护士通知后要主动主动配合，不得以任何借口推诿病人；七、碰到大批伤病人或突发性灾难时，应立即汇报科主任、医务科或总值班等协同抢救，碰到包含法律等问题应向公安部门汇报；八、在分诊中碰到困难时，应由护士长组织护士共同会诊处理，以提升分诊质量，分诊符合率应在90％以上。
病情分级：一级：（急危症）病人情况：有生命危险。
生命体征不稳定需要立即抢救。
如心搏呼吸骤停、猛烈胸痛、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间：立即。
每个病人全部应在目标反应时间内得到诊疗。
二级：（急重症）病人情况：有潜在生命危险，病情有可能急剧改变。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发猛烈头痛、腹痛连续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
决定：各诊室优先就诊。
目标反应时间：<15分钟。
即在15分钟内给处理，能在目标反应时间内处理95％病人。
三级：（急症）病人情况：生命体征尚稳定，急性症状连续不能缓解病人。
急诊科急诊预检分诊管理制度
急诊科急诊预检分诊管理制度1. 引言2. 急诊预检分诊的定义和目的急诊预检分诊是指在患者进入急诊科后，对患者进行初步的筛查和分诊工作。
通过对患者进行简要的询问、观察和体格检查，将患者按照疾病的严重程度和紧急程度进行分类，合理安排患者的治疗顺序和医疗资源的分配。
急诊预检分诊的目的是提高急诊科的工作效率，合理利用医疗资源，减少患者等待时间，保证急危重症患者能够优先得到治疗。
3. 急诊预检分诊的流程和要求3.1 报到接待患者抵达急诊科后，由工作人员进行登记和核对基本信息。
工作人员要详细询问患者的症状、病史、过敏史等，并记录到相关表格中。
工作人员要对患者进行初步的观察，例如患者是否有呼吸困难、意识状态如何等。
3.2 体格检查医护人员根据患者的症状和体征进行相关的体格检查。
体格检查要包括患者的生命体征、神经系统检查、心肺检查等。
3.3 分诊分类医护人员根据患者的症状、病史、体格检查结果等，将患者分为不同的分类。
常见的分诊分类包括急危重症、急诊情况、一般急症、非急症等。
3.4 分诊优先级根据患者的分诊分类和疾病的严重程度和紧急程度，确定患者的分诊优先级。
急危重症患者应优先得到治疗，一般急症患者次之，非急症患者最后。
3.5 分诊结果通知和指导医护人员要将患者的分诊分类和分诊优先级告知患者和其家属。
对于急危重症患者，医护人员应向其家属解释病情的严重性，并安排相关的治疗措施。
对于一般急症和非急症患者，医护人员应向其家属解释病情的轻重，并介绍医院相应的就医流程和相关咨询服务。
4. 急诊预检分诊的管理4.1 培训和考核对急诊科的医护人员进行相关的分诊培训，包括询问技巧、观察技巧、体格检查技巧等。
定期对急诊科的医护人员进行分诊工作的考核，确保分诊工作的准确性和规范性。
4.2 数据统计与分析监测和记录急诊预检分诊的相关数据，包括不同分诊分类患者的数量、分诊结果的准确性等。
对急诊预检分诊的数据进行分析和评估，发现问题并提出改进措施。
急诊科常见预检分诊流程
信
息
各会诊医生：120 送入急诊科
传
1、书写会诊意见
输
2、符合住院指征的患者，专科医生
终 端
开具住院证 预检分诊护士
自行送入 患者
启动特殊事件汇报流程
1、由急诊医生填写“批量伤病
人2办3、、审相执急1务2批关、、行科诊单手抢汇“护”续救报先士并组科抢及完长室救相善汇主后关相报任付人关总、1士2费员、、签值护电”协字急确急班士原话助或长诊认诊则代告医医住 医知护院护专负手与科责续病病安各办房房排医妥医准患院备后护者批床由床住量单急头院伤启元诊交病动护清人处置流程 病情后须双双在“入院转送病人登 记本”确认签字。
1、若无家属由医生汇报总值班或 医务科 2、报保卫科（处）处理后续工作
2、若寻找到家属补办 医务科或总值班负责人在
3、护士尸体料理
相关手续
相关医疗文书手术签字
3、护士或非医传生染接病送患入手者术
护士预检分诊室<5min
4、暂存医院太平间或当地殡仪馆
二次分诊
疑似传染病患者
1、发热门诊 2、肠道门诊 3、感染门诊
对就医环境消毒处理
如果无床：
急诊首诊医生发出会诊申请
1、待床诊疗并
由首诊医生汇
报医务科或总
值班协调尽7、快批量伤病邀人请预专检分科诊医流生程会诊，出诊时间≦ 10min
解决床位；
2、经医院同
意，也可告知
信息传递
家属联系外院120 住院治疗。
调度室急诊首诊医生向会12诊0 到医达生现介场绍患者病情
信息传递
IV 级病人
各诊室就诊
<1H
护士预检分诊 I 即级启1静电2完刻、、病抢动分脉监成<<诊人救1绿、 护 处55m室氧m色通置iin复气n道通开医苏、道生通心、抢II救即级病刻组12史1签档病人分、、、长、字备诊通1首人2抢，查知0诊并救医首医将治生诊生一疗与医接份等首生清“具诊接后1体医2诊在0情I生”“I况分I交出1级诊）2接诊0<”病5病病m出情历i人n诊（附病包在挂历括急号（患诊一者病式既历I两V往粘分份史诊级贴）<、页5病确m现或i人认n病存
急诊预检分诊流程ppt课件
非呼吸 系统的 患者
发 热 患 者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的 发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生 命体征，进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、 食物中毒、地震等在灾害事故造 成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异 位妊娠、子宫破裂、妇产科出 血、产后出血、前置胎盘出血、 胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊（妇科）护士及本科护士（备班）、报告护士长或 值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根 据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班 护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护 士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时，正常工作日由本科室护士长报告护理部；节假日及夜间
急诊科PDCA循环管理
急诊科P D C A循环管理(总12页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-急诊科预检分诊PDCA循环一、项目背景表一 2018年5月-9月份预检分诊情况急诊科预检分诊调查情况表时间内容门诊登记人数预检分诊人数率%分诊至其他科室人数率%预检分诊正确人数率%5月310 150 26 120 6月276 90 10 52 7月514 87 13 61 8月182 44 1 25 9月115 48 6 23 合计1397 419 56 281图一预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。
统计2018年5月- 9月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。
二、成立QC小组针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：组长：张军（急诊科主任）组织实施副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施质控员：郝晓燕调查统计刘盼调查统计三、PDCA过程1、P阶段 - 制定时间表2018年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：表二2、D阶段DO -（1）现场调研及原因分析图二调查问题分析系统图DO -（2）具体分析原因：1) 人员因素A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。
B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。
2）环境因素A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；3）设备因素预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。